Ārpusdzemdes grūtniecība

Sinonīmi

Cauruļveida grūtniecība, olvadu grūtniecība, olvadu grūtniecība, graviditas tubaria

Angļu: olvadu grūtniecība

definīcija

Ārpusdzemdes grūtniecība ir visizplatītākais grūtniecības veids ārpus dzemdes, un tas veido 98% (dzemde). Šī grūtniecības forma tiek saīsināta kā EUG (Ārpusdzemdes grūtniecība).

Parasti ir traucējumi olvadu caurlaidībā (Līmēšana) vai tiek traucēta olvadu peristaltika. Tas ļauj olšūnai atrasties tajā Olvadi implantu, pirms tas sasniedz dzemdi. Neatkarīgi no tā, kur atrodas apaugļotā olšūna, tā implantēs sevi, tiklīdz tā būs sasniegusi noteiktu attīstības pakāpi.

Olu var

• olvadu sākotnējā daļā (ampulārā ārpusdzemdes grūtniecība)
• olvados vidējā daļā (isthmic ārpusdzemdes grūtniecība) vai
• olvados dzemdes daļā (intersticiāla ārpusdzemdes grūtniecība) ligzda.

Ārpusdzemdes grūtniecības risks ir aptuveni 1-2%. Pacienti ar ārpusdzemdes grūtniecību parasti zaudē bērnu, un arī viņiem nākotnē ir grūtāk grūtniecību. Pēc iepriekšējās ārpusdzemdes grūtniecības jaunas ārpusdzemdes grūtniecības risks tiek palielināts par 15-20%.

Epidemioloģija

No 100 Grūtniecības ir apmēram viena ārpus dzemdes. No 100 grūtniecībām ārpus dzemdes (ārpusdzemdes grūtniecības) 99 atrodas olvados.

Skaitlis olvados

1. Olvadi -
   Tuba dzemde
2. Olvadi -
   Isthmus tubae uterinae
3. Liela olvadu daļa -
   Ampulla tubae uterinae
4. Olvadu oderes krokas -
   Plicae tubariae
5. Olvadu caurumaina piltuve -
   Infundibulum tubae uterinae
6. Dzemdes dobums -
   Cavitas uteri
7. Dzemdes kakla - Ostiuma dzemde
8. Olnīcas - Olnīcas
9. Dzemdes gals -
   Fundus uteri
10. Gļotāda -
    Tunica gļotādas tubae
11. Muskuļu siena
    (iekšējais gredzena slānis) -
    Tunica muscularis
12. Muskuļu siena
    (ārējais gareniskais slānis) -
    Tunica muscularis
13. Vēderplēves apvalks -
    Tunica serosa
14. Muskuļu sienas vēnas
15. Muskuļu sienas artērija

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

cēloņi

Zemāk ir minēti daži iemesli, kas var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību:

• Traucējumi paplašināšanās absorbcijas spējā (ampula) olvados
• Iepriekš veiktas operācijas olvadu apvidū ar rētu veidošanos, jo audi sadzīst, tāpēc olvados var rasties saaugumi vai šķipsnas.
• Iekaisums vai rētas, kas radušās iekaisuma rezultātā. Šo iekaisumu izraisa dzimumorgānu infekcijas, kurās patogēni un baktērijas nokļūst olvados.
• Turklāt ir vēdera dobuma iekaisums (piemēram, apendicīts), kas var izraisīt saaugumus un tādējādi veicināt olvadu necaurlaidību.
• Vietējie olvadu bojājumi, piemēram, no netipiski lokalizētas dzemdes gļotādas perēkļiem (endometrioze)
• Kontracepcija, izmantojot IUD (dzemdes iekšējais pessary). Šis iemesls ir atkarīgs no IUS veida.
• Mini tablešu lietošana
• Mākslīgā apaugļošana
• Nepilnīga sterilizācijas apstrāde (cauruļu sterilizācija)
• Hormonālas svārstības un slimības var izraisīt ārpusdzemdes grūtniecību. Hormonālās svārstības īpaši palielinās ar vecumu.
• Vēl viens iemesls var būt olvadu audzēji, kā arī labdabīgi audzēji, piemēram, dzemdes miomas. Fibri no ārpuses nospiež olvadus un sašaurina tos.

Lasiet vairāk par tēmu: Olvadu slimības

Simptomi un gaita

Klīniskais kurss ir ļoti mainīgs un atkarīgs no ārpusdzemdes grūtniecības vietas. Lielākā daļa no viņiem Ārpusdzemdes grūtniecība bet iet bojā priekšlaicīgi un tādējādi paliek klīniski kluss. Sakarā ar barības vielu trūkumu un nepietiekamu jaunizveidotā organisma piegādi no apaugļotas olšūnas (Embrijsyo) caur olvadu gļotādu, kas nav paredzēta šim mērķim, daudzos gadījumos dabiska Grūtniecības pārtraukšana olvados (Olvadu aborts). Dabiska pārtraukšana var notikt arī vēlāk, vēlīnā posmā. Olu šūna tiek resorbēta (uzņemta) un sadalīta apkārtējos audos.

Sāpju sajūtaskas nav raksturīgi, notiek apmēram no 5. datuma S.grūtniecesšahtaswoche (SSW) pēc pēdējā noteikuma (pēc menstruācijas; p.m.ē.). Bieži asiņošana rodas, jo Ģipša kūka (placenta) priekšlaicīgi pazeminās, izraisot hormonu līmeņa pazemināšanos, kas parasti novērš asiņošanu.
Augļa augšana aizvien vairāk noved pie kosmosa aizņemšanas un vēlāk ar perforāciju (Iespiesties) ar smagām vienpusējām sāpēm izlaušanās laikā (plīsumu sāpēm) vēderā un asiņošanu vēdera dobumā (intraabdomināla asiņošana).
Šī situācija mātei ir bīstama dzīvībai. Tā rezultātā tas var izraisīt asinsrites mazspēju un šoks nāc. Pārrāvums bieži notiek starp 5. un 8. grūtniecības nedēļu.

Simptomi ir atkarīgi no implantācijas vietas (Implantācijas vieta) olšūnas. Ampulārs Ārpusdzemdes grūtniecība parasti noved pie olvadu aborta, tā kā isthmian un iespiesta Ārpusdzemdes grūtniecība, drīzāk olvadu sieniņa (Caurules siena) iekļūst un noved pie plīsuma.

• Uz Olvadu aborts tas parasti notiek ārpusdzemdes grūtniecības laikā ampula olvads. Ārpusdzemdes grūtniecība parasti nonāk ampulas dobumā un tādējādi nonāk vēderā. Tagad apmēram puse ir absorbēta. Otra daļa rada komplikācijas vēderā. Tas ir visizplatītākais ārpusdzemdes grūtniecības gaita. Olvadu aborta simptomi ir līdzīgi olvadu iekaisuma simptomiem, lielākoties ir sāpes vēdera lejasdaļā.
• Iekš Olvadu plīsums ārpusdzemdes grūtniecība iepriekš bija platums olvados. Grūtniecība turpina pieaugt, līdz olvadi plīst. Tas var izraisīt ļoti smagu asiņošanu, kas ir bīstama dzīvībai! Tas ir otrs biežākais ārpusdzemdes grūtniecības kurss!
• Gestācija: Šis kurss ir visretākais!

Ārpusdzemdes grūtniecības atrašanās vieta:

Visbiežāk ārpusdzemdes grūtniecība notiek ar 65% ampulā, kam seko platums ar 25% un 10% citās vietās.

diagnoze

Pārbaudot Kašķis (vaginālais eksāmens) var būt dzemde (dzemde) var noteikt.
Pie a Ārpusdzemdes grūtniecība dzemde ir mazāka nekā tas būtu normālas grūtniecības gadījumā.
Pārbaudes laikā var būt arī iespējams sajust sāpīgo zonu, kurā olšūna ir ievietota olvadā. Ar a palīdzību Ultraskaņas pārbaudeSākot no maksts, var noteikt, vai embrijs patiesībā atrodas dzemdē vai nē. Ja tas tā nav, tas vai nu norāda, ka grūtniecība ir mazāk progresējusi, nekā sākotnēji uzskatīts, un tāpēc embrijs ir pārāk mazs, lai to varētu atpazīt ar ultraskaņu.
Alternatīvi tas norāda a Aborts (Aborts). Tomēr šajā gadījumā tas var arī norādīt uz grūtniecību ārpus dzemdes.

Grūtniecības hormonu var atrast arī asinīs hCG (Humanes C.horionsGonadotropīns) var izmērīt. Šī hormona koncentrācija asinīs normālas grūtniecības laikā divreiz palielinās. Koncentrācija hCG netiek parādīts kā normāls, un pacientam ir arī attiecīgi simptomi, var pieņemt, ka šī ir grūtniecība ārpus dzemdes.

terapija

Ja ārpusdzemdes grūtniecība tiek atklāta agrīnā stadijā, parasti pietiek ar ārstēšanu ar ķīmijterapijas zālēm Metotreksāts ārā. Vēlu atklājumu gadījumos parasti ir jāveic operācija. Labās diagnozes dēļ ārkārtas operācijas ir kļuvušas ļoti reti.

Steidzami savienojumi

Olvadu saaugumi izraisa neauglību aptuveni 20% sieviešu Vācijā. Lielāko daļu olvadu saķeres izraisa iekaisums. Bieži vien iestrēdzis olvadu augšējais atvērtais gals, kurā atrodas arī olvadu fimbrijas (olvadu “bārkstis”). Parasti tās ir augšupējas infekcijas no maksts trakta. Bieži vien ir arī bojājums olvadu izliektajam epitēlijam, pat ar iekaisumu. Iekaisums šeit var veidot pat ar pūtītes pildītu dobumu.

Iekaisumus galvenokārt izraisa bakteriālas infekcijas, adhēzijas var izraisīt hlamīdijas baktērijas, anaerobi, gramnegatīvas baktērijas, Neisseria gonorrhoeae (sauktas arī par gonoreju) un ļoti retos gadījumos tuberkuloze. Bieži ir augoša olvadu infekcija caur maksts. Enterokoku un E. coli zarnu baktērijas visbiežāk ir atbildīgas par iekaisumu. Bet hlamīdijas ir iesaistītas arī 40% gadījumu. Infekcijas bieži notiek bez simptomiem, par ko liecina tikai neliela asiņošana. Tikai vēlāk parādās citi tipiski simptomi, piemēram, sāpes un drudzis.

Pacientiem ar IUD vēl vairāk palielinās infekciju pacelšanās risks. Turklāt varbūtība palielinās ar biežu dzimumaktu.

Vairāk par tēmām lasiet vietnē: Olvadi ir lipīgi un olvadu iekaisuma simptomi