Anatomija-Leksika

Palatīna mandeles

Kas ir mandeles?

Kā palatīna mandele (lat: Palatīna mandele) ir nosaukums, ko sauc par limfātisko audu uzkrāšanos kapsulā starp palatālajām arkām. Viena no šīm mandelēm atrodas labajā un kreisajā pusē pie pārejas no mutes dobuma uz rīkli. Tāpat kā visas mandeles, tās pieder pie sekundārajiem limfātiskajiem orgāniem un ir Valdeyera rīkles gredzena daļa. Kā limfas orgāni tie kalpo, lai atvairītu patogēnus un cīnītos pret tiem.

anatomija

Palatīna mandelei ir līdzīga struktūra kā citām Valdejera rīkles gredzena mandelēm. Tas pieder pie tā sauktā MALT (= ar gļotādu saistīti limfātiskie audi). Palatīnas mandeles limfoīdajos audos var atrast daudz limfas folikulu. Šie limfas folikulus veido lielas imūno šūnu kolekcijas (piem., B limfocīti). Palatīna mandeles veido ievilkumi (t.s. Septa) sadalīts lobulās. To ieskauj saistaudu kapsula un aizaugusi gļotāda (daudzslāņains bezkorpusa plakanšūnu epitēlijs). Gļotādā ir daudz depresiju (ts. Kriptas). Tie kalpo, lai palielinātu palatīna mandeles virsmu.

Kriptās var savākties tā sauktais detrīts. Tas sastāv no pārtikas atliekām, atmirušajām šūnām un imūnsistēmas šūnām. Ja detrīts tiek izvadīts no kriptām, to var uzskatīt par bālganu mandeles pacēlumu (t.s. Mandeļu aizbāžņi / mandeļu kauliņi). Pie mandeles atrodas mazi siekalu dziedzeri, kas skalo mandeles un tādējādi tās attīra.

Mandeles parasti ir 1 - 2 cm lielas un mandeļu formas.

Palatīna mandeles artērijas piegādi nodrošina augšupejošā palatīna artērija (fasciālās artērijas filiāle), lejupejošā palatīna artērija (augšžokļa artērijas filiāle) un mazāki lingvālās artērijas zari. Venozās asinis plūst caur rīkles pinumu (plexus venosus pharyngeus) iekšējā kakla vēnā. Limfa aizplūst dziļajos kakla limfmezglos (Nodi lymphatici profundi) un limfmezglos zem ārējā žokļa (Nodi lymphatici submandibularis).

Palatīna mandeles ir neirālas no 9. galvaskausa nerva (Glosofaringeāls nervs) un no 10. galvaskausa nerva (N. vagus) sniegta.

Saņemiet vispārīgu informāciju par šo tēmu Mandeles

Kur tieši atrodas mandeles?

Mutes mutē ir divas mandeles, viena pa labi un otra pa kreisi. Tāpēc palatīna mandele ir pārī savienots orgāns. Viņi atrodas starp priekšējo palatālo arku (lat. Arcus palatoglossus) un aukslēju aizmugurējo arku (lat. Arcus palatopharyngeus). Divas palatālās arkas veido divi muskuļu pavedieni (M. palatoglossus un Palatofaringeāls muskuļi) izvirzīts. Viņu norobežotā teritorija ir pazīstama arī kā mandeļu līcis. Mandeles var labi redzēt ar atvērtu muti, pat ja tās nav neparasti palielinātas.

Mandeles ilustrācija

Labās sejas daļas (B) mutes dobuma (A) un sānu sienas ilustrācija ar mandelēm

Palatīnas mandele (zila) -
Palatīna mandele
Rīkles mandele (zaļa) -
Rīkles mandele
Mēles mandele (dzeltena) -
Lingvāla mandele
Aizmugurējā palatal arka -
Arcus palatopharyngeus
Mēle - Lingua
Cietās aukslējas -
Palatum durum
Mīkstās aukslējas -
Palatum molle
Priekšējā palatal arka -
Arcus palatoglossus
Priekšzobi -
Dens incisivus
Apakšžoklis - Apakšžoklis
Hyoid kauls - Hyoid kauls
Epiglottis - epiglottis
Rīkle - Rīkle
Deguna dobuma - Cavitas nasi
S - ēdiena maršruts
L - elpceļi

Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast: medicīniskās ilustrācijas

funkciju

Mandeles kalpo kā sekundārs limfas orgāns aizsardzībai pret patogēniem. Mandeles var inficēties ar patogēniem caur limfu, asinīm vai to virsmu. Patogēni) Sazināties. Patogēna daļu, uz kuru imūnsistēma reaģē, sauc par antigēnu. Daudzās imūnās šūnas, kuras var atrast mandelēs, šādā veidā iepazīst antigēnus.

Dažādas imūnās šūnas uz antigēna kontaktu reaģē atšķirīgi: B limfocīti sāk ražot tieši pareizās antivielas. T limfocīti stimulē un atbalsta turpmāko imūnreakciju. Turklāt mandeļu šūnas, kas var efektīvi cīnīties pret patogēniem, īpaši spēcīgi vairojas. Tādā veidā imūnsistēma reaģē uz mandeles. Pateicoties ciešai saskarei ar gļotādām, mandeles apgrūtina patogēnu izplatīšanos gar šo struktūru. Tā kā tas atrodas starp muti un kaklu, tas ir īpaši noderīgi, lai uzraudzītu šīs divas zonas.

Mandeles slimības

Tonzilīts

Tonzilīta cēloņi

Mandeles iekaisums (Tonzilīts, stenokardija tonsiliaris) tas nāk no palatīna mandeles invāzijas ar patogēniem. Vairumā gadījumu patogēni ir vīrusi (piemēram, Adenovija), bet arī baktērijas (piemēram, beta-hemolītiskie streptokoki, pneimokoki, hemophilus influenza) vai sēnītes (piemēram, Candida albicans) var izraisīt iekaisumu. Lielākā daļa šo patogēnu fizioloģiskos apstākļos atrodas arī mutē. Ja imūnsistēma ir novājināta vai parādās patogēna forma, kas vēl nav imūna pret to, rodas iekaisums. Iekaisums var būt ierobežots vienā pusē (vienpusējs tonsilīts) vai var ietekmēt abas mandeles (divpusējs tonsilīts).

Dažādas tonsilīta formas

Tonzilitu var iedalīt akūtā un hroniskā formā.
Akūtā forma (Akūts tonsilīts) galvenokārt izraisa vīrusi. Tas notiek ātri, un simptomi var attīstīties dažu stundu laikā. Galvenais simptoms ir stipras sāpes kaklā, kas palielinās, runājot un norijot. Sāpes var turpināt izstarot galvu, kaklu un ausis. Tā kā norīšana simptomus pasliktina, cilvēki slimības laikā ēd un dzer retāk. Jums var būt arī paaugstināta siekalošanās, sasprindzinājums un apgrūtināta elpošana. Akūts tonsilīts bieži ir saistīts ar spēcīgu slimības sajūtu un paaugstinātu ķermeņa temperatūru. Iekaisuma laikā palatīna tapas ir ievērojami pietūkušas un apsārtušas. Tie bieži ir ar bālganu pārklājumu (Stingrs), kas sastāv no strutas un fibrīna (koagulācijas faktors). Dzemdes kakla limfmezgli var būt arī pietūkuši. Tonzilītu bieži izraisa slikta elpa (Foeter ex rūdas) kopā. Bieži tiek palielināti tādi iekaisuma parametri kā CRP un ESR.

Uzziniet vairāk par akūts tonsilīts

Hronisku tonsilītu galvenokārt izraisa baktērijas (īpaši beta-hemolītiskie streptokoki). Mandelēm var uzbrukt arī dažāda veida baktērijas (aerobās un anerobās). Hroniska tonsilīta forma var attīstīties no akūtas formas. Tas notiek īpaši tad, ja mandeļu kriptās paliek kaitīgas baktērijas, kuras imūnsistēma pilnībā neiznīcina. Tad iekaisums notiek atkal un atkal (atkārtojas) un ir latents. Hroniskajam tonsilītam ir ievērojami mazāk simptomu nekā akūtam. Nelielas rīšanas grūtības, atkārtota skrāpēšana un sausums kaklā un rīkles apsārtums norāda uz hronisku tonsilītu. Pastāvīgā iekaisuma procesa dēļ mandeles sāk rētas un plaisas. Limfmezgli kakla rajonā bieži ir pastāvīgi pietūkuši hroniskā tonsilīta gadījumā. Var rasties arī slikta elpa. Iekaisuma parametri bieži tiek palielināti pat ar hronisku tonsilītu.

Atklājot šos simptomus, jākonsultējas ar ārstu. Tas arī palīdz izslēgt diferenciāldiagnozes, piemēram, Pfeiffera dziedzeru drudzi.

Lasiet vairāk par Hronisks tonsilīts

Infekcijas risks

Infekcijas risks ir ļoti augsts ar tonsilītu. Vienu vai divas dienas pirms slikta dūša jūs varat izplatīt patogēnu. Infekcijas risks samazinās tikai pēc simptomu mazināšanās.

Jūs varat arī izlasīt par šo: Tas ir, cik lipīgs ir tonsilīts

atveseļošanās

Atgūšanos no tonsilīta atbalsta daudz atpūtas un aizsardzības. Turklāt, neskatoties uz neērtībām rīšanas laikā, slimiem cilvēkiem vajadzētu dzert daudz šķidruma. Antibiotikas tiek parakstītas pret baktēriju izraisītu iekaisumu vai turpmāku infekciju novēršanai. Hroniska vai atkārtota iekaisuma un smagas slimības gadījumā (piemēram, ar abscesa veidošanos) terapija sastāv no mandeļu noņemšanas.

Iegūstiet informāciju par Tonzilīta ārstēšana

Mandeles pietūkums

Palatīna mandeles pietūkumu parasti var redzēt bez papildu palīglīdzekļiem, kad mute ir atvērta. Mandeles pietūkumam parasti ir nekaitīgi cēloņi, un tas pēc kāda laika izzūd pats. Neskatoties uz to, jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu nopietnas slimības. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad uz mandeles parādās citi simptomi, piemēram, savārgums, sāpes, limfmezglu pietūkums vai plāksne.

Tūska (latīņu: audzējs) ir viena no piecām klasiskajām iekaisuma pazīmēm (apsārtums (Rubors), Pārkarsēt (Kaloriju,) Sāpes (Dolors), Funkcionālie ierobežojumi (Functio laesa)). Tātad tas notiek visdažādāko veidu iekaisuma gadījumā. Piem.,hroniska vai akūta tonsilīta gadījumā.

Turklāt mandeles var uzbrukt citiem patogēniem, ja slimība jau ir. To sauc par sekundāru vai super infekciju. Imūnsistēma ir tik izaicināta cīnīties ar faktisko slimību (primāro infekciju), ka tā vairs nevar efektīvi aizsargāt, piemēram, rīkles gļotādas. Tad tos kolonizē patogēni, kas diez vai varēja kaitēt veselam cilvēkam (sekundārā infekcija). Sekundārā infekcija var ietekmēt mandeles un uzbriest; tas var notikt, piemēram, ar īstu gripu.

Plaut-Vincent stenokardija var izraisīt arī mandeles pietūkumu. Šī ir reta tonsilīta forma. To izraisa vienlaicīga mandeļu inficēšanās ar divu dažādu veidu baktērijām (Treponema vincenti, Fusobacterium nucleatum). Ar šo slimību uz mandeles veidojas čūla, kas parasti ir nesāpīga. Turklāt gļotāda ap mandeles mirst, veidojas tā sauktās nekrozes. Pašu mandeli pārklāj pelēks vai zaļgans pārklājums.

Turklāt dziedzeru drudzis (Mononukleoze) noved pie mandeļu pietūkuma. Šo slimību izraisa Epšteina-Barra vīruss. Tas bieži ir pamanāms tā sauktajā monocītu stenokardijā ar smagu kakla iekaisumu. Atšķirībā no klasiskā tonsilīta mandeles pārklāj pelēks, nebalts pārklājums. Parasti tas ir stingri ierobežots ar mandelēm un neietekmē apkārtējos audus.

Difterija var izraisīt arī mandeles uzbriest. Šī Cornybacterium diphtariae izraisītā slimība, cita starpā, ir simptomātiska ar baltiem līdz dzelteniem mandeļu pārklājumiem. Tie var ātri izplatīties visā kaklā.

Bērnu slimības skarlatīns, kas var skart arī pieaugušos, izraisa smagu kakla iekaisumu (skarlatīna stenokardija). Šī infekcija var izraisīt arī tonsilītu un līdz ar to arī mandeļu pietūkumu.

Lasiet vairāk par tēmu: Pietūkušas mandeles

Absts uz mandeles

Abscess ir iekapsulēta strutas kolekcija. Ja pie mandeles veidojas abscess, to sauc par peritoneālo abscesu. Šāda strutas uzkrāšanās parasti tiek konstatēta starp palatīna mandeli un rīkles aizmugures muskuļiem (M. constrictor pharyngis superior, M. constrictor pharyngis medius, M. constrictor pharyngis inferior). Abscesa veidošanos parasti izraisa infekcija ar dažādiem patogēniem vienlaikus. Īpaši bieži šeit tiek iesaistīti streptokoki.

Peritoneālais abscess bieži ir saistīts ar akūtu tonsilītu (Tonsilīts) priekšā. Bet arī hroniska tonsilīta vai iekaisušas kakla (Faringīts) var rasties abscess. Mandeles vai rīkles iekaisums iebrūk audos ap mandeles kapsulu. Infekcijas rezultātā tur veidojas strutas.

Simptomi ir apgrūtināta norīšana un mutes atvēršana (žokļa skava). Tas var izraisīt pārtikas patēriņa samazināšanos. Turklāt tiek veidotas paaugstinātas siekalas (Paaugstināta siekalošanās). Cietēji sūdzas par sāpju šaušanu ausī (Otalģija). Slimību papildina smags kakla iekaisums un drudzis, kā arī kakla limfmezglu pietūkums.

Ārstam pēc iespējas ātrāk jāārstē mandeles abscess. Strutas savākšanu var noņemt ar griezumu (Griezums) tiek iztukšoti. Ja ar to nepietiek, abscess tiek noņemts kopā ar palatīna mandeli (Abscesa tonsilektomija). Lai apkarotu iekaisumu, tiek nozīmētas arī antibiotikas.

Uzziniet vairāk par tēmu Mandeles abscess

Vai jūs varat noņemt mandeles?

Mandeles (tonsilla palatina) noņemšana ir iespējama un daudzos gadījumos pat rada ievērojamu labumu pacientam. Palatīna mandeli var vai nu pilnībā noņemt (Tonzilektomija) vai tikai daļēji (Tonzilotomija). Tonzilektomija joprojām ir viena no visizplatītākajām operācijām Vācijā. Tā kā palatīna mandelei tagad ir piešķirta lielāka loma aizsardzībā pret infekcijām, tagad tiek mēģināts to vismaz daļēji saglabāt.

Neskatoties uz to, ir norādes, kurām ieteicams veikt tonzilektomiju. Tie ietver, piem.

Bieži atkārtots vai hronisks tonsilīts (tonsilīts)
Abscesi uz mandeles (Peritonsilārais abscess)
ļaundabīgi audzēji
Elpošanas vai norīšanas traucējumi un miega apnoja no mandeles lieluma.

Vācijā mandeles parasti izņem slimnīcā. Pacients tiek ievietots slimnīcā apmēram nedēļu. Operācija parasti notiek ar vispārēju anestēziju, bet vietējo anestēziju var izmantot arī pieaugušajiem. Ir daudz dažādu tonsillectomy paņēmienu. Visbiežāk mandeles zem gļotādas tiek pakļautas operācijas laikā un pēc tam nomizojas. Parasti brūces pilnīga sadzīšana prasa četras nedēļas. Šajā laikā rīšanas laikā var rasties sāpes un diskomforts. Turklāt jāizvairās no fiziskas piepūles.

Ja rodas komplikācijas, piemēram, sekundāra asiņošana, brūču infekcijas, garšas vai rīšanas problēmas, jākonsultējas ar ārstu.

Lasiet vairāk par šo tēmu Noņemiet mandeles

Vai mandeles var ataugt?

Pēc izņemšanas mandeles var ataugt. Tas notiek nedaudz mazāk par pusi no laika. Mēles mandeles vai sānu auklas limfātiskie audi kolonizē vietu, kur atradās izņemtā mandele. Tur veidojas jauna palatīna mandele. Tomēr jaunais veidojums parasti prasa vairākus gadus. Ja ir norāde, kā noņemt mandeles, kas ir ataugušas, tas ir iespējams arī ar tām.

Kāda ir atšķirība starp mandeles un mandeles?

Palatīnas mandele (Palatīna mandele) un rīkles (Rīkles mandele) galvenokārt atšķiras pēc atrašanās vietas un skaita. Divas mandeles atrodas labajā un kreisajā mutē starp palatālajām arkām. Savukārt rīkles mandele ir nepāra orgāns, rīkles mandele "karājas" uz rīkles jumta. Tautā to dēvē par "polipu" vai "polipu".

Histoloģiski abas mandeles galvenokārt atšķiras ar ievilkumu dziļumu (Kriptas), kas tos izvelk cauri. Tie ir izteiktāki rīkle. Turklāt saistaudu pavedieni ir atrodami rīkle, kas tos sadala (Saistaudu starpsienas).

Kādi ir sliktas elpas cēloņi?

Slikta elpa (Foreter ex rūdas) var būt daudz dažādu iemeslu. Vairumā gadījumu tie ir nekaitīgi, taču sīkāk jānoskaidro cēlonis, īpaši, ja vienlaikus parādās slimības simptomi. Problēma parasti slēpjas mutes un rīkles zonā, retāk tiek iesaistītas kuņģa-zarnu trakta vai sistēmiskas slimības. Iespējamie cēloņi ir:

Pārtika, piemēram, ķiploki, alkohols vai nikotīns
noteiktas zāles, īpaši tās, kas satur sēru
samazināta siekalošanās (Xerostomiavar izraisīt arī noteiktas zāles)
Nepietiekama mutes dobuma vai zobu kopšana (pārtikas atlikumi, kas netiek noņemti ar regulāru zobu tīrīšanu, sāk pūt un izdala nepatīkami smaržojošas gāzes. Turklāt slikta mutes higiēna var izraisīt kariesu, kas var izraisīt arī sliktu elpu)
Mutes un rīkles iekaisums
mutes kolonizācija ar sēnītēm (parasti Candida albicans), ko sauc arī par piena sēnīti
Mandeles akmeņi
ļaundabīgi audzēji
Barības vada sienas izspiedums (barības vada divertikulums)
pārmērīgs cukura daudzums zināmas diabēta slimības gadījumā (nagu lakas noņēmēja salda smarža)
nieru vai aknu darbības traucējumi

Palielinātas mandeles cēloņi

Ir daudz dažādu mandeļu palielināšanās cēloņu. Īpaši maziem bērniem mandeles bieži pārsniedz normālo daudzumu (Hiperplāzija). Parasti tā ir tikai pazīme, ka imūnsistēma nodarbojas ar vēl nezināmiem patogēniem. Šīs paplašināšanās bieži regresē ar vecumu. Tomēr viņi jāārstē, ja viņiem ir tādas problēmas kā rīšanas grūtības vai apgrūtināta elpošana miega laikā (Miega apnoja) sagatavot.

Tā kā mandeles kalpo imūnsistēmas aizsardzībai, infekcijas laikā tās bieži palielinās. Patogēni ir ļoti atšķirīgi. Pat vienkāršs saaukstēšanās var izraisīt šādu paplašināšanos. Bet gripas vīrusi, dziedzeru drudzis, skarlatīns vai HIV infekcija var izraisīt arī šo reakciju.

Akūts vai hronisks mandeļu iekaisums (Tonsilīts) parasti pavada pietūkums, kā rezultātā mandeles parādās arī palielinātas. Arī strutas kolekcija ap mandeli (Peritoneālais abscess) izraisa mandeles un apkārtējo audu pietūkumu.

Turklāt abi labdabīgi (labdabīgs), kā arī ļaunprātīgi (ļaundabīgs) Palatīna mandeles audzēji izraisa paplašināšanos.

Tā kā mandeļu pietūkumam var būt tik dažādi cēloņi, to vajadzētu noskaidrot ārstam.