Neiroloģija-Online

Gaitas traucējumi

definīcija

Gaitas traucējumi ir kustību fizioloģiskās secības traucējumi, kas apgrūtina vai padara neiespējamu staigāšanu. Tas var būt neiroloģisku, ortopēdisku vai psiholoģisku traucējumu izpausme.

Gaitas traucējumu pamatā ir centrālās nervu sistēmas, perifēro nervu vai muskuļu un skeleta sistēmas bojājumi, kas sastāv no muskuļiem, kauliem un locītavām.

ievads

Var runāt par gaitas traucējumiem gan ar samazinātu gaitas ātrumu, gan ar patoloģiski mainītu gaitas modeli. Arī vecākiem cilvēkiem vajadzētu būt iespējai bez problēmām nobraukt metru sekundē. Ja ātrums ir ievērojami mazāks, rodas gaitas traucējumi.

Papildus ātrumam noteicošais ir arī gaita. Parasti tas ir mainīgs un harmonisks. Pēdas atrodas noteiktā attālumā viena no otras, soļa garums nav pārāk īss, pēda ir pacelta no zemes pareizajā augstumā.

Gaitas traucējumu cēloņi

Lai vienmērīga gaita būtu nepieciešama neskarta līdzsvara izjūta, kā arī vienmērīgi funkcionējoša muskuļu un skeleta sistēma. Tāpēc gaitas traucējumus var aptuveni sadalīt divos cēloņos.

No vienas puses, gaitas traucējumus izraisa problēmas ar līdzsvara izjūtu. Neskartai līdzsvara izjūtai ir svarīgi šādi faktori:

acis
līdzsvara orgāns iekšējā ausī
jutīga informācija no ķermeņa perifērijas
smadzenītēm, lai koordinētu šo informāciju

Jo īpaši iekšējās auss slimības, piemēram, Menière slimība vai iekaisums, ļoti ietekmē līdzsvara izjūtu. Smadzenīšu slimības izraisa arī gaitas traucējumus. Muskuļu un skeleta sistēmas traucējumi, piemēram, muskuļu spēka trūkums un ierobežota locītavas darbība nolietojuma pazīmju dēļ, ietekmē arī gaitas raksturu.

Citi ortopēdiski izraisītu gaitas traucējumu cēloņi ir mugurkaula kanālu stenozes, trūces diski vai lūzumi. Gaitas traucējumu neiroloģiskie cēloņi var traucēt gan līdzsvara izjūtu, gan muskuļu un skeleta sistēmu.

Gaitas traucējumi ir raksturīgi Parkinsona slimībai, multiplā skleroze, polineuropatija vai insults. Vitamīnu deficīts (īpaši B12 vitamīns) vai alkoholisms noved pie gaitas traucējumiem. Tas attiecas arī uz īpašām zālēm - neiroleptiskie līdzekļi, pretepilepsijas līdzekļi vai benzodiazepīni pasliktina pacienta gaitu.

Gaitas traucējumi multiplās sklerozes gadījumā

Multiplās sklerozes gadījumā gaitas traucējumi var rasties atkal un atkal.Sakarā ar rētu iekaisumu centrālās nervu sistēmas rajonā, pacientiem ar multiplo sklerozi rodas dažādi neiroloģiski simptomi.

Šķidruma gaita ir atkarīga no daudziem faktoriem.No vienas puses ir svarīga sensoro informācija par zemes dabu, no otras puses - apakšējo ekstremitāšu gludo muskuļu darbība. Tomēr multiplā skleroze var izraisīt jušanas traucējumus, kā arī muskuļu vājumu un pat paralīzi. Tas ietekmē gaitas modeli.

Svarīga loma ir arī līdzsvara izjūtai, to kontrolē smadzenītes. Tāpēc iekaisuma izmaiņas smadzenēs neizbēgami izraisa gaitas modeļa pasliktināšanos.

Pēc multiplās sklerozes lēkmes simptomi vismaz daļēji izzūd. Jutības traucējumi samazinās. Uzlabojas muskuļu kustīgums. Vairāk vai mazāk izteikti gaitas traucējumi ir raksturīgi pacientiem ar ilgstošu slimības gaitu, jo šķidruma gaitai ir nepieciešama ļoti sarežģīta centrālās nervu sistēmas atsevišķu komponentu precizēšana.

Ja jūs interesē citi šī stāvokļa simptomi, izlasiet mūsu nākamo tēmu: Multiplās sklerozes simptomi

Gaitas traucējumi Parkinsona slimībā

Parkinsona slimība, turpmāk saukta par Parkinsona slimību, ir samērā izplatīts neiroloģisks traucējums. Tas var izpausties vecumdienās, un to izraisa smadzeņu nervu šūnu nāve, kas regulē motoriskās prasmes. Tipisks klīniskais attēls ir gaitas traucējumi. Kopumā rezultāts ir kavēts, palēnināts gaitas režīms. Parkinsona pacientiem ir grūti sākt staigāt. Gaitas traucējumus raksturo vismazākie trīskāršie pakāpieni, kas pēc dažiem metriem kļūst nedaudz labāki. Cilvēkiem, kuri cieš no šīs slimības, staigājot bieži ir grūti mainīt virzienu. Ja pacients ir piem. Kad viņam lūdza apgriezties uz vietas, viņš to dara ar daudziem maziem soļiem. Tā sauktās grūtības ar sastrēgumiem ir arī Parkinsona gaitas traucējumu sastāvdaļa. Tas nozīmē, ka gaitas traucējumi ir īpaši redzami šaurās telpās vai šaurās vietās, piemēram, durvju rāmī.

Dažreiz pat mazāko izciļņu, piemēram, paklāja malas, pietiek, lai palaistu Parkinsona slimnieku. Šādu gaitas traucējumu agrīna pazīme raksturo samazinātu roku šūpošanos, kas sākotnēji notiek vienā pusē. Terapija galvenokārt sastāv no dopamīna - messenger vielas, kas smadzenēm trūkst, ievadīšanas.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Parkinsona slimības simptomi

Gaitas traucējumi mugurkaula kakla daļas slimību dēļ

Dzemdes kakla mugurkaula slimības var radīt problēmas ar staigāšanu, piemēram, disku ar trūci. Noslīdējušie starpskriemeļu disku audi nospiež muguras smadzenes, kas cita starpā izraisa gaitas traucējumus.

Šaurs mugurkaula kanāls var izraisīt līdzīgus simptomus. Mugurkaula stenoze no spiediena bojā muguras smadzenes vai atbilstošo nervu sakni. Turklāt abas klīniskās bildes ir saistītas ar masīvām sāpēm, kas bieži izraisa sliktu stāju un tādējādi novērš šķidruma gaitu.

Skeleta-muskuļu sistēmas traucējumi izraisa arī gaitas traucējumus. Spriegums plecu un kakla muskuļos, aizsprostojumi pirmajos divos kakla skriemeļos vai saišu aparāta nestabilitāte var izraisīt gaitas traucējumus. No vienas puses, tiek traucēta kustību secība, no otras puses, tā var izraisīt reiboni, kas traucē līdzsvara izjūtu.

Tāpēc gaitas traucējumi mugurkaula kakla daļas problēmu dēļ nav retums. Ortopēdijas speciālists parasti ir pirmais diagnostikas un terapijas kontaktpunkts.

Lasiet vairāk par dzemdes kakla traucējumu simptomiem sadaļā: Mugurkaula kakla daļas sindroma simptomi

Gaitas traucējumi alkohola ietekmē

Gaitas traucējumi var attīstīties arī no alkohola. Jānošķir gaitas traucējumi, ko izraisa alkohola intoksikācija, no simptomiem, ko var izraisīt hroniska alkohola lietošana. Apreibinātā stāvoklī gaitas traucējumi ir izskaidrojami ar alkohola tiešo iedarbību smadzenēs, kurās ir traucēti svarīgi centri, kas ir atbildīgi par gaitas koordināciju. Šie alkohola radītie gaitas traucējumi izpaužas kā satriecoša gaita un līdzsvara zudums; dažreiz tie var rasties, ja alkohola līmenis asinīs ir 0,3 promiles. Pēc alkohola sadalīšanas organismā traucējumi izzūd.

Pastāv arī tāda veida gaitas traucējumi, ko izraisa hroniska un pārmērīga alkohola lietošana. Tā ir daļa no simptomu kompleksa, ko sauc par Wernicke encefalopātiju, un to izraisa B1 vitamīna (Tiamīns) ir izraisīts. Skartos cilvēkus cieš no nestabilitātes staigāt un stāvēt, un staigāt ir gandrīz neiespējami. Šis stāvoklis saglabājas pēc faktiskās alkohola intoksikācijas ilguma. Ar mērenu alkohola lietošanu parasti šāda veida gaitas traucējumi neattīstās.Vernickes encefalopātiju ārstē, ievadot B1 vitamīnu un glikozi, kā arī ar alkohola lietošanu.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Alkohola sekas

Gaitas traucējumi mugurkaula stenozes gadījumā

Mugurkaula stenozes gadījumā (Claudicatio pārtrauc) Kaulainas struktūras dēļ mugurkaula kanāls mugurkaula sašaurinās un tādējādi saspiež muguras smadzenes un nervus. Papildus citiem simptomiem tas var izraisīt arī gaitas traucējumus. Atkarībā no mugurkaula stenozes atrašanās vietas rodas dažādi simptomi.

Bieži tiek ietekmēta mugurkaula jostas daļa. Ieslodzījuma radītās sāpes ierobežo noteiktas kustības, tāpēc tās vairs nevar pilnībā izpildīt. Ir raksturīgi, ka pacients parasti var staigāt tikai ļoti mazu attālumu, pirms rodas spēcīgas sāpes augšstilbu priekšpusē un aizmugurē, kā rezultātā staigājošās kustības apstājas. Dažreiz pastaigas attālumu var ierobežot līdz mazāk nekā 100 m. Problēmas, ejot lejup, ir raksturīgas simptomiem.

Pacientam uzlabojums rodas, apsēžoties vai nedaudz noliecoties uz priekšu, jo mugurkaula kanālu nedaudz atver mugurkaula izliekums un tādējādi tiek samazināts spiediens uz nervu šķiedrām. Liekšanās atpakaļ rada pretēju efektu.

Ja tiek ietekmēta mugurkaula kakla daļa, tas var izraisīt arī gaitas traucējumus mugurkaula kanāla stenozes gadījumā. Gaitas traucējumu cēlonis ir ne tik daudz sāpes, bet drīzāk traucēta dziļa jutība. Informācija par muskuļu, kaulu un locītavu stāvokli vairs netiek pienācīgi pārsūtīta, kas noved pie nestabilas gaitas un kritiena. Mugurkaula kanāla stenozi var ārstēt konservatīvi, izmantojot fizioterapiju, muskuļu apmācību un fizioterapiju. Ja simptomi neuzlabojas, jāapsver operācija.

Vairāk par to var uzzināt vietnē: Mugurkaula stenozes simptomi

Gaitas traucējumi maziem bērniem

Gaitas traucējumu attīstība notiek bērniem vai mazuļiem Nav retums. Bieži vien tie parādās attīstības gaitā un arī atkal pazūd, piem. pie a Koksa antetorta lieta ir. Tas ietekmē apmēram 15% bērnu. Šeit kājas ir nedaudz pagrieztas uz iekšu. Šis gaitas traucējums gandrīz vienmēr regresē. Dažos gadījumos tomēr ir iemesls, kas jāārstē.

Lielākā daļa bērnu / mazuļu cēloņu ir ortopēdiski. Gaitas traucējumus bieži pavada Gurns- vai Sāpes ceļgalos. Iedzimts, neatklāts Gūžas displāzija noved pie sāpēm, kas atkarīgas no kustībām, un mazuļiem raksturīga klibojoša vai vateļojoša gaita. Arī a Perthes slimība, kas ietekmē bērna augšstilba galvu, izraisa klibojošu, sāpīgu gaitas traucējumu. Gados vecākiem bērniem tikko radušies gaitas traucējumi var izpausties kā atslāņošanās Femorālās galvas epifīze (Epifiziolīzes capitis femoris) būt. Turklāt bērnu vai mazuļu gaitas traucējumus var izraisīt iedzimtas pēdu, kāju vai gūžas novirzes. Ikviens bērna vai mazuļa gaitas traucējums ir ātri jāatzīst un jāārstē, lai izvairītos no pastāvīga nepareiza stresa radītajiem postījumiem un tādējādi veicinātu normālu attīstību.

Gaitas traucējumi vecumdienās

Gaitas traucējumi bieži pirmo reizi izpaužas vecumdienās. Papildus tam, ka apgrūtina staigāšanu, paaugstināta kritiena iespējamība ir īpaša problēma, jo ar vecumu kauli kļūst jutīgāki pret lūzumiem. Šai gaitas traucējumu formai var būt dažādi cēloņi. Neiroloģiskas slimības kā insults, kas noved pie paralīzes, vai a Parkinsona slimība bieži var būt slimības parādīšanās izraisītājs. Turklāt traumas no plkst Muguras smadzenes piem. domājams, ka tas ir saistīts ar mugurkaula ķermeņa vai smadzeņu audzēja lūzumu.

Tomēr biežākie gaitas traucējumu cēloņi vecumdienās ir ortopēdisks Daba, kurā tiek bojāti kauli un muskuļi. Tas ietver artroze, locītavu deģenerācija, ko izraisa nodilums, īpaši gūžas vai ceļa locītavā. Šuves vairs nevar ielādēt bez ierobežojumiem, tādējādi kavējot gaitas raksturu. Arī reimatiskas Nosacīti ierobežojumi var izraisīt gaitas traucējumus. Bieži klīniskie simptomi ir klibošana, kājas nodilšana vai vilkšana. Vājināti muskuļi bieži ir gaitas traucējumu iemesls. Atkarībā no cēloņa ir jāārstē pamata slimība un jāiziet cauri gaitas modelim profesionāla fizioterapija jābūt stabilizētam

Papildu simptomi ar gaitas traucējumiem

Gaitas traucējumus bieži pavada citi simptomi. Ja ir ortopēdisks gaitas traucējumu cēlonis, piemēram, izslīdējis disks vai mugurkaula kanāla stenoze, bieži liela loma ir arī sāpēm. Arī nejutīgums vai patoloģiskas sajūtas (Dzemdēšanas parestēzija) un muskuļu paralīze ir iedomājama. Tas attiecas arī uz neiroloģiskiem simptomiem.

Ja gaitas traucējumi rodas pacientiem ar multiplo sklerozi, bieži ir maņu traucējumi un muskuļu paralīze. Tas attiecas arī uz gaitas traucējumiem insulta kontekstā. Pacientiem ar Parkinsona slimību trīce (Muskuļu trīce) tipisks pavadošais simptoms.

Pacientiem, kuriem ir gaitas traucējumi hroniska intrakraniālā spiediena paaugstināšanās dēļ, papildu simptomi ir demence (lielākoties atgriezenisks) un urīna nesaturēšana. Ja iekšējās auss slimība ir atbildīga par gaitas traucējumiem, tas parasti ir saistīts ar dzirdes zudumu.

Kopsavilkumā var teikt, ka gaitas traucējumiem bieži ir pavadoši simptomi. Tie var sniegt labu norādi par gaitas traucējumu cēloni.

Kas ir ataktiskas gaitas traucējumi?

Ataktiskas gaitas traucējumu gadījumā tiek traucēts muskuļu kustību process un koordinācija. To parāda attiecīgi mainītais gaitas modelis. Pacienti parasti staigā ar atdalītām kājām un izskatās ļoti nedroši. Neatkarīgajiem tas bieži šķiet kā iereibis.

Visbiežākais ataktisko gaitas traucējumu cēlonis ir smadzeņu slimība. Smadzenītēm ir galvenā funkcija, kad runa ir par līdzsvaru, kā arī kustību secības plānošanu. Tāpēc pareiza smadzeņu darbība ir būtiska šķidruma gaitai.

Tāpēc audzēji vai asinsrites traucējumi smadzenēs ir pamanāmi, cita starpā, ar ataktiskas gaitas traucējumiem. Pat ar patoloģisku CSF telpu paplašināšanos smadzenēs (Hidrocefālija) var rasties ataktiski gaitas traucējumi.

Tas ir līdzīgi Parkinsona pacienta gaitai. Ietekmētie veic tikai mazus soļus. Ja slimība ir izteiktāka, iespējams, ka pastaigas bez atbalsta gandrīz nav iespējamas.

Kas ir fobiskās gaitas traucējumi?

Ar fobiskas gaitas traucējumiem priekšplānā ir nepamatotas, pārspīlētas bailes no skriešanas. Tādēļ fobijas ir viens no trauksmes traucējumiem. Ietekmētie cilvēki cenšas izvairīties no bailes izraisošās situācijas. Bieži vien pietiek tikai ar domu par to, lai izraisītu bailes. Tāpēc skartie ļoti nevēlas pārcelties. Daži skrien kā uz ledus.

Hroniska baiļu reakcija var izraisīt sekundāru muskuļu sasprindzinājumu, kas, īpaši, ja tas notiek mugurkaula kakla daļā, var izraisīt arī reiboni un līdzsvara traucējumus.

Vingrinājumi gaitas traucējumiem

Viens no gaitas traucējumu uzlabošanas un terapijas balstiem ir fizioterapija vai fizioterapija, kurā muskuļi tiek veidoti ar dažādiem vingrinājumiem vai tiek novērsta slikta stāja. Vingrinājumi ir īpaši noderīgi ortopēdisko problēmu gadījumos, taču noteikti vingrinājumi arī spēlē svarīgu lomu pēc insulta, piem. lai atkal uzlabotu gaitas modeli. Atkarībā no gaitas traucējumu cēloņa un apjoma tiek ņemti vērā noteikti vingrinājumi, kas pacientam jāveic profesionāli un pastāvīgi jāveic.

Ar šķiltavu Mugurkaula stenoze dara Stiprināt muguras muskuļus Lai uzlabotu stāju un tādējādi samazinātu nervus.

Vecumdienās ir vērts veikt vingrinājumus stabilizācija no Kāju- un Gūžas muskuļi īpaši. Turklāt var izmantot vingrinājumus, lai uzlabotu koordināciju un līdzsvara izjūtu, kas var ievērojami samazināt gaitas traucējumus un krišanas risku.

Bērniem Labs pasākums ir arī vingrinājumi stājas un locītavu stāvokļa uzlabošanai, jo mazuļa vecumā daudzas pozas problēmas joprojām var atrisināt. Ir svarīgi zināt, ka visi vingrinājumi ir efektīvi tikai tad, ja tie ir pareizi un uzmanīgi tiek izpildīti. Tāpēc ir vērts izmantot fizioterapeita palīdzību, lai kopā apgūtu treniņu procesus, lai tos vēlāk varētu veikt mājās.

Protams, katram fizioterapijas veidam ir savas robežas. Ja gaitas traucējumi neuzlabojas pat pēc dažām nedēļām, jāapsver turpmāki terapeitiskie pasākumi. Ārstam iepriekš arī jāveic skaidra diagnoze, lai nevajadzīgi neaizkavētu adekvātas terapijas sākšanu nopietnu slimību gadījumā. Bieži vien vingrinājumi tomēr ir pārbaudīts un pārbaudīts līdzeklis, kā labot vieglas gaitas traucējumu formas, īpaši sliktas stājas un muskuļu vājuma gadījumā.

Tāda ir gaitas traucējumu prognoze

Gaitas traucējumu prognoze ir atkarīga no tā cēloņa. Pastāv gaitas traucējumu cēloņi, kurus var labi ārstēt, tad gaitas traucējumi parasti ātri uzlabojas.

Tas attiecas, piemēram, uz (normāla spiediena) hidrocefāliju. Pēc nervu šķidruma noņemšanas smadzenēs tiek atbrīvotas iekšējās cerebrospinālā šķidruma telpas un pēkšņi uzlabojas gaitas traucējumi.

Pat neārstēta Parkinsona slimība var uzlaboties ar zāļu terapiju. Galu galā Parkinsona slimība, bet arī multiplā skleroze ir hroniski progresējošas slimības, kuras nevar izārstēt. Tādēļ radītajiem gaitas traucējumiem ir sliktāka prognoze.