Perikarda izsvīdums
ievads
Perikarda izsvīdums ir palielināts Šķidruma uzkrāšanās (no apmēram 50 ml) perikardā. Lai varētu to labi izprast, vispirms jāapsver anatomiskās attiecības videnē (telpā membrānas vidū).
sirds slēpjas starpposmā perikarda iekšpusē (= Perikarda). Perikards sastāv no divām daļām: No vienas puses, ārējā Perikarda fibrosumkas apakšā ar diafragma ir savienots un, no otras puses, no iekšpuses Perikarda serums. Perikarda serums pats sastāv no divām lapām, tsLaminas". Šo divu lapu ārpusi sauc par lamina parietalis pericardii, un tā ir stingri sapludināta ar perikarda fibrosumu. Iekšējo lapu sauc par Lamina visceralis pericardii un pēc definīcijas tā ir arī sirds ārējā kārta (= Epikardijs).
Starp šīm divām perikarda loksnēm ir sprauga, kurā parasti ir neliels daudzums šķidruma, lai divas loksnes varētu viegli slīdēt viena otrai garām, kad sirds kustas un sirds pukst. Veselīgs šķidruma daudzums ir aptuveni divi līdz desmit mililitri. Ja perikarda ūdens sāk spiest uz sirdi un to saspiest un tādējādi kavē sirds darbību, to sauc par perikarda tamponādi vai perikarda tamponādi.
Simptomi
Pie a mazs izsvīdums kļūt ierasts nav sūdzību uztverts. Ja izsvīdums laika gaitā lēnām palielinās ("hroniska izsvīdumsSimptomi parasti ir pamanāmi no 300 ml daudzuma.
Tos var izgatavot no elpas trūkums (Aizdusa), augsts asinsspiediens (hipertensija) vai Sacīkšu sirds (Tahikardija) sastāv. Turklāt skartie parasti jūtas fiziski vāji un laiku pa laikam izjūt sāpes aiz krūšu kaula.
Lielie Kakla vēnas (Jugulas vēnas) var arī iesprūst būt. Starp citiem simptomiem, kurus ārsts var noteikt, ir arī mīksti sirdspuksti un, iespējams, perikarda berzes, klausoties ar stetoskopu, kā arī a Aknu palielināšanās (Hepatomegālija). Ūdens kuņģī (Ascīti) var arī rasties.
Ja perikarda izsvīdums notiek īsā laikā (akūta izsvīdums) pat neliels daudzums (apmēram 150 līdz 200 ml) var izraisīt smagus simptomus, kas var izraisīt Sirdstrieka stipri līdzinās. Akūts notikums ar strauju attīstību var beigties ar kardiogēnu šoku (sirds nespēj sūknēt), tāpēc akūta izsvīdums vienmēr ir viens ārkārtas un attiecīgi jāizturas.
terapija
Terapijā parasti saglabājas trīs veidu ārstēšanas iespējasko var kombinēt atkarībā no cēloņa.
Pirmkārt, var konservatīvs tiek turpināts. Atkarībā no cēloņa tas būs Antibiotikas (infekcijām), Glikokortikoīdi vai Pretiekaisuma līdzekļi (pretiekaisuma līdzekļi). Kad ir sāpes, arī nāk Pretsāpju līdzeklis piemēram, acetilsalicilskābe (atbilst Aspirīns®) lietošanai.
Otro iespēju veido Punkcija perikarda. Šeit ir ultraskaņas kontrolē Ar dobu adatu no perikarda iztukšo šķidrumu.Parasti to veic lielu izsvīdumu gadījumā vai ja ir aizdomas, ka sirds sāk saspiest.
Darbības pasākumi galvenokārt tiek veikti "piesārņotiem" izplūdumiem, piemēram, ja tos izraisa a traumas Šķidruma baseinā ir asinis vai baktērijas ir inficējušas izsvīdumu. Šeit darbojas kanalizācija ieviesa. Drenāžas ieliktnis ir arī ārstēšanas iespēja izsvīdumiem, kas turpina atkārtoties (tā sauktie hroniski atkārtotie izsvīdumi).
Perikarda punkcija
Perikarda punkciju izmanto, lai iekļūtu perikardā Aspirācijas šķidrums. Akūtu perikarda izsvīdumu gadījumā to nekavējoties veic ārkārtas situācijā.
No vienas puses, sirds ir jāatbrīvo, no otras puses, perikarda ūdens (Perikarda šķidrums) iespējamiem patogēniem, iekaisuma vai audzēja šūnām un, iespējams, galvenais cēlonis lai aizvērtu perikarda izsvīdumu.
Perikarda punkciju veic ārsts, vienlaikus kontrolējot sirds darbību, asinsriti un elpošanu. A vispārējs anestēzijas līdzeklis ir lielākoties nav nepieciešamstomēr būs Sedatīvie līdzekļi vai miegazāles ievadīts un punkcijas vieta vietēji anestēti. Adata parasti tiek ievietota zem krūšu kaula (krūšu kauls) un tiek veikts ultraskaņas kontrolē. Lielāku notekūdeņu gadījumā tajā pašā procedūrā var ievietot notekas, kas perikarda ūdeni pastāvīgi ved uz ārpusi.
Parasti procedūra ir labi panesama, taču komplikācijas var būt iekaisums punkcijas vietas rajonā, Sirds aritmijas vai rodas apkārtējo audu ievainojumi.
Atbalss un EKG
Pie a Ehokardiogrāfija (neoficiāli bieži kā “Sirds atbalss“Apzīmē sirdi un asinsriti sonogrāfiski (= izmantojot Ultraskaņas) parādīts. Ehokardiogrāfija pieder kopā ar EKG uz vissvarīgākajiem sirds izmeklējumiem. Liela šīs izmeklēšanas priekšrocība ir tā, ka to var veikt bez operācijas, ti, "neinvazīvi".
Ar Ehokardiogrāfija sirds, perikarda izsvīdumu var noteikt ātri un parasti ticami. Turklāt ehokardiogrāfija var Izsvīduma pakāpe jānovērtē, lai labāk varētu novērtēt turpmākos pasākumus. Turklāt ehokardiogrāfija var parādīt, cik daudz asiņu sirds iepludina ķermenī un vai sirds sienas pārvietojas pareizi. Sašaurināti priekškambari norāda uz sirds tamponādi.
EKG reģistrē visu elektrisko spriegumu summu Sirds muskuļa šķiedras un tādējādi kalpo sirds muskuļa funkcijas novērtēšanai. Ja to ierobežo perikarda izsvīdums, to var atpazīt, izmantojot EKG.
Neinvazīvās metodes ietver arī to izgatavošanu Rentgena attēls. Ar perikarda izsvīdumu ir Sirds siluets palielināts un sirdij ir tā sauktā griķu forma.
