Ķērpju gumija
ievads
Ķērpju plāns ir hroniska ādas slimība (dermatoze), kuras priekšplānā ir niezes un ādas izmaiņu simptomi.
Ir dažādas ķērpju plāna formas, kas ļoti atšķiras pēc izskata. Ķērpju planus ir visizplatītākās, retāk sastopamas ķērpju planus gļotādas, ķērpju planus verrucosus un ķērpju planus acuminatus formas.
Epidemioloģija
Ķērpju plāns ir salīdzinoši izplatīts ādas traucējums. Tiek ietekmēts apmēram katrs 100 cilvēks, un slimības maksimums ir no 30 līdz 60 gadu vecumam. Mazi bērni ļoti reti cieš no ķērpju plāna, ja parasti tā ir pēc gripai līdzīgas infekcijas. Vīrieši tiek ietekmēti nedaudz biežāk nekā sievietes.
Iemesli
Kāpēc attīstās ķērpju plāns, vēl nav pilnībā noskaidrots. Tomēr tiek pieņemts, ka šī klīniskā aina ir autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka paša ķermeņa aizsardzības šūnas kļūdaini klasificē paša ķermeņa šūnas, šajā gadījumā šūnas no epidermas zemākā šūnu slāņa, kā bīstamas un tāpēc tām uzbrūk.
Tas izraisa iekaisuma reakciju skartajā ādas slānī. Turklāt tiek pieņemts, ka ir noteikti riska faktori, kas var veicināt ķērpju plāna attīstību. Tie ietver:
- Vīrusu slimības (vīrusu hepatīts)
- citas ādas slimības (psoriāze)
- noteiktas zāles un
- dažas ķīmiskas vielas
Turklāt ir ģenētiska nosliece uz ķērpju planus.
Simptomi
Simptomi atšķiras atkarībā no ķērpju plāna veida. Klasiskajā ķērpju planusā ir zili sarkanīgi, plakanas papulas, kas ir stingri norobežotas malā, kuras bieži ir sagrupētas un var arī plūst kopā, veidojot regulāras plāksnes.
Parasti papulām uz virsmas ir smalks balts retikulēts raksts, kuru var noņemt. Šis zīmējums ir pazīstams arī kā “Wickham Stripe”. Šīs ādas izmaiņas īpaši bieži ietekmē dažus ādas apgabalus, ieskaitot
- plaukstas un ceļa locītavām
- muguras lejasdaļa
- Apakšstilbs un
- zoles
Šīs iekaisuma izmaiņas bieži pavada vairāk vai mazāk izteikts nieze. Reizēm notiek arī tas, ka tiek skarti nagi, kas pēc tam var kļūt plānāki vai pat izkrist.
Ķērpju planai parasti ir periodisks kurss, kas nozīmē, ka ādas izmaiņas var saglabāties vairākus mēnešus vai pat gadus, pēc tam tās pazūd un kādā brīdī atgriežas.
Ķērpju planus gļotādas ietekmē gļotādas
- Mute / lūpas / mēle
- anālā kanāla ārējā daļa un
- dzimumorgānu apvidū (maksts vai dzimumlocekļa gļotāda)
Papulas atgādina ķērpju planus, bet mazāk ticamas, ka tās būtu saistītas ar niezi.
Ķērpju planus verrucosus formā veidojas lieli, sarkaniem kārpām līdzīgi perēkļi, kuru gaitā bieži rodas rētas. Lichen planus acuminatus raksturo matu folikulu invāzija, kas var izraisīt matu izkrišanu.
Diagnoze
Diagnozes pamatā parasti ir raksturīgais klīniskais attēls. Lai to apstiprinātu, no skartās vietas var ņemt audu paraugu un precīzi (histoloģiski) pārbaudīt. Zem mikroskopa var noteikt ādas virsējā slāņa, aizsardzības šūnu un nogulsnēto antivielu sabiezējumus. Turklāt dažreiz var būt noderīgi asins analīzes (piemēram, ja vīrusu hepatīts ir apšaubāms).
Pirms ārstēšanas uzsākšanas ir svarīgi izslēgt noteiktas diferenciāldiagnozes, piemēram, psoriāzi vai alerģiskas reakcijas uz noteiktām zālēm.
Terapija
Ārstēšana ne vienmēr ir nepieciešama ķērpju planus, jo vairumā gadījumu tā izzūd spontāni. Priekšnoteikums tam (tāpat kā veiksmīgai terapijai) ir izslēgt visus sprūdus, piemēram, medikamentus.
Tikai aptuveni 20% pacientu gūst labumu no terapijas.Šeit ir pieejami dažādi kortizona preparāti, lai ierobežotu iekaisumu un niezi. Parasti vispirms dod priekšroku vietējām ziedēm vai apmetumiem. Ja simptomi neuzlabojas vai invāzija ir ļoti izteikta, var arī injicēt kristāla šķīdumus vai īsu laiku lietot kortizona tabletes.
Vēl viena iespēja ir vietēja gaismas terapija vai vietēja fotoķīmijterapija (PUVA). Citas starojuma iespējas ir UVB terapija vai balneo PUVA. Ja visas terapijas iespējas ir izsmeltas un nav panākts pietiekams uzlabojums, var veikt agresīvāku, imūnsupresīvu terapiju, piemēram, ar ciklospoprīnu A.
Prognoze
Ja terapija tiek veikta konsekventi, ķērpju plāns parasti dziedē pēc dažiem mēnešiem (vidēji ap 9 līdz 18).
Tomēr lielākajai daļai pacientu kādā brīdī rodas recidīvi (= slimības atkārtota parādīšanās). Dažos gadījumos perēkļi, kas iziet no veiksmīgas terapijas, var mutēt pirmsvēža stadijā (pirmsvēža bojājums), tāpēc ir jēga regulāri apmeklēt ārstu, lai veiktu turpmākas pārbaudes, ja infekcija ilgstoši saglabājusies.
Profilakse
Tā kā vēl nav precīzi zināms, kas izraisa ķērpju planus, vēl nav iespējams efektīvi novērst šo slimību.
Dažādās formas
Ķērpju plāns
Ķērpju plāns ir visizplatītākais ķērpju plāna veids un sastopams gan vīriešiem, gan sievietēm. Slimība izpaužas kā mazi sarkanīgi mezgliņi ar skaidru apmali, ko papildina iekaisums un nieze. Šīs tā saucamās papulas galvenokārt rodas plaukstas locītavas fleksora pusē, muguras lejasdaļā, ceļgalā un apakšstilba un apakšdelma ādā.
Precīzs ķērpju plāna cēlonis joprojām nav zināms. Tā sauktās autoantivielas pārstāv vienu pieeju ķērpju plāna izskaidrošanai. Tie ir cilvēka imūnsistēmas proteīni, kas šajā gadījumā parasti atpazīst un iezīmē svešas vielas. Tas ļauj imūno šūnām ātri un efektīvi novērst šos iebrucējus. Bet, ja šīs antivielas tiek izjauktas autoimūnas slimības gadījumā, organisms veido antivielas pret paša organisma audiem un sabojā tos.
Pašlaik nav tiešas metodes, kā izārstēt ķērpju planus. Par laimi, papulas pēc dažiem mēnešiem izzūd pašas, tāpēc terapijas galvenais mērķis ir atvieglot ādas slimības simptomus. Parasti to veic ar kortizola terapiju. Veselīgs uzturs, staru terapija un izvairīšanās no bieža stresa arī pozitīvi ietekmē atveseļošanos. Turklāt, neskatoties uz niezi, jums nevajadzētu sevi saskrāpēt, lai izvairītos no papildu iekaisuma.
Ir arī svarīgi zināt, ka ķērpju planus var rasties fāzēs. Tas nozīmē, ka pat pēc veiksmīgas ārstēšanas un simptomu izzušanas slimība var parādīties vēlākā laika posmā. Šajā gadījumā terapija sākas no jauna.
Bieži vien nespeciālistiem ādas čūlas, piemēram, tās, kas atrodamas ķērpju planusā, ir saistītas ar vēzi. Tomēr mezglveida ķērpju gadījumā tas tā nav, jo papulas neaug svešos audos un pat neizkliedējas pa visu ķermeni. Neskatoties uz nekaitīgo ādas slimības gaitu, jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu saistītās slimības.
Ja vēlaties uzzināt vairāk par šo tēmu, izlasiet mūsu nākamo rakstu vietnē: Ķērpju plāns
Ķērpji planus exanthematicus
Ķērpji planus exanthematicus ir vēl viens ķērpju planus variants. Tas bieži parādās tipiskajās ķermeņa daļās, kuras ietekmē šī ādas slimība. Gļotādas un naglas var būt iesaistītas vai nebūt. To raksturo ādas apsārtums un izciļņi ādā, ko izraisa iekaisuma procesi. Tehniskajā žargonā var runāt par eritēmamapapulāru raksturu. Izciļņi ādā ir zināmi kā mezgliņi vai papulas. Eksantēmiskajā ķērpju plānā tās var būt sešstūrainas.
Dažreiz bālganas svītras var parādīties arī uz ādas vai gļotādas. Tās liecina par noteikta epidermas slāņa paplašināšanos. Šīs sloksnes sauc par Wickham sloksnēm. Diagnoze bieži ir vizuāla diagnoze.
Eksantēmisks ķērpju plāns ir viena no biežākajām ādas slimībām. Vīrieši tiek skarti biežāk nekā sievietes. Cēlonis vēl nav pilnībā noskaidrots. Lichen planus exanthematicus ārstē ar antihistamīna līdzekļiem, ar lokāliem steroīdu krēmiem un, ja nepieciešams, ar operāciju, oklūziju. Ārstēšanai tiek izmantots arī darva, un tajā ir injekcija ar steroīdu kristālu suspensiju. Dažos gadījumos tiek veikts arī starojums. Kā zāles lieto acitretinu, hlorokvīnu, azatioprīnu, ciklosporīnu un DADPS.
Ķērpju planus gļotādas
Ķērpju planus gļotādas ir hroniski atkārtota gļotādas, bet galvenokārt mutes gļotādas, slimība. Gļotādas ir atrodamas dažādās ķermeņa daļās, ieskaitot zarnas, degunu, dzemdi un muti. Viņu uzdevums ir pamatā esošā orgāna mehāniska aizsardzība, kā arī vielu sekrēcija un absorbcija.
Gļotāda (gļotāda) izliek dobumus ķermenī, un to pārklāj gļotu slānis - no tā arī nosaukums. Gļotādas defekts var izraisīt skartās orgānas funkcijas zaudēšanu vai pat nāvi. Ķērpju planus gļotādas vislabāk var tulkot kā “gļotādas mezglains ķērpis”.
Ķērpju kaulu gļotādas cēlonis ir izpētes objekts, ir aizdomas par zāļu izraisītu vai autoimūnu procesu. Arī ķērpju planus gļotādas terapija šeit ir ilgstoša un sarežģīta.
Ķērpji planus verrucosus
Vārds "verrucosus", no latīņu valodas nozīmē "kārpas formas", samērā trāpīgi raksturo šo ķērpju apakšveidlapu. Vēlams, lai tas atrastos apakšstilbu pagarinātājos un retāk rokas aizmugurē, un tiek uzskatīts par īpaši izturīgu pret terapiju un tāpēc ļoti garlaicīgs. Slimība parasti ilgst ne mazāk kā 5 gadus.
Ķērpju planus verrucosus izpaužas kā mezglains līdz kārpu formas ādas traucējumiem: mezgliņi var rasties atsevišķi vai mazās grupās un to lielums var svārstīties no dažiem milimetriem līdz 3 centimetriem. Atsevišķos gadījumos vairāki mezgliņi var izaugt kopā un veidot kārpas, kuru izmērs nepārsniedz 10 cm. Pacients jūt smagu niezi, kas cita starpā noved pie rētu veidošanās, kas ir saistīta ar šo mezgliņu sadzīšanu.
Terapija ir sarežģīta un galvenokārt balstās uz medikamentiem, kas mazina iekaisumu un niezi, piemēram, glikokortikoīdus (kortizonu). Tos lieto vai nu iekšķīgi, vai arī injicē tieši zemādas audos skartajā zonā. Var izmantot arī ārējo staru terapiju. Terapija ir svarīga, jo, ja ķērpju planus verrucosus neārstē, tas var deģenerēties karcinomā - t.i., pastāv ādas vēža risks.
Ķērpju planus follicularis
Ķērpji planus follicularis (acuminatus) bieži rodas uz matains ķermeņa daļām. Raksturīgi ir vairāki, koniski pacēlumi uz matu folikulām. Bieži vien tie parādās izsitumu veidā ar neskaidru robežu. Parasti rodas tikai viegls nieze. Bieži tiek ietekmēta galvas āda. Aprakstīto papulu veidošanās novērš tikko augušu matiņu nokļūšanu virsmā. Tā rezultātā var rasties ķērpju planusas folikulu matu izkrišana un plikpauraina vieta.
Diagnoze tiek veikta, pamatojoties uz klīniskajām pazīmēm un apgabala mikroskopiju. Diferenciāldiagnozē ārsts izšķir leikoplacia nicotinica, kandiozi, sarkanās vilkēdes, kontakta alerģiju un sekundāro sifilisu.
Lichen planus genitalis
Ķērpju plāns var rasties arī dzimumorgānu apvidū. Tas jānošķir no ķērpja sclerosus et atrophicus. Salīdzinot ar to, ķērpju plāns dzimumorgānu apvidū ir retāk sastopams.
Lielāko daļu dzimumorgānu ķērpju plāna pamatā ir hormonāla nelīdzsvarotība. Īpaši tas var notikt hormonālo izmaiņu fāzēs. Piemēram, sievietēm tas var notikt grūtniecības laikā.
Ķērpis planopilaris
Ķērpju planopilaris ir hroniska ādas slimība, kas var izraisīt matu folikulu atrofiju un baldness. Cēlonis joprojām nav zināms. Tiek uzskatīts, ka pastāv hroniski traucējumi matu folikulu epitēlija kukurūzā. Turpmākie destruktīvie procesi, iespējams, noved pie matu folikulu un matu vārpstas iznīcināšanas. Tika konstatēts citokeratīna 15 pozitīvo cilmes šūnu zaudējums. Nav skaidrs savienojums ar citām slimībām, piemēram, keratosis pilaris, follicullitis decalvans un lichen planus follicularis.
Ķērpju planopilaris parasti rodas pusmūžā. Sievietes tiek skartas biežāk nekā vīrieši. Slimība parasti izpaužas galvas sānos un priekšpusē. Galvas aizmugure ir mazāk ietekmēta. Klīniskais attēls ir līdzīgs folikulu ķērpju plāna klīniskajam attēlam. Var tikt skartas arī augšdelmu pagarinātājas puses, augšstilbi, mutes gļotāda un nagi. Diagnozes noteikšanai papildus vizuālajai diagnozei tiek izmantots mikroskopiskais attēls.
Dažādās atrašanās vietas
Ķērpju gumija uz mutes gļotādas
Viena no izplatītākajām ķērpju plāna izpausmes vietām ir mute vai mutes gļotāda. Šeit runā par "OLP", "perorālo ķērpju kaļķiem". Tas tiek ietekmēts 20–30% gadījumu, tāpēc tas tiek aplūkots atsevišķi šādos gadījumos: Tas izpaužas degšanas sarkanīgās krāsās mutes dobuma gļotādās. ir svītras ar baltu. Šīs svītras sauc arī par "Wickham-Striae" (latīņu valodā: stripes = striae) pēc to atklājēja Luija F. Vikahema. Tie rodas no gļotādas epitēlija paplašināšanās.
Kopumā sievietes biežāk (apmēram divreiz tikpat bieži) ietekmē mutes gļotādas ķērpju planus nekā vīrieši, sākuma vecums ir no 40 līdz 60 gadiem. Papildus iespaidīgajām mutes gļotādas svītrām atkarībā no definīcijas tiek sadalītas piecas līdz sešas dažādas ķērpju gumijas formas mutē: bulloza forma (ar pūslīšiem), erozīva forma (ar ādas erozijām), retikulāra forma: ķērpis veido tīklam līdzīgu struktūru uz mutes gļotādas. Turklāt atrofiskā forma (ar audu saraušanos), mezglainā (papulārā forma) un plāksnei līdzīgā forma.
Atkarībā no formas var apsvērt dažādas diferenciāldiagnozes, bet terapija pēc skaidras diagnozes neatšķiras. Iepriekš minētās formas var rasties arī uz visām citām ķermeņa gļotādām.
Lai iegūtu vairāk informācijas, lasiet šeit: Perorāls ķērpis planus.
Ķērpju gumija uz galvas / galvas ādas
Vēl viena ķērpju plāna apakšforma ir izpausme uz galvas ādas vai tās matu folikulām. Šī forma ir īpaši kaitīga pacientam, jo tā ir saistīta ar ātri progresējošu alopēciju (t.i., matu izkrišanu). Šī alopēcija arī nav dabiski atgriezeniska pēc tam, kad ir uzbrukuši matu folikuli uz galvas ādas.
Papildus matu izkrišanai, tāpat kā citām ķērpju plāna formām, rodas arī ādas nieze un apsārtums. Apsārtums ir plakans un neskaidrs, tāpēc tas plešas pa visu galvas ādu bez robežas. Āda kļūst zvīņaina līdz kašķīgai un niezošai, matu šūnu folikulārais epitēlijs - t.i., šūnu slānis, kas ieskauj tikko augošos matus saknē - nokalst un mati izkrīt.
Terapeitiski var uzklāt tinktūru ar stipru glikokortikoīdu. Ir iespējams arī inficēt inficētos apgabalus, taču tas nedod pārāk lielus panākumus. Tomēr kopumā terapija ir grūta un parasti nav ļoti veiksmīga. Gradienti vairāku gadu laikā arī ir pilnīgi normāli ar šo formu. Pēc slimības sadzīšanas paliek lieli, bez apmatojuma rētas laukumi, kuru folikulu epitēlija šūnas tiek iznīcinātas. Vienīgais risinājums kosmētiskai korekcijai šajā gadījumā ir matu transplantācija.
Agrīna diagnostika ir svarīga, lai pēc iespējas agrāk novērstu alopēciju. Tomēr diferenciāldiagnostikas slimību pārpilnības dēļ tas ne vienmēr ir viegli.
Citas tēmas šajā jomā:
Ādas slimības
Pastāv dažādas ādas slimības, dažas no tām ir nekaitīgas, taču tās var būt arī ļaundabīgas slimības izpausme. Cita starpā krāsa un forma var sniegt svarīgu informāciju par cēloni.
Šeit jūs nokļūsit tēmā: Ādas slimības
Ādas izmaiņas
Ādas izmaiņas, piemēram, grumba ir dabiska novecošanās parādība. Citas izmaiņas ādā var būt ādas vai citu orgānu slimības izpausme.
Šeit jūs nokļūsit tēmā: Ādas izmaiņas
