Nieru palielināšanās
ievads
Vienas vai abu nieru palielināšanās ir ārsta diagnosticēts apraksts pēc attēlveidošanas testa, piemēram, ultraskaņas vai datortomogrāfijas. Nieres ir apm 120–180 g smags. Parastais garums viena niere 9-13 cm, Platums 6 cm un Biezums 3 cm. Anatomiski un fizioloģiski labā niere parasti ir mazāka un vieglāka nekā kreisā.
No vienas puses, nierēs var notikt paplašināšanās tā sauktajā nieru iegurņa kausiņa sistēmā, bet arī ārpus šīs kausiņu sistēmas nieru garozā. Tā kā nieres ir iestrādātas stingrā saistaudu kapsulā, tās akūtā izplešanās ir ierobežota un bieži saistīta ar stiprām sāpēm. Hroniskas slimības var izraisīt paplašināšanos arī ilgtermiņā bez sāpēm.
- Nieru garozas - Nieru garozas
- Nieru medulla (veidojas
Nieru piramīdas) -
Medulla renalis - Nieru līcis (ar pildījuma taukiem) -
Nieru sinusa - Kausiņš - Calix renalis
- Nieru iegurnis - Iegurņa renalis
- Ureters - Ureters
- Šķiedras kapsula - Kapsulas fibrosa
- Nieru kolonna - Columna renalis
- Nieru artērija - A. renalis
- Nieru vēnas - V. renalis
- Nieru papilla
(Nieru piramīdas galiņš) -
Nieru papilla - Virsnieru dziedzeris -
Glandula suprarenalis - Tauku kapsula - Kapsulas adiposa
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Paplašinātas nieres cēloņi
Paplašinātas nieres cēloņi ir daudzveidīga. Ja, piemēram, ir akmens slimība, urīns var uzkrāties iegurņa kausiņa sistēmā. Tas izplešas un šķiet palielināts, piemēram, veicot sonogrāfiju (ultraskaņu).
Urīna uzkrāšanos var izraisīt arī faktori ārpus nieres. Piemēram, preses audzēja parādīšanās apakšējā urīnceļā tos var pārvietot, un tie var izraisīt urīna nosprostojumu un tādējādi paplašinātu nieru.
Saistībā ar akūtu Nieru iegurņa iekaisums ūdens aiztures dēļ var rasties pietūkums.
Palielinoties urīna ražošanai a ADH trūkums (antidiurētiskais hormons) ir traucēta nieru spēja koncentrēt urīnu. Dienā izdalās vairāki litri urīna (Cukura diabēts) un ar to saistītā nieru palielināšanās.
Var turpināt Nieru cistas vai Nieru vēzis izraisīt nieru lieluma palielināšanos.
Arī plkst Cukura diabēts Nieru lieluma palielināšanos var novērot kalcifikācijas dēļ.
Iedzimtas cistiskas slimības nieru daudzums var izraisīt arī ievērojami palielinātas nieres.
Iegurņa iekaisums
(bakteriālā infekcija
Nieru iegurnis)
Pielonefrīts
- Baktērijas - Escherichia coli,
Enterokoki, Proteus,
Klebsiella utt. - Nieru artērija - Nieru artērija
- Labā niere - Ren dexter
- Ureters - Ureters
- Kreisā niere - Ren draudīgs
- Kausiņš - Calix renalis
- Nieru medulla - Medulla renalis
- Nieru iegurnis - Iegurņa renalis
- Nieru līcis (ar pildījuma taukiem) -
Nieru sinusa - Nieru garozas - Nieru garozas
- Urīnpūšļa - Vesica urinaria
- Urīnizvadkanāls - urīnizvadkanāls
- Prostatas dziedzeris - prostatas
(vesels kreisais, palielināts pa labi)
A - akūts primārais (nesarežģīts)
Iegurņa iekaisums
(ar baktērijām urīnceļos
aktivizēts)
B - akūta sekundārā (sarežģīta)
Iegurņa iekaisums
(sakarā ar kanalizācijas traucējumiem, sastrēgumiem
urīnceļos, palielināta prostata)
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
Palielinātas nieres diagnostika
Paplašinātu nieru diagnoze bieži tiek veikta, izmantojot ultraskaņu. Šeit tiek noteikta pozīcija un lielums. Turklāt ir iespējams redzēt urīna un, iespējams, urīna akmeņu plūsmu. Turklāt var atklāt iespējamās telpas vajadzības nierēs vai ārpus tām.
Rentgenstari var parādīt nieres vai urīnceļu akmeņus kā palielinātas nieres cēloni.
Datortomogrāfija var sniegt informāciju arī par iemeslu.
Ar nieru MRI (kodola spin tomogrāfija) var redzēt vaskularizāciju, iespējams, audzēja neovaskularizāciju vai nieru artērijas trombozi.
Asins un urīna laboratoriskie izmeklējumi var arī sniegt informāciju par cēloņiem. No nierēm var ņemt arī audu paraugu (nieru biopsija), lai noskaidrotu neskaidrus iekaisumus.
Pavadošie simptomi ar palielinātu nieru
Nieru paplašināšanās iespējamie pavadošie simptomi var būt tik dažādi, kā to cēloņi. Samazināts urīna daudzums, asiņains urīns un Sāpīga urinācija var norādīt uz urīna akmens traucējumiem.
Uz soli Drudzis, drebuļi un ūdens aizture (Tūska) kājās vai uz plakstiņiem, tas var būt saistīts ar a Nieru iekaisums norādiet, ka olbaltumvielu zuduma dēļ nieru filtra funkciju traucējumu dēļ var rasties arī putojošs urīns.
Pie a Cukura diabēts (Ūdens pulkstenis) urīna daudzumu dienā var palielināt, un tas ir saistīts ar ievērojami paaugstinātu slāpju sajūtu un atbilstošo dzeršanas daudzumu.
Dažos gadījumos nieru palielināšanās var būt jūtama zem ādas. Ja iemesls ir abscess, ir iespējams atrast lokālu ādas apsārtumu virs nieres.
To ir arī virkne nespecifiski simptomi piemēram, izsīkums un vispārēja slimības sajūta, kas var būt saistīta ar samazinātu fizisko sniegumu.
Sāpes no palielinātas nieres
Nieru sāpes Atkarībā no cēloņa tās var būt akūtas kolikas vai pastāvīgas. Bieži tiek aprakstītas sānu sāpes sāpēs, kā arī a Sirdsklauves sāpes nierēskuru var iedarbināt, ar dūri piesitot aizmugurei nieru līmenī.
Sāpes cirkšņa reģionā var rasties no palielinātas nieres spiediena uz blakus esošajiem nerviem. Nieru kapsula ir jutīga pret sāpēm un to diez vai var izstiepties. Ja ir iekaisums, radītais pietūkums un ierobežotā vieta var izraisīt stipras sāpes.
Nieru paplašināšanās terapija
Pirmais ir piemērots Pretsāpju vissvarīgākais pasākums, izmantojot spēcīgas sāpju zāles. Turpmākās ārstēšanas stratēģijas ir atkarīgas no cēloņa.
Bloki a Urīna akmens urīnvadus un novērš urīna izplūšanu, kauliņus, kas mazāki par 5 milimetriem, un bez sarežģījumiem var gaidīt, lai akmens spontāni izietu. Skartai personai vajadzētu daudz pārvietoties un dzert daudz šķidruma. Ārsts var arī izrakstīt zāles, kas veicina akmeņu zudumu. Pēc tam urīns jāizlaiž caur sietu, lai pārbaudītu iespējamo akmeņu zudumu.
Lasiet par to: Nieru akmeņu terapija
Uz Urīna akmeņu profilakse Parasti vajadzētu uzņemt dāsnu devu vismaz 2,5 litrus dienā. Turklāt ir ieteicama sabalansēta diēta ar zemu nātrija saturu.
Lasiet par to: Tas ir labākais veids, kā novērst nierakmeņu veidošanos
Nieru palielināšanās ilgums
Nieru palielināšanās ilgums atkal ir atkarīgs no cēloņa. Ja, piemēram, akmens slimības gadījumā urīna akmeņi izzūd, nieres salīdzinoši drīz var atgriezties sākotnējā lielumā. Šajā gadījumā tas ir atkarīgs arī no klīniskā attēla smaguma pakāpes.
Ja mātes nieres grūtniecības laikā paplašinās anatomisko apstākļu sašaurināšanās dēļ, pēc bērna piedzimšanas var novērot strauju lieluma normalizāciju.
Labās / kreisās nieres palielināšanās
Fizioloģiski tā ir labā niere mazāka un izkārtots vieglāks par kreiso.
Ja nieru paplašināšanās iemesls ir baktēriju iekaisums, tas nebūt nenozīmē, ka tiek ietekmēta arī otrā niere. Tomēr tas var notikt, piemēram, ar augšupejošu urīnceļu infekciju.
Ar daudziem sieviete stāvoklī Var novērot nieru iegurņa palielināšanos. Šeit dzemdes lieluma palielināšanās dēļ labais urīnvads tiek biežāk pārvietots un kausiņa sistēmas kausiņa sistēma īslaicīgi palielinās labā niere.
Ar pārmantojamo policistisko nieru slimība notiek dalība abas nieres. Vientuļās nieru cistas var rasties vienā vai abās pusēs; tās bieži ir bez simptomiem un bieži tiek atklātas kā nejauša atrade.
Nieru palielināšanās zīdainim
Zīdaiņiem nieru palielināšanās var rasties sakarā ar urīnvada sašaurināšanos tūlīt pie izejas no nieres (Ureteral obstrukcija). Iemesls tam var būt gludo muskuļu traucējumi, kas saistīti ar traucētu peristaltiku urīnvada segmentā un tādējādi kavē urīna aizplūšanu no nierēm. No otras puses, nepareizi novietoti trauki var izraisīt urīnvada sašaurināšanos augšējā daļā, bet arī pozīciju, kas atšķiras no normas, vai nieru mainītu formu.
Šeit tas ir svarīgi Stingri novērojiet nieru darbību uzsākt visus terapeitiskos pasākumus. Vecākiem jāpievērš uzmanība arī urīna daudzumam, kas viņu mazulim ir autiņā.
Nieru paplašināšanās auglim
Nepareizs izvietojums urīnpūšļa daļā var izraisīt tā saukto augli Veikoureterālais reflukss vadīt. Iespējams nepareizs izvietojums ir urīnpūšļa vietā, kur atveras urīnvada. Vēl viena nepareiza ieguldījuma iespēja var būt a dubultā urīnvada būt.
Veikoureterālā refluksa gadījumā neironu inervācijas dēļ urīns no urīnpūšļa tiek novadīts atpakaļ urīnvados. Šī refluksa komplikācija var sasniegt biežu iekaisumu ar drudzi Urosepsis, nopietna klīniskā aina. Turklāt var rasties smaga nieru disfunkcija, termināla nieru mazspēja.
Šo infekciju terapija jākontrolē ar medikamentiem. Prognoze ir saistīta ar augstu spontānu dziedināšanas ātrumu, bet atkārtotām un nekontrolējamām infekcijām vajadzētu likt bērnam sabāzt ausis. Šajos gadījumos ķirurģiska terapija var ievērojami uzlabot simptomus.
Paaugstināts nieru iegurnis
Nieru iegurnis ir urīna savākšanas baseins, pēc kura nieres funkcionālās vienības ir filtrējušas un koncentrējušas urīnu. Nieru iegurņa forma ir atkarīga no to kausiņu struktūras, kas atveras iegurnī. Īpaši šauru kausu gadījumā (dendrītiskais tips) paplašināšanai nav daudz vietas, tāpēc urīna uzkrāšanās gadījumā tā ir ierobežota.
Hidronefrozes (urīna ieplūšanas) gadījumā urīnvada kauliņa dēļ nieru iegurnis var tikt palielināts. Dažos gadījumos liels urīnizvades akmens var arī izlīdzināt visu nieru iegurņa virsmu un ierobežot tā elastību.
