Hašimoto tiroidīts

ievads

Vārds "Hašimoto“Lielākā daļa no viņiem vilcinās un nevarētu to klasificēt kā slimību. Bet patiesībā arī tā hronisks limfocīts tireoidīts nozīmīgs Autoimūna slimība saņem savu vārdu no japāņu ārsta Hakaru Hašimoto, kurš atklāja šo slimību.

definīcija

Hašimoto tiroidīts ir autoimūna slimība. Autoimūnas slimības ir slimības, kurās paša imūnsistēma atpazīst ķermeņa šūnas kā svešas un iznīcina tās.

Šī iemesla dēļ antivielas, kas ir vērstas pret paša ķermeņa šūnām, sauc par autoantivielām. Viņi ir atbildīgi par daudzām autoimūnām slimībām. Visu autoantivielu un ar tām saistīto klīnisko attēlu saraksts atrodams vietnē: Autoantivielas

Tas ir visizplatītākais hroniskā iekaisuma vairogdziedzera veids un visbiežākais vairogdziedzera mazspējas cēlonis (hipotireoze).
Sastopamība vispārējā populācijā ir 5–10%, dzimumu sadalījums ir 9: 1 (sievietes: vīrieši) un galvenokārt skar cilvēkus vecumā no 30 līdz 60 gadiem.

cēloņi

Šajā autoimūnajā slimībā Vairogdziedzera šūnas ar tā saucamajām T šūnām (tā saukto "iegūtās imūnās aizsardzības" balto asins šūnu) iznīcināts. Turklāt jābūt antiviela kas ir vērsti pret vairogdziedzera antigēniem.
Tas, savukārt, noved pie a hronisks vairogdziedzera iekaisumskas galu galā izraisīja a Hipotireoze var izraisīt vairogdziedzera hormonu trūkumu.

precīzi cēloņikas joprojām izraisa Hašimoto tiroidītu nav pietiekami noskaidrots. Cita starpā ir aizdomas, ka šie cēloņi:

• Ģimenes pamati (ģenētika)
• Zarnu problēmas un neiecietība
• stresa
• Vīrusu slimības (piemēram, jostas roze vai dziedzera drudzis)
• Hroniskas infekcijas
• Pārmērīga joda uzņemšana
• Hormonālas izmaiņas (piemēram, pubertāte, grūtniecība, barošana ar krūti, tablešu pārtraukšana, pirmsmenopauze, menopauze), kas izraisa paaugstinātu estrogēna līmeni un zemu progesterona līmeni.
• Turklāt Hašimoto tiroidītu var saistīt ar citām autoimūnām slimībām. 1. tipa diabēts ir piemērs.

Simptomi

Simptomi slimības sākumā

Slimības sākumā parasti ir viens nav parādīšanās. Sākumā tomēr hiperaktīvs vairogdziedzeris (hipertireoze) uz noteiktu laiku (sakarā ar mēģinājumu kontrolēt ķermeni) var rasties ar šādiem simptomiem:

• Autonomā nervu sistēma: sirds aritmijas, piemēram, sirdsklauves, paaugstināts asinsspiediens, karstuma nepanesamība, svīšana, matu izkrišana, silta āda, slāpes, alkas

• Garīgi: nemiers, aizkaitināmība, nervozitāte, roku trīce, miega traucējumi, viegls nogurums

• Kuņģa-zarnu trakts: iespējams, caureja

• Metabolisms: svara zudums (neskatoties uz apetīti)

• Muskuļi: vājums un dažreiz sāpes kājās, īpaši augšstilbos

• Sievietēm: Menstruālā cikla traucējumi

• Goiter = Vairogdziedzera sabiezēšana

Ilgtermiņa simptomi

Tomēr ilgtermiņā tas var notikt dzīves laikā vai pat tā sākumā Vairogdziedzera nepietiekamība (hipotireoze) kurā organisms vienkārši nespēj saražot pietiekami daudz vairogdziedzera hormonu, un tie ir jāaizstāj ar medikamentiem. Apakšfunkcija ir pamanāma, izmantojot:

• Svara pieaugums

• Aukstā neiecietība

• aizcietējums

• Palēnina sirdsdarbību

• Virziena trūkums, vājums, līdz depresīvam noskaņojumam

• Vēsa, sausa āda

• Trausli mati

• Vienreizējs spiediens vai spiediens kaklā

• Ūdens aizture (tūska): uz plakstiņiem, sejas, ekstremitātēm vai apakšstilbiem
• Sievietēm: nokavētas menstruācijas (sauktas par sekundāru amenoreju)

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Pavājināta vairogdziedzera simptomi

Simptomi atkarībā no vecuma

Diemžēl Hašimoto tireoidīta simptomus bērniem bieži neatzīst, tāpēc šeit ieteicams ievērot piesardzību. Atkarībā no vecuma, var būt dažādas raksturīgas sūdzības:

a) mazuļi:

• Hipotireoze: Dzelte, elsojoša seja, slinkums dzert, miegainība, aizsmakusi kliedzieni, vēdera uzpūšanās, aukstas ekstremitātes, nabas trūce, lieli fontaneli, vienaldzība
• Hipertireoze: Grūtības gulēt visu nakti, svīšana, kliedz bērns, caureja, spēcīga vēlme kustēties

b) (mazi) bērni

• Hipotireoze: Vēla attīstība (aizkavēta augšana, novēlota zobu veidošanās, slikta valodas attīstība), uzņēmība pret infekcijām, bezvērtība, sapņainība, bālums
• Hipertireoze: Augšanas traucējumi, agrīna zobu attīstība, neveiklība, dusmu lēkmes, silta un mitra āda, sāpes vēderā, caureja, nepieciešama uzmanība

c) jaunieši

• Hipotireoze: Koncentrācijas un atmiņas problēmas, skolas sasniegumu pasliktināšanās, trauksme, aukstuma, sausas ādas un matu sajūta, svara pieaugums, plakstiņu edēma
• Hipertireoze: Augošas sāpes, kā arī traucēta kaulu augšana, miega traucējumi, agresivitāte, svara zudums, koncentrēšanās traucējumi, hiperaktivitāte

Slimības gaita

Eksperti vēl nav vienisprātis par to, vai slimība progresēs epizodēs. Pēc tam runā daži eksperti Uzliesmojumi Hashimoto tireoidīti, ja daži kritēriji vienlaikus satikties:

• Īpaši simptomi:

• Spiediens vai vienreizējs kaklā

• Zīmēšanas sāpes, apsārtusi, pārkarsusi āda vairogdziedzera rajonā

• Gripas sajūta (īpaši karsta galva)

• Izmērāma ietekme:

• Vairogdziedzera lieluma samazināšanās

• Asinīs: antivielu (TPO antivielu, TG antivielu) palielināšanās, vairogdziedzera parametru izmaiņas (palielinās TSH, vairogdziedzera hormoni fT3 un fT4 samazinās)

• Aktivizētājs:

• stresa

• Infekcijas slimības pirms tam

• Joda uzņemšana lielās devās ilgtermiņā

• Hormonu svārstības

• Atmest smēķēšanu

Diagnoze

Lai atrastu slimību, no vienas puses, jums ir nepieciešams Asins pārbaude un no otras puses Ultraskaņas pārbaude. Parasti pacienti iziet ar simptomiem (pārmērīgu vai nepietiekamu funkciju), citreiz tas ir nejaušs atklājums.

iekš asinis ārsts var redzēt, ja antiviela cirkulēt (šīs antivielas ir TPO antivielas, mikrosomālas antivielas (MAK) vai TG antivielas), vai ķermenim joprojām ir pietiekami Izgatavoti vairogdziedzera hormoni (ko sauc par fT3, fT4) un vai ķermenis jau darbojas pretregulēšanas mehānismā (tā dēvētā TSH vērtība tiek palielināta neaktivitātes gadījumā un samazināta hiperaktīvā gadījumā).

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Vairogdziedzera līmenis

Tomēr šeit jāsaka, ka pat normālas vairogdziedzera vērtības nav Hashimoto tireoidīta izslēgšanas kritērijs, jo ķermenis bieži vēl nav pārmērīgi funkcionējošs, nemaz nerunājot par nepietiekamu darbību.
Tāpēc pastāv arī a Ultraskaņas vairogdziedzeris veikts, lai redzētu, vai vairogdziedzeris jau ir Ir iznīcināšanas pazīmes. Šajā gadījumā Vairogdziedzeris nav konsekvents un ne reti mazs izskats. Ultraskaņas attēlā audos bieži var redzēt melnas ovālas struktūras. Kopējais tilpums aptuveni 18 ml sievietēm un 25 ml vīriešiem būtu pamanāms, kas varētu liecināt par palielinātu vairogdziedzera tilpumu. Kopējais tilpums, kas mazāks par 6 ml sievietēm un mazāks par 8 ml vīriešiem, varētu norādīt uz vairogdziedzera audu atrofiju.

Turklāt Asins plūsmas mērīšana Paaugstināta asins plūsma vairogdziedzerī (Doplera pārbaude), norādot uz iekaisumu. Ja kaut kas nav skaidrs, a Scintigrāfija, kā arī a audu histoloģiskā noņemšana punkcijas izpratnē.

terapija

Vispārīga informācija par terapiju

Diemžēl Hašimoto tiroidīts joprojām ir viens neārstējama slimība un tāpēc būs nav cēloņsakarīgi. Ja simptomu nav, slimība nav jāārstē.

Tomēr, ja parādās nepietiekama vairogdziedzera simptomi, a Ložņu nomaiņa vairogdziedzera hormoni apstrādāts. Šeit ir Katru dienu No rīta, 30 minūtes pirms brokastīm a planšetdators ņemts. Parasti tas ir L-tiroksīns (levotiroksīns), mūža garumā ir jāņem.

Medicīniskā terapija

medicīniskā terapija nepietiekama vairogdziedzera dēļ Hashimoto galvenokārt neizbēgama. Dažiem pacientiem ir arī T4 uz T3 konversijas traucējumi. Šajā gadījumā a Kombinētā sagatavošana L-tiroksīna un Liothyronine ņemt.

Svarīgi ir tas regulāras pārbaudes vairogdziedzera hormoni ārstam.

Joda uzņemšana

Uzmanību ieteicams lietot, lietojot jodu. Jods galvenokārt nāk no sāls, iekšā Jūras makšķerēšana, iekš piens un arī iekšā Cietais siers priekšā. Mazāk atrodams spinātos, brokoļos, jēra salātos, kartupeļos un pilngraudu maizē.

Kaut arī jodam pēdējās desmitgadēs ir bijis deficīts, it īpaši Vācijas dienvidos, un joda deficīta simptomi, cita starpā, var rasties, tas ir nelabvēlīgs saistībā ar Hašimoto tireoidītu.
Vairāk nekā 200 µg katru dienu var Aktivizēt antivielu veidošanos. Tomēr jūs varat elpot atvieglojumu, jo joda daudzumam pārtikā, kas parasts Vācijā, nav nozīmes. Ir svarīgi izvairīties no zālēm, multivitamīniem un uztura bagātinātājiem, kas satur jodu.

uzturs

Vispārīgi uztura padomi

Attiecībā uz vispārējo uzturu ar Hašimoto tiroidītu jāsaka, ka regulāra ēdiena uzņemšana ir svarīga, lai uzturētu nemainīgu cukura līmeni asinīs. Tāpēc diēta ar augstu ogļhidrātu daudzumu ne vienmēr ir izdevīga. Tāpēc jums vajadzētu īpaši izvairīties no pārtikas produktiem ar daudz cukura, saldajiem dzērieniem, saldumiem vai balto miltu izstrādājumiem.

Turklāt ir jēga izvairīties no lipekli saturošiem pārtikas produktiem, jo ​​tiek uzskatīts, ka graudu olbaltumvielu lipeklis dažās autoimūnās slimībās veicina iekaisuma reakcijas organismā un pastiprina imūno reakciju pret ķermeņa audiem.

Daži dārzeņu veidi var būt arī stresa ķermenim, jo ​​tie satur fermentus, kas var ietekmēt vairogdziedzeri. Piemēri ir Briseles kāposti, brokoļi un kāposti.

Ja vēlaties, varat izveidot uztura žurnālu un mēģināt izvairīties no noteiktiem ēdieniem un pēc dažiem mēnešiem redzēt, kā tas ietekmē simptomus. Šajā periodā jūs varētu izvairīties no iepriekšminētajiem pārtikas produktiem: alkohola, kafijas, piena produktiem, olām, riekstiem, sojas, tomātiem, paprikas, baklažāniem un sēnēm.

Lasiet vairāk par šo sadaļu Zaudēt svaru ar hipotireozi

Selēna uzņemšana

selēns ir svarīgs Mikroelements saistībā ar vairogdziedzeri, kam tas ir ļoti nepieciešams. Vairogdziedzerim tas ir nepieciešams 600–1240 μg selēna un tā tas ir ar selēnu bagātākie orgāni mūsu ķermenis.

Vācu uztura biedrība veseliem pieaugušajiem iesaka dienā uzņemt 30–60 μg. Tomēr šo daudzumu viegli sedz sabalansēts uzturs. Plkst Hašimoto Tomēr dažos gadījumos pacienti var arī lietot 200 µg selēna uzņemšana palīdz pazemināt antivielas un palēnināt iekaisuma reakciju. Selēns ir radikāls ķērējs, un tam ir antioksidanta iedarbība.

Uzņemšanas ilgums no viena 3–6 mēneši bieži rāda vienu uzlabošana; gan veselības, gan diagnostikas parametri. Tomēr šādos gadījumos a stingra kontrole veic ārstējošais ārsts.
Pacientiem ar ilggadējais Hašimoto tomēr to bieži ārstē ar selēnu kontrindicēts, jo iekaisuma reakciju šādā veidā vairs nevar apturēt, un tā var tikai būt Blakus efekti nāk. Tās varētu būt, piemēram: slikta dūša, caureja, locītavu sāpes, nogurums vai neiroloģiski traucējumi. Ārkārtējos gadījumos tas pat var būt Sirdskaite nāc. Tāpēc selēna terapija būtu jāizmanto tikai cieša saikne ar ārstu attiecīgi.

Pie a akūta epizode tomēr selēns faktiski var palīdzēt ļoti efektīvi.

Sekojiet Hashimoto's

Kā jau aprakstīts iepriekš, Hašimoto tireoidīta gadījumā autoimūnas reakcijas var izraisīt: intermitējošs kompensējošs hipertireoze nākt ar attiecīgajiem simptomiem.

Lasīt vairāk par: Hiperaktīva vairogdziedzera simptomi

Tomēr ilgtermiņā uz vienu Hipotireoze. Kad tas notiek, dažādiem cilvēkiem ir atšķirīgs. Zemādas vairogdziedzera gadījumā tiek norādīts L-tiroksīna (bieži 50 μg) mūža garumā.

Lasīt vairāk par: Pavājināta vairogdziedzera simptomi