Empjēma

Sinonīmi

Pūlu, strutas dobuma kolekcija

definīcija

Ja iekaisuma gaitā strutas uzkrājas saliekamā ķermeņa dobumā, speciālists šo uzkrāšanās empīmu sauc.

Vispārīgi

Kā daļa no iekaisuma reakcijas, īpaši bakteriālu infekciju gadījumā, bieži attīstās strutas.
Pūšas parasti ir dzeltenas un viskozas, taču pēc būtības un sastāva parasti ir diezgan mainīgas.
Tēlaini izsakoties, strutas ir tas, kas paliek no imūnās aizsardzības cīņas: mirušie patogēni (galvenokārt baktērijas), mirušie aizstāvji (leikocīti), kā arī audu atkritumi, kas rodas no bojājuma. To izraisa, piemēram, patogēnu toksīni vai paša organisma vielas (piemēram, tā saucamās proteāzes, kas sadala olbaltumvielas), kas bojā apkārtējos ķermeņa audus.

Ja iekaisuma process notiek ļoti tuvu jau esošam ķermeņa dobumam vai pat tajā, ir acīmredzams, ka strutas, kas veidojas, sakrājas šajā dobumā: attīstās empīma. Atkarībā no tā, kura ķermeņa dobums tiek ietekmēts, empiēmu var aprakstīt sīkāk.

Empiēma var attīstīties arī pleiras dobumā, t.i., starp plaušu aploksnēm, un tai ir nevēlamas sekas. Šajā brīdī jums vajadzētu arī izskatīt tēmu: Pleiras empiēma - kas aiz tā ir?

cēloņi

Galvenokārt strutas veidojošie baktērijas (pyogenic patogēni) ir atbildīgi par strutainiem iekaisumiem. Daudzas stafilokoku un streptokoku grupu baktērijas ir strutas veidojoši baktērijas un izraisa lielāko daļu klīniski novērotās emfizmas.
Izņēmuma gadījumos vīrusu infekcijas, slimības, ko izraisa parazīti un autoimūnas slimības, var veikt arī strutojošu gaitu.
Ir ārkārtīgi maz ticams, ka strutas veidošanās ir tik izteikta daudzuma ziņā, ka var veidoties empēma.

Žultspūšļa empīma parasti attīstās žultspūšļa iekaisuma kontekstā - galvenokārt sākotnēji to izraisījis žultsakmens - kurā baktērijas to ir kolonizējušas.

Pleiras empīma, t.i., strutas kolekcija spraugā starp plaušām un krūškurvja sienām, bieži rodas plaušu iekaisuma dēļ (pleirīts). Šī ir bieži sastopama baktēriju pneimonijas, piemēram, pneimokoku, komplikācija. Vēl viena komplikācija var būt tāda, ka strutas var vienkārši uzkrāties plaušās.

Ir iespējama arī empiēma augšžokļa blakusdobumos, vēdera dobumā (strutains peritonīts) vai locītavās (pyarthrosis), un tā parasti ir arī pamatā esošās baktēriju infekcijas izpausme

Simptomi un sekas

Papildus vispārējiem pamata infekcijas simptomiem, piemēram, nogurums, drudzis utt., rodas arī vietējās iekaisuma reakcijas dēļ sāpes, Pietūkums, apsārtums, sasilšana un Funkcionālie ierobežojumi iespējams. Šo simptomu nopietnība ir atkarīga no empīrijas vietas un apjoma.

Tā kā empiēmas strutainais interjers ir piemērots imūnām šūnām (Leikocīti), un tā ir grūti pieejama medikamentiem, dažreiz empiēma ilgstoši var saglabāties bez medicīniskas iejaukšanās. Pūlijs var kalpot arī kā pārtikas pamats citiem mikrobiem.

Turklāt katrai empīmai ir risks saslimt ar mikrobiem, ja pūlī uzkrājas strutas Asinsrite un var apmesties citā vietā (izkliedē) vai dzīvībai bīstama klīniskā aina Asins saindēšanās Trigger (sepse).

Galu galā (strutaina) iekaisuma dziedināšanas laikā var rasties saaugumi, kas vēlāk var radīt problēmas, īpaši vēderā un spraugā starp plaušām un krūškurvja sienu.

diagnoze

Dažreiz to var izdarīt apzinīgs medicīniskā intervija (Anamnēze) un fiziskā pārbaude var būt steidzamas aizdomas par emfizēmu un tās atrašanās vietu.

Arī laboratorijas Asins pārbaude var turpināties, palielinoties tā saucamajiem iekaisuma parametriem.

Tomēr labākais veids, kā lokalizēt emfēmu, ir tādu attēlveidošanas metožu izmantošana kā Ultraskaņas (Sonogrāfija), MR vai CT.

Teorētiski gan empīrijas klātbūtni, gan atrašanās vietu var ticami noteikt intraoperatīvi.

terapija

Pūšļa kopas iekšpuse ir paredzēta Imūnās šūnas un Zāles (piemēram, noderīgi šeit Antibiotikas) grūti sasniedzams.
Tāpēc no noteikta empīrijas lieluma papildus sistēmiskai terapijai ar tādu, kas ir pielāgota patogēnam (un tā pretestībai) Antibiotiku terapija (tablešu formā vai caur iebūvētu kanulu) līdz operatīvā atvēršana domāt no alas, lai iztukšotu strutas.
Dažos gadījumos var būt noderīgi arī skalot ķermeņa dobumu ne tikai ar dezinficējošiem šķīdumiem, bet pat ar to Antibiotiku šķīdums vai īslaicīgi nelielu ķēdi, sūkli utt. ienest.

Vai tas ir strutas kolekcija plaisā starp plaušu un Krūškurvja siena (Pleiras telpa) vai Vēdera dobumsJa pastāv pielipšanas risks, tā novēršanai var izmantot īpašu risinājumu.

Procedūru parasti noslēdz ar a kanalizācija, kas joprojām var zīst par sekrēcijas izdalīšanos, un tādējādi var novērst tūlītēju jaunas empēmas veidošanos. Pēc tam šī kanalizācija paliek Stundas līdz dienas melot; pat ārkārtas gadījumos var būt nepieciešama vairāku apmaiņu.
Atkarībā no gadījuma un vietas procedūru veic vai nu ar vietējo anestēziju, vai ar vispārējo anestēziju operācijas telpā.

prognoze

Principā pret empīriem var izturēties labi. Vai ir komplikācijas, piemēram, a Asins saindēšanās vai pārtraukt pielipšanu pēc dziedināšanas, pirmkārt, atkarīgs no tā, vai intervence tika veikta pietiekami agri un pareizi.

Tomēr jāatzīmē, ka empiēma ir tikai slimības izpausme. Tas, vai un cik ātri ir iespējams izārstēt, galvenokārt ir atkarīgs no pamatslimības, kādām sekundārajām slimībām pastāv, kā arī no pacienta vispārējā stāvokļa un vecuma.

profilakse

Ja operācija ir veikta ķermeņa dobumos vai to tuvumā, no šīs dobuma tiek izveidots mākslīgs notekas kanalizācija iedomājams kā profilakses līdzeklis pret empīrijas veidošanos.
Bez šādas notekas varētu notikt uzkrāšanās Brūces sekrēcija kalpo par baktēriju pavairošanas vietu un tādējādi par pamatu empīrijas veidošanai.

Empiēma ceļgalā

Empiēma ir mīksto audu infekcija. Tas atšķiras no abscesa Pūlijas uzkrāšanās jau esošos ķermeņa dobumos raksturīga empīmai. Locītavu empīmes attēlo vienu no empīriem ārkārtas jo, ja tos neārstē, tie kļūst par a Locītavas iznīcināšana var novest īsā laikā.
Ceļa locītava attēlo šādu ķermeņa dobumu.Ceļa locītavas empīmu var saukt Ievainojumu rezultāts, Lauzti kauli vai Operācijas rodas. Patogēni locītavu tieši sasniedz caur atvērtām brūcēm un atvērtiem kaulu lūzumiem, bet tie var iziet arī caur Asinsriti no citām ķermeņa daļām jānosūta uz ceļa.
Arī tādi medicīniski pasākumi kā a Ceļa locītavas atspoguļojums vai injekcijas locītavā, kā arī atklātas operācijas ceļgalā diemžēl veicina baktēriju iekļūšanu, kaut arī tās tiek veiktas pēc iespējas mazāk baktēriju.
Noteikti Iepriekš pastāvoša slimība piemēram, vēzis, cukura diabēts, podagra, aknu un nieru slimības vai infekcijas, piemēram, HIV, imūndeficīts un asinsvadu slimības, piemēram, perifēro artēriju slimība, palielina ceļa locītavas empiēmas attīstības risku. Tas noved pie strutaina, sāpīga izsvīduma, kas nekavējoties jāatver un jātīra.
Viens ir tipisks Kustības ierobežojums, pietūkums, Apsārtums un pārkaršana no skartā ceļa. Turklāt var arī drudzis rodas.
Pamata pasākumi ir dzesēšana un ceļa imobilizācija un pacēlums. Turklāt sāpju zāles un trombozes profilaksi lieto pirms Savienojums atvērts un notīrīts kļūst. Turklāt pret patogēniem tiek piešķirtas antibiotikas.

Empiēma augšžokļa sinusā

Arī Augšžokļa sinusa var no viena Empjēma tikt ietekmēts. Augšžokļa sinusa (sinus maxilaris) ir viena no Sinusi.
Kad ir iekaisums, viens runā par vienu Sinusa infekcija (Sinusīts). Tam var būt dažādi iemesli.
Krūšu kolekcija augšžokļa sinusā tiek saukta par augšžokļa sinusa empiēmu. To var izmantot kā Hroniskas sinusa infekcijas komplikācijas vai ko izraisa patogēnu iekļūšana citos veidos. Salauzti kauli vidusdaļā un augšējā žoklī ļaut mikrobiem iekļūt augšžokļa sinusā. Augšējo zobu iekaisums var pārvadāt augšžokļa sinusā.
Ir tipiski Sāpes pērkot, Zobu sāpes, Drudzis un sejas sāpes. Tā kā pastāv infekcijas izplatīšanās risks uz smadzenēm vai vēnu trombozes attīstība, šeit jārīkojas ātri. Terapija ietver antibiotikas un iekaisušās un strutainās gļotādas endoskopisku noņemšanu, kā arī augšžokļa sinusa tīrīšanu.