Resnās zarnas vēža operācija - viss, kas jums jāzina!

ievads

Resnās zarnas vēža, tāpat kā jebkura cita vēža, diagnoze ir sarežģīta diagnoze, un tā prasa no attiecīgās personas augsta līmeņa adaptāciju. Resnās zarnas vēzis ir trešais visizplatītākais vēzis vīriešu vidū un otrais izplatītākais sieviešu vidū. Parasti, diagnosticējot resnās zarnas vēzi, operācija tiek uzskatīta par izvēles ārstēšanu. Tomēr ir situācijas, kad operāciju nevar veikt. Šajā gadījumā ķīmijterapija tiek mēģināta samazināt slimības apmēru. Apstarošana tiek izmantota tikai taisnajai zarnai, jo šī sadaļa ir izaugusi kopā ar vidi, un tikai šeit ir iespējams veikt apstarošanas ciklus ar precīzi aprēķinātu izlīdzinājumu.

Kad vajadzētu operēt resnās zarnas vēzi?

Parasti resnās zarnas vēža izvēles metode ir ķirurģija, ja audzēju var pilnībā noņemt ar operācijas palīdzību. Tas notiek, ja audzējs nav izaudzis vēderplēvē lielā platībā. Turklāt audzēju var noņemt, ja tas vēl nav izaudzis par lieliem asinsvadiem vēderā. Arī attālām metastāzēm uz citiem orgāniem jābūt noņemamām, pretējā gadījumā vēža šūnas izplatīsies tālāk un slimība netiks apturēta. Vēl viena kolorektālā vēža operācijas prasība ir tāda, ka pacients parasti ir spējīgs operēt. Tas nozīmē, vai pacients var pārdzīvot operācijas satricinājumu un nepieciešamo vispārējo anestēziju.

Kad resnās zarnas vēzis nebūtu jāoperē?

Faktori, kas runā pret resnās zarnas vēža operācijām, no vienas puses, ir neiespējamība pilnībā noņemt audzēju. No otras puses, pacientam nevajadzētu veikt operāciju, ja viņš, visticamāk, neuzskatīs šo operāciju. Vēl viens ļoti svarīgs iemesls, kāpēc nav jāveic operācija, ir pacienta griba. Ja pacients, kurš spēj dot piekrišanu, nevēlas veikt operāciju, viņu nedrīkst piespiest veikt operāciju. Tas attiecas arī uz gadījumiem, ja operācija ļoti iespējams izārstēs pacientu un viņš noteikti nevar izdzīvot bez operācijas.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu tēmu:

• Resnās zarnas vēža terapija
• Resnās zarnas vēža stadijas un to prognoze

Operācijas procedūra

Resnās zarnas vēža operāciju var veikt, izmantojot dažādas pieejas. Pirmais variants ir atklāta operācija, kurā tiek veikts liels griezums un operācijas laikā vēders tiek atvērts ar āķiem. Otra pieeja ir laparoskopiska. Šāda veida operācijā darba kanāli tiek veikti caur vairākiem maziem griezumiem ādā. Caur vienu no šiem kanāliem tiek ievietota kamera, un caur citiem kanāliem ķirurgs var darboties ar īpašiem instrumentiem. Šīs metodes priekšrocība ir daudz mazākas brūces, kurām ir priekšrocības brūču sadzīšanā. Izvēlētā metode ir atkarīga no laparoskopiskās operācijas atrašanās vietas un iespējamības.

Operācijas pamatprincips ir pilnīga skartās zarnas daļas noņemšana. Jāuzmanās, lai tiktu saglabāts noteikts attālums no audzēja, lai nodrošinātu, ka ķermenī nepaliek audzēja audi. Operācijas laikā tiek pārbaudīti arī citi vēdera dobuma orgāni, piemēram, aknas, ar aizdomīgiem gabaliņiem. Operācijas laikā tiek noņemti limfmezgli, kurus pēc tam pārbauda, ​​lai noteiktu vēža šūnas. Ja tajās nav vēža šūnu, var pieņemt, ka tās vēl nav izplatījušās.

Pēc skartās zarnu sekcijas noņemšanas starp abiem galiem tiek izveidots tiešs savienojums, tā sauktais Anastomoze, izgatavots vai mākslīgais tūplis (Anus praeter) var izveidot. Tam var būt jābūt pastāvīgam. Ja zarnu eju var atjaunot, šo mākslīgo izeju var arī pārvietot atpakaļ pēc noteikta laika.

Anus praeter - mākslīgā tūpļa

Arī mākslīgā tūpļa stoma vai Anus praeter izsaukts, var būt nepieciešams pēc zarnu operācijas. Šim nolūkam aklais zarnu gals, kas atrodas kuņģa virzienā, ir savienots ar atveri vēdera ādā. Zarnas otrs gals, kas atrodas tūpļa virzienā, ir aizvērts. Šādā veidā tiek nodrošināts, ka ekskrementi nonāk ārpusē pa drošu ceļu.

Pirmā zarnu operācijas izvēle ir divu zarnu sekciju, kas ieskauj noņemto sekciju, tiešs savienojums. Tomēr, ja tas dažādu iemeslu dēļ nav iespējams, ir jāizvēlas mākslīgā tūpļa. Ja nav brūču sadzīšanas problēmu un ja resnās zarnas vēzi var pilnībā noņemt, mākslīgo anālo atveri pēc noteikta laika var atkal aizvērt un savienot abas zarnas. Pārvietošanai nepieciešama jauna operācija, kurā atkal tiek atdalīts savienojums ar vēdera ādu un abi aklie zarnu gali ir savienoti viens ar otru. Tomēr, ja zarnu operāciju pēc operācijas nevar atjaunot, stomai var nākties palikt mūžīgi.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Anus prater - mākslīgā tūpļa

Sāpes pēc operācijas

Sāpes pēc lielas operācijas ir normālas. Izgriezumi un normāla iekaisuma reakcija, kas seko, kairina nervu galus, izraisot sāpes. Tomēr laika gaitā sāpēm vajadzētu mazināties. Sāpju mazināšanai pēc operācijas var izmantot dažādas metodes. Tajos ietilpst sāpju sūkņi, kas narkotiskās vielas piegādā zonai ap muguras smadzenēm. To var izmantot, lai izslēgtu sāpju pārnešanu. Ja dziedināšanas procesa laikā rodas stipras sāpes, tas var būt zarnu šuvju infekcijas pazīme. Šajā gadījumā operācija ir jāatkārto un jāārstē brūces infekcija. Tomēr sāpes var rasties arī vēdera uzpūšanās vai aizcietējuma dēļ, tas arī rada spiedienu uz zarnu šuvi, lai to novērstu, pēc operācijas ļoti uzmanīgi tiek sākta ēdiena uzņemšana.

Papildinformāciju skat. Resnās zarnas vēža sāpes

Operācijas komplikācijas

Svarīgākās komplikācijas operāciju laikā ir apkārtējo struktūru ievainojumi. Atkarībā no zarnu sekcijas, kurā darbosies, novietojumu, dažādas struktūras var tikt ievainotas. Tajos ietilpst urīnvadi, t.i., savienojumi starp nierēm un urīnpūsli, kurus var viegli nepamanīt un kas attēlo ļoti smalkas struktūras. Turklāt operācijas laikā liesa ir pakļauta riskam, jo ​​tas ir jutīgs, bet ļoti labi perfuzēts orgāns. Ja kapsula ir ievainota, tā izraisīs bagātīgu asiņošanu. Šajā gadījumā liesa ir jānoņem. Vēl viena komplikācija ir asinsvadu traumas. Ja ir ievainoti mazi asinsvadi, tie var iznīcināties. Ar lielākiem asinsvadiem asiņošana var sasniegt bīstamu līmeni.

Vissvarīgākā komplikācija, kas kļūst pamanāma tikai pēc operācijas, ir anastomotiska noplūde. Šis termins nozīmē, ka savienojums starp zarnu sekcijām nav ciešs un mikrobiem var izkļūt vēderā. Rezultāts ir bīstama infekcija. Šajā gadījumā operācija ir jāatkārto un inficētie audi jānoņem un jāievieto jauns zarnu šuve. Šajā gadījumā tiek izveidota aizsargājoša ileostomija, kas aizsargā pret turpmākām komplikācijām. Tas nozīmē, ka no tievās zarnas tiek izveidota mākslīgā tūpļa. Izņemšanai vairs nav jāiet cauri problemātiskajai sadaļai.

Papildinformāciju skat. Pēcoperācijas komplikācijas - kas tās ir?

Kādas rētas var sagaidīt?

Rētas, kas paliek pēc zarnu operācijas, ir atkarīgas no izvēlētās ķirurģiskās metodes. Ja operācija tika veikta laparoskopiski, parasti paliek tikai nelielas rētas. Kaunuma rajonā tiek veikts lielāks griezums, caur kuru zarnas tiek noņemtas no vēdera. Attiecīgi šeit paliek nedaudz lielāks rēta. Ja operācija tika veikta atklāti, tiek izveidota lielāka rēta, ko var atrast dažādās vēdera sienas daļās atkarībā no ķirurģiskās zonas.

Operācijas ilgums

Operācijas ilgums ir atkarīgs no procedūras sarežģītības un ķirurga pieredzes. Jo lielāks audzējs, jo ilgāka ir procedūra. Jebkuras komplikācijas, piemēram, saaugumi vēderā, arī pagarina operāciju. Ja laparoskopiskas procedūras laikā rodas problēmas, kurām nepieciešama procedūras pabeigšana, vēders ir jāatver un operācija jāturpina, izmantojot atvērto ķirurģisko metodi. Šīs izmaiņas arī pagarina operācijas ilgumu. Var pieņemt, ka procedūras ilgums būs dažas stundas. Tomēr kopumā nav iespējams pateikt, cik ilgs laiks būs operācija. Iepriekš nav iespējams paredzēt visas problēmas, kas pagarinās operāciju.

Slimnīcas uzturēšanās ilgums

Operācijai seko uzturēšanās slimnīcā, kas ilgst apmēram 10 dienas līdz 2 nedēļas. Uzturēšanās ilgums tomēr ir atkarīgs no tā, cik labi brūces dziedē un cik ātri var atjaunot normālu gremošanu. Pēcoperācijas komplikāciju gadījumā var pagarināt arī uzturēšanos slimnīcā. Pēc operācijas ēdienu lēnām atjauno. Tas sākas ar šķidru pārtiku, piemēram, zupām, un pakāpeniski palielina tvirtumu. Ir svarīgi, lai pārtikas uzkrāšana notiktu slimnīcā, jo tas var izraisīt arī komplikācijas.

Jūs varētu interesēt arī: Pēcoperācijas komplikācijas - kas tās ir?

Cik ilgs ir viss dziedināšanas periods?

Pēc zarnu daļas noņemšanas dažas nedēļas uzmanība jāpievērš diētai, jo zarnas vēl nav pilnībā sadzijušas. Pirmajās dienās bieži var rasties caureja un sāpes pēc ēšanas. Zarnas atjaunošanās pēc procedūras prasa apmēram mēnesi vai nedaudz ilgāku laiku. Vienmēr ar nosacījumu, ka nav komplikāciju.

Lasīt vairāk par: Pēcoperācijas komplikācijas - kas tās ir?

Vai pēc tam nepieciešama rehabilitācija?

Pēc lielas operācijas parasti ieteicama rehabilitācija. Īpaši svarīgi ir atgūt spēku, noņemot daļu zarnas. Rehabilitācijas mērķis ir panākt, lai skartie atkal būtu piemēroti ikdienas dzīvei. Pēc lielas operācijas ķermenis ir novājināts un ir nepieciešams atbalsts, lai atgrieztos normālā stāvoklī. Rehabilitācija ir īpaši svarīga arī pacientiem, kuriem bijusi mākslīgā anālo atveri.Šiem pacientiem nepieciešama īpaša apmācība, lai viņi vēlāk paši varētu parūpēties par anālo atveri.

Lasīt arī: Anus prater - mākslīgā tūpļa

OP izmaksas

Uz jautājumu par resnās zarnas vēža operāciju izmaksām nevar atbildēt kopumā. Vācijā kodēšanas sistēmu izmanto operācijām, kurās ir iedalīti atsevišķi intervences posmi. Kolorektālā vēža operācijās ir neskaitāmas variācijas, kuras novērtē atšķirīgi. Resnās zarnas vēža operācijas izmaksas sākas aptuveni četrciparu diapazonā un var pieaugt vēl vairāk, ja ir komplikācijas vai nopietna iejaukšanās. Tiem, kam ir obligātā veselības apdrošināšana, operāciju sedz veselības apdrošināšana.

Kā atrast labu klīniku resnās zarnas vēža ķirurģijai?

Meklējot piemērotu klīniku resnās zarnas vēža ķirurģijai, ir ļoti svarīgi pievērst uzmanību klīnikas zināšanām. Vācijā ir sertificēti resnās zarnas vēža centri, kuriem sertifikāta saņemšanai jāatbilst noteiktiem kritērijiem. Viens no šiem kritērijiem ir tāds, ka jāveic noteikts skaits intervenču. Turklāt klīnikām jākonsultējas ar starpnozaru un ar citām klīnikām, lai atrastu pareizu noteikta veida audzēja ārstēšanas metodi. Turklāt klīnikām ir jāievēro pašreizējās vadlīnijas resnās zarnas vēža ārstēšanai. Tajās pašreizējo pētījumu situāciju analizē un novērtē dažādas struktūras, kuras pēc tam sniedz ieteikumus pareizai ārstēšanai. Papildus sertificētiem resnās zarnas vēža centriem šīm prasībām ir jāatbilst arī universitātes slimnīcām. Meklējot piemērotu klīniku, varat meklēt arī internetā, kur varat arī apskatīt sertificētos resnās zarnas vēža centrus.