Scafolunal disociācijas terapija / SLD

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Scapholunal disociācija
• Skapfoīdā dislokācija
• Plaukstas locītavas saišu ievainojums
• distālā rādiusa lūzums
• Rokas savainojums

Šādi terapijas veidi pastāv

Principā scafolunal disociāciju var ārstēt gan konservatīvi, gan ķirurģiski. Konservatīvā terapija ir ārstēšanas metode neliela apjoma guļus un Mēness kaulu pārvietošanai, ja nav citu pavadošu ievainojumu. Papildus imobilizācijai un atpūtai tas ietver arī pacientam pielāgotu sāpju terapiju. Pēc noteikta laika ir jāveic viegla vingrošanas terapija, lai atjaunotu un saglabātu kustīgumu un stiprinātu plaukstas saišu aparātu, lai novērstu kaulu nobīdi.
Pieejamās ķirurģiskās procedūras ir locītavu spekulāra operācija, tieša skropsta saites sašūšana, saites atjaunošana un transplantācija, kā arī daļēja un pilnīga skarto locītavu stīvināšana.
Terapijas metodes izvēle ir atkarīga no traumas smaguma, atveseļošanās izredzēm, skartās personas vecuma un pacienta vēlmēm.

Konservatīvā terapija

Divu karpālā kaula nelielu disociāciju veic konservatīvā terapijā. Samazinājums jāveic agri pēc traumas. Kauli no sāpēm no ārpuses tiek stumti sākotnējā stāvoklī. Turpmākā konservatīvā terapija sastāv no nemainīgas plaukstas locītavas imobilizācijas. Šim nolūkam var izmantot roku pārsējus vai ģipša līstes. Imobilizācija jāveic 4–6 nedēļas.
Tad vispirms jāaizsargā plaukstas locītava. Šim nolūkam var līmēt lentu pārsējus. Ārstēšanas sākumā roku vajadzētu saspiest, atdzesēt un pacelt, lai novērstu sasitumus un pietūkumu.
Visā ārstēšanas laikā atkarībā no individuālajām vajadzībām simptomu atvieglošanai var lietot pretsāpju līdzekļus.

OP

Atkarībā no traumas smaguma ir pieejamas vairākas ķirurģiskas procedūras. Ar tā saucamās “atslēgas cauruma operācijas” palīdzību jau var veikt daudzas zemas pakāpes sfolunāla disociācijas procedūras. Var noņemt saišu daļas, no locītavu telpas var noņemt skrimšļus un kaulu gabalus un sīki izpētīt kaulu anatomisko stāvokli.
Tomēr šuvēm un plašākām operācijām virs locītavas jāveic griezums. Scafolunal saišu var sašūt tieši 6 nedēļu laikā pēc traumas. Pēc tam tas bieži vien vairs nav iespējams, tāpēc var apsvērt ķirurģisku saišu rekonstrukciju vai saišu transplantāciju. Tomēr šīm procedūrām bieži ir maz izredžu gūt panākumus.
Pēdējā ķirurģiskās terapijas iespēja ir plaukstas locītavas daļēja stīvināšana. Pat ar skrimšļa bojājumiem un locītavu osteoartrītu to joprojām var veikt, un tas ilgtermiņā nodrošina labu un nesāpīgu rezultātu. Šī ārstēšana ierobežo tikai plaukstas locītavas kustīgumu.

Kad jums nepieciešama operācija?

Skābekļa disociācijā ir daudz dažādu slimības izpausmju. Kritiens vai vardarbības akts var sabojāt karpālā kaula saites, pēc tam tie var izkļūt no to stingrā pamata. Ja mazie karpālie kauli atstāj savu anatomisko vietu, tad runā par dislokāciju.
Tomēr, ja saitēs ir arī asaras, locītavu skrimšļa bojājumi, ievērojama scafoīdu vai Mēness kaulu pārvietošana vai pat kaulu bojājumi, jāapsver ķirurģiskas procedūras. Galvenais mērķis ir saglabāt kaulu anatomiskās locītavas virsmas un stāvokli un dziedēt visas nestabilitātes vai ar tām saistītās traumas. Ja kauli saišu plīsuma dēļ kļūst pārvietojami, ar vienkāršu pārvietošanu un imobilizāciju bieži vien nepietiek. Ķirurģiskā terapija ir īpaši nepieciešama gadījumos, kad saistībā ar ievainojumu ir gūts kaula lūzums, lai ilgtermiņā novērstu artrītu un plaukstas locītavas nodilumu.

Pēcaprūpe

Konservatīvas imobilizācijas gadījumā vai pēc ķirurģiskas terapijas bieži nepieciešama ārstēšana 6 nedēļas. Šajā laikā saišu struktūras var stabili augt kopā, un ievainojumi var dziedēt. Savienojums jāatslāj lietā vai pārsējā un jānovieto. Arī pēc 6 nedēļām atpūta joprojām ir norādīta. Plaukstas locītavu lēnām jāmobilizē ar aktīvu un pasīvu kustību vingrinājumu palīdzību, lai atjaunotu kustīgumu. Visu terapiju mērķis ir pēc iespējas labāka un nesāpīga plaukstas locītavas kustība ilgtermiņā.

Ilgums

Ārstēšanas ilgumu bieži nosaka kā 6 nedēļas gan konservatīvai, gan ķirurģiskai terapijai. Tomēr plaukstas locītava ir arī jāsargā tālāk un lēnām jāmobilizē. Papildu 6 nedēļu ārstēšanas periods nodrošina labu un stabilu locītavas kustīgumu. Sūdzību ilgums dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties. Daudzos gadījumos sāpes mazinās pēc dažām nedēļām, jo ​​pietūkums mazinās.
Retos gadījumos sāpes var saglabāties arī pēc ārstēšanas perioda un norāda uz ilgstošu locītavas bojājumu un nodilumu.

Piezīme

Jūs atrodaties apakštēmā Scafolunal disociācijas terapija. Vispārīgu informāciju par tēmu var atrast vietnē Skafolunāla disociācija (SLD).

Komplikācijas

komplikācija neārstēti vai neievēroti (1. un 2. ievainojumu bieži ir grūti diagnosticēt) scapholunal disociācija / SLD ir osteoartrīta attīstība. Sakarā ar atsevišķu karpālā kaula nelabvēlīgo stāvokli viens pret otru, bīdāmās virsmas vairs nevar optimāli slīdēt viena pret otru, un attīstās skrimšļa nolietojums. Rezultāts ir sāpes un ierobežota mobilitāte.

prognoze

Ir grūti apgrūtināt scafolunal disociācijas / SLD prognozi. Ķirurģiski laboti ievainojumi var dziedēt bez pierādāmiem bojājumiem, vai arī par spīti optimālai aprūpei var rasties osteoartrīts. Augstākas pakāpes, neārstēti ievainojumi praktiski vienmēr noved pie osteoartrīta plaukstas locītavā.