Neirofizioloģiskā fizioterapija

Piezīme

Šī tēma ir mūsu lapas papildu lapa:

• Fizioterapija / fizioterapija

Fizioterapija uz neirofizioloģiskiem pamatiem

Mēs vēlētos iedziļināties šādās neirofizioloģiskās terapijas metodēs:

• Neirofizioloģiskās terapijas metode saskaņā ar Bobatu
• Neirofizioloģiskās terapijas metode saskaņā ar Vojta
• PNF

Vispārīgs ievads

Šīs ārstēšanas koncepcijas galvenokārt tiek izmantotas ts Centrālās kustības traucējumi bērniem un pieaugušajiem izmanto. Centrālie kustību traucējumi ir vispārējs termins visiem stājas un kustību kontroles traucējumiem, kuru pamatā ir slimība vai smadzeņu bojājums. Tās var būt gan iedzimtas, gan retāk progresīvas (progresīvas) vai iegūtas, un biežāk tās veic progresējošu kursu.

Biežas klīniskas bildes ar Bērni ir agrīnā bērnībā smadzeņu bojājumikas bieži ir saistīts ar kavēšanos bērna kustības attīstībā un, iespējams, arī intelektuālā agrīnā bērnības attīstība kļūst simptomātiska. Aizkavētas vai traucētas motora attīstības cēloņi ietver Pārāk augsta (hipertoniska) vai pārāk zema (hipotoniska) muskuļu spriedze un refleksa aktivitātes izmaiņas.
Ietekme var būt tik tikko pamanāma Gaitas traucējumi līdz smagiem fiziskiem un, iespējams, arī garīgiem traucējumiem. Tikpat smaga var būt arī bērnu ietekme uz nervu sistēmu Traumatisks smadzeņu ievainojums nelaimes gadījumu dēļ.

iekš Pieaugušo zona ir visbiežāk izmantotās jomas Fizioterapija uz neirofioloģiskiem pamatiem iegūtie smadzeņu un muguras smadzeņu (centrālās nervu sistēmas) vai kanalizācijas nervu ceļu bojājumi. Kā piemēru es vēlētos izmantot Insults, traumatisks smadzeņu ievainojums, multiplā skleroze, Parkinsona slimība, paraplēģija vai Peronāla paralīze (Pēdas paralīze, piemēram, pēc diska prolapss) vai Plexus paralīze (Rokas paralīze, piemēram, pēc negadījuma). Pat tā sauktais Muskuļu distrofijas (Muskuļu izšķērdēšana) bērniem un pieaugušajiem nepieciešama intensīva un visaptveroša fizioterapeitiskā ārstēšana.

Ģenerālis Mērķu izvirzīšana neiroloģisko slimību fizioterapeitiskā ārstēšana ir

• Veiciniet vai atjaunojiet pēc iespējas veselīgāku veselību (fizioloģisks) Kustību secība
• Atbalsts intelektuālajā un sociāli emocionālajā jomā
• aizvietojošo funkciju apmācība (ja nav citādi iespējams)
• pārvietošanās palīglīdzekļi (balsti, sliedes, ratiņkrēsli)
• Progresīvā (progresīvā) kursa kavēšanās
• Secīgu bojājumu (sekundāru bojājumu) novēršana).

Fizioterapija ietekmē ne tikai muskuļu un skeleta sistēmu, bet arī veģetatīvās (elpošana un asinsrite) un psiholoģiskās funkcijas. Būtu jāpalielina skarto personu mobilitāte un produktivitāte, lai sasniegtu pēc iespējas lielāku neatkarību un integrāciju ģimenē un sabiedrībā.

Īpaši strādājot neiroloģija ir starpnozaru sadarbība ar citām medicīnas specialitātēm, piemēram, ārstu, medmāsu, ergoterapeitu, logopēdu, ortopēdisko tehniķi, psihologu un ģimeni, kas absolūti nepieciešami, jo skartie gandrīz vienmēr cieš no sarežģītiem postījumiem.

Fizioterapija uz neiroloģiskiem pamatiem saskaņā ar Bobatu

Bobata koncepciju 20. gadsimta vidū izstrādāja precēts pāris Berta (fizioterapeits) un Dr. Karel (neirologs) Bobats attīstījās. Neirofizioloģiskās pamata hipotēzes, pēc kurām tika izstrādāta terapija, mūsdienās ir novecojušas, taču tas nemazina terapijas panākumus neiroloģiski slimu bērnu un pieaugušo ārstēšanā.

Ārstēšanas koncepcija saskaņā ar Bobatu ir balstīta uz pieņēmumu, ka centrālās nervu sistēmas neiroloģiski traucējumi, kas bieži ietver izteikti mainot muskuļu sasprindzinājumu un patoloģiskus kustību modeļus, to var ietekmēt atkārtoti atkārtoti jutīgi stimuli un normālu kustību secības nodrošināšana tādā veidā, ka aptuveni normāla kustību attīstība var stimulēt. Bobata pāris izmantoja plastiskumu (t.i., smadzeņu spēju reorganizēt), lai iemācītos vai atgūtu jaunas funkcijas, izveidojot sakarus un aktivizējot citas smadzeņu zonas. Bērniem ar iedzimtiem neiroloģiskiem traucējumiem, kuriem vēl nav bijusi "iepriekšēja kustību pieredze", normāla motora attīstība no galvas vadības līdz taisnai gaitai kalpo par pamatu patoloģisku kustību veidu un attīstības deficīta atpazīšanai.

Pieaugušie ar iegūtiem neiroloģiskiem traucējumiem ir jāuzņem un jāatbalsta viņu pašreizējo kustību traucējumu līmenī, kas var svārstīties no jebkādu kustību funkciju zaudēšanas līdz nelieliem atlikušajiem simptomiem, piemēram, nepietiek ar nepilnīgu smalko motoriku. Īpaši insulta pacienti bieži piedāvā lielas iespējas atjaunot motoriskās un garīgās spējas.

Bobata terapijas ieviešana

No noteiktiem galvenajiem punktiem (piemēram, pleca un iegurņa), nenormāli kustību modeļi tiek kavēti, regulējot muskuļu sasprindzinājumu, un atkārtoti tiek ierosinātas veselīgas kustības (“iezemēts”). Būtiski paņēmieni ir aktīvu funkcionālu kustību stimulēšana, stājas un gaitas trenēšana, kā arī pasīvas tehnikas, piemēram, paralizēta pacienta pozicionēšana un mobilizēšana. Ja nav iespējams sasniegt fizioloģisko kustību attīstību, tiek apmācītas aizvietojošās funkcijas un pavada palīglīdzekļu lietošana. Sākuma pozīcijas terapijā svārstās no ārstēšanas mazuļu klēpī līdz apmācībai pieaugušajiem ar hemiplegiju.

Ārstēšana izdodas, piemēram Muskuļu spriedzes regulēšana, locītavu kustīguma un personīgās aktivitātes uzlabošana balstās uz biomehāniskām izmaiņām, piemēram, muskuļu augšanu un izturību.

Lai panāktu pēc iespējas labākus terapijas panākumus, visiem, kas iesaistīti pacienta aprūpē - īpaši radiniekiem - vajadzētu pievienoties tā sauktajam Pārkraušana (Pacienta glabāšana, nēsāšana, pārvietošana utt.). Terapijas panākumu nodrošināšanai ir svarīgi, lai piedāvātās kustību secības atkal un atkal būtu saistītas ar ikdienas spējām un prasmēm (sadzīve = terapija), jo tas var ievērojami palielināt mācīšanās panākumus un pacienta motivāciju. Panākumi, piemēram, rotaļlietas sasniegšana, apgriešanās gultā, drēbju patstāvīgs uzvilkšana vai staigāšanas spējas, attiecīgajai personai ir vairāk stimulējoši nekā terapijā izveidots sarežģīts vingrinājums.

Fizioterapijas veikšanai uz neirofizioloģiskiem principiem saskaņā ar Bobatu bērniem un pieaugušajiem ir nepieciešama papildu terapeita kvalifikācija.

Fizioterapija uz neirofizioloģiskiem pamatiem, saskaņā ar Vojta

Vojta terapiju pagājušā gadsimta 50/60 gados veica neirologi Dr. Vaclavs Vojta Izstrādāts ilgstošos bērnu motoriskās attīstības pētījumos un novērojot atkārtotas reakcijas uz noteiktiem ārējiem stimuliem dažādās ķermeņa pozīcijās.
Šīs reakcijas ietekmē ne tikai visu muskuļu darbību attiecībā uz automātisku stājas pielāgošanu un mērķtiecīgām ķermeņa kustībām pret smagumu, bet arī elpošanu, asinsriti un gremošanu. Vojta terapijas ieviešana ir iespējama gan bērniem, gan pieaugušiem pacientiem, taču praksē to galvenokārt izraksta bērna attīstības traucējumiem.

Terapijas ieviešana saskaņā ar Vojta

Pirms terapijas tiek novērtēts kvantitatīvais un kvalitatīvais bērna vai pieaugušā cilvēka kustības un attīstības uzvedība. Diagnostikai Dr. Vojta tā sauktās pozas reakcijas (iespējamas tikai ar bērniem), kurās izteikti apgalvojumi par stāvus līmeni un bērna kustības modeļa kvalitāti.

Ārstēšana notiek noteiktās sākuma pozīcijās (piemēram, guļus stāvoklī, vēdera stāvoklī, sānu pozīcijā), izmantojot mērķtiecīgu muskuļu stiepšanu un periosteum stimulus uz īpašām sprūda zonām ekstremitātēs un stumbrā. Kā reakcija = stimula reakcija ir visu muskuļu ķēžu kompleksa aktivizēšanakas nepieciešami automātiskām pamata motora kustībām, piemēram, “refleksa pārmeklēšana un refleksa pagriešanās”. Šīs pamatprasmes, piemēram, pozīcijas kontrole, Erekcija pret Smagums, (Sēdeklis un statīvs) Mobilitāte un līdzsvars veido kustības (staigāšanas, skriešanas) attīstības pamatu.

Pretstatā daudzām citām ārstēšanas metodēm, Vojta terapija nevēlas panākt patvaļīgas, apzināti iedarbinātas kustības, bet gan rada pozitīvas izmaiņas pozā, kustībā un ekonomikā, izmantojot automatizētu muskuļu darbību. Šī iemesla dēļ ārstēšanu parasti veic neverbāli, un verbālās uzvedības ir iespējamas arī pieaugušajiem. Tiek mēģināts izjaukt atkārtotos “nepareizos” kustības stereotipus un novērst aizvietojošo funkciju “izveidošanos”.

Atkārtota terapija ikdienas dzīvē iepriekš apmācīti asistenti ir svarīgi, lai panāktu vislabāko iespējamo ārstēšanu. Pieaugušie pacienti bieži vien spēj patstāvīgi izsaukt iemācītos kustību modeļus dažādās sākuma pozīcijās un šādā veidā veikt mērķtiecīgu muskuļu aktivizēšanu.

Fizioterapijas ārstēšanas veikšanai saskaņā ar Vojta ir nepieciešama papildu fizioterapeita kvalifikācija.

Fizioterapijas ārstēšana uz neirofizioloģiskiem principiem saskaņā ar PNF

Lpproprioceptive Neiromuskulāri F.Azilitāciju (kustību trajektorija caur nervu un muskuļu funkcionālo vienību) Amerikā 20. gadsimta vidū izstrādāja neirofiziologs Hermans Kabāts un fizioterapeite Maggie Knott. Jūsu pētījuma sākumpunkts bija bieža poliomielīts (poliomielīts), kas aptuveni 2% gadījumu bija saistīti ar paralīzes simptomiem.

Atšķirība no tā laika ārstēšanas metodēm, kas galvenokārt koncentrējās uz izolētu, viendimensionālu kustību Muskulatūra ierobežots, bija izstrādāto kustību modeļu trīsdimensionalitāte, kuru pamatā ir muskuļu ķēžu spirālveida uzbūve un atsevišķu muskuļu daudzfunkcijas. Šos kustību modeļus, kas tajā laikā ir empīriski pārbaudīti, mēs atrodam ikdienas kustību secībās (neuzkrītoši neapmācītai acij), piem. ir apmācīti kāju modeļa stāvokļa un brīvās kājas fāzē normālai staigāšanai. PNF metode izmanto faktu, ka smadzenes atceras sarežģītas kustību secības, pat ja pacients šobrīd nespēj tās aktīvi un patstāvīgi veikt.

Terapijas ieviešana (PNF)

Iniciācija Dažādu kustību modeļu veidošanās notiek, summējot ārējos (eksteroceptīvos) un iekšējos (propriocepcijas) stimulus. Eksteroceptīvie stimuli tiek iestatīti caur ādu, pieskaroties, caur aci, izmantojot kontaktu un caur dzirdi, izmantojot komandas, muskuļu aktivitāte tiek intensīvāk stimulēta, izmantojot propiocepcijas stimulus paša ķermeņa uztveres sistēmā (muskuļu vārpstu aktivizēšana, vilkšana un spiediens uz locītavām).

Sinerģiskas (strādājot kopā) muskuļu grupas terapeits iepriekš izstiepj (= izstiepj / pagarina) no dažādām sākuma pozīcijām no guļus stāvokļa uz stāvo stāvokli un pēc tam aktivizē pret dinamisko pretestību. Kustību shēmu izvēle un dažādu metožu izmantošana ir atkarīga no klīniskā attēla, individuālajiem kustību rezultātiem un attiecīgā pacienta mērķiem.

Vēlamā kustību secība smadzenēs tiek automatizēta, atkārtojot trīsdimensiju kustību modeļus (modeļus), kas sastāv no saliekšanas / izstiepšanas, izkliedēšanas / izplatīšanas un pagriešanās kustībām; Tiek veicināta muskuļu sasprindzinājuma, muskuļu spēka, izturības, koordinācijas un stabilitātes regulēšana.

Arī šajā terapijā pacienta motivācijai un neatkarībai svarīga ir iemācīto kustības paradumu pārnešana ikdienas dzīvē.

Fizioterapijas veikšanai pēc PNF metodes ir nepieciešama papildu fizioterapeita kvalifikācija.