Bovena slimība

definīcija

Bovena slimība (sinonīms: Erythroplasia de Queryat, Bowen Dermatosis preacancerosa, Dyskeratosis maligna, Bowen ādas vēzis) ir pirmsvēža ādas stāvoklis. Pirmsvēža stāvoklis ir pirmsvēža stadija, kas vēl nav invazīva. Tas nozīmē, ka deģenerētās šūnas vēl neaug dziļi audos un tādējādi nevar izplatīties un veidot metastāzes.
Bovena slimība pēc definīcijas ir a intraepidermāla karcinoma in situ. Termins "intraepidermāls" nozīmē, ka pirmsvēža stadijas mainītās šūnas atrodas ādas augšējos slāņos (epidermā). Karcinoma in situ ir termins, ko izmanto, lai aprakstītu pirmsvēža stadijas, kuru iespiešanās dziļums ir tik mazs, ka tā dēvētā audu pamatmembrana vēl nav sadalīta. Ja šī pagraba membrāna ir salauzta, tas ir invazīvs vēzis.
Bovena slimība ir sastopama visā ādā, bet tā ir īpaši izplatīta uz rumpja, sejas, apakšstilbiem un pirkstiem.

Vienlaicīgi simptomi

Bovena slimība galvenokārt izraisa simptomus uz ādas:

• ekzēmai līdzīgas ādas izmaiņas
• neregulāras formas
• asi norobežots
• sarkans, zvīņains

Tas ir ļoti līdzīgs psoriāzei vai ekzēmai, bet, tā kā tas nereaģē uz kortizona ziedēm vai citiem medikamentiem, Bovena slimība tiek turēta ļoti ātri.

Apmēram 2/3 pacientu ir šāda uzmanība, 1/3 ir vairāki plankumi uz ādas. Principā izmaiņas var atrast uz visas ādas, bet tās ir īpaši izplatītas uz rumpja, apakšstilbiem, pirkstiem vai sejas.
Īpaša Bovena slimības forma ir Erythroplasia de Queryat kas histoloģiski ir tā pati pirmsvēža stadija. Tomēr tas atrodas uz gļotādām un tādējādi galvenokārt ietekmē dzimumlocekļa, vulvas vai mutes dobuma gļotādas. Tajā var atrast arī izmaiņas gļotādu virsmā, kas nereaģē uz terapiju ar ziedēm vai citām zālēm, un tāpēc tās ir jāpārbauda rūpīgāk, ņemot paraugu.

Papildu informācija par to: Šie ir ādas vēža simptomi

Mutes dobuma gļotādas simptomi

Bovena slimība var attīstīties arī uz mutes gļotādas. Tur to sauc par Erythroplasia de Queryat. Neskatoties uz dažādiem nosaukumiem, tā ir viena un tā pati pirmsvēža slimības veids. Erythrplasie de Queryat mutes gļotāda izraisa zvīņainas, bālganas izmaiņas, kas viegli asiņo un ir pakļautas ievainojumiem.

Pat ēšana vai mēles pieskaršanās var sāpināt izmaiņas un būt neērti. Atšķirībā no citiem iekaisumiem, šīs izmaiņas mutes dobumā nereaģē uz nomierinošiem mutes skalošanas līdzekļiem, ziedēm vai citiem medikamentiem. Tos sauc arī par ugunsizturīgiem pret terapiju. Pēc tam pieredzējis speciālists to rada aizdomas Erythroplasia de Queryat.

Vai Bovena slimības vēzis vēl ir?

Bovena slimība ir pirmsvēža stadija, ko sauc arī tehniskā nozīmē Pirmsvēža slimība ko sauc arī par. Tātad tas vēl nav invazīvs vēzis. Tomēr Bovena slimība var izvērsties par vēzi, ja tā netiek savlaicīgi ārstēta. Pēc tam to sauc par Bovena karcinoma.
Krustojums starp Bovena slimību un Bovena karcinomu atrodas pie pagraba membrānas, kas atdala augšējos ādas slāņus (epidermu) no pamatā esošajiem audiem. Ja vēža šūnas sagrauj šo pagraba membrānu, tā ir vēža slimība.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Kā atpazīt ādas vēzi?

Vai ir iespējams, ka Bovena slimībā var attīstīties metastāzes?

Metastāzes ir vēža izplatīšanās citos orgānos vai limfmezglos. Lai vēzis metastāzētu, tam nepieciešams savienojums ar limfātiskiem vai asinsvadiem. No turienes vēža šūnas var sasniegt citus orgānus vai limfmezglus un veidot metastāzes.
Tas neattiecas uz Bovena slimību, jo tai nav sakara ar šiem traukiem. Joprojām neskartā augšējo ādas slāņu pagraba membrāna neļauj viņam to darīt. Metastāzes var attīstīties tikai tad, ja tas ir salauzts. Tad runājam par Bovena karcinomu, nevis par Bovena slimību.

Bovena slimības terapija

Bovena slimība jāārstē jebkurā gadījumā, jo, ja to neārstē, vēzis var attīstīties. Tāpēc agrīna ārstēšana ir ļoti svarīga.

Bovena slimības ārstēšanai ir pieejamas dažādas terapijas iespējas:

• ādas bojājumu ķirurģiska izgriešana (noņemšana)
  Ar pietiekamu drošības rezervi veselīgai ādai šo mazo procedūru parasti veic ambulatori. Pēc operācijas noņemto ādas materiālu pārbauda mikroskopā, lai pārliecinātos, ka ir noņemtas arī visas mainītās šūnas.
• neoperatīvas procedūras
  Ļoti lielus un plašus ādas bojājumus ne vienmēr var ķirurģiski noņemt. Šajā gadījumā audzēju iznīcinošie krēmi (Imikvimods, 5-fluoruracils utt.). Ir iespējama arī staru terapija vai sasalšana. Var būt nepieciešama un noderīga arī vairāku metožu kombinācija. Tas vienmēr ir jāizlemj individuāli.

Ir svarīgi regulāri kontrolēt dermatologa uzraudzību, jo Bovena slimība var atkārtoties pat pēc veiksmīgas terapijas. To sauc par recidīvu.

Jums var būt interesē arī šī tēma: Tas ir veids, kā tiek ārstēts ādas vēzis

Kāda ir prognoze?

Bovena slimības prognoze ir ļoti laba ar agrīnu ārstēšanu. Ja izmainītie audi tiek noņemti un āda tiek regulāri pārbaudīta, lai konstatētu aizdomīgas izmaiņas, reālu vēzi var labi novērst. Tā kā Bovena slimību ir grūti atšķirt no citiem ādas stāvokļiem, piemēram, psoriāzes, novēlota diagnoze var pasliktināt prognozi.

Kādas ir atveseļošanās iespējas?

Ja ārstē savlaicīgi, izredzes atgūties no Bovena slimības ir ļoti labas. Parasti visas izmaiņas var noņemt ķirurģiski. Ja tas tā nav, izmaiņas var ļoti labi ārstēt arī ar neķirurģiskām procedūrām.

Bovena slimības cēloņi

Bovena slimībai ir dažādi cēloņi.

• Hroniska arsēna iedarbība bija biežākais Bovena slimības cēlonis. Arsēns tika atrasts ne tikai medikamentos, bet arī kā aerosols vīna dārzos. Tāpēc Bovena slimība skāra jo īpaši vīna darītājus. Bovena slimības risks tika ievērojami palielināts arī citās nozarēs, kur tika izmantots arsēns. Pieaugošās zināšanas par arsēna kaitīgo iedarbību mūsdienās arvien vairāk un vairāk izraisa to.
• Vēl viens iemesls ir konstatēts, ka cilvēka papilomas vīrusi jeb īsi - HPV ir ievērojami iesaistīti Bovena slimības attīstībā. Ir dažādi vīrusa celmi, kas dažādās pakāpēs var novest pie Bovena slimības. Cita starpā tie ir tā sauktie augsta riska vīrusu celmi, piemēram, HPV 16 un 18. Starp citu, tie var būt arī dzemdes kakla vēža cēloņi sievietēm.

diagnoze

Bovena slimības diagnozi veic dermatologs. Bovena slimība izskatās līdzīga citām ādas slimībām, piemēram, psoriāzei, tāpēc diagnozes apstiprināšanai ir nepieciešama audu pārbaude. Lai to izdarītu, ņem paraugu no aizdomīgās ādas izskata un pārbauda mikroskopā.
Bovena slimībā ir mainījušās šūnas, kuras sauc arī par netipiskām vai diskeratotiskām. Svarīga Bovena slimības iezīme ir neskarta pagraba membrāna. Ja pagraba membrāna ir salauzta, tas jau ir ādas vēzis.