Oftalmoloģija

Koloboma uz acs

definīcija

Koloboma vispārējā nozīmē ir tad, ja acī ir plaisa. Visbiežāk tiek ietekmēta varavīksnene (varavīksnes āda). Ja jūs uzmanīgi ielūkojaties acīs, skartajā cilvēkā varat redzēt “atslēgas cauruma formas” skolēnu. Tātad jums ir apaļš skolēns un arī tumša sprauga, caur kuru jūs varat arī ieskatīties acī. Šajā brīdī varavīksnene nav pilnībā aizvērta. Citas acs struktūras var ietekmēt arī retāk. Tas var izraisīt kolobomu uz vāka un objektīva. Var tikt ietekmēta arī acs aizmugure (funduss un papilla = vieta, kur redzes nervs nonāk).

Kādi ir kolobomas cēloņi?

Vairumā gadījumu acs koloboma ir iedzimta. Tas noved pie kļūdas acs attīstībā embrionālās fāzes laikā. Bieži loma ir dažādu gēnu mutācijām. Vides faktori ir mazāk iesaistīti. Viņiem ir īpaša nozīme 4. līdz 15. grūtniecības nedēļā, jo šajā laikā attīstās acs struktūra. Ja šajā fāzē ir spēcīga ārēja ietekme, tas var izjaukt acs attīstību. Būtībā koloboma var atrasties vienā vai abās acīs. Nevar precīzi atšķirt, kuri cēloņi spēlē lomu divpusējā un kuri vienpusējā kolobomas attīstībā.

Turklāt kolobomas attīstība acī ir saistīta ar citām malformācijām un slimībām. Bieži vien sindromos ir sejas un galvaskausa kroplības, un var tikt ietekmēta arī acs. Iedzimtas slimības, kas var izraisīt kolobomu acī, ir, piemēram, trisomijas, kurās hromosoma (struktūra, kurā tiek glabāta cilvēka genoma daļa) atrodas trīs (parasto divu vietā). Visslavenākā trisomija ir 21. 21. trisomija (ko sauc arī par Dauna sindromu). Tomēr citas ģenētiskas slimības, piemēram, CHARGE asociācija vai DiGeorge sindroms, var izraisīt kolobomas acī, kā arī citas kroplības.

Būtībā koloboma acī var attīstīties tikai dzīves laikā.Parasti tas var notikt pēc acu traumām vai operācijas, kas pilnībā nedziedē. Šāda koloboma parasti ir tikai vienā pusē.

Kā tiek diagnosticēta koloboma?

Kolobomas diagnoze acī parasti ir tā sauktā acu diagnoze. Ar eksaminētāja praktizēto aci ir pamanāmas spraugu veidošanās skartajās acs daļās. Ja tiek ietekmēta varavīksnene, kolobomu var atpazīt ļoti viegli. Lai varētu precīzi novērtēt, kuras acs daļas tiek skartas, var veikt papildu izmeklējumus. Piemēram, spraugas lampas pārbaudi izmanto, lai novērtētu acs priekšējās daļas. No otras puses, lai apskatītu fundūzi, vispiemērotākā ir tā saucamā funduscopy.

Kādi ir pavadošie simptomi?

Simptomi, kas saistīti ar acs kolobomu, parasti ir ļoti atkarīgi no slimības cēloņa. Acu operāciju laikā pirmajās dienās var rasties sāpes un pietūkums skartajā acī. Operācija var ietekmēt arī redzi. Acu savainojumu gadījumā galvenokārt rodas arī sāpes. Atkarībā no tā, kuras acs daļas ietekmē ievainojums, tas var izraisīt redzes vai acu kustības traucējumus. Ja ir ievainots arī plakstiņš, acs var nespēt pilnībā aizvērties, izraisot tā izžūšanu.

Acu iedzimtu kolobomu gadījumā var rasties arī pavadoši simptomi. Ja, piemēram, tiek ietekmētas struktūras acs aizmugurē, acī iekrītošā gaisma var tikt traucēta, tādējādi ierobežojot personas redzamības lauku. Ja ir acs priekšējā segmenta kroplības, tas parasti rada problēmas ar krītošās gaismas refrakciju. Piemēram, skolēnu, ko paplašina koloboma, nevar tik labi noregulēt, lai acs ar grūtībām varētu pielāgoties atšķirīgam spilgtuma līmenim. No otras puses, ja tiek ietekmēts objektīvs, iespējams, nebūs iespējams skaidri redzēt ar skarto aci. Vāka kolobomas gadījumā plakstiņu ietekmē plaisa veidošanās. Tas var novest pie tā, ka acs kļūst dehidrētāka, jo to nevar pilnībā aizvērt.

Kā ārstē kolobomu?

Kolobomas terapija ir atkarīga no pamatcēloņa, un tā ir atkarīga arī no tā, kuras struktūras tiek ietekmētas. Visizplatītākais variants ir plaisas veidošanās uz varavīksnenes. Ja tas notiek, neietekmējot citas struktūras, slimība bieži nav jāārstē. Ja, no otras puses, acs funkcionālā redzes līnijā ir traucējumi (piemēram, uz objektīva vai tīklenes), terapija bieži ir noderīga, lai uzlabotu skartās acs redzi. Tomēr precīza ārstēšanas shēma ir sarežģīta, un tā ir jāizveido ļoti individuāli atkarībā no pamata slimības un no tās izrietošās kroplības.

No otras puses, iegūtās kolobomas ārstēšana acī ir skaidrāka. To izraisa operācijas un ievainojumi. Ideālā gadījumā operāciju laikā ir svarīgi izvairīties no kolobomu attīstības, jo tas noved pie redzes pasliktināšanās. Ja koloboma rodas acī, ārstēšana ir līdzīga kā koloboma pēc traumas. Traumas gadījumā ievainotās struktūras mēģina sašūt kopā, izmantojot vismazākās acs ķirurģiskās iejaukšanās. Ja tas neizdodas, dažas acs struktūras var mākslīgi nomainīt. Tas, piemēram, attiecas uz acs lēcu. Tas ir īpaši svarīgi asu redzei. Ja lēcas funkcija ir traucēta kolobomas dēļ, piemēram, skartajā acī var ievietot mākslīgo lēcu.

Cik ilgi saglabājas koloboma uz acs?

Ar iedzimtām kolobomām acs kolobomas ilgumu parasti var sagaidīt visu mūžu. Neierobežojošu kolobomu gadījumā terapija arī netiek meklēta. Ja redze ir samazināta kolobomas dēļ, to var ārstēt ar operāciju, bet lielākoties paliek iedzimtas kolobomas atliekas.

No otras puses, iegūtās acs kolobomas pašas par sevi var dziedēt no ļoti nelieliem ievainojumiem. Vietas ar īpaši labu asinsriti, piemēram, plakstiņš, labi aug kopā. No otras puses, citas acs struktūras jāārstē ķirurģiski. Atkarībā no tā, cik ātri dziedēšana progresē, var gaidīt dažu nedēļu ierobežojumus. Ja optiskajā asī ir rētas (t.i., apgabals, caur kuru gaisma iekrīt acī), acs redzamības pasliktināšanās var būt arī pastāvīga.