Kortizona ietekme
ievads
Pats kortizons būtībā nav efektīvs medikaments, jo hormonālais medikaments, kas pazīstams kā kortizons, parasti nesatur neaktīvo kortizonu, bet tā aktīvo formu kortizolu (Hidrokortizons). Fermenti pārvērš kortizonu par faktisko aktīvo vielu kortizolu.
Gan kortizons, gan tā aktīvā forma pieder steroīdu hormonu grupai. Steroīdi hormoni galvenokārt tiek ražoti virsnieru garozā, un no turienes tie tiek izplatīti organismā caur asinsriti. Precīzāk, kortizols pieder noteiktai steroīdu hormonu apakšgrupei - glikokortikoīdiem.
Kortizols nomāc pašas ķermeņa imūnsistēmas aizsardzības reakcijas, un tam ir pretiekaisuma iedarbība. Turklāt kortizona ietekmē paaugstinās ķermeņa temperatūra, tiek aktivizēts enerģijas metabolisms un tiek kavētas sāpju reakcijas. Tādēļ šīs zāles lieto šādām slimībām:
- dažāda veida iekaisumi, kā daļa no traumām
- iekaisuma reimatiskas slimības
- Slimības, kuras izraisa pašas hiperaktīva ķermeņa aizsardzības sistēma (imūnsistēma), piemēram, alerģijas un tā saucamās autoimūnas slimības, kurās ķermeņa aizsargspējas ir nepareizi vērstas pret veselīga ķermeņa audiem un tādējādi veselos orgānus iznīcina imūnās šūnas, kuras parasti ir tikai šūnas vai inficētas ar baktērijām vai vīrusiem Iznīcini vēža šūnas
- Pietūkums, apsārtums, sasilšana, funkciju traucējumi un sāpes
Kortizons to bloķē Šo iekaisuma un imūno kurjeru atbrīvošana no ķermeņa šūnām un kavē to iedarbību iekaisušajos audos. Tas izskaidro, kāpēc kortizonam ir antialerģiska, antireimatiska un imūnsupresīva iedarbība (mazina paša ķermeņa imūnsistēmu). Turklāt kortizons var nomākt audzēju augšanu vēža gadījumā.
No vienas puses, termins "glikokortikoīdi" norāda uz vielu iedarbību, jo tie veicina jaunas glikozes veidošanos Olbaltumvielas un tauki ("gluko" = cukurs), no otras puses, ir arī olbaltumvielu izcelsme Hormoni terminā, jo tie tiek ražoti "garozā", t.i., garozā (precīzāk, virsnieru garozā).
Kā kortizons darbojas?
Aktīvo hormonu kortizolu galvenokārt izmanto, lai kontrolētu noārdīšanos (kataboliskais) Atbildīgi metabolisma ceļi.
Cukura metabolisma regulēšana un tādējādi savienojumu ar lielu enerģiju nodrošināšana ir viens no vissvarīgākajiem hormona uzdevumiem. Šajā kontekstā tas stimulē Cukura molekulu veidošanās (Glikoneoģenēze) šūnās aknas, veicina Tauku zudums un palielina kopsummu Olbaltumvielu sadalīšanās.
Turklāt tam ir kavējoša iedarbība uz regulārajiem Imūnsistēma un tāpēc spēj kavēt pārmērīgas reakcijas un iekaisuma procesus.
Tas kā "Stresa hormons“Plaši pazīstamajam kortizolam organismā ir daudz dažādu regulatīvo funkciju.
Ilgstošu stresa situāciju laikā kortizols arvien vairāk tiek ražots asins cirkulācija izlēja. Tam ir līdzīga ietekme kā šajā kontekstā Kateholamīni adrenalīns un norepinefrīns. Tā kā, atšķirībā no adrenalīna, tas nonāk daudz vēlāk.
Kortizola gadījumā saistīšanās ar noteiktu šūnas receptoru (G proteīna saistītie receptori) nav iespējams, un tāpēc tam vispirms ir pilnībā jāiekļūst šūnas iekšpusē. Turpmāk kortizols var īpaši iejaukties metabolisma ceļos.
Turklāt kortizonam (faktiski aktīvajam kortizola veidam) ir viens inhibējoša iedarbība uz imūnsistēmu.
Imūnsistēmu ietekmē arī ar laika nobīdi līdz faktiskajam hormona izdalīšanai.
Pēc hormona stāšanās spēkā ievērojami palielinās baltās asins šūnas (Limfocīti) ar vienlaicīgu dabisko fagocītu skaita samazināšanos (Makrofāgi).
Tomēr kortizols netiek izlaists asinsritē nejauši, bet stingri caur daļu no asinsrites Smadzenes, Hipotalāmu un Hipofīzes dziedzeris, kontrolēts.
Stresa, fiziskas slodzes un / vai enerģijas pieprasījuma laikā hipotalāmā izdalās hormons, ko sauc CRH (Kortikotropīnu atbrīvojošie hormoni), kas savukārt stimulē hipofīzi to darīt AKTH (Adrenokortikotropais hormons) izdalīt. Pēc tam AKTH stimulē kortizola izdalīšanos.
Darbības mehānisms
Kortizons iekļūst šūnas sienā ķermeņa šūna un saistās ar vienu atbilstošs kortizona receptors šūnas iekšpusē. Šie glikokortikoīdu receptori nāk no gandrīz visur ķermenī bet tie arvien biežāk sastopami Muskulatūra, taukaudos, āda, iekš aknas un iekšā limfoīdo audu. Šis aktīvo sastāvdaļu receptoru komplekss migrē uz šūnas kodolu, kurā Ģenētiskais materiāls (DNS) melo. Kortizona kompleksu tagad mediē receptori noteiktās ģenētiskā materiāla sadaļās, kas ietekmē daudzu dažādu olbaltumvielu attīstību. Šiem proteīniem ir nozīmīga loma Iekaisuma attīstība vai imūnsistēmā. Šis proteīnu ražošanas kavēšanas mehānisms pēc noteikta laika rada vēlamo, bet arī nevēlamas sekas kortizona. Tā kā kortizons tikai kavē iekaisuma un imūno kurjeru veidošanos, efekts ir tikai noteikts pēc vismaz 20 minūtēm līdz vairākām dienām a.
Tomēr tiek pieņemti arī citi kortizona darbības mehānismi tūlītēja ietekme jāuzmana. Kortizons arī šķiet tiešs rīkoties uz šūnu sienām un viņiem viens stabilizējošs efekts piederēt. Tas neļauj ūdenim izplūst audos, kas ir svarīgi, piemēram, ja rodas alerģiskas reakcijas vai Insekta kodums kakls uzbriest no šķidruma audos, un elpceļi var būt apdraudēti. Šajos gadījumos Kortizons kā ārkārtas zāles Precīzi šīs ātras kortizonu iedarbības mehānismi vēl nav pietiekami izpētīti.
Vēl viena kortizona iedarbība ir bronhiālā astma izmanto. Kortizons liek gļotādām uzbriest, kas paplašina elpceļus, kurus sašaurina astma. Kortizons arī pazemina izturību un kavē bronhu gļotu veidošanos un veicina krampjos bronhu muskuļu relaksāciju.
Cita starpā Glikokortikoīdi arī Ietekme uz elektrolītu līdzsvaru (minerālu kortikoīdu iedarbība). Šis efekts ir izteiktāks ar paša organisma kortizonu nekā ar sintētisko kortizonu. Kortizons samazina šķidruma izdalīšanos un tādējādi ietaupa ķermeņa sāli, kā rezultātā rodas Asinsspiediena paaugstināšanās ved. Kālijs ir svarīgs ķermeņa sāls, tā koncentrācija asinis nedrīkst tikt pārsniegts vai samazināts. Parasti, ārstējot ar kortizonu bez papildu kālija Nepieciešams, taču ieteicams regulāri pārbaudīt kālija līmeni asinīs.
Kortizons kā stresa hormons
Kortizona koncentrācija asinīs notiek pēc dabiska ikdienas ritma (diennakts ritms) un tāpēc mainās dažādos laika periodos gan dienā, gan naktī. Kortiona koncentrācija asinīs paaugstinās vidēji ap pulksten trijiem no rīta. Kortizons izspiež augšanas hormonu HGH (cilvēka augšanas hormonu), kas ir iesaistīts nakts atveseļošanās procesos. Kortizona veidošanos kontrolē tā saucamais iekšējais pulkstenis. Kortizons sagatavo ķermeni pamodināšanai agri no rīta. Kortizona līmenis sasniedz visaugstākās vērtības no pulksten pieciem līdz astoņiem rītā, pēc tam tas atkal nepārtraukti pazeminās.
Paaugstinātu kortizona līmeni var izmērīt stresa, hipoglikēmijas vai grūtniecības laikā.
Lūdzu, izlasiet arī: Stress grūtniecības laikā, kortizons bērniem
Kortizons aizsargā ķermeni no smaga stresa negatīvajām sekām un pielāgo to pašreizējiem vides apstākļiem.
Piemēram, tas paaugstina cukura līmeni asinīs, kas nodrošina enerģiju, un ir iesaistīts asinsvadu saraušanā organismā, tāpēc tam ir asinsspiedienu paaugstinoša iedarbība. Palielināta kortizona koncentrācija asinīs stimulē ķermeņa svīšanu, un gremošana tiek palēnināta (jo vairāk asiņu tiek ievilkta muskuļos).
Kortizons kā tā sauktais "stresa hormons" var arī ietekmēt centrālo nervu sistēmu, kur stimulēšanas ceļā tas var būt eiforisks (izsauc laimes sajūtas) vai disforisks (slikti izturēts, aizkaitināms, garastāvokļa pasliktināšanās).
Kortizona regulēšana cukura līmeni asinīs
Kortizons pieder pie glikokortikoīdu grupas. Šīs vielas palīdz ķermenim, lai tajā būtu pietiekami daudz barības vielu un celtniecības bloku, kas pieejami stresa situācijās (bet arī bada fāzēs starp ēdienreizēm). Kortizons ietekmē tā saukto katabolisko metabolismu, kas nozīmē, ka tas mobilizē ķermenī glabātos resursus. Piemēram, kortizons veicina cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs aknās (Glikoneoģenēze) un stimulē tauku mobilizāciju no tauku šūnām (Lipolīze). Turklāt kortizons veicina glikagona izdalīšanos. Glikagons ir tā saucamais hormona insulīna antagonists. Glikagons izdalās asinīs aizkuņģa dziedzerī pēc ēdienreizēm, kas bagātas ar olbaltumvielām vai kad pazeminās cukura līmenis asinīs, un tas izraisa cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Stimulējot glikagona iedarbību, kortizons izraisa arī cukura līmeņa paaugstināšanos asinīs. Kortizonam ir arī tieša inhibējoša iedarbība uz šūnu cukura absorbciju, kas palielina cukura līmeni asinīs un kavē insulīna izdalīšanos. Pēc tam insulīns vairs nevar pazemināt cukura līmeni asinīs.
Tā kā kortizons spēj paaugstināt cukura līmeni asinīs, ārstēšana ar kortizonu var veicināt diabētisko metabolisma situāciju ar paaugstinātu cukura koncentrāciju asinīs.
Kortizona ietekme uz andrenoģenitālo sindromu
andrenoģenitāls sindroms ir iedzimts metabolisma traucējums, kurā rodas hormonu ražošanas traucējumi Virsnieru garozas klāt un caur maskulinizācija ar meitenēm vai vienu priekšlaicīga dzimuma attīstība zēniem un Traucējumi sāls līdzsvarā ar šķidruma zudumu izsaka. Andrenoģenitālā sindroma gadījumā tiek traucēta kortizona un aldosterona (slāpju hormona) veidošanās. Kortizona trūkuma dēļ smadzenēs notiek centrālā vadība (Hipotalāmu un Hipofīzes dziedzeris) Stimulēt virsnieru kompensējošā veidā, palielinot kortikotropīna izdalīšanos no hipofīzes. Kortikotropīns stimulē virsnieru garozu, lai ražotu savus hormonus. Tas galu galā noved pie kortizona veidošanās pilnīga izsīkšana virsnieru garozā. A medicīniska dāvana no kortizona noņem kortizona trūkumu asinīs, hipofīze aptur kortikotropīna pārprodukciju, virsnieru garozas atjaunojas un pazūd kortizona trūkuma radītie simptomi.
nevēlamas sekas
Kortizona nevēlamās blakusparādības ir tieši saistītas ar vēlamo iedarbību. Kortizona iejaukšanās dēļ cukura, olbaltumvielu un kaulu metabolismā, kā arī organisma ūdens līdzsvarā, piemēram, lietojot lielas kortizona devas ilgāku laika periodu, piemēram, var izraisīt pastāvīgi paaugstinātu cukura līmeni asinīs vai kaulu zudumu (osteoporozi). Kušinga slimības pazīmes var būt arī kortizona nevēlama ietekme, piemēram, pilnmēness seja, stumbra aptaukošanās vai muskuļu vājums. Lai novērstu šīs blakusparādības, tika noteikta kortizona deva (tā dēvētais Kušinga slieksnis), līdz Kušinga sindroma iestāšanās ir ļoti maz ticama.
Turklāt kortizons vājina imūnsistēmu, kas novērš aizsardzības reakcijas pret mikrobiem un infekcijas var vieglāk notikt.
Kortizona zāļu ievadīšana arī izjauc hormonālās kontroles cilpu endogēna kortizona veidošanai. Šī iemesla dēļ terapiju ar kortizonu nekad nevajadzētu pēkšņi pārtraukt; tā vietā ķermenim jādod laiks pielāgoties, lēnām samazinot devu, lai pats iegūtu pietiekamu kortizona daudzumu.
Vienlaicīga alkohola lietošana, īpaši lielākos daudzumos, var pastiprināt kortizona iedarbību un tādējādi izraisīt vairāk blakusparādību (sk. Kortizons un alkohols - vai tie ir saderīgi?).
Lasiet vairāk par tēmu: Sašauriniet kortizonu
