Mugurkaula stenoze

Mugurkaula stenozes definīcija

Mugurkaula stenozes gadījumā (Mugurkaula kanāla sašaurināšanās) tas ir deģeneratīvs (ar nodilumu saistīti) Mugurkaula slimība ar mugurkaula kanāla sašaurināšanos un no tā izrietošais spiediens uz muguras smadzenēm vai nervu saknēm, kas tajā darbojas.
Izšķir dzemdes kakla, mugurkaula kakla daļas, krūšu kurvja, krūšu kaula mugurkaulu un jostas daļu, mugurkaula jostas daļu.

Mugurkaula kanāls virzās mugurkaulā starp mugurkaula ķermeni un mugurkaula arku kā dobumu, ko sauc arī par mugurkaula kanālu un ir atdalīts no atsevišķiem skriemeļu caurumiem (Vertebral foramen) veidojas. Mugurkaula kanāla stenozes klīniskais attēls galvenokārt rodas vecumdienās, pēc 60 gadu vecuma. Mugurkaula jostas daļu parasti ietekmē mugurkaula stenoze.

Tāpēc šajā ilustrācijā galvenokārt aprakstīta mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze.

Mugurkaula stenozes cēlonis

Mugurkaula kanāla stenozes attīstība jāskata saistībā ar citām mugurkaula deģeneratīvajām slimībām.

Starpskriemeļu disku nodilums kā mugurkaula kanāla stenozes cēlonis sākas jau 1920. gados. Tas var izraisīt izvirzītu disku vai trūces disku (kodols pulposus prolaps). Pieaugošie ūdens zudumi no starpskriemeļu diskiem noved pie starpskriemeļu ķermeņa daļas augstuma samazināšanās (osteohondroze). Sekas ir mazu skriemeļu locītavu pārslodze, mugurkaula saišu nepareiza darbība un Ložņu nestabilitāte mugurkaula kolonnas kustības segmentā, katrs sastāv no diviem skriemeļu ķermeņiem un starpskriemeļu disku pa vidu.

Skriemeļu ķermeņu pamatni un pārseguma plāksnes vairāk uzsver zemāks starpskriemeļu disks. Ķermenis uz to reaģē ar kaulu saspiešanu šo struktūru rajonā (skleroterapija), ko var redzēt radioloģiski.

Ķermenis mēģina novērst mugurkaula ložņaino nestabilitāti, ražojot kaulainus papildinājumus skriemeļu ķermeņiem (osteofīti / eksofīti), kas meklē atbalstu vidē.

Ja nestabilitāte ir ļoti pavirzījusies uz priekšu, mugurkauls var kļūt kropļots nodiluma dēļ, kas vēl vairāk vājina mugurkaula statiku (deģeneratīva skolioze).

Mainītā mugurkaula statika maina arī muskuļu un mugurkaula saišu aparāta izcelšanās un piestiprināšanas punktus, kad daži muskuļi un saites nonāk pārāk tuvu un saīsinās, bet citi ir pārāk izstiepti. Abas šīs novājina šīs struktūras, zaudējot funkciju. Var attīstīties sāpīga muskuļu sacietēšana (muskuļu sasprindzinājums / miogeloze).

Nevienmērīga mugurkaula ķermeņa locītavu pozīcija viens pret otru noved pie locītavu partneru priekšlaicīga skrimšļa nodiluma. Tad notiek tie paši procesi, kas ir labi zināmi ceļa locītavas artrozei vai gūžas locītavas artrozei. Ir locītavu iekaisums, kapsulu pietūkums un sabiezējums, kā arī locītavu deformācija notiek pat ātrāk nekā lielajās locītavās. Ir izveidojies mugurkaula locītavas artrozes (spondiloartrozes) kopējais attēls.

• Nestabilitātes radītie skriemeļu ķermeņu pārvietojumi (Pseidospondilolisteze)
• Mugurkaula locītavas struktūru sabiezēšana
• kaulainu skriemeļu kanālu stiprinājumi
• Starpskriemeļu disku izliekumi
  un
• Mugurkaula saišu sabiezēšana (Ligamentum flavum)

galu galā var izraisīt ievērojamu mugurkaula kanāla sašaurināšanos (mugurkaula kanāla stenozi) un nospiest pašu muguras smadzenes vai nervu saknes, kas izdalās. Spiediens uz nervu saknēm nervu saknēs tiek saukts par padziļinājuma stenozi Sānu padziļinājumsgalvenokārt deģeneratīvu izmaiņu dēļ augšējā skriemeļa locītavas procesā (Pārmērīgs locītavu process) izraisīts.

Iecelšana pie muguras speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Mugurkaulu ir grūti ārstēt. No vienas puses, tas ir pakļauts lielām mehāniskām slodzēm, no otras puses, tam ir liela mobilitāte.

Tāpēc mugurkaula ārstēšanai (piemēram, trūces disks, fasetes sindroms, foramena stenoze utt.) Ir nepieciešama liela pieredze.
Es koncentrējos uz visdažādākajām mugurkaula slimībām.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Mugurkaula stenozes simptomi

Sūdzības, ko var izraisīt mugurkaula stenoze, ir dažādas un nav ļoti raksturīgas. Tikai ļoti progresējošā mugurkaula stenozes stadijā rodas slimības specifisks simptomu konstelācija (Slimības pazīmes).

Biežie mugurkaula stenozes simptomi ir:

• Muguras sāpes (lumbago) miera stāvoklī, pārvietojoties, veicot vingrinājumus, atkarībā no slimības smaguma pakāpes
• Sāpes mugurā, kas izstaro kājām (išiass jostas daļā) vai nu pēc nervu saknes izplatīšanās vietas (dermatoma), vai arī tās nav specifiskas.
• Maņu maņu traucējumi kājās
• Parestēzija (Parestēzija) kāju, piem. Dedzināšana, adatas un adatas, aukstuma sajūta, vate zem kājām
• Kāju vājums
• Ierobežota mugurkaula jostas daļas kustība
• Muskuļu spriedze
• Urīnpūšļa / taisnās zarnas slimības (Problēmas ar zarnu kustībām un urinēšanu)

Muguras sāpes, maksimāli ejot un izstarojot sēžamvietu kājās, kā arī vājuma sajūta kājās ir raksturīgas mugurkaula stenozei. Simptomi uzlabojas, saliekot stumbru uz priekšu (piemēram, braucot ar velosipēdu). Tāpat arī apsēžoties un guļus stāvoklī.

Tādēļ mugurkaula kanāla stenozi sauc arī par periodisku klaudikāciju (claudication), jo skartajiem ir jāapstājas pēc neilgas pastaigas, lai izjustu sāpju mazināšanu, tāpat kā iepērkoties skatlogos. Tā kā tas pacientiem bieži ir neērti un mulsinoši, cilvēki izliekas, ka viņus interesē vitrīnas vitrīnās.

Papildu informācija par to: Mugurkaula stenozes simptomi

Uz mugurkaula kakla

Lielākajā daļā gadījumu ir sašaurināts mugurkaula kanāls, t.i., kanāls, caur kuru tiek virzīti muguras smadzeņu nervi, krūšu mugurkaulā un ierobežotā mērā - mugurkaula jostas daļā. Bet ir arī gadījumi, kad šāda sašaurināšanās notiek mugurkaula kakla daļā un attiecīgi rada diskomfortu. Dzemdes kakla mugurkauls stiepjas no C1 skriemeļiem līdz C7.

Sakarā ar spiedienu, kas rodas mugurkaula kakla daļas izejošajiem nerviem mugurkaula kanāla stenozes gadījumā, jo īpaši kakla sāpēm, palielinās intensitāte. Pacienti sūdzas arī par smagu nejutīgumu augšējās ekstremitātēs. Mugurkaula kanāla stenozes sākumā un tādējādi viens no pirmajiem simptomiem ir tirpšanas sajūtas rokās, rokās vai pirkstos. Dažreiz aukstuma sajūta vaiziņots par vates sajūtu. Ārkārtējos gadījumos var tikt traucēta arī mobilitāte. Dažreiz skartās personas var ierobežotā mērā pakustināt rokas vai kājas.

Diskomforts jostas daļā

Mugurkaula jostas daļa veido mugurkaula apakšējo galu un sastāv no 5 skriemeļiem. Atlikušie 2 skriemeļi ir krustveida un coccyx. Ja šajā jomā notiek mugurkaula kanāla sašaurināšanās, to sauc arī par mugurkaula jostas daļas kanāla stenozi.

Ja šajā jomā ir sašaurināšanās, skartie sākotnēji ziņo par muguras sāpēm dziļajā mugurkaula jostas daļā, un kājas ātri nogurst. Lielāko daļu laika mugurkaula kanāla sašaurināšanās nav pēkšņa, bet drīzāk ložņājoša, un tāpēc pirmie simptomi parādās lēnām.
Lielākoties pirmie neārstētās mugurkaula stenozes simptomi neizzūd, bet pasliktinās. Slimībai progresējot, kājas sāk tirpt un jūtas sastindzis. Lielākajā daļā gadījumu skartie tikai pēc tam dodas pie ārsta. Jebkurā gadījumā šie simptomi norāda uz nopietniem nervu darbības traucējumiem mugurkaula jostas rajonā.

Papildus plašai neiroloģiskai pārbaudei (tas nosaka, kuri nervi tiek ietekmēti un kādā līmenī). Pēc tam attēlveidošanai vajadzētu notikt pēc iespējas ātrāk. Šeit tiek izvēlēta magnētiskās rezonanses tomogrāfija. To var veikt ar kontrastvielu un ļoti skaidri parāda, kur ir sašaurinātas muguras smadzenes. Turpmākajā laikā ar neārstētu mugurkaula stenozi skartajai personai palielinās kāju motora mazspēja. Lielākoties kājas sprādzē, un pacientam vairs nav pietiekamas kustību kontroles. Ja šeit netiek sākti nekādi ārstēšanas pasākumi, kāju rajonā var būt pilnīgi paralīzes simptomi.

Parasti simptomiem lēnām izzūd pēc dekompresijas operācijas. Neskatoties uz to, ir īpaši svarīgi pēc iespējas ātrāk sākt atbilstošu terapeitisko ārstēšanu, lai novērstu ilgstošu kaitējumu. Mugurkaula kanāla stenozes cēloņi parasti slēpjas pieaugošā mugurkaula ķermeņa deģenerācijā, t.i. Kalcifikācija vai prolapsēti starpskriemeļu diski šajā apgabalā var arī novest pie tā, ka aizmugure muguras smadzenēs kļūst arvien šaurāka. Papildus galvenajiem deģenerācijas cēloņiem mugurkaulāja ķermeņu apvidū iespējamie cēloņi ir nepareiza slodze ikdienas dzīvē vai nepietiekami līdzsvarota nepareiza rīcība.

Mugurkaula kanāla stenoze mugurkaula jostas daļā var izraisīt arī tā saucamo cauda equina sindromu, kas steidzami jāatzīst, un, ja to neārstē, tas var izraisīt pastāvīgu paraplēģiju. Tāpēc mēs iesakām mūsu vietnei papildu informāciju:

• Cauda equina sindroms

Mugurkaula stenozes diagnostika

Indikatīva ir pacienta slimības vēsture (anamnēze) ar mugurkaula stenozes indikācijām. Tomēr lielākoties tiek aprakstīti nespecifiski slimības simptomi. Klīnisko ainu un mugurkaula stenozes līmeni parasti nevar noteikt tikai ar izmeklējumu rezultātiem.

Attēlveidošanas metodes palīdz diagnosticēt slimību un tās apmēru.

roentgen

Principā mugurkaula rentgenstaru var raksturot kā pamata attēlu diagnostiku. Ārstējošais ārsts, izmantojot rentgena attēlus, saņem ieskatu mugurkaula pozā. Turklāt var atpazīt izmaiņas kaulu kaulos (kalcija sāļu samazinājums, mugurkaula izliekums, mugurkaula ķermeņa lūzums, mugurkaula locītavas artroze, mugurkaula ķermeņa papildinājumi) un diska degradāciju.

Pati mugurkaula stenozi nevar redzēt tieši parastajos rentgena staros. Šim nolūkam ir vajadzīgas tādas šķērsgriezuma attēlveidošanas metodes kā CT (datortomogrāfija) un MRT (magnētiskās rezonanses tomogrāfija), kas var parādīt mugurkaula kanāla platumu caur to šķērsgriezumu.

CT un MRI

Šķērsgriezuma diagnoze (mugurkaula jostas vai dzemdes kakla daļas CT un MRI, ar vai bez kontrastvielas) ļauj sāpes piešķirt noteiktam nervam vai noteiktai mugurkaula sadaļai.

Ar CT (datortomogrāfijas) izmeklēšanu var atbildēt uz papildu jautājumiem par kaulu struktūru (piemēram, mugurkaula kanāla stenoze, mugurkaula ķermeņa lūzums).

Savukārt mugurkaula jostas daļas vai mugurkaula kakla daļas MRI (magnētiskās rezonanses tomogrāfija) ir vēl vērtīgāka mugurkaula diagnostikā, kas papildus kaulainām struktūrām ir ievērojami labāka nekā CT, arī mīksto audu struktūras (Diski, nervu saknes, saites) pārstāv. Viss iepriekš minētais Slimības var noteikt ar mugurkaula jostas vai kakla daļas MRI un piešķirt tām noteiktu mugurkaula sadaļu.
Plašāku informāciju par to varat atrast mūsu tēmās:

• MRI mugurkaula kakla daļā
• MRI mugurkaula jostas daļa

Mielogrāfija

Mielogrāfija apraksta pārbaudi, kurā pacientam tiek ievadīts kontrastviela duālā maisiņā.
Dural sac apņem muguras smadzenes un ir joma mugurkaula jostas apakšdaļā, kas ieskauj nerva sākumu, pirms tas atstāj mugurkaula kanālu.
Sajaucot nervu ūdeni un kontrastvielu, var tikt noskaidroti specifiski jautājumi, kas saistīti ar muguras smadzenēm. Mugurkaula funkcionālie attēli parasti tiek veikti pēc kontrastvielas ievadīšanas (fleksijā un pagarinājumā), lai funkcionālā stāvoklī noteiktu nervu / muguras smadzeņu aizsprostojumu.

Tomēr mielogrāfija savā prioritārajā stāvoklī ir aizstāta ar MRI, kas cita starpā ir saistīts ar faktu, ka kontrastvielas ievadīšana rada zināmu - kaut arī nelielu - komplikāciju risku. Tomēr tai ir tāda priekšrocība, ka mugurkaula attēlus var iegūt slodzes laikā (t.i., pacientam stāvot) un noteiktos ķermeņa stāvokļos. MRI to vēl nav izdarījis.

Tajā pašā laikā CT izmeklēšana bieži ir saistīta ar mugurkaula kanāla stenozi, kas dažiem jautājumiem ir informatīvāka, ņemot vērā izmantoto kontrastvielu (mielo-CT), un muguras smadzeņu novērtējuma ziņā ir pat pārāka par MR.

Lai izslēgtu nervu bojājumus vai varētu noteikt iespējamā nervu bojājuma pakāpi, jāveic paplašināti izmeklējumi. To var izdarīt, veicot speciālista neiroloģisko izmeklēšanu un neirofizioloģisko parametru (piemēram, nervu vadīšanas ātruma) apkopošanu.

Papildinformāciju varat atrast zem mūsu tēmas:

• Mielogrāfija

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze

Simptomi

Pacienti bieži sūdzas par smagām muguras sāpēm, kas bieži var arī izstarot, piemēram, vienā vai abās kājās (jostas išiass). Šīs izstarojošās sāpes lielākoties tiek raksturotas kā šaušana un durošas. Vēl viena iezīme ir bieži ierobežotais pastaigas attālums. Atkarībā no sašaurinājuma smaguma pacienti pēc (dažiem) 100 metriem norāda, ka viņu kājas sāk sāpēt un viņi jūt nepatīkamu tirpšanas sajūtu vai nejutīgumu, kas neļauj viņiem staigāt. Šī parādība tiek saukta Mugurkaula claudication izraudzīts. Mugurkaula stenozes klaudikācijas pazīme ir tā, ka sāpes uzlabojas, pacientam noliecoties uz priekšu (Atpūta). (Tā kā simptomu uzlabošanās, ko izraisa aknu audu recidīvs, Claudicatio pārtrauc - sarunvalodu dēvē arī par “pārtrauktu klaudēšanu” - netiek ievērots. To izraisa nepietiekama arteriālo asiņu plūsma apakšējās ekstremitātēs ar perifēro artēriju oklūzijas slimību, tāpēc tai ir pilnīgi dažādi cēloņi, bet līdzīgi simptomi.) Uzlabojums profilakses ceļā ir izskaidrojams ar to, ka mugurkaula kanāls nedaudz paplašinās un tādējādi ir neliels atvieglojums. ir sasniegts muguras smadzenes. Ietekmētie pacienti parasti dod priekšroku sēdus stāvoklim, kas noliekts uz priekšu, nevis guļus, kas izteiktos gadījumos var izraisīt to, ka viņi mēģina gulēt sēžot.

Vairāk par to:

• Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenoze
• Mugurkaula stenozes simptomi

terapija

Pamatā mugurkaula kanāla stenozei vispirms tiek pievērsta uzmanība konservatīvi (t.i., neoperatīvi). Mērķis šeit nav novērst galveno cēloni, bet gan ārstēt no tā izrietošās sekas. Pasākumi ietver muguras smadzeņu atvieglošanu, piemēram, novietojot pakāpienu gultā vai - ja pacients joprojām ir kustīgs - vingrinājumus, piemēram, riteņbraukšanu. Pretsāpju līdzekļus lieto kā medikamentus, īpaši tos, kas ietilpst nesteroīdo pretiekaisuma līdzekļu (NPL) grupā, ieskaitot tādas vielas kā ibuprofēns, diklofenaks, piroksikāms un celekoksibs (Celebrex®). Turklāt fizioterapijas agrīnai sākšanai ir liela nozīme muskuļu spriedzes ārstēšanā un muguras draudzīgas izturēšanās apgūšanā. Pagaidu atvieglojumu var sniegt arī šļirces, kas satur vietējas anestēzijas līdzekļus pagaidu anestēzijai un tiek ievadītas tieši skartajā zonā.

Ķirurģiska iejaukšanās jāapsver, ja pacientam joprojām ir nozīmīgi simptomi pat pēc konservatīvas ārstēšanas, t.i., slimība ir izturīga pret terapiju. Bet arī - vai īpaši - ja ir neiroloģiskas neveiksmes, piemēram, paralīze vai nopietni jutības traucējumi, steidzami jāapsver operācija. Operācijas mērķis ir atvieglot muguras smadzenes, noņemot vai sadalot mugurkaula kaulainās vai ligamentās daļas (kas pieder pie saišu aparāta). Šī procedūra ir pazīstama kā mikroķirurģiskā dekompresija. Mikroķirurģija, jo tā darbojas ar ķirurģisku mikroskopu, kas ļauj veikt tikai ļoti mazu ādas griezumu. Ja necaurlaidība pārsniedz vairākus skriemeļus, operācija jāveic atklāti (t.i., ar lielāku ādas griezumu).

Vairāk par šo tēmu:

• Mugurkaula stenozes terapija

Dzemdes kakla mugurkaula stenoze

Simptomi

Dzemdes kakla medulla rajonā, cita starpā, ir nervi, kas piegādā rokas. Papildus kakla sāpēm, iespējams dzemdes kakla sasprindzinājuma simptoms ir sāpes rokās (Brutalitāte) un rokas, kas var izplatīties kā tirpšana un nejutīgums. Var norādīt arī roku un roku vājums un smalka motorika. Bet mugurkaula kakla daļā darbojas ne tikai nervi, kas piegādā ķermeņa augšējo daļu, bet arī nervi, kas piegādā ķermeņa apakšējo daļu. Izteikta muguras smadzeņu saspiešanas gadījumā tas var izraisīt arī sāpes kājās un nepastāvīgu gaitu, pat ir iespējams zaudēt kontroli pār izkārnījumiem un urīna noplūdi. Šeit steidzami nepieciešama tūlītēja ārsta konsultācija.

terapija

Arī šeit vienmēr jācenšas izmantot konservatīvu terapeitisko pieeju ar pretsāpju līdzekļiem un fizioterapiju. Tomēr muguras smadzeņu bojājuma gadījumā, kas ir pamanāms ar neiroloģiskiem traucējumiem, piemēram, paralīzi, steidzami jāapsver operatīvā pieeja.
Ir divas iespējamās pieejas ķirurģijai. Viens no priekšpuses (ventrāls) un viens no aizmugures (muguras). Tuvojoties no priekšpuses, var noņemt starpskriemeļu diskus vai kaulainās daļas. Iejaucoties no muguras puses, skriemeļu arkas var zāģēt vaļā vai noņemt vai sadalīt saišu aparāta daļas, kas arī atbrīvo muguras smadzenes.

Lasiet par šo: Vingrinājumi mugurkaula kakla daļas mugurkaula kanāla tenozei

Operācija mugurkaula stenozei

Mugurkaula kanāla stenozes operācija, kas pazīstama arī kā dekompresijas ārstēšana, tiek veikta pēc tam, kad ir pienācīgi nosvērts risks un neiroķirurga ieguvums. To nevar veikt bez riskiem, taču tas bieži ir neaizstājams, jo smaga, neārstēta mugurkaula stenoze apdraud paraplēģiju.
Dekompresijas ārstēšanas mērķis ir dot sašaurinātām muguras smadzenēm pietiekami daudz vietas, lai šajā jomā varētu netraucēti nodot pietiekami daudz nervu stimulu. Operācija tiek veikta, izmantojot ķirurģisku mikroskopu, pacientam guļot uz muguras. Kopumā apmēram 3-4 cm garš griezums ļauj piekļūt mugurkaula kakla daļai. Skartā skriemeļa disku noņem, izmantojot ķirurģisko mikroskopu. Pēc tam tiek atdalītas struktūras, kas noveda pie mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Tiklīdz šīs struktūras ir noņemtas, vietu, kur tika ievietots mugurkaula kakla disks, piepilda ar plastmasas konstrukciju.
Uzturēšanās slimnīcā ir apmēram trīs dienas. Kaklam jābūt imobilizētam 2 dienas pēc operācijas. Pēc tam sākas fizioterapeitiskā pēcpārbaude, kas var ilgt vairākas nedēļas vai mēnešus. Parasti zona, kurā notika mugurkaula kanāla stenoze, vairs nav sašaurināta. Šāds sašaurinājums var rasties citur.

Lasiet vairāk zem mūsu tēmas: Operācija mugurkaula stenozei

Mugurkaula jostas daļas mugurkaula stenozes ķirurģija

Ja konservatīva ārstēšana, t.i., fizioterapeitiska vai medicīniska ārstēšana, nedod vajadzīgos panākumus, jāapsver, vai operatīvai procedūrai ir jēga. Šeit jānovērtē riski, salīdzinot ar operācijas ieguvumiem. Īpaši, ja simptomi saglabājas vairākus mēnešus, pasliktinās un izraisa neiroloģiskas sūdzības un neveiksmes, operācija ir nopietni jāapsver.

Procedūra notiek vispārējā anestēzijā. To veic īpašos centros un parasti tas notiek minimāli invazīvi, t.i., ar operatīvu atslēgas cauruma paņēmienu. Parasti tam tiek izmantots ķirurģisks mikroskops, kas ķirurgam garantē labu skatu un piekļuvi mugurkaulam. Operācija ir pazīstama arī kā dekompresijas laminektomija. Pēc dezinfekcijas un griezuma ķirurgs noņem mugurkaula ķermeņa daļas. Šīs daļas ir skriemeļu arkas, spinous procesi un šķautņu locītavas.
Dažreiz var būt nepieciešams arī pilnībā noņemt disku. Pēc tam ķirurgs caur savu mikroskopu var redzēt, kura struktūra noved pie atbilstoša mugurkaula kanāla sašaurināšanās. Visbiežāk tās ir pārkaļķošanās vai kaulaini izvirzījumi un deģeneratīvas izmaiņas, kas noved pie šādas sašaurināšanās. Pēc tam šie izvirzījumi vai kalcifikācijas tiek noņemti. Dažreiz starpskriemeļu disku daļas tiek ievietotas atkārtoti, dažreiz tās tiek aizstātas ar plastmasas preparātu.
Dažos gadījumos var arī notikt, ka mugurkaula apvidū ir nepieciešams stīvināties. Šajā gadījumā divi skriemeļu ķermeņi, kas atrodas viens pret otru, ir savienoti ar skrūvi vai naglu un tādējādi nekustīgi saistīti viens ar otru. Tā kā tas parasti ietekmē tikai 2 locītavas ķermeņus, šī stīvēšana neietekmē visu mugurkaula kustīgumu.
Pēc operācijas pacientam parasti jāpaliek klīnikā 3-5 dienas. Tad sākas rehabilitācijas posms, kas arī sastāv no plašas fizioterapeitiskās ārstēšanas. 2-3 reizes nedēļā jākonsultējas ar fizioterapeitu un jāveic atbilstoši vingrinājumi. Šie vingrinājumi parasti izraisa muskuļu uzkrāšanos, kam jānodrošina mugurkaula atslodze. Turklāt skartajiem tiek parādīti vingrinājumi, kurus viņi var izmantot ikdienas dzīvē un kuru mērķis ir nodrošināt, lai šādas sliktas pozas vairs nerastos. Tas ir vienīgais veids, kā turpmākajos gados novērst vēl vienu trūces disku mugurkaula jostas daļā vai mugurkaula kanālā.

Ārstē stenozi bez operācijas

Mugurkaula stenozes ārstēšanas uzmanības centrā ir mugurkaula atvieglošana. Principā īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai ikdienas darbību laikā mugurkauls nebūtu pārāk daudz saliekts dobā aizmugurē.

Fizioterapija, masāžas vai vienkārša termiskā apstrāde var efektīvi palīdzēt mazināt smagi saspringto mugurkaulu. Arī ārsts var izrakstīt zāles, kas palīdz mazināt sāpes. Dažos gadījumos simptomus var uzlabot muskuļu relaksanti. Kortizona terapija var būt noderīga arī dažos gadījumos, jo tās dēļ mugurkaula kanāla iekaisušās sekcijas tiek pārslogotas. Tomēr zāles bieži nav pastāvīgs risinājums, jo tās var izraisīt smagas blakusparādības.

Ja mugurkaula kanāls ir tik sašaurināts, ka ir inficējusies nervu sakne, var apsvērt papildu injekcijas, izmantojot šļirces. Vietnes anestēzijas līdzekļi tiek injicēti ap nervu sakni, lai mazinātu sāpes.Bez tam šeit var ievadīt arī kortizona preparātu, lai mazinātu iespējamo nervu saknes iekaisumu.

Par to, kura terapija ir piemērota, izlemj, konsultējoties ar ārstu. Tikai tad, ja neviens no šiem pasākumiem neuzrādīs nekādu efektu, tiks apsvērta operācija.

Lasīt arī:

• Kortizona injekcija

Vai stenozi var izārstēt bez operācijas?

Mugurkaula kanāla stenoze ir slimība, kas palielinās līdz ar vecumu.Mugurkaula kanālu sašaurina kaulaini izaugumi vai nodiluši starpskriemeļu diski. Mugurkaula kanāla (ko sauc arī par mugurkaula kanālu) iekšpusē darbojas muguras smadzenes un nervi, kas darbojas visos ķermeņa apgabalos. Tie var nonākt zem spiediena mugurkaula kanāla sašaurināšanās dēļ un kļūt iekaisuši. Tas galu galā rada sāpes un diskomfortu skartajiem.
Tas, vai mugurkaula stenozi var izārstēt bez operācijas, ir atkarīgs no cēloņa. Tomēr vairumā gadījumu konservatīva ārstēšana ar pretsāpju līdzekļiem, fizioterapija vai fiziskā ārstēšana var efektīvi uzlabot simptomus. Ja iemesls meklējams starpskriemeļu disku nodilumā, kas galu galā izdara spiedienu uz mugurkaula kanāla nerviem, izraisītās sāpes var ārstēt ar konservatīvu ārstēšanu (medikamentiem utt.) Un sāpes var mazināt, taču tas neizturas pret faktisko sprūdu. Tāpēc, pārtraucot lietot pretsāpju līdzekļus, sāpes rodas atkal un atkal.

Tomēr, ja mugurkaula kanāla sašaurināšanās cēlonis ir iekaisuma process, efektīvu, pastāvīgu sāpju mazinošu un ārstniecisku ārstēšanu var panākt, izmantojot kortizona terapiju. Kortizols, ko var lietot iekšķīgi, kā arī ar injekcijām (šļircēm), izraisa iekaisuma dekondensāciju un tādējādi atkal "paplašina" mugurkaula kanālu, tā ka vairs netiek izdarīts spiediens uz muguras smadzenēm un izejošajiem nerviem.

Jums var būt interesē arī šī tēma:

• diska prolapss
• Herniated diska simptomi

Kāda ir atšķirība starp absolūto un relatīvo stenozi?

Atšķirība starp absolūto un relatīvo mugurkaula kanāla stenozi ir sašaurinātā mugurkaula kanāla diametrā. Mugurkaula relatīvās stenozes gadījumā vidējais diametrs ir no 10 līdz 14 mm. Absolūtas mugurkaula stenozes gadījumā diametrs ir vēl sašaurināts. Šeit tas jau ir zem 10mm.

Tomēr mugurkaula kanāla stenozes smaguma galīgajam novērtējumam vidējā diametra kritērijs parasti nav pietiekams, jo mugurkaula kanāls vidū joprojām var būt pietiekami plašs, savukārt ārējā daļā tas ir stipri sašaurināts. Tā kā nervi, kas ievelkas noteiktos ķermeņa apgabalos, atrodas mugurkaula kanāla ārējā zonā, sašaurināšanās tur, no vienas puses, var izraisīt milzīgas sāpes, un, no otras puses, to var secināt no stenozes lokalizācijas. Piemēram, kad sāpes tiek ievilktas no apakšstilba līdz pēdas galam, var secināt par mugurkaula kanāla sašaurināšanos jostas apakšdaļā, jo attiecīgais nervs izkļūst no mugurkaula kanāla piektā jostas skriemeļa rajonā.

Principā tomēr var teikt, ka absolūtā mugurkaula kanāla stenoze ir progresīvāka stadija nekā relatīvā mugurkaula kanāla stenoze. Tādēļ absolūtā stenoze parasti ir saistīta ar salīdzinoši spēcīgākām sāpēm, un pēc iespējas ātrāk tas jāārstē ārstam, lai izvairītos no iespējamiem pastāvīgiem bojājumiem.

Jostas daļas anatomija

Mugurkaula jostas daļu (mugurkaula jostas daļu) veido pieci mugurkaula jostas skriemeļi. Tā kā tie atrodas mugurkaula apakšējā daļā, tiem jāpārnes vislielākais svara procents. Šī iemesla dēļ tie ir arī daudz biezāki nekā citi skriemeļi. Tomēr tas neizvairās no nodiluma pazīmēm, kas rodas ļoti bieži, īpaši šajā jomā.
Piemēram, locītavu nodilums un herniated diski mugurkaula jostas daļā ir visizplatītākie.

Arī mugurkaula jostas daļa atšķiras no citām mugurkaula zonām.
Piemēram, sākot no otrā jostas skriemeļa, vairs nav muguras smadzenes, bet tikai atsevišķas nervu saknes, kas velkas tālāk uz leju un izdalās no tām paredzētajām nervu sakņu caurumiem (neiroforameniem).
Šo zonu, kurā muguras smadzenes beidzas un muguras kanāls ir piepildīts ar nerviem, sauc par “zirga asti” vai, medicīniski, kā cauda equina.

Vairāk par to lasiet vietnē:

• Jostas daļas anatomija

Sinonīmi plašākā nozīmē mugurkaula kanāla stenozei

Sinomijas vai līdzīgas slimības: mugurkaula kanālu sašaurināšanās, mugurkaula kanālu nodilums, deģeneratīvas mugurkaula slimības, jostas sindroms, mugurkaula jostas daļas sindroms, mugurkaula klaudikācija, neiroforamena stenoze