Iekšējā Medicīna

Spiediens krūtīs - ko darīt?

definīcija

Spiediena sajūtai krūtīs var būt daudz iemeslu, tostarp nekaitīgi un nopietni apstākļi.

Tās ir diferencētas atkarībā no to atrašanās vietas krūšu dobumā, un tāpēc tās var izraisīt dažādi krūškurvja orgāni, piemēram, plaušas, sirds vai barības vads.

Turklāt panikas lēkmes laikā rodas spiediena sajūta krūšu dobumā.

Spiediena cēloņi krūtīs

Krūtīs ir vairāki orgāni, un caur šo zonu iziet neskaitāmi asinsvadi. Spiediena sajūtai krūtīs var būt dažādi cēloņi. Sirdslēkmi tradicionāli pavada sāpes un spiediena sajūta krūšu rajonā. Tā rezultātā daudzi cilvēki ātri uztraucas, piedzīvojot spiedienu krūtīs. Ja krūšu kurvja spiediens rodas sašaurinātu koronāro artēriju dēļ, to sauc par stenokardiju. Tomēr, ja sirds tiek ietekmēta un krūtīs ir spiediens, tas ne vienmēr ir sirdslēkme. Daudzi cilvēki, kuri cieš no pārkaļķotām koronārajām artērijām (koronāro artēriju slimību), vingrojot, regulāri izjūt spiediena sajūtu krūtīs. Tas ir norāde, ka koronārās artērijas ir sašaurinātas. Bieži var palīdzēt nitro aerosols. Tas paplašina asinsvadus un tādējādi nodrošina labāku asins plūsmu sirdī. Tomēr pacientiem ir ārkārtīgi grūti pateikt, vai tas ir krampji vai sirdslēkme. Papildus sirds asinsvadu darbības traucējumiem sirds aritmijas var izraisīt arī krūšu spiediena sajūtu. Tie ietver, piemēram, lielākoties nekaitīgu sirds klupšanu supraventrikulārās ekstrasistolijās vai priekškambaru mirdzēšanu.

Lasiet vairāk par tēmu: Sirdslēkmes simptomi

Barības vads ir arī orgāns, kas bieži var izraisīt spiediena sajūtu krūtīs. Daudzi cilvēki cieš no tā sauktā refluksa ezofagīta vai grēmas. Kuņģa skābes aizplūšana no kuņģa barības vadā var izraisīt nepatīkamu spiedienu krūšu rajonā. Abas plaušas atrodas arī krūšu kurvī. Plaušu slimības var izraisīt spiediena vai sāpju sajūtu krūšu rajonā. Iespējamās slimības ir pneimonija, plaušu embolija, t.i., liela plaušu asinsvada oklūzija vai pneimotoraks. Caur krūšu aizmuguri iet arī aorta, t.i., galvenā artērija. Ja aorta ir bojāta, tas parasti izraisa stipras sāpes, un spiediena sajūta ir diezgan neparasta. Vēl viens iespējams krūšu kurvja vilkšanas vai saspiešanas iemesls var būt satverts ribu nervs. Tiesa, šeit biežāk rodas durošas, pēkšņi šaušanas sāpes, taču retāk var rasties spiediena sajūta. Sāpīgi muskuļi pēc neparastas fiziskas slodzes var izraisīt arī krūšu kurvja spiediena sajūtu. Herpes zoster (jostas roze) ir arī viena no nervu slimībām plašākā nozīmē. Patogēni organismā paliek gadu desmitiem un pēc tam kādā brīdī uzbrūk, ja imūnsistēma nepiedāvā pietiekamu aizsardzību. Jostas roze var izraisīt stipras sāpes skartajā zonā, var rasties arī spiediena sajūta. Deģeneratīvas izmaiņas vai slimības mugurkaulā var izraisīt spiediena sajūtu arī krūšu rajonā. Fiziski cēloņi ne vienmēr ir atbildīgi par spiediena sajūtu krūtīs. Viens no biežākajiem cēloņiem ir trauksme panikas lēkmes laikā.

Cēloņi pēc atrašanās vietas

atstāts krūtīs

Ja krūškurvja kreisajā pusē ir spiediens, par sprūdu jāuzskata sirds krūšu kreisajā pusē. Papildus miokarda infarktam koronāro artēriju subtotālas oklūzijas vai sirds aritmijas, piemēram, ekstrasistoles vai priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt spiediena sajūtu kreisajā krūšu rajonā. Ja kreisā krūšu kurvja spiediens rodas pirmo reizi, kas nav saistīts ar iepriekšējām sporta aktivitātēm un sekojošu muskuļu sāpīgumu, jākonsultējas ar ārstu - atkarībā no vispārējās situācijas attiecīgajā cilvēkā -, lai sīkāk noskaidrotu simptomus.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Ekstrasistolija

krūškurvja vidū

Spiediena sajūta, kas atrodas krūškurvja centrā, ir samērā raksturīga grēmas gadījumā refluksa ezofagīta gadījumā. Bet iemesls var būt arī nervu darbības traucējumi, sāpīgi muskuļi un mugurkaula bojājumi. Centrālā artērija (aorta) reti izraisa spiediena sajūtu krūtīs. Panikas lēkmes gadījumā spiediens krūtīs parasti atrodas arī vidū.

tieši krūtīs

Pneimonija vai pneimotorakss var izraisīt vienpusējas sāpes krūtīs skartajā pusē (gan kreisajā, gan labajā pusē). Plaušu vēzis (bronhu karcinoma) izraisa simptomus tikai ļoti attīstītā stadijā; krūšu spiediens ir diezgan netipisks simptoms. Protams, nervu simpātijas un problēmas mugurkaulā var izraisīt arī vienpusēju spiedienu krūtīs.

diagnoze

Kad pacients nāk pie ārsta ar simptomu spiedienā krūtīs, tiek veikti dažādi diagnostikas pasākumi. Pirmkārt, izšķiroša ir anamnēze. Ārsts jautā par pacienta vecumu, iepriekšējām slimībām, ģimenes slimībām, sūdzību veidu, sūdzību rašanās laiku un ilgumu un regulāru medikamentu lietošanu. Jums tiks jautāts arī par citiem pavadošajiem simptomiem. Nākamais ir fiziskais eksāmens. Īpaša uzmanība tiek pievērsta krūšu palpēšanai, plaušu klausīšanai un mugurkaula un ribu pārbaudei. Ja ir aizdomas par plaušu slimību, var būt nepieciešams veikt rentgena pārbaudi. Atkarībā no tā, kāda saruna izrādās, var uzrakstīt EKG, lai izslēgtu sirdslēkmi vai sirds aritmiju. Droša miokarda infarkta izslēgšana ir iespējama tikai ar EKG un divpakāpju asins paraugu ņemšanu. Sirds aritmijām nav jāparādās EKG, kas reģistrē tikai dažas sekundes no sirds darbības. Ja ir aizdomas par sirds aritmiju, ieteicams veikt ilgstošu EKG pārbaudi. Ārstējošais ārsts var arī izlemt, vai asins paraugs ir noderīgs. Cita starpā šeit var pārbaudīt sirds enzīmu un iekaisuma vērtības. Ja ir aizdomas par grēmām, šaubu gadījumā var veikt gastroskopiju. Tomēr tas nav absolūti nepieciešams diagnozes noteikšanai. Ja ir aizdomas par panikas lēkmi, tikai jutīga saruna var atklāt sīkāku informāciju.

Šie ir pavadošie simptomi

Kādi pavadošie simptomi rodas papildus spiedienam krūtīs, lielā mērā ir atkarīgs no pamata slimības. Ja tas ir sirdslēkme, ir arī sāpes krūtīs, parasti izstarojot uz kreiso roku, vēdera augšdaļu vai kaklu. Turklāt bieži ir elpas trūkums. Var rasties arī auksta svīšana un slikta dūša. Sirds aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt arī elpas trūkumu, apspiešanas sajūtu, samazinātu sniegumu un reiboni. Ja tas ir refluksa ezofagīts, papildus spiedienam krūtīs, krūtīs ir dedzinoša sajūta, grēmas un pastiprināts klepus. Ar pneimoniju klepus var būt sāpīgs, bieži ir drudzis un vispārējais stāvoklis ir samazināts. Pneimotorakss var izraisīt elpas trūkumu, tāpat kā plaušu embolija. Ja satverts nervs ir atbildīgs par diskomfortu, diskomforts bieži ir atkarīgs no kustības, kā rezultātā pēkšņi rodas nepatīkamas sāpes. Ja ir panikas lēkme ar spiedienu uz krūtīm, to bieži pavada sacīkšu sirds, bagātīga svīšana un baiļu sajūta.

ar klepu

Ja krūškurvja spiediena un klepus simptomi rodas vienlaikus, tas var liecināt par refluksa slimības klātbūtni. Kuņģa skābe iet atpakaļ caur nepietiekami noslēgtu barības vada sfinkteru un noved pie ievērojama gļotādas kairinājuma. Citi simptomi ir grēmas, palielināts atraugas un nepieciešamība gulēt ar paaugstinātu ķermeņa augšdaļu.

ar nelabumu

Ja vienlaikus rodas spiediens uz krūtīm un slikta dūša, tas varētu liecināt par sirdslēkmi. Turklāt rodas sāpes krūtīs, parasti ar starojumu un elpas trūkumu. Tomēr krūškurvja spiediena un nelabuma kombinācija nav pārliecinošs sirdslēkmes rādītājs.

ar dedzināšanu

Spiediens un dedzinoša sajūta centrālā spiediena zonā ir samērā tipiskas refluksa slimības pazīmes. Dedzinošo sajūtu izraisa barības vada gļotādas kairinājums no atpakaļ plūstošās kuņģa skābes.

ar elpas trūkumu

Krūškurvja spiediena un elpas trūkuma kombinācijai vajadzētu likt sēdēt un ievērot. Vai nu tā ir sirds slimība, vai plaušu slimība. Sirdslēkmes ļoti bieži pavada spiediens krūtīs, sāpes krūtīs un elpas trūkums. Bet sirds aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, var izraisīt arī spiedienu krūtīs un elpas trūkumu. Tomēr tie paši simptomi var parādīties arī, piemēram, pneimonijas, plaušu embolijas vai pneimotoraksa gadījumā.

ar muguras sāpēm

Deģeneratīvas izmaiņas vai slimības mugurkaulā, piemēram, Bechterew slimība, var izraisīt muguras sāpes, no vienas puses, un spiedienu krūtīs, no otras puses. Retos gadījumos akūts galvenās artērijas plīsums (aortas sadalīšana) var izraisīt arī sāpes mugurā (starp lāpstiņām) un krūšu kurvja spiedienu.

ar sacīkšu sirdi

Sirdsklauves un spiediens uz krūtīm var rasties kopā, piemēram, sirds aritmijas gadījumā. Kā piemērus var minēt priekškambaru mirdzēšanu (absolūtu tahiaritmiju) vai tahikardijas aritmijas, piemēram, Vilka-Parkinsona-Vaita sindromu (WPW sindromu). Viens no visbiežāk sastopamajiem krūšu kurvja spiediena cēloņiem ar apspiešanas sajūtu un sacīkšu sirdi ir panikas lēkme. Turklāt pastāv spēcīgas bailes, nemiers un bagātīga svīšana.

apgrūtināta rīšana

Kā refluksa slimības daļa var rasties rīšanas grūtības un spiediens uz krūtīm.

kam ir panikas lēkme

Panikas lēkme, iespējams, ir viens no biežākajiem krūšu kurvja spiediena cēloņiem. Panikas lēkme sākas pēkšņi un ir grūti kontrolējama. Skartās personas pēkšņi izjūt nopietnas bailes un cieš no sacīkšu sirds, spiediena sajūtas krūtīs, apspiešanas un svīšanas sajūtas.

Kā jūs izturaties pret spiedienu krūtīs?

Ārstēšanas veids lielā mērā ir atkarīgs no pamata slimības. Sirdslēkmes gadījumā nepieciešama tūlītēja stacionārā ārstēšana. Uzsāk tūlītēju zāļu terapiju ar asins atšķaidītājiem, piemēram, aspirīnu, heparīnu un klopidogrelu / prasugrelu. Atkarībā no infarkta veida (STEMI = miokarda infarkts ST elevācijas stāvoklī, NSTEMI = miokarda infarkts, kas nav ST elevācijas līmeņa paaugstināšanās), nepieciešama tūlītēja vai tūlītēja sirds katetra pārbaude. Aritmijas tiek ārstētas atšķirīgi. Piemēram, ja ir priekškambaru mirdzēšana, parasti ir nepieciešama pastāvīga asiņu retināšana. Bieži tiek izmantota arī ritma stabilizējoša terapija. Ja ir pneimonija, tā jāārstē ar antibiotikām. Atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa šī ārstēšana var būt stacionārā vai ambulatorā. Plaušu embolija parasti jāārstē arī kā stacionārs, šeit tiek izmantoti asins šķidrinātāji. Dažos gadījumos pneimotorakss jāārstē ķirurģiski, bet dažos gadījumos pietiek ar gaidīšanu un gaidīšanu. Refluksa ezofagītu vislabāk ārstē, mainot dzīvesveidu un ēšanas paradumus un lietojot zāles, kas samazina kuņģa skābumu, piemēram, pantozolu. Ja nervi ir saspiesti, parasti palīdz gaidīšana, siltuma un fizioterapijas pielietošana. Fizioterapija un siltuma pielietošana palīdz arī mugurkaula deģeneratīvām izmaiņām kā simptomu cēlonim. Pacientiem ar atkārtotiem panikas lēkmes bieži nepieciešama psihoterapeitiskā ārstēšana.

Krūšu spiediena ilgums / prognoze

Ilgums vai prognoze galvenokārt ir atkarīga arī no pamata slimības. Sirdslēkmes gadījumā ir ievērojami palielināts dzīvībai bīstamu komplikāciju risks, īpaši pirmajās stundās un dienās.Kad pacienti ir pārdzīvojuši šo posmu, prognoze cita starpā ir atkarīga arī no dzīvesveida izmaiņām. Noderīga ir arī ilgstoša medikamentu lietošana. Sirds aritmijas, piemēram, priekškambaru mirdzēšana, daudzos gadījumos ir hroniskas. Optimāla terapija samazina komplikāciju līmeni. Pneimonija parasti dziedē - atkarībā no pacienta vispārējā stāvokļa un papildu slimībām - ar atbilstošu antibiotiku terapiju bez sekām. Simptomi parasti ilgst vairākas nedēļas, līdz tie pilnībā izzūd. Plaušu embolija var būt potenciāli letāla, ja tā netiek pienācīgi ārstēta. Refluksa slimības simptomus bieži ļoti ātri mazina, lietojot skābi kavējošus medikamentus. Mugurkaula slimības gandrīz vienmēr ir hroniskas dabas, tāpēc tās ilgst visu mūžu. Satīti nervi ir ļoti sāpīgi, bet simptomi parasti pilnībā izzūd pēc dažām dienām. Panikas lēkmes parasti ir hroniska garīga slimība. Tās rodas atkal un atkal, un tas pacientam rada lielu stresu, jo tās rodas neparedzami. Psihoterapija var ievērojami samazināt slimību.