Anatomija-Leksika

Zvēresta roka

definīcija

Tipiskajā zvēresta rokas stāvoklī īkšķis, rādītājs un vidējais pirksts ir izstiepti, un zeltnesis un mazais pirksts ir saliekti.
Medicīnā zvēresta roka ir simptoms, kas rodas vidus nerva paralīzes dēļ. Roku vairs nevar saspiest dūrē. Ja pacientam tiek lūgts izveidot dūri, īkšķis, rādītājs un vidējie pirksti paliek izstiepti, tāpat kā roka zvērestā.

Simptomu pavadīšana ar zvēresta roku

Īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta saliekto muskuļu mazspējas rezultātā tiek nodota zvēresta roka. To izraisa vidus nerva bojājums. Papildus rokas locīšanas muskuļiem vidējais nervs piegādā arī citus muskuļus. Arī tos ietekmē kaitējums. Galvenokārt klīniski ir pamanāma citu īkšķu muskuļu mazspēja. Pacienti vairs nevar cieši satvert pudeli. Arī īkšķa un mazā pirksta pretestība, t.i., īkšķa pretestība pārējiem pirkstiem ir ierobežota.

Ir arī jutīguma traucējumi. Vidējais nervs piegādā ādu īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta iekšpusē, kā arī šo pirkstu pirkstu galos, arī rokas ārpusē.

Par šo tēmu lasiet mūsu rakstu par: Roku sāpes

Sāpes zvēresta rokā

Vidējā nerva bojājums, kas noved pie zvēresta rokas veidošanās, vienmēr ir saistīts ar sāpēm. Nervu sāpes nav obligāti salīdzināmas ar citām sāpēm, piemēram, iekaisis kakls vai zobu sāpes. Drīzāk tos bieži raksturo kā dedzināšanu un šaušanu. Galvenokārt rokas zonā, kuru jutīgi piegādā vidus nervs, rodas sāpīga parestēzija un nejutīgums.

Nedzirdība zvērestu rokā

Papildus roku muskuļu inervācijai, kas nepieciešami īkšķa, rādītāja un vidējā pirksta locīšanai, vidus nervs piegādā jutīgumu arī rokas daļām. Kā jau aprakstīts, tas attiecas arī uz īkšķi, rādītājpirkstu un vidējo pirkstu rokas iekšpusē un šo pirkstu pirkstu galus uz ārpuses.
Šīm zonām ir nepieciešams vidējais nervs, lai varētu nodot viņu sensitīvo informāciju smadzenēm. Ja vidus nervs ir bojāts, šīs zonas tiek uztvertas kā nejūtīgas.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Roka naktī aizmigusi - cēloņi un ārstēšana

Zvēresta rokas ārstēšana

Galu galā tas ir atkarīgs no tā, kāds ir vidus nerva paralīzes cēlonis. Ja tas ir īslaicīgs spiediena savainojums miega laikā, ārstēšana nav nepieciešama. Tad simptomi ir tikai īslaicīgi.

Ja augšdelma lūzums ir nerva bojājuma izraisītājs, šis augšdelma lūzums jāārstē (parasti ķirurģiski). Tas attiecas arī uz griezumiem vai lūzumiem elkoņa zonā. Papildu pasākumi ir rokas imobilizācija un fizioterapija.

Retos gadījumos ir iespējama tieša nervu traumas ārstēšana, izmantojot nervu šuves, t.i., nervu ķirurģiski sašujot. Ja ir ilgtermiņa defekts, to var pat mēģināt pārvarēt ar nervu transplantāciju.

Cik ilgi manas sūdzības ilgst?

Lielāko daļu laika zvēresta roka ir pastāvīgs, t.i., pastāvīgs simptoms. Ja nervs ir neatgriezeniski bojāts, zvēresta roka ir pastāvīga. Protams, var izmēģināt mūsdienu neiroķirurģiskās operācijas, piemēram, nervu šuvi. Bet ne visi pacienti šādā veidā var atjaunot sākotnējo nervu darbību.

Simptomi spontāni atkāpjas tikai tad, ja ir īslaicīgs nerva spiediena bojājums kā zvēresta rokas izraisītājs. Šajā gadījumā nervs nav pilnībā nogriezts, un tas var vieglāk atjaunoties. Iespējama spontāna uzlabošanās.

Vai ir iespējams dziedēt zvēresta roku?

No zvēresta rokas nevar izārstēt. Var mēģināt veikt nervu šuvi, izmantojot mūsdienīgas neiroķirurģiskās operācijas metodes. Ilgākus defektus var pārvarēt arī ar nervu transplantāciju. Tomēr atliek teikt, ka funkcija ne tuvu neskartajam nervam.

Turklāt ir svarīgi, cik ilgi pastāv nervu paralīze. Palielinoties ilgumam, rokā notiek muskuļu regresija (atrofija), it īpaši uz īkšķa bumbas. Funkcijas uzlabošana noteikti ir iespējama, izmantojot operatīvos pasākumus. Tomēr nevar runāt par ārstēšanu.

Vidējā nerva bojājuma cēlonis

Vidējais nervs ir nervs, kas satur nervu šķiedras no muguras smadzeņu segmentiem C6 līdz Th1. Tas rodas no kakla nervu pinuma, kakla nervu pinuma. Ja nervs ir bojāts samērā augstu tā gaitā, rodas zvēresta roka.

Nervu paralīzes cēlonis var būt augšdelma rajonā, piemēram, pleca kaula lūzuma gadījumā (augšdelma kaula lūzums). Pat miega laikā pleca kaula spiediens uz nerviem var izraisīt bojājumus. Tas attiecas arī uz elkoņa zonu. Arī šeit nozīme ir traumatiskiem cēloņiem, piemēram, lūzumiem vai griezumiem.

Vidējais nervs var tikt bojāts arī tā tālākajā gaitā gar apakšdelmu caur karpālo kanālu. Bet tad vairs nav zvēresta rokas, jo nervs uz apakšdelma jau sadalās kustīgā un jutīgā zarā. Caur karpālo kanālu izvelk tikai jutīgais zars. Tāpēc, ja apakšdelms ir bojāts, īkšķa, rādītājpirksta un vidējā pirksta locītāji neizdosies. Šajā gadījumā dūri var aizvērt bez problēmām.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par Karpālā tuneļa sindroms

Zvēresta rokas diagnoze

Diagnozi var salīdzinoši viegli noteikt, izmantojot dažādus kritērijus.

No vienas puses, ir svarīgi jautāt par dažiem punktiem (anamnēzi):

Vai ir kādi pierādījumi par vidus nerva bojājumiem tā gaitā?
Vai augšējā ekstremitātē ir kādi ievainojumi vai lūzumi?
Vai ir kādi pavadoši simptomi?

Zvēresta roka vienmēr ir saistīta ar jutīguma traucējumiem. Papildus zvēresta rokai ir arī citas klīniskās pazīmes, kuras var pārbaudīt fiziskajā pārbaudē. Piemēram, pudeles simbols ir pozitīvs. Ja īkšķa muskuļi neizdodas, apaļo trauku vairs nevar pilnībā noslēgt. Pat īkšķa un mazā pirksta pirkstu nospiešana kopā nedarbojas pareizi. Turklāt vienmēr ir tāda ierīču diagnostika kā elektroneurogrāfija un elektromiogrāfija.

Nervu vadīšanas ātruma (NLG) mērīšana

Nervu vadīšanas ātrumu mēra, izmantojot elektroneurogrāfiju (ENG). Šeit nervu stimulē elektriskais stimuls, un pēc tam var iegūt dažādus parametrus, kas ļauj izdarīt secinājumus par nervu darbību. Samazināts nervu vadīšanas ātrums norāda uz demielinizāciju vai pilnīgu nerva pārrāvumu.

Ir svarīgi veikt šo pētījumu blakus. Turklāt nervs jāstimulē vairākās vietās, lai noteiktu bojājuma līmeni.