HIV infekcija

definīcija

Cilvēka imūndeficīta vīrusu (HIV) var pārnēsāt caur asinīm, dzimumakta laikā vai no mātes bērnam. Akūta HIV infekcija izraisa gripai līdzīgus simptomus. Turpmākajā laikā imūnsistēma tiek iznīcināta, un var rasties oportūnistiskas slimības. Šīs slimības ir infekcijas, kurām nav ietekmes uz veseliem cilvēkiem.

Mūsdienās vīrusu var labi kontrolēt, izmantojot pretvīrusu terapiju. Slimība vēl nav ārstējama, bet pacienti var dzīvot dzīvi bez simptomiem. Pēdējos gados prognoze ir ievērojami uzlabojusies.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Seksuāli transmisīvās slimības (STS)

Epidemioloģija

Neskatoties uz tikko inficēto cilvēku skaita samazināšanos (Romāna Koha institūts, 2011. gads), HIV un AIDS problēma joprojām ir galvenā iedzīvotāju problēma. Vācijā pašlaik ir inficēti aptuveni 70 000 cilvēku, no kuriem aptuveni divas trešdaļas ir vīrieši. Var pieņemt, ka ir lielāks skaits neziņoto gadījumu.

Visā pasaulē tiek skarti vairāk nekā 30 miljoni cilvēku, un katru gadu infekcijas dēļ mirst apmēram trīs miljoni. Lai arī liela daļa - ap 20 miljonu - ir koncentrēta Āfrikas kontinentā, Rietumeiropā AIDS joprojām ir skaitliski nozīmīgs jautājums. Jaunu inficēto skaits līdz šim bija sasniedzis maksimumu astoņdesmito gadu sākumā, kad neviens nezināja par vīrusu un tā izplatību.

Neskatoties uz to, slimo cilvēku skaits pieaug (Izplatība), kas saistīts arī ar labāku un ilgāku pacientu izdzīvošanu. Pastāv saistība starp slimības risku un piederību noteiktām grupām. Slimības izplatība homoseksuālu vīriešu vidū joprojām ir īpaši augsta. Citas riska grupas ir, piemēram, i.v. Ievadītās zāles, cilvēki no valstīm, kurās tiek ietekmēta liela daļa iedzīvotāju, un pacienti, kuri ir atkarīgi no biežas asins pārliešanas, piemēram, hemofilijas dēļ. Pēdējais šobrīd gandrīz nav risks, jo šajā valstī tiek pārbaudīti un attiecīgi izvēlēti asins ziedojumi.

Uzziniet visu par tēmu šeit: AIDS

HI vīruss

Cilvēka imūndeficīta vīruss (HI vīruss) ir viens no retrovīrusiem - vīruss sastāv no RNS virzieniem, un replikācijas laikā tam vispirms ir jāpārraksta RNS uz DNS. Šīs zināšanas tiek izmantotas terapeitiskos nolūkos. Dažādas zāles var kavēt replikāciju un novērst slimības progresēšanu.

Ir zināmi divi HI vīrusa apakštipi. Cilvēki un dažas pērtiķu sugas ir vīrusa rezervuāri. Viņi uzbrūk imūnsistēmai un vājina imūnsistēmu. Tā rezultātā var rasties oportūnistiskas infekcijas - veseliem cilvēkiem šāda veida infekcija nav simptomu, jo viņu imūnsistēma var cīnīties ar attiecīgajiem patogēniem. Cilvēkiem ar nomāktu imunitāti tomēr var notikt herpes vīrusu, pneimonijas un daudzu citu slimību atkārtota aktivizēšana.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: HI vīruss.

Kas ir HIV 1 un HIV 2?

Tie ir HI vīrusa apakštipi. Abi apakštipi var izraisīt imūndeficītu infekcijas gadījumā un, progresējot, izraisīt AIDS.

HIV vīruss 1 vairumā gadījumu izraisa infekciju un ir izplatīts visā pasaulē. HI vīruss 2 galvenokārt ir saistīts ar Āfrikas kontinentu un veido tikai nelielu HIV infekciju procentuālo daudzumu.

Nodošana

Pārnešana notiek caur inficētas personas ķermeņa šķidrumiem, kas ir tiešā kontaktā ar viņu pašu. Tomēr tas prasa augstu vīrusa koncentrāciju. Tas attiecas uz asinīm, spermu, maksts un smadzeņu šķidrumiem.

Tas izskaidro vissvarīgākos pārraides ceļus. HIV tiek pārnēsāts gan homoseksuālu, gan heteroseksuālu dzimumaktu laikā. Īpaši bīstami ir tiešs inficētā materiāla kontakts ar asinīm. Pietiek pat ar nelieliem, tik tikko pamanāmiem ādas vai gļotādu ievainojumiem.

Turklāt piesārņoto asiņu ziedojumi var izraisīt transmisiju. Risks ir arī narkomāniem, kuri var inficēties, piemēram, dalot šļirces. Vīrusu var pārnest arī no inficētas mātes viņas bērnam dzimšanas procesa vai turpmākās zīdīšanas laikā (skatīt zemāk).

Vai HIV var izplatīt iekšķīgi?

HIV vīrusu nevar izplatīt caur siekalām. To pārnēsā caur inficētām asinīm vai dzimumakta laikā.

Varbūtība, ka HIV tiek izplatīta ar orālā seksa palīdzību, ir ļoti maza, jo ir jāizņem liels daudzums sekrēciju, kas satur HIV. Mutes dobuma gļotāda parasti ir ļoti stabila, tāpēc šādā veidā infekcija nenotiek.

Vai HIV var izplatīt skūpstoties?

Uz šo jautājumu var atbildēt ar skanīgu nē. HIV nevar izplatīties caur siekalām. Vīruss ir atrodams tikai asinīs vai ķermeņa šķidrumos, piemēram, spermā. Tā rezultātā to var pārnest tikai caur inficētiem asins pagatavojumiem vai dzimumakta laikā. Inficētie asins pagatavojumi var būt pārliešana vai inficētas asins savākšanas iekārtas. Īpaši narkotiku lietotājus ietekmē inficēti galda piederumi.

Turklāt HIV var pārnēsāt no mātes bērnam dzemdību laikā vai zīdīšanas laikā. Bez šiem riska faktoriem nav zināmi citi pārnešanas ceļi. Tāpēc skūpstīties ir droši.

Kas ir diriģenti?

Ar diriģentu saprot nesēju. Ir zināmi dažādi vadītāji, kas izraisa HIV infekciju. Tas ietver inficētus asins produktus, piemēram, adatas asiņu savākšanai. Īpaši narkotiku lietotāji lieto šīs adatas un inficējas ar HIV. Šī iemesla dēļ vienmēr jālieto sterilās adatas. Ja jūs daudz strādājat ar asinīm kopumā, ieteicams valkāt cimdus, jo asinis var izraisīt arī citas infekcijas.

Papildus inficētiem asins pagatavojumiem cilvēki var būt arī nesēji. HIV slimība var izplatīties organismā un galvenokārt rodas cilvēku asinīs, spermā un maksts izdalījumos. Šī iemesla dēļ ir īpaši svarīgi ievērot higiēnas pasākumus un neveikt neaizsargātu dzimumaktu. Ja ievērojat šos punktus, risku var ievērojami samazināt.

HIV un grūtniecība

Lai gan tas ir veselības apdrošināšanas pakalpojums, daudzas sievietes grūtniecības laikā neveic HIV testus. Tomēr jau esoša, iespējams, vēl simptomātiska HIV infekcija mātei var tikt pārnesta jaundzimušajiem.

Kopējā pārnešanas varbūtība ir aptuveni 20%. Vīrusu var pārnest gan faktiskā dzimšanas procesa laikā, gan sekojošā zīdīšanas laikā. Tādēļ HIV pozitīvām mātēm ieteicams atturēties no zīdīšanas. Turklāt, ja tests ir pozitīvs pirms grūtniecības vai tās laikā, tiek veikti pasākumi, lai mazinātu inficēšanās risku jaundzimušajam. Dzemdības jāveic ķeizargrieziena veidā, jo var izvairīties no bērna asiņu kontakta ar mātes asinīm. Pateicoties mātes kūka barjerai, nedzimušais bērns parasti vēl nav inficēts. Tāpēc nav jāveic invazīvi izmeklējumi, piemēram Var veikt amnija šķidruma testu.

Arī mātei un jaundzimušajam jāsaņem antiretrovīrusu terapija (skatīt zemāk). Pretēji sabiedrības viedoklim, ir arī drošas iespējas HIV pozitīvām sievietēm un vīriešiem, kuri vēlas vienlaikus bērnus bez sava partnera inficēšanās. Tas ietver, piemēram, to sieviešu mākslīgo apaugļošanu, kuras pārbaudītas pozitīvi.

Cik augsts ir inficēšanās risks?

HIV infekcijas risks ir zems - vīrusu nevar izplatīt ikdienas dzīvē. Tomēr ir daži riska faktori, kas palielina infekcijas iespējamību. Tas ietver neaizsargātu seksu ar kādu, kurš ir HIV pozitīvs. Infekcijas risks ir palielināts, īpaši homoseksuāliem vīriešiem, jo ​​zarnu gļotāda ir īpaši jutīga un vīrusi vieglāk iekļūst asinsritē.

Vēl viens riska faktors ir darbība ar inficētiem asiņu produktiem. Inficēti asins pagatavojumi var būt adatu savākšanas adatas, kuras lieto narkotiku lietotāji. Šiem cilvēkiem ir lielāks inficēšanās risks nekā pārējiem iedzīvotājiem. Briesmu avotu rada ne tikai adatas, bet arī asins pārliešana, tomēr Vācijā pamatnostādnes ir ļoti stingras, tāpēc varbūtība inficēties ar HIV ir ārkārtīgi zema.

Vēl viena riska grupa ir cilvēki, kuri strādā medicīnas jomā. Asinis ir jāņem no pacienta laboratorisko izmeklējumu ietvaros. Pilnīgi iespējams, ka pēc asiņu ņemšanas no pacienta sevi iedurt ar adatu (tā sauktais adatas nūjas savainojums). Pēciedarbības profilaksi var veikt, ja pacientam ir zināma HIV infekcija. Profilakse pēc ekspozīcijas sastāv no pretvīrusu terapijas, kas, ļoti iespējams, novērš vīrusa pārnešanu. Tas jālieto pēc iespējas ātrāk. Ja iespējams, pirmo 24 stundu laikā.

Kopumā var teikt, ka inficēšanās risks ar HIV pārnešanu ir zems. Veicot noteiktus pasākumus, piemēram, prezervatīvu vai sterilu adatu lietošanu, risku var vēl vairāk samazināt. Ja tomēr notiek negadījums un ir aizdomas par infekciju, nekavējoties jākonsultējas ar ārstu, lai veiktu profilaksi pēc iedarbības.

HIV infekcijas simptomi

HIV slimība norit vairākos posmos.Šī iemesla dēļ simptomi attiecīgajos posmos atšķiras, un tas ļauj novērtēt slimības gaitu.

Simptomi pirmajā posmā:
Šī ir akūta HIV infekcija. Simptomi parasti nav specifiski un atgādina gripu. Var rasties drudzis, nogurums, izsitumi uz ādas, sāpes vēderā, caureja un limfmezglu pietūkums. Šajā fāzē vīrusu replikācija ir īpaši augsta un tādējādi inficēšanās risks.
Pēc vienas līdz divām nedēļām simptomi izzūd, un sākas simptomu nesaturoša latences fāze. Imūnsistēma zināmā mērā var cīnīties ar vīrusu.

Otrās pakāpes simptomi:
Tagad imūnsistēma ir novājināta un vairs nevar efektīvi cīnīties ar patogēnu. Tā rezultātā vīrusa replikācija atkal palielinās. Var rasties drudzis (> 38,5), svara zudums un svīšana naktī. Limfmezgli var uzbriest un var veidoties noguruma sajūta. Hroniska caureja, t.i., caureja, kas ilgst vairāk nekā mēnesi, var būt arī progresējošas HIV infekcijas simptoms. Papildus šiem nespecifiskajiem simptomiem var ietekmēt arī atsevišķus orgānus. Tas var ietekmēt sirdi vai nervus (tā sauktā ar HIV saistītā perifēro polineiropātija). Ir arī balto asins šūnu samazināšanās (tā saucamā neitropēnija). Tas noved pie vājas imūnsistēmas, kas palielina infekciju risku. Šajā kontekstā sēnīšu uzbrukums var rasties nazofarneks vai dzimumorgānu rajonā.

Trešās pakāpes simptomi:
Trešo posmu vairs nesauc par HIV infekciju, bet gan par AIDS slimību. Šajā posmā infekcija ir progresējusi līdz slimību attīstības pakāpei, kas nosaka AIDS. Tās ir tādas slimības kā Pneumocystis jirovecii pneimonija, barības vada sēnīšu infekcija, citomegālijas infekcijas, smadzeņu toksoplazmoze vai HIV encefalīts. Var rasties arī tādi vēzis kā Kapoši sarkoma vai ne-Hodžkina limfoma.

Uzziniet visu par tēmu šeit: HIV simptomi

Izsitumi HIV

Izsitumi parasti ir agrīnas stadijas simptoms. Parasti tas notiek uz stumbra - t.i., galvenokārt krūtīs, kuņģa rajonā un aizmugurē. Izsitumi izpaužas kā apsārtumi un mazi, plankumaini mezgliņi. Pēc akūtas infekcijas mazināšanās izsitumi parasti izzūd.

Izsitumi var parādīties vēlāk. Var rasties ļoti specifiski izsitumi, īpaši tad, kad atkārtoti aktivizējas varicella zoster vīruss. Šis vīruss veseliem pacientiem izraisa vējbakas un visu mūžu saglabājas ganglija šūnās. Pavājinātas imūnsistēmas dēļ šis vīruss tagad var atkal replicēties un izraisīt jostas rozi (lat. Herpes zoster). Tā rezultātā rodas sāpīgi izsitumi, kas tiek lokalizēti tikai vienā ķermeņa pusē un rodas īpašā segmentā. Jostas roze rodas otrajā HIV infekcijas stadijā un ir norāde uz pieaugošu imūnsupresiju.

Limfmezglu pietūkums HIV

Limfmezglu pietūkums ir nespecifisks simptoms, jo limfmezgli darbojas kā filtrēšanas stacija un rada daļu limfocītu. Limfocīti pieder baltajām asins šūnām un ir svarīgi imūnsistēmai. Limfadenopātiju var izraisīt dažādas slimības, t.i., limfmezglu pietūkums - tās parasti ir nekaitīgas slimības.

Akūta HIV infekcija arī aktivizē imūnsistēmu un palielina limfocītu veidošanos. Limfadenopātijas rezultāti. Limfmezgli var atkal uzbriest un atkal palielināties, slimības progresējot. HIV infekcijas otrajā posmā parasti rodas vispārējs limfmezglu pietūkums, kas neizzūd. Tomēr limfmezgli var uzbriest tikai lokāli. Imūnsistēmas defekts var izraisīt papildu infekcijas, kas izraisa tikai lokālu pietūkumu. Tā piemērs ir tuberkulozes atkārtota aktivizēšana - parasti tas ietekmē tikai limfmezglus kakla rajonā.

Papildus infekcijām vēzis var izraisīt arī limfmezglu pietūkumu, tāpēc tas jāpārbauda ārstam, īpaši, ja HIV infekcija pastāv jau ilgu laiku. Ja HIV infekcija ir sasniegusi AIDS stadiju, biežāk rodas ne-Hodžkina limfomas (limfmezgla ļaundabīgais audzējs).

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Limfmezglu pietūkums.

Izmaiņas mēlē HIV

Izmaiņas mēlē var rasties kā daļa no HIV infekcijas. Iespējami balti pārklājumi, kurus var notīrīt. Iemesls tam ir sēnīšu lēkme, kandidoze. Sēne ir atrodama uz visu mutes gļotādas. Tomēr to kontrolē neskarta imūnsistēma. Ar imūndeficītu palielinās sēnītes pavairošana. Progresīvā stadijā barības vadā var attīstīties sēnīšu infekcijas, kas ir AIDS definējoša slimība.

Perorāla matains leikoplakija var rasties arī uz mēles. Šīs slimības cēlonis ir Epšteina-Barra vīrusa reaktivācija. Uz mēles parādās baltas nogulsnes, kuras nevar noņemt. Lielākoties izmaiņas notiek mēles pusē.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kandidoze.

Klepus HIV

Klepus ir ļoti nespecifisks slimības simptoms, un to var izraisīt daudzas slimības. Klepus var rasties arī kā daļa no HIV infekcijas. Parasti šis klepus ir ļoti noturīgs un tam nav acīmredzama iemesla.
Turklāt vēlīnā HIV infekcijas stadijā var attīstīties pneimonija (tā sauktā Pneumocystis jirovecii pneimonija). Šajā gadījumā parādās papildu simptomi, piemēram, elpas trūkums.

Būtībā klepus bez nosakāma iemesla un noturības jānoskaidro ārsts. Aiz tā varētu būt paslēptas tādas nopietnas slimības kā HIV infekcija.

Caureja HIV

Caureja ir bieži sastopams HIV infekcijas simptoms. Tas ir samērā nespecifisks simptoms, kas var parādīties arī ar citām slimībām.

Akūtas infekcijas kontekstā var rasties caureja, kas izzūd pēc vienas līdz divām nedēļām. Imūnsistēma noteiktu laiku var kontrolēt HIV vīrusu, un akūtai fāzei seko asimptomātiska latentuma fāze. Tomēr pieaug imūndeficīts, kas izpaužas dažādās slimībās vai simptomos. Otrajā posmā parasti ir hroniska caureja, ko nevar izskaidrot ar citu slimību.

Kapoši sarkoma HIV

Kapoši sarkoma ir AIDS definējoša slimība - tā rodas tikai progresējošās HIV infekcijas stadijās.

Vēzi izraisa cilvēka herpes vīruss 8 (HHV-8). Uz ādas, gļotādas un zarnās parādās sārti brūni plankumi vai kunkuļi. Visbiežāk sarkoma atrodas uz roku un kāju ādas. Parasti tas neizraisa turpmākus simptomus - nav sāpju vai niezes. Dažos gadījumos Kapoši sarkoma var ietekmēt arī limfmezglus un izraisīt šķidruma uzkrāšanos (pazīstama kā lymphedema).

Terapija sastāv no HIV infekcijas ārstēšanas. Kad imūnsistēma uzlabojas, Kapoši sarkoma izzūd. Ja HIV ārstēšana vēl nav sākta, to ieteicams veikt. Ja tiek izmantota zāļu terapija, tā jāmaina.

Plašāku informāciju varat atrast mūsu galvenajā lapā Kapoši sarkoma.

Dia diagnostika

HIV tests

HIV pārbaude tiek veikta divpakāpju shēmā - vispirms tiek veikts meklēšanas tests, ko apstiprina ar apstiprinājuma testu. Meklēšanas pārbaude ir imunoloģiska procedūra - tā sauktais ELISA tests. Specifiskas antivielas var saistīt antigēnu vīrusa apvalkā. Šo saistīšanos var izmērīt fermentatīvi vai ar fluorescenci.

Ja ELISA tests ir pozitīvs, apstiprināšanai veic Western blot testu. Šī testa veikšana ir nedaudz sarežģītāka. Daži HIV proteīni tiek pārnesti uz īpašu membrānu. Pēc tam tiek pievienotas pacienta asinis - ja ir antivielas pret HIV, tās saistās ar olbaltumvielām membrānā. Turklāt Western blot ļauj arī atšķirt HIV 1 un HIV 2.

Pozitīvs ELISA un Western blot tests ļauj diagnosticēt HIV infekciju. Ja ELISA tests izrādās pozitīvs, bet to nevar apstiprināt ar Western blot procedūru, veic PCR. PCR (polimerāzes ķēdes reakcija) reizina vīrusu RNS un var ļoti precīzi noteikt, vai ir HIV infekcija un cik liela ir vīrusa koncentrācija. Tā kā šī procedūra ir ļoti dārga, to izmanto tikai neprecīziem jautājumiem.

Uzziniet visu par tēmu šeit: HIV tests.

HIV tests ir tik drošs

Lai diagnosticētu HIV infekciju, vienmēr jāveic vairāk nekā viens HIV tests. Parasti šim nolūkam izmanto ELISA un Western blot metodi. Jūs varat noteikt HIV infekciju ar ļoti lielu varbūtību.

Tomēr pastāv diagnostikas nepilnības - pirmajās infekcijas nedēļās organisms vēl nav izveidojis antivielas pret HIV vīrusu. Tomēr bez šīm antivielām tests būs negatīvs. Šī iemesla dēļ, ja ir nopietnas aizdomas par HIV infekciju, pārbaude jāatkārto pēc dažām nedēļām. Infekcija ir pozitīva vēlākais pēc 12 nedēļām, tāpēc šajā periodā ir jātiecas uz atkārtošanos.

Ja rezultāti ir neskaidri, papildus ELISA un Western blot procedūrai var veikt PCR. Šī ir ļoti precīza noteikšanas metode, kas var nodrošināt ticamu rezultātu.

Ātrais pārbaudījums

Ātro pārbaudi arī nespeciālisti var veikt patstāvīgi mājās. Tāpat kā citas metodes, testā tiek noteiktas antivielas pret HIV. Tomēr jāņem vērā, ka HIV infekciju var izslēgt tikai 12 nedēļas pēc iedarbības, jo ķermenim ir vajadzīgs laiks, lai tas varētu ražot antivielas.

Lai to izdarītu, vispirms ir jāvelk asinis. To var ņemt no pirksta vai auss cilpas. Tad jūs ievietojat asinis ātrajā pārbaudē un gaidāt apmēram 15 - 30 minūtes. Ja šis tests ir pozitīvs, jums jāredz ārsts, kuram jāveic vēl viens HIV tests, lai apstiprinātu rezultātu. Ja rezultāts ir negatīvs, ieteicams to atkārtot pēc dažām nedēļām, lai iegūtu drošību. Ja rodas šaubas, ieteicams arī apmeklēt ārstu.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: HIV ātrs tests.

Terapija

Joprojām nav izārstējama HIV infekcija. Tomēr tas nav tūlītējs nāvessods. Arvien uzlabotās zāles uztur un ievērojami uzlabo dzīves kvalitāti. Tie ir apkopoti terminā pretretrovīrusu terapija, t.i., ārstēšana, kas īpaši vērsta pret šāda veida vīrusa īpašo izturēšanos.

Tagad ir vairākas dažādas aktīvās sastāvdaļas, kas uzbrūk dažādām vīrusa dzīves cikla daļām. Piemēram, šādā veidā var nomākt vīrusu iekļūšanu T šūnā. Parasti tiek kombinētas vismaz trīs dažādas aktīvās sastāvdaļas. Pēc tam tiek runāts par tā saukto ļoti aktīvo antiretrovīrusu terapiju (MATI). Izmantojot šo terapijas veidu, normāls dzīves ilgums tagad ir iespējams, ja ārstēšanu sāk savlaicīgi.

Tomēr ļoti efektīvās zāles izraisa daudzas blakusparādības. Atkarībā no aktīvās sastāvdaļas var rasties vielmaiņas traucējumi, piemēram, nervu apvidū vai asiņu veidošanās. Tā kā zāles jālieto pastāvīgi, ir svarīgi nosvērt blakusparādības pret efektivitāti, lai atrastu optimālu individuālo terapiju. Efektivitāte tiek regulāri pārbaudīta. Šeit nozīme ir ne tikai T šūnu skaitam, bet arī vīrusu daudzumam asinīs.

Papildinformāciju skat. AIDS terapija.

Šīs zāles lieto HIV

HIV infekcija vienmēr jāārstē, pretējā gadījumā imūnsistēma tiks iznīcināta. Pieejami daudz dažādu zāļu, kas kavē vīrusa replikāciju un labvēlīgi ietekmē slimības gaitu.

HIV terapijā ir piecas svarīgas vielu klases:

• Nukleozīdi reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, lamivudīns, abakavīrs, emtricitabīns)

• Nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, tenefovirs)

• Nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitori (piemēram, efavirenzs, nevirapīns, etravirīns)

• Proteāzes inhibitori (piemēram, darunavīrs, atazanirs, lopinavīrs)

• Integrācijas inhibitori (piemēram, raltegravīrs, elvitegravīrs, dolutegravīrs)

Lai sasniegtu optimālus terapijas panākumus, tiek kombinētas dažādas vielu klases. Izplatītas kombinācijas iespējas ir 2 nukleozīdu vai nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitoru un 1 integrāzes inhibitora lietošana. Vēl viena alternatīva ir 2 nukleozīdu vai nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitoru un viena nenukleozīdu reversās transkriptāzes inhibitora kombinācija. Ir arī iespējams lietot 2 nukleozīdiskos vai nukleotīdu reversās transkriptāzes inhibitorus un 1 proteāzes inhibitoru.
Daži no šiem preparātiem ir pieejami fiksētās kombinācijās, lai pacientam nebūtu jālieto daudz dažādu tablešu un nepazaudē lietas.

Terapiju var variēt individuāli, un to var mainīt arī kursā. Regulāra uzņemšana pacientam ir svarīga, jo nekonsekventa uzņemšana var izraisīt rezistences veidošanos. Tas nozīmē, ka vīrusi izstrādā mehānismu un zāles vairs nevar darboties. Tas var ļoti nelabvēlīgi ietekmēt pacienta slimības gaitu. Turklāt HIV terapija ir jāturpina visu mūžu. Par laimi, ar labi kontrolētu ārstēšanu HIV pacientiem ir normāls dzīves ilgums.

Kurš ārsts ārstē HIV?

Tā kā HIV ārstēšana ir diezgan sarežģīta, jums jākonsultējas ar ārstu, kurš specializējas HIV, kurš var labāk novērtēt slimības gaitu un kurš labi pārzina terapijas iespējas. Parasti šie ir ārsti, kuri ir pabeiguši savus speciālos pētījumus par infekcijas slimībām un kuri ir koncentrējušies uz pacientiem ar HIV.

Vācijas Aidshilfe rīcībā ir direktorijs ar specializēto HIV ārstu sarakstu, lai jūs varētu atrast praksi netālu no jums. Alternatīvi, dažās klīnikās ir HIV poliklīnikas, kuras varat apmeklēt.

Tās varētu būt HIV infekcijas pazīmes

HIV infekcijas pazīmes ir ļoti dažādas un atkarīgas no slimības stadijas. Sākotnējā stadijā var rasties gripai līdzīgi simptomi, piemēram, drudzis, iekaisis kakls, nogurums un limfmezglu pietūkums. Iespējama pazīme ir arī slikta dūša, caureja vai izsitumi. Šajā fāzē vīrusu slodze ir īpaši liela - ķermenis aktīvi cīnās ar vīrusu un pagaidām to var kontrolēt. Seko tā sauktais latentuma posms. Šajā posmā gandrīz nav sūdzību. Tomēr imūnsistēma nevar mūžīgi kontrolēt vīrusu, un laika gaitā vīruss savairojas un iznīcina imūnās šūnas mūsu ķermenī, izraisot imūndeficītu. Sakarā ar šo imūndeficītu attīstās dažādas citas slimības, kas izpaužas atšķirīgi.

Otrajā posmā var ietilpt svara zudums, nedaudz paaugstināta temperatūra un hroniska caureja. Turklāt mutes gļotādai var būt bālgans pārklājums, kas norāda uz sēnīšu infekciju (tā saukto perorālo piena sēnīti). Šī sēne var ietekmēt arī gļotādu dzimumorgānu rajonā un izraisīt dzimumorgānu strazdu. Turklāt asins analīzes laikā var mainīt laboratorijas parametrus. Smagi samazinās hemoglobīna līmenis, t.i., sarkanās asins šūnas un dažas imūnās šūnas. Ja rodas šie simptomu kompleksi, jāveic sīkāka izmeklēšana. Jo agrāk tiek ārstēta HIV infekcija, jo mazāk nopietnu komplikāciju.

Trešajā posmā pazīmes ir ļoti mainīgas - imūnsistēma ir stipri novājināta un tiek sasniegta AIDS stadija. Pēdējā posma pazīmes ir pneimonija, piemēram, Pneumocystis jirovecii pneimonija, vai barības vada sēnīšu infekcija. Šīs slimības pat nosaka AIDS stadiju. Vēlākais šajā posmā jāveic sīkāka diagnoze. Jāuzsāk arī HIV ārstēšana ar narkotikām. Lielākā daļa šo slimību izzūd, kad imūnsistēma tiek atjaunota.

Šis raksts varētu jūs interesēt arī: AIDS simptomi.

Kā slimība progresē?

Slimības gaita ir atkarīga no diagnozes noteikšanas laika. Agrīnā stadijā atklāta HIV infekcija ir tikai nenozīmīgi sabojājusi imūnsistēmu. Labi pielāgota terapija ļauj organismam atjaunoties un stiprināt imūnsistēmu.

Tomēr, ja HIV infekcija tiek atklāta pārāk vēlu, imūnsistēma var tikt traucēta tiktāl, ka var rasties citas oportūnistiskas infekcijas. Šīs infekcijas ir slimības, kurām nav ietekmes uz veseliem cilvēkiem. Imūnsistēma var cīnīties ar šiem patogēniem bez jebkādām problēmām. Tomēr situācija ir atšķirīga ar HIV inficētiem cilvēkiem - šie oportūnistiskie patogēni var izraisīt slimības, kas izraisa nopietnas komplikācijas. Piemēram, var attīstīties limfomas (limfātiskās sistēmas ļaundabīgi audzēji). Papildus HIV ārstēšanai viņiem nepieciešama papildu terapija. Turklāt tas var izraisīt novājēšanas sindromu. Tas raksturo hronisku nogurumu un svara zudumu, ko nevar izskaidrot ar citiem cēloņiem. Var pasliktināties arī atmiņa, jo vīruss bojā nervu sistēmu.Tādā veidā var attīstīties ar HIV saistīta demence, kas vairs neatrisina.

Agrīna diagnostika un terapijas uzsākšana tādējādi ievērojami nosaka slimības gaitu. Ļoti laba prognoze ir pacientiem, kuriem agrīnā stadijā tika diagnosticēta HIV infekcija un kuri pastāvīgi lieto medikamentus. Viņu paredzamais dzīves ilgums ir tāds pats kā iedzīvotāju dzīves ilgums.

HIV un depresija - kāda ir saistība?

Depresija ir izplatīta slimība, kas pavada HIV infekciju. Apmēram 40% HIV inficēto pacientu slimības laikā cieš no depresijas. Tā iemesls ir infekcijas izraisītais psiholoģiskais stress. Ietekmētās personas pārāk daudz domā par savu slimību un kļūst pesimistiskas. Tas var izraisīt arī sociālo izolāciju, jo HIV infekciju joprojām raksturo daudzas stigmas. Pieaugošā izolācija un HIV infekcijas slogs bieži noved pie depresijas attīstības.

Savukārt depresija var negatīvi ietekmēt HIV slimību, jo terapiju var atstāt novārtā. Vīruss var vairoties un dažreiz attīstīt rezistenci pret zālēm, padarot tās neefektīvas. Šī iemesla dēļ nevajadzētu aizmirst par depresiju.
Depresijas pazīmes ir nomākts garastāvoklis, bezvērtība un nogurums. Turklāt var rasties miega traucējumi, palielināta vai samazināta ēstgriba un koncentrēšanās traucējumi. Ja ir šie simptomu kompleksi, jākonsultējas ar ģimenes ārstu vai psihiatru. Jūs varat veikt galīgu diagnozi un sākt terapiju. Papildus zāļu terapijai psihoterapija var arī palīdzēt pārvarēt bailes.

Adekvāta depresijas terapija uzlabo labklājību un ietekmē arī HIV infekcijas gaitu.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Depresija.

Stends: Vai ir paredzēta izārstēšana?

HIV izārstēt vēl nav bijis iespējams. Tomēr cerība nav izzudusi, jo 2007. gadā bija pacients, kuru varēja izārstēt. 2019. gadā starptautiskā AIDS konferencē tika prezentēti vēl divi pacienti, kuri varētu būt izārstēti. Tomēr vispirms ir jānovēro šie pacienti, pirms viņi var izteikt galīgu paziņojumu par ārstēšanu.

Pacientam, kuru varēja izārstēt, bija asins vēzis un viņam bija nepieciešama cilmes šūnu transplantācija. Īpašā lieta šajā cilmes šūnu transplantācijā bija (papildus saņēmējam piemērotajām audu molekulārajām struktūrām) CCR5 proteīna mutācija. Šo olbaltumvielu vīruss prasa iekļūt imūnsistēmas šūnā. Mutācijas gadījumā vīruss vairs nevar iekļūt šūnā un nomirst. Zinātnieki pēta šo mehānismu un mēģina to izmantot jaunām terapeitiskām pieejām. Pirmie zinātniskie pētījumi par šo tēmu jau ir publicēti. Iespējams, ka tuvākajā laikā pētnieki varēs izārstēt HIV.

Juridiskais aspekts

Pēc apstiprinātās diagnozes un terapijas uzsākšanas tas skartajiem diemžēl nav tālu. Ikdienā rodas daudz morālu un pat juridisku problēmu. Piemēram, jums jābūt uzmanīgam attiecībā uz to, kam jūs sniedzat šo informāciju. Par HIV nav jāziņo, tāpēc ārstējošais ārsts ir pakļauts absolūtai konfidencialitātei. No tā var novirzīties tikai izņēmuma gadījumos, piemēram, ja ārstam ir pamatotas aizdomas par pacienta neaizsargātu dzimumaktu ar neinformētu partneri.
Bet pat radiniekiem un draugiem, kuriem uzticība uzticēta, var iesniegt prasību par zaudējumu atlīdzību, ja tie nodoti bezrūpīgi. Tomēr kādam, kurš zina, ka ir inficējušies ar HIV, ir pienākums aizsargāt savu seksuālo partneri no inficēšanās ar prezervatīvu.

Darba interviju laikā slimību var slēpt un pat noliegt, ja vien slimība nelabvēlīgi neietekmē darbu. Tas neattiecas uz profesiju grupām ar pārnešanas risku, piemēram, ķirurgi un citi speciālisti. Tomēr HIV infekcijai var būt arī ierobežojoša ietekme, piemēram, uz pilotiem, jo ​​tā apgrūtina un bīstamu iekļūšanu noteiktos tropu reģionos. Kolēģi darba vietā parasti nav pakļauti riskam, jo ​​viņus nevar inficēt ar siekalu palīdzību. Izņēmumi atkal ir darbinieki klīnikās un laboratorijās, kur daudz izmanto asus priekšmetus.

AIDS slimniekus ar smagu invaliditāti var klasificēt kā smagi invalīdus un saņemt atbilstošus pabalstus.