Sēklinieku vērpes

ievads

Starp visizplatītākajiem un svarīgākajiem ārkārtas gadījumi uroloģijā pieder sēklinieku vērpei. Torsioni no latīņu griezes momenta (pagriezt) apraksta griešanos vai pagriešanos ap savu asi. Tas attiecas arī uz sēklinieku vērpšanu, kas parasti nekavējoties noved pie nepietiekama audu piegādes. Tāpēc sēklinieku vērpes ir tūlītēja norāde operatīva ārstēšana; jo ātrāk problēma tiek atrisināta, jo lielākas ir iespējas pilnībā atjaunot Sēklinieku.

biežums

Īpaši zīdaiņiem 1. dzīves gadā un zēniem, kuri ir puberitāte bieži piedzīvo a Sēklinieku vērpjot. 60% gadījumu tā ir kreisā sēkliniekaietekmē deformācija. Statistiski runājot, šo ārkārtas situāciju piedzīvo viens zēns vai jaunietis no 4000 vecuma grupā līdz 25 gadiem. Kad notiek sagriešanās, to bieži saista ar augšanu, kas atspoguļojas iepriekš norādītajos frekvences maksimumos.
Protams, atšķirīgs vecums neizslēdz sēklinieku vērpes iespējamību. Pēdējos gados, piemēram, ir novērots arvien lielāks skaits jaundzimušo, kurā viens Vītā jau mātes dzemdē noticis. Parasti to ātri pamana pēc dzemdībām, un tas arī jāārstē. Diemžēl šajos gadījumos sēklinieku audi tiek reti saglabāti.
Pēdējie ir sēklinieku vērpes pat pieaugušajiem nav ārkārtīgi reta slimība. Apmēram pusē gadījumu tā notiek Pagriešanās naktī, no miega. Arī plkst vingrinājums pastāv sēklinieku vērpes risks.

Sēklinieku vērpes simptomi

Sēklinieku vērpes ir pamanāmas ar akūtu sākumu, ļoti spēcīgām, ilgstošām sāpēm sēklinieku un sēklinieku rajonā (latīņu valodā: sēklinieki).

Noteiktos apstākļos šīs sāpes var uztvert arī kā izstarošanu uz kaimiņu audiem. No ārpuses parasti ir redzams apsārtums, palielināta sēklinieku un sēklinieku pietūkums.

Šīs pazīmes, protams, var norādīt arī uz citām dzimumorgānu apvidus slimībām, bet rada aizdomas par sēklinieku vērpi.

Pat vismazākās aizdomas var radīt steidzamu ārkārtas situāciju. Cietušajam nekavējoties jādodas uz slimnīcu.

Daži pacienti sūdzas arī par vispārīgākiem simptomiem, piemēram, sliktu dūšu, vemšanu un svīšanu, kas var pavadīt akūtu notikumu.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Pietūkušs sēklinieks

Bērnu bērns

Kā minēts iepriekš, tiek iesaistīta sēklinieku vērpe Bērni līdz 2 gadu vecumam ļoti bieži. Piezīmes, kas ved uz diagnozi, ir norādītas Zīdaiņi dabiski grūtāk interpretējams nekā vecākiem pacientiem. Skaļš, pastāvīgs kliedziens šajos gadījumos norāda uz stiprajām sāpēm, taču to nevar sīkāk noteikt. Iespējami arī citi iemesli, tāpēc, ka īpaši ar nemierīgiem bērniem pastāv risks, ka Situācijas steidzamība pārprast. Tomēr parasti sāpes ir tik spēcīgas un ilgstošas, ka bērnu nevar nomierināt un vecāki ātri iesaistās mainīts sēklinieks paziņojumi.
Pieredzējis pediatrs to atzīs Ārkārtas situācija, kā arī īpaši neaizsargātas vecuma grupas, un var palpējot sēklinieku ātri sniedziet pareizu padomu. Neskatoties uz to, tā ir ieteicams bērnam bez apvedceļiem, uz tuvāko slimnīcu dot.

Atklāt

Ir raksturīgi sēklinieku vērpei stipras sāpeskas parādās pēkšņi un vairs neizbalē. Sākot ar sēklinieku, tie var izvērsties sloksne, iespējams, līdz Vēdera lejasdaļa, pārraide. sēklotne ir apsārtusi vai zilgani sarkana krāsa un uzpūsta krāsa. Ādas krokaskas parasti ir redzami ir pagājis un vairs nav atpazīstams. Ieslēgts Pieskārieni vai spiediens Skartā persona jūt stipras sāpes sēkliniekos. Pilnīgi izņēmuma gadījumos sēklinieku sagriešana var būt nesāpīga. Šie gadījumi ir lielais izņēmums.

galvenais cēlonis

Problēma, kas izraisa sēklinieku vērpi, ir viena Sēklinieki, kas ap spermatisko vadu un Asinsvadu saišķis, kas to piegādā, ir savīti. Viens runā par tā saukto Stumbra rotācijajo vērpes notiek ap savu pieķeršanos. Tas vienmēr ir iespējams, ja sēklinieks veiklāks ir. Tas var notikt, ja Spermatiskais vads piemēram aug ļoti ātri vai kursā pārāk ilgi ir paredzēts sēkliniekiem un sēkliniekiem. Tas palielina sēklinieku spēju pārvietoties, un anatomiski ir iespējama rotācija.
Savērpjot, sēklinieks sašaurina savu asins piegādi, kas kopā ar spermatozoīdu vadu no cirkšņa izvelk līdz sēklinieku un vairs netiek pienācīgi apgādāta ar asinīm. Caur samazināta asins plūsma tas nāk pie viena Skābekļa trūkums audos, kas izsauc akūtas sāpes, un sēkliniekos, tiem ātri progresējot neatgriezeniski bojājumi var.

diagnoze

Sēklinieku vērpes diagnozi var izdarīt samērā skaidri, pamatojoties uz iepriekš aprakstītajiem simptomiem un fizisko pārbaudi. Turpmākie pavedieni rodas sēklinieku ultraskaņas (Sonogrāfija), kas labākajā gadījumā tiek veikts kā tā saucamā krāsu kodētā Doplera sonogrāfija. Var sniegt paziņojumus par pašreizējo asins plūsmu audos.
Ar sēklinieku vērpi normāla asins plūsma vairs nav redzama.
Tomēr pat tad, ja ultraskaņas izmeklēšanas rezultāti ir normāli, vēršanos nevar pilnībā izslēgt, ja ir simptomi.
Šaubu gadījumā tiek uzskatīts, ka ārstam, kurš veic pārbaudi, ir aizdomas. Tiks veikta tūlītēja operatīva pārbaude un, ja nepieciešams, tiks veikta ārstēšana. Šī procedūra ir pamatota sēklinieku sagriešanās gadījumā, jo tā ir ārkārtas situācija un problēmas neatzīšana un terapijas izlaišana rada daudz nopietnākas sekas nekā iespējamā operācija.

Lasiet vairāk par tēmu: Doplera sonogrāfija

Terapija / ārstēšana

terapija viens Sēklinieku vērpes ir absolūta ārkārtas operācijaka zem vispārējs anestēzijas līdzeklis un tas jādara tūlīt pēc pacienta nonākšanas slimnīcā. Nekāda konservatīva ārstēšana ar dzesēšanas kompresēm vai medikamentiem nekādā veidā nav norādīta. Šādi pasākumi noteiktos apstākļos var mazināt sāpes, taču tie ir ļoti bīstami, jo tie nenovērš galveno cēloni. A Asins piegādes atjaunošana jāsasniedz sēklinieku daudzums, un tas ir galvenais terapeitiskais mērķis.

Sēklinieku vērpes ķirurģija

Operatīvā terapija sākas ar Atveriet sēklinieku. Sēklinieku sagriež gareniski. Ķirurgs jūt un pārbauda sēklinieku ar traukiem, kas to piegādā, un noņem vērpi. Pēc tam novēro sēklinieku audus, lai redzētu, vai tie atjaunojas. Parasti jūs nogaidāt līdz 20 minūtēm, ja sēklinieks joprojām to nedara atkal labi apgādāts ar asinīm šķiet, ka tas ir jānoņem.
Var mēģināt iepriekš ar siltas, mitras aploksnes Lai stimulētu asins plūsmas atjaunošanos intraoperatīvi. Sēklinieku noņemšana vienmēr ir tikai pēdējā iespēja, ja esat pilnīgi pārliecināts, ka tas Audu jau miris ir. Ja ir tikai mazākās cerības uz atveseļošanos, jebkurā gadījumā atstājiet sēklinieku. Ir Sēklinieki atguvās pēc saprātīga gaidīšanas perioda, viņš to darīs Otrajā solī ar divām šuvēm (gan sēklinieka ārpusē, gan iekšpusē) fiksēts sēklinieku iekšpusēlai tas atkal negrieztos.

Pēc operācijas

Laicīgi atklāts un apstrādāts parasti ir sēklinieku vērpes bez krasām sekām. Tas var būt a nelieli funkcionālie ierobežojumi palieciet aiz muguras, bet tas bieži paliek nepamanīts. Jo agrāk tiek atjaunota asinsrite ir bijis, labāk ir rezultāts turpmākajā kursā. Pēc veiksmīgas operācijas ādas šuves brūces aizvēršanai parasti tiek veiktas ar absorbējamām šuvēm, kuras pašas pēc dažām dienām izšķīst. No otras puses, iekšējās fiksācijas šuvēm tiek izmantoti pastāvīgie pavedieni, lai nākotnē sēklinieks būtu stingri fiksēts. Ar tūlītēju asins plūsmas atjaunošanu sēklinieku audi atjaunojas, zilumi vai krāsas maiņa pazūd, un pietūkums arī ātri samazinās. Atkarībā no nepieciešamā griezuma paliek viens maza līdz vidēja rētakas pazūd jau diezgan saburzītajā sēklinieku ādas reljefā un drīz gandrīz nemanāms ir.

prognoze

No vissvarīgākais prognostiskais faktors ja sēklinieks ir savīti laiks. Pēc notikuma joprojām ir apmēram četras līdz sešas stundas. Tikai pēc četrām stundām nepietiekama skābekļa padeves rezultātā rodas neatgriezeniski audu bojājumi. Pēc sešām stundām vai tas ir veseli audi parasti miris un vairs nav jāglābj. Tāpēc ir ātra rīcība, tūlītēja hospitalizācija, kā arī a Avārijas operācija Absolūti nepieciešams jebkurā dienas vai nakts laikā.
Atkārtošanās ātrums torsionu skaits ir ļoti augsts, jo iemesls ir sēklinieku pārmērīgā mobilitāte. Sakarā ar to seko asins piegādes atjaunošana sēkliniekos vienmēr fiksācija ērģeles. Pēc veiksmīgas sēklinieku nostiprināšanas notikuma atkārtošana ir gandrīz neiespējama. A paaugstināts vērpes risks otrajai pusei bet paliek protams.

sekas

Visdramatiskākās sēklinieku vērpes sekas ir šādas Audu nekroze ilgstoša asins piegādes pārtraukuma gadījumā. Tas nozīmē, ka sēklinieku audi mirst un nevar atgūties. Ja tas notiek, sēklinieks ir pilnībā jānoņem. Otrajā operācijā a Sēklinieku protēzes var izmantot, ja pacients to vēlas. Tādā veidā var sasniegt vizuāli pievilcīgus estētiskos rezultātus. Tomēr trūkst vienas no divām spermas ražošanas vietām, tas ir, vienas auglība šis cilvēks gribēs ierobežots būt un palikt. Vairumā gadījumu daudzums un kvalitāte ir tā, kas tiek ražots, no otras puses Sperma joprojām ir pietiekams, lai bērni joprojām varētu būt ieņemti. Tomēr šajos gadījumos otrā puse ārstēta profilaktiski lai neapdraudētu atlikušo sēklinieku.

profilakse

Pēc ārkārtas operācijas sēklinieku vērpei vienā pusē vienmēr ir otras puses operatīva fiksācija ir jēga. Tad ir Aizdomas, ka citas sēklinieki arī mobilāki un tas ir tikai laika jautājums, pirms arī tur var gaidīt vērpes.
Ja pacientam ir noņemta sēklinieka pārāk vēlu diagnosticēšanas vai pārāk lēnas ārstēšanas dēļ vai citu iemeslu dēļ, profilaktiskas operācijas tiek veiktas otrā pusē, lai nepakļautu to riskam. Ja pacients neveiksmīgu apstākļu dēļ zaudē abas sēkliniekus, viņam trūkst visas spermas ražošanas vietas; viņš būtu sterils. Tā kā pēc iespējas no tā vajadzētu izvairīties, salīdzinoši ātri izlemj par profilaktisko ārstēšanu.
Ja audu apstākļi to atļauj, ir iespējams izmantot otro pusi jau ārkārtas palīdzības kontekstā arī operēt. Pacients saglabā vēl vienu anestēzijas līdzekli un vēl vienu procedūru. Ja audi joprojām ir iekaisuši vai pietūkušies, pagaidiet, līdz audi ir nostabilizējušies, un pēc apmēram sešām nedēļām tiek veikta tā saucamā izvēles operācija. Mērķis ir nekavējoties nofiksēt otro sēklinieku, bet, tā kā līdz operācijas brīdim nav akūtu briesmu, tikšanos var plānot pēc vienošanās.
Bez iepriekšējas sēklinieku vērpes sastāv nav iemesla profilaktiskai savaldīšanai sēklinieki, pat ja skarti bija tēvs vai brāļi. Noteikums ir sēklinieku un spermatozoīdu normāla augšana un ar to saistītā stabilā sēklinieku fiksācija sēkliniekos. Kamēr nav novērota vērpes, tiek pieņemts, ka anatomiskie apstākļi ir normāli.