Meniska bojājumi

Anatomija / definīcija

Menisks ir pusmēness formas skrimšļa sistēma mūsu ceļa locītavas rajonā. Katrā ceļgalā ir tā sauktais Ārējie un iekšējie meniski. Sakarā ar to novietojumu starp augšstilba un apakšstilba kauliem, meniskas darbojas kā amortizatori, amortizējot spēkus, kas iedarbojas uz ceļa locītavu, piemēram, lecot no liela augstuma.
Tie arī nodrošina vienmērīgu spiediena sadalījumu un kompensē nevienmērīgumu starp locītavu virsmām ceļa locītavā. Tie palielina savienojumu saskares virsmu. Tādējādi menisci aizsargā locītavu skrimšļus un piedalās sinoviālā šķidruma izplatīšanā ceļa locītavā. Sinoviālais šķidrums ļauj slīdēt nesāpīgām kustībām.

Tā saucamajam ārējam meniskam, kas atrodas sāniski ceļa locītavā, ir lielāks kustības diapazons nekā salīdzinoši nekustīgajam iekšējam meniskam. Pretstatā tam tas nav savienots ar locītavas kapsulas saitēm. Šis fakts izskaidro daudz biežāko mediālā meniska ievainojumu. Ja ir ārējā vai iekšējā meniska ievainojums, runā par tā sauktajiem meniska bojājumiem. Tas rada plaisas menisko šķiedru skrimšļu sistēmā, kas pasliktina to funkcionalitāti ceļa locītavā. Meniska bojājumi ir salīdzinoši izplatīts ievainojums, vīriešus tas skar apmēram divreiz biežāk nekā sievietes.

cēloņi

Galvenie meniska bojājumu cēloņi, no vienas puses, ir ar vecumu saistīta skrimšļa audu regresija, tā sauktā Nolietojums, un, otrkārt, akūtā meniska ievainojumā. Meniska šķiedrainā skrimšļu sistēma zaudē vielu, palielinoties vecumam un pastāvīgam stresam, kas noved pie tā vājināšanās. Tā rezultātā tiek samazināta pretestība un elastība spēkiem, kas iedarbojas uz ceļa locītavu. Palielinās menisko bojājumu risks.
Tā kā meniskus baro netieši caur sinoviālo šķidrumu, šādus bojājumus reģenerēt var tikai daļēji. Meniska audi kļūst trausli, skrimšļos veidojas plaisas un palielinās asarošanas risks. Šis pakāpeniskais vielas zudums ir pilnīgi normāls no noteikta vecuma un notiek apmēram 40 gadu vecumā. Tomēr dažām profesijām, profesionāliem sportistiem vai atpūtas aktivitātēm ir palielināts priekšlaicīgas nodilšanas risks. Piemēram, flīzētāji vai slēpotāji tiek pakļauti paaugstinātai ceļa slodzei. Meniska bojājumus akūtas traumas dēļ parasti izraisa tā sauktie "Negadījumi, kas saistīti ar pagriezieniem un kritieniemIzraisīts, jo sporta laukumā tos bieži sastop kopā ar futbolistiem vai slēpotājiem. Vairumā gadījumu ceļgalu fiksē ķermeņa svars, kamēr pēda ir pagriezta. Šos spiedienus un spēkus, kas darbojas leņķī no sāniem, meniski nevar labi mazināt un tie rada meniska bojājumus, īpaši, ja menisks jau ir sabojāts.
Tieša vardarbība vai lekt no liela augstuma var izraisīt arī meniska bojājumus. Daudz retāk meniska bojājumu cēlonis ir ģenētika Diska menisks. Meniski ir veidoti kā plakans disks, atšķirībā no parastās pusmēness līdz sirpjveida formai. Šī patoloģiskā deformācija samazina kontakta virsmu un palielina meniska slodzi. Tādēļ priekšlaicīgi parādās iepriekšminētās nodiluma pazīmes un augsta jutība pret meniska bojājumiem.

Simptomi

Tipiski meniska bojājuma simptomi ir durošie Sāpes ceļgalākas var rasties pat ar mazākām kustībām un smagos gadījumos pat miera stāvoklī. Akūtu ievainojumu gadījumā sāpes ir pēkšņas un šaušana. Turpretī ar vecumu saistīti meniska bojājumi noved pie pakāpeniskas sāpju palielināšanās ilgākā laika posmā. Turklāt ceļa locītavas kustību var ierobežot. Atkarībā no meniska bojājuma vietas ir iespējama arī izsvīdums ceļa locītavā. Īpaši meniska vidusdaļa ir labi apgādāta ar asinīm un var izraisīt asaru Izsvīdums vadīt. Pēc tam celis parasti ir pietūkušies un silts. Tomēr ne katra meniska asara obligāti izraisa simptomus un var palikt nepamanīta, tāpēc tā atkal augs pati.

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Atklāt / diagnosticēt

Precīzs Diagnoze ir svarīgi noteikt meniska bojājumu smagumu un lokalizāciju, un to parasti nodrošina ģimenes ārsts vai ortopēdiskais ķirurgs, muskuļu un skeleta sistēmas slimību speciālists. Ārsts iepriekš veic rūpīgu aptauju par sāpju veidu, biežumu un apstākļiem, kādos gadījumos rodas sāpes ceļa locītavā.
Viņu interesēs arī jūsu dzīvesveids, piemēram, darbs un sportiskās aktivitātes, kā arī jau veiktās ceļa locītavas operācijas. Tam seko īpašas pārbaudes fiziskās pārbaudes laikā, ieskaitot Šteinmans- vai Payrtest marķēts ar viņu Ceļa locītava Izpildīts. Ārsts izmanto noteiktu procedūru, lai augšstilbu pārvietotu attiecībā pret apakšstilbu un tādējādi uzsvērtu iekšējo un ārējo menisku. Atkarībā no tā, kura kustība izraisa sāpes, ārsts var sašaurināt savas aizdomas par meniska bojājumiem tiktāl, ciktāl tas ir ievainojums iekšējā vai ārējā meniska rajonā.

Pārbaudītājs pārbaudīs arī sāpes uz tausti un ceļa locītavas izstiepšanas problēmas. Ārsts diagnosticē ceļa locītavas izsvīdumu, izmantojot tā saukto "dejo ceļgalu".Ceļgalu apņem C formā ar īkšķi un vidējo pirkstu un piespiež ar rādītājpirkstu. Ar izsvīdumu eksaminētājs jūt, ka ceļa locītavas peld šķidrumā. Ja meniska bojājumu iemesls bija nelaimes gadījums, ārsts jums to ieteiks Rentgena attēls ceļa locītavas, lai izslēgtu apkārtējo kaulu struktūru ievainojumus. Ar vecumu saistītas izmaiņas ceļa locītavā, piemēram, a Locītavu nodilums, var padarīt redzamu rentgena attēlā.

Pats meniska bojājums nevar tikt parādīts rentgena attēlā. Tieši tāpēc vissvarīgākais attēlveidošanas līdzeklis, kad ir aizdomas par meniska bojājumiem, ir tā sauktais rentgenstarojums Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas, kas pazīstams arī kā kodola spin. Šeit orgāni un mīkstie audi, piemēram, meniski, sekciju attēlos tiek parādīti augstā izšķirtspējā. Veselīgs menisks sevi parāda kā nepārtrauktu melnu svītru, nodilumu gaismas plankumu dēļ un meniska bojājumus kā vieglu plaisu attēlā mērā un vieta meniska bojājumus var optimāli noteikt.

Tikpat uzticama metode, kas saistīta ar minimālu ķirurģisku procedūru, ir tā Artroskopija, tātad Jointoskopija. Vietējā anestēzijā ceļa locītavā tiek veikti divi mazi iegriezumi. Kamera un gaisma tiek ievietota caur vienu sekciju, bet pārbaudes instrumenti tiek ievietoti otrajā. Jointoscopy priekšrocība ir tā, ka meniska bojājumus var ārstēt tieši, ja rezultāts ir pozitīvs. Nestandarta menisko bojājumu pārbaude ir Ultraskaņas ceļa locītavas, kas tiek izmantots tikai tad, ja ir aizdomas par turpmākām bojātām struktūrām ap menisku. To var izmantot, lai diagnosticētu saišu aparāta ievainojumus vai ceļa locītavas izsvīdumus.

MRI meniska asarai

Pie a MR Ierīce ir caurule, kas, izmantojot magnētiskos laukus, var labi parādīt ceļa locītavas struktūras. MRI pārbaude ir pilnīgi nesāpīga. Pārbaudes ilgums mainās atkarībā no nepieciešamo attēlu skaita. Parasti jūs varat pieņemt pusstundu, kuras laikā pārbaudītajai personai vajadzētu pēc iespējas vairāk gulēt mēģenē, lai attēli neizpludinātu un lai varētu novērtēt ievainojumu.

Daudzos gadījumos aizdomas par meniska asaru diagnozi var veikt, pamatojoties uz pacienta slimības vēsturi un fizisko pārbaudi.
Lai varētu precīzi novērtēt slimības apmēru un tādējādi arī piemērotas terapijas iespējas, parasti tiek izmantotas diagnostikas attēlveidošanas metodes. Ceļa locītavas meniskus vislabāk var izpētīt, izmantojot a MRI pārbaude jānovērtē.
Vairāk nekā 90% meniska asaru var ticami diagnosticēt, izmantojot MRI. Tā kā tas neprasa potenciāli bīstama starojuma izmantošanu, izmeklējums ir piemērots arī jaunākiem cilvēkiem un grūtniecēm. MRI izmeklēšana ir izdevīga arī ceļa locītavas akūtu ievainojumu gadījumā, jo bieži rodas daudz citu mīksto audu bojājumu un MRI ļauj visaptveroši diagnosticēt traumas.

Uz MRI izmeklēšanu attiecas neinvazīvās diagnostiskās iespējas ceļa locītavas traumu novērtēšanai, un tāpēc diagnostikā to parasti dod priekšroku locītavu endoskopijai.

Jāatzīmē, ka noteikti faktori var neļaut veikt MRI skenēšanu. Īpaši nav iespējama MR izmeklēšana, ja ķermenī ir nenoņemamas metāla daļas.
Tajos ietilpst metāla implanti, kas palikuši ķermenī pēc kaulu lūzumu apstrādes, kā arī atsevišķi implantēti elektrokardiostimulatori.
Ja ir klaustrofobija (Skatīt arī: MRI par klaustrofobiju) ir iespēja saspiest skarto personu mēģenē tikai līdz ķermeņa augšdaļai ceļa locītavas MR izmeklēšanas laikā.

terapija

Terapijas veids ir atkarīgs no meniska bojājuma lieluma, sāpēm un ievainotajām struktūrām. Akūtu menisko bojājumu gadījumā jāsāk pirmā palīdzība. Pašapstrāde ietver to Forši ceļa ar aukstām kompresēm vai ledus pakotnēm. Nekad nenovietojiet dzesēšanas elementu tieši uz kailas ādas. Tas var izraisīt bīstamu apledošanu! Joprojām novietojiet skarto kāju un, ideālā gadījumā, paceliet to. Abas no tām samazina pietūkumu ceļa locītavā, ierobežojot asins piegādi. Tomēr, ja rodas stipras sāpes, jums jākonsultējas ar ārstu. Pastāv iespēja, ka ir bojātas arī citas struktūras, izņemot meniskus.

Bez operācijas

Ne visi meniska bojājumi ir jāārstē ķirurģiski. Bieži vien pietiek ar neķirurģisku terapiju. Nelielas plaisas meniska ārējā zonā, kas ir labi apgādātas ar asinīm, optimāli dziedē bez operācijas. Šīs terapijas formas uzturēšanu nodrošina ārsts, lietojot atbilstošas ​​sāpju zāles. Papildu pretiekaisuma kortizonu var ievadīt skartajā ceļa locītavā. Ir svarīgi arī aizsargāt ceļa locītavu un to atdzesēt. Pēc dažām nedēļām tas ir ieteicams fizioterapija veidot muskuļus kāju un ceļa locītavā. Šīs konservatīvās ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no meniska bojājuma lieluma. Neveiksmes gadījumā joprojām pastāv operatīvas korekcijas iespēja.

Ar OP

Meniska bojājumu operācijas mērķis ir atjaunot mobilitāti ceļgalā, lai saglabātu pēc iespējas vairāk veselīgu menisko audu. Izšķir divus ķirurģiskas iejaukšanās veidus: artroskopija vai artroskopija un atklāta ķirurģija.

Artroskopijas laikā ādā tiek veikti tikai mazi iegriezumi, un meniska bojājumi tiek sašūti vai noņemti, izmantojot kameru un instrumentus. Priekšrocības ir mazāk ievainojumi ādai, ātrāka dziedināšanas tendence un viena maza rēta.

Atklātā operācija, kuru vēlams izmantot saišu vai locītavas kapsulas papildu ievainojumiem, ļauj meniska bojājumus labot, izmantojot apmēram piecus centimetrus garu ādas griezumu, kas tiek sašūts operācijas beigās. Neatkarīgi no piekļuves veida ceļa locītavai ir trīs dažādas tehnikas, kuras var izmantot meniska bojājumu novēršanai. Pēc meniska šuves saplosītos meniska audus sašuj atpakaļ uz nesabojātajiem audiem un tādējādi novieto sākotnējā stāvoklī. Izmantotās šuves ķermenis pēc kāda laika izšķīst. Šīs metodes priekšnoteikums ir nepilnīga meniska plīsums, kā arī neskarts savienojums ar locītavas kapsulu, jo tas ir Asins apgāde garantēta. Meniska šuve ir labākā iespējamā metode, jo tā, visticamāk, atjauno anatomiskos apstākļus. Tomēr tas ļauj kravai lēnām uzkrāties vairāku nedēļu laikā pēc operācijas, lai meniska bojājumi varētu augt kopā un dziedēt.
Pilnīga sportisko aktivitāšu atsākšana ir iespējama tikai pēc trim mēnešiem. Noņemot meniskus, noplēstā daļa vai pat viss menisks tiek ķirurģiski noņemts. Šo metodi galvenokārt izmanto meniska vai meniska daļu, kas ir novecojušas un ir atdalītas no asins piegādes, vecuma dēļ. Meniska rezekcija var veikt ambulatori sesijas laikā bez sekojošas hospitalizācijas. Pacientiem tiek sniegti pastaigu palīglīdzekļi, un viņi var atsākt sēdēšanas aktivitātes tikai pēc vienas līdz divām nedēļām. Ieteicams arī atbilstošs fizioterapija. No Meniska nomaiņa viens runā, kad pēc meniska pilnīgas noņemšanas ceļa locītavā tiek ievietots jauns menisks. Parasti implantācija, t.i., ievietošana tiek veikta locītavas kopijas laikā. Jaunais menisks ir miruša cilvēka meniska ziedojums vai sintētisks menisks.
Ne katrs menisks iederas katrā locītavā, tāpēc ir nepieciešams koriģēt izmēru. Donoru meniskus no mirušajiem arvien vairāk izmanto jaunieši, kuri cieš no smagām ceļa problēmām agrīnu nodiluma pazīmju un bieža meniska bojājuma dēļ. Meniska nomaiņa ir ilgs process, kas prasa dažus mēnešus pēc ārstēšanas. Meniska bojājumu ķirurģiskās terapijas vispārējie riski ir sekundāra asiņošana, Infekcijas ceļa locītavā un izsvīdumi. Turpmākie riski vai sāpju atkārtošanās, implanta atslābināšanās vai atjaunoti meniska bojājumi, kas savukārt var izraisīt citu operāciju, ir arī izrietošie riski.

Pārsēji

Menisko bojājumu kopšana ar a apsējs ir ideāli piemērots turpmākai ārstēšanai kā meniska operācijas sastāvdaļa. Tas attiecas arī uz nelieliem ievainojumiem, jo ​​tas aizsargā meniskus no turpmākiem bojājumiem. Pārsējs parasti ļauj paātrināt atveseļošanās procesu, vienmērīgi izdarot mērenu spiedienu uz ceļa locītavu un tādējādi nedaudz stimulējot ceļa muskuļus, īpaši ejot. Pārsējs meniska bojājumiem piešķir stabilitāti un drošību. Turklāt tas ļauj atvieglot meniskus. Tas veicina menisko bojājumu dziedināšanas procesu un ir pēc iespējas plašāks Brīvība no sāpēm ģenerēts kustībā. Konsultējoties ar ārstu, individuālo pārsēju var pielāgot medicīnas preču veikalā.

Figūras menisks

1. Iekšējais menisks -
   Meniscus medialis
2. Iekšējais locītavas mezgls
   (Shinb.) -
   Mediāla kondyle
3. Ceļa locītavas šķērseniskā saite -
   Lig. Transversum ģints
4. Ceļgala saites - Lig. Patellae
5. Bursa - Bursa
6. Ārējie meniski -
   Sānu meniski
7. Ārējie locītavu mezgliņi
   (Shinb.) -
   Sānu kondyle
8. Priekšējā krustveida saite -
   Cruciatum anterius
9. Aizmugurējā krustveida saite -
   Cruciatum posterius
10. Ciskas kauls - Ciskas kauls
11. Apakšstilbs - Stilba kauls
12. Ceļgala - patella
    

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas

prognoze

Parasti ar traumām saistīti meniska bojājumi dziedē samērā labi. It īpaši, ja bojājums atrodas meniska zonā, kas ir labi apgādāta ar asinīm. Tas veicina dziedināšanas procesu, piegādājot barības vielas un noņemot vielmaiņas produktus. Tomēr tas neattiecas uz profesionālām grupām vai sportistiem, kuri rada paaugstinātu stresu uz ceļa locītavas. Viņiem ir paaugstināts menisko bojājumu risks.
Meniska bojājumi, kas radušies ar vecumu saistīta nolietojuma dēļ, diemžēl progresē, tas ir, palielinoties pasliktinājumam. Ja agrīna ārstēšana netiek uzsākta, rodas papildu simptomi, piemēram Izspiedumi un Skrimšļa bojājumi reklamēt. Ilgstošs nodilums, kas pazīstams kā osteoartrīts, var rasties pat ceļa locītavā. Meniska asaru var arī pakāpeniski palielināt, ja to neārstē, līdz pilnīgai asarošanai.
Menisko bojājumu dziedināšanas procesa ilgums, protams, vienmēr ir atkarīgs no pavadošajiem simptomiem, piemēram, ceļa locītavas saišu aparāta ievainojumiem. Ja pēc pirmās palīdzības sniegšanas jūs joprojām ciešat no stiprajām sāpēm, ir svarīgi konsultēties ar ārstu. Jo ātrāk tiek sākta pareiza ārstēšana, jo lielākas ir iespējas izārstēt meniska bojājumus.

Sports

Ja menisks ir bojāts, pēc iespējas jāizvairās no tādiem sporta veidiem kā futbols vai slēpošana, kas rada lielu slodzi ceļgalam. Ir ieteicams aktivitātes, kas maigi ietekmē locītavaspiemēram, peldēšana vai riteņbraukšana. Turklāt regulāri vingrošanas vingrinājumi ļauj saglabāt ceļa locītavas elastīgumu. Tomēr pārliecinieties, ka jums tas ir regulāri Iesildīšanās treniņš pirms vingrinājuma, lai novērstu ievainojumus. Sportam, kas rada paaugstinātu slodzi ceļgalam, jums jāizmanto atbilstoši aizsargi vai locītavu aizsargi. Tie neitralizē meniska ievainojumus gaidāma negadījuma gadījumā.