Endoskopija

definīcija

Ar dzemdes paraugu medicīniski Hysteroskopija, no vienas puses, tā ir diagnostikas procedūra, kurā tiek pārbaudīti un novērtēti dzemdes kakls, dzemde un olvadi. Šim nolūkam caur maksts, virs dzemdes kakla, dzemdes kaklā un tālāk dzemdes dobumā tiek iespiests optiskais instruments un piegādā monitorā attēlu attēlu, kuru novērtē eksaminētājs.

No otras puses, endoskopija ir arī terapeitiska procedūra, ar kuras palīdzību vajadzības gadījumā var veikt ķirurģiskas iejaukšanās uz dzemdi. Šim nolūkam, papildus optikai, pēc dzemdes kakla paplašināšanas dzemdē tiek ievietoti vēl citi instrumenti.

Kad tiek veikta histeroskopija?

Endoskopijai (Hysteroskopija) var būt gan diagnostiskas, gan terapeitiskas indikācijas. Diagnostikas mērķi tiek sasniegti, ja, piemēram, ir konstatēti patoloģiski ultraskaņas atklājumi, un tie precīzāk jānoskaidro histeroskopiski.

Citi šīs izmeklēšanas iemesli varētu būt:

• nepiepildīta vēlme iegūt bērnus
• Asiņošanas traucējumi vai pārkāpumi
• Polipi
• Dzemdes dobuma fibroīdi

Lasiet vairāk par tēmu: Menstruālā cikla traucējumi

Ja ir aizdomas par ļaunprātīgām izmaiņām, tiek ievērots princips frakcionēts nobrāzums jāveic, t.i., dzemdes dobuma un kakla nokasīšana atsevišķi, lai varētu atsevišķi apstrādāt paraugus histoloģiskiem izmeklējumiem. Hysteroskopija bieži ļauj novērtēt pamata sūdzības un ļauj labāk diagnosticēt.

Terapeitiskās indikācijas ietver:

• fibroīdu vai polipu noņemšana
• dzemdes gļotādas saaugumu atslābināšanās vai pielipšana (Sinehijas)
• gļotādas noņemšana (Endometrija rezekcija / ablācija) smagas asiņošanas gadījumā

Turklāt pēc aborta dzemdes dobums tiek nokasīts histeroskopijas laikā, lai atslābinātu augļu atlikumus un novērstu infekcijas. Parasti netiek mēģināts veikt dzemdes paraugu menstruāciju laikā, bet, piemēram, steidzamos gadījumos to var nokasīt attiecīgajā periodā.

Lasiet vairāk par tēmu: Dzemdes nokasīšana

Vai tas ir iespējams bez anestēzijas?

Diagnostikas endoskopijas gadījumā var iztikt bez vispārējas anestēzijas. Pārbaude var būt nepatīkama, bet sāpes parasti ir tikai vieglas un ierobežotas. Pēc vēlēšanās tiek veikta vietēja anestēzija. Pēc viņas pieprasījuma pacients var pat veikt diagnostisko endoskopiju kopā ar dažiem ārstiem ekrānā.

Tomēr terapeitisko, ķirurģisko dzemdes endoskopiju gadījumā anestēzija vienmēr ir nepieciešama. Ja pacients būtu pie samaņas, sāpes būtu pārāk lielas, un fiziskas aizsardzības spriedzes dēļ iejaukšanās nebūtu iespējama. Attiecībā uz sāpju mazināšanas iespējām epidurālā (PDA) vai mugurkaula anestēzija retos gadījumos ir arī iespējas dzemdes paraugam.

Lasiet vairāk par tēmu: Anestēzija

Cik lielas ir sāpes?

Sāpes pēc endoskopijas ir ļoti individuālas un katram pacientam ir atšķirīgas. Ne tikai pati procedūra spēlē lomu, bet arī pacienta personīgā sāpju uztvere un sāpju tolerance. Pēc endoskopijas pacienti parasti sūdzas par sāpēm, kuru intensitāte ir līdzīga menstruāciju krampjiem vai nedaudz lielāka par tām.

Sāpes starp pacientiem atšķiras arī pēc diagnostiskas vai terapeitiskas endoskopijas, jo pēdējos tiek manipulēts un kairināts ievērojami vairāk audu. Parasti simptomus, kas ilgst dažas dienas, var novērst ar viegliem pretsāpju līdzekļiem. Par to, kuri preparāti ir ieteicami šim nolūkam, jākonsultējas ar ārstu. Dažas aktīvās sastāvdaļas, piemēram, aspirīns (Acetilsalicilskābe), palielina asiņošanas tendenci, kas biežās sekundārās asiņošanas dēļ jāņem vērā terapeitiskajā endoskopijā. Parasti pastāvīgām un smagām sāpēm nepieciešama ārsta konsultācija, lai izslēgtu iespējamās komplikācijas.

Vai ir iespējama ambulatorā endoskopija?

Tā kā tas ir viens no visizplatītākajiem ginekoloģiskajiem ikdienas izmeklējumiem, ko parasti var veikt ļoti ātri, diagnostikas uteroskopijas lielāko daļu tagad var veikt ambulatori. Tas, vai jāveic stacionārā vai ambulatorā endoskopija, ir atkarīgs no pamata indikācijas. Terapeitisko endoskopiju gadījumā var būt nepieciešama uzturēšanās stacionārā, lai gan vairums pacientu var atstāt slimnīcu nākamajā dienā pēc operācijas.

Piemēram, mazāku polipu noņemšanu var veikt, piemēram, arī ambulatori, un pēc pietiekami ilga novērošanas perioda atveseļošanās telpā pacients var doties mājās tajā pašā dienā, ja pacients ir labā vispārējā stāvoklī un ar medicīnisku piekrišanu. Ambulatorās ārstēšanas trūkums tomēr ir tāds, ka diagnosticēti plānota spoguļošanas gadījumā izmaiņas, kurām var būt nepieciešama ārstēšana, nevar noņemt tajā pašā procedūrā. Tāpēc var būt nepieciešams otrs dzemdes paraugs.

Ir svarīgi ar dzemdes paraugiem pārrunāt nepieciešamos uzvedības noteikumus, kas jāievēro periodā pēc operācijas, un veikt visus nepieciešamos turpmākos izmeklējumus. Jāuzmanās arī no tā, lai jūs sevi nepārmērīgi izmantotu, īpaši ambulatoro izmeklējumu laikā. Pacienti, kuri atstāj slimnīcu tajā pašā dienā, bieži aizmirst ilgi atpūsties.

Kādi ir riski?

Dzemdes endoskopija ir zema riska procedūra. Tomēr, tāpat kā jebkurai medicīniskai procedūrai, izmeklēšanai var būt iespējamās komplikācijas. Pēc endoskopijas pacientiem bieži ir vēdera sāpes, kas ilgst dažas dienas, pēc intensitātes ir līdzīgas menstruālā krampjiem. Smērēšanās ir īpaši izplatītas ar terapeitisko uteroskopiju un parasti ilgst dažas dienas.

Pastāv arī risks inficēt dzemdi, olvadus un olnīcas no mikrobiem, kas pārnesti procedūras laikā. Tāpēc, ja jums ir neizskaidrojamas sāpes vai drudzis, pēc histeroskopijas jums jāredz ārsts. To var arī izmantot perforācija, t.i., dzemdes plīsums un ievainojums, ko izraisa izmantotie instrumenti ar sekojošu asiņošanu vēderā.

Atkarībā no asiņošanas apjoma var būt nepieciešams to apturēt ar operācijas palīdzību; vieglos gadījumos pietiek ar rūpīgu pacienta dzīvībai svarīgo parametru kontroli. Īpaši reta procedūras komplikācija ir dzemdes ārkārtas noņemšana, ja tā ir smagi ievainota un nekontrolējami asiņo. Retos gadījumos ir nepieciešama asiņu rezervju lietošana. Vēl viens rets scenārijs ir ūdens uzkrāšanās plaušās pēc endoskopijas, ko izraisa pārmērīga apūdeņošanas šķidrumu lietošana dzemdē.

Jūs varētu interesēt arī tēma: Dzemdes iekaisums

Vai grūtniecības laikā ir iespējams veikt histeroskopiju?

Neskartas grūtniecības laikā histeroskopija ir samērā kontrindicēta, kas nozīmē, ka to nevajadzētu veikt. Steidzamos izņēmuma gadījumos tomēr ir iespējama spoguļošanās. Tā kā ieviestie medicīniskie instrumenti ir bīstami auglim, tas nav ieteicams.

Ja grūtniecība vairs nav neskarta un augļi neizdalās atsevišķi vai ja augļa daļas vai placenta (placenta) paliek dzemdē, Aborta curettage izgatavots, t.i., atlikušā augļa nokasīšana. Šo procedūru var apskatīt histeroskopiski vai pārbaudīt tās pilnīgumu, izmantojot ultraskaņu.

Vai pirms mākslīgās apsēklošanas jāveic dzemdes paraugs?

Pacientiem, kuriem ir aizdomas par iespējamiem dzemdes implantācijas apstākļu ierobežojumiem, ieteicams pirms plānotās mākslīgās apsēklošanas (Mēslošana in vitro (IVF)) veikt diagnostisko endoskopiju. Tādā veidā vēlāk var atklāt un ārstēt iespējamos embrionālās implantācijas šķēršļus, piemēram, miomas, polipus utt.

Tas ļauj optimizēt implantācijas apstākļus un palielināt IVF panākumu līmeni. Turklāt refleksiju var izmantot, lai noteiktu dzemdes dobuma individuālo raksturu un tādējādi labāko apgabalu vēlākai embrija pārvietošanai.

Lasiet vairāk par: Mēslošana in vitro

Uteroskopija pēc aborta

Pēc aborta var būt noderīgs dzemdes paraugs. Mērķis šeit ir atrast atlikušos augļu un placentas atlikumus un, ja nepieciešams, nokasot (kuretāža) pilnībā. Tas var samazināt infekciju risku. Var arī ar atkārtotiem abortiem, tā saukto parastie abortikam diagnostikas nolūkos ir veikta histeroskopija.

Tādā veidā var noteikt iespējamos tendences uz abortu cēloņus un atrast iespējamos šķēršļus implantācijai dzemdes dobumā. Ideālā gadījumā tos var noņemt vienā un tajā pašā procedūrā, piemēram, ja ir anatomiski šķēršļi.

Dzemdes parauga ilgums

Endoskopijas ilgums ir atkarīgs no pamata indikācijas. Ja tā ir tikai diagnostiska iejaukšanās, pieredzējuša ārsta pārbaude prasa apmēram piecas minūtes. No otras puses, ja tiek plānota kasīšana, operācijas ilgums ir apmēram 15-30 minūtes.

Vai ablācijas (Respekcijas) Ja nepieciešams, endoskopija var ilgt līdz 45 minūtēm. Visi minētie skaitļi attiecas uz normāliem gadījumiem; komplikāciju vai anatomisku īpatnību gadījumā dzemdes operācijas ilgumu var attiecīgi pagarināt.

Vai tas ir naudas pabalsts?

Hysteroskopijas izmaksu atlīdzināšana lielā mērā ir atkarīga no indikācijas. Medicīniski pamatotos gadījumos tas parasti ir jautājums par naudas pabalstiem. Tie ietver, piemēram, dzemdeskopiju kā daļu no abortiem un miomu vai polipu noņemšanu.

Tomēr, ja izmeklēšana tiek veikta personisku iemeslu dēļ, piemēram, ārstējot auglību, pacientam, iespējams, būs jāsedz izmaksas pašam. Kopumā pirms pārbaudes ir ieteicams noskaidrot izmaksu jautājumu ar savu veselības apdrošināšanas uzņēmumu.