Perifēro nervu bloki

definīcija

Perifēro nervu darbs ir tādas informācijas kā sāpju informācijas nodošana no ķermeņa smadzenēm, kur tā tiek pārslēgta un apstrādāta.
Turklāt smadzenes un muguras smadzenes nodod savas komandas, piemēram, lai pārvietotu muskuļus caur tiem pašiem nerviem uz atbilstošo mērķorgānu.

Ar nervu bloķēšanu ir iespējams sastindzināt atsevišķus nervus ar narkotiku palīdzību, parasti ar vietējo anestēzijas līdzekli, piemēram, “išiass”, kas sniedzas pāri sēžamvietai līdz pēdai, vai ulnar nervu, kas labāk pazīstams kā mūziķa kauli.
Tomēr pastāv arī iespēja izslēgt veselus nervu pinumus, tā sauktos plexus (singular plexus), kas atrodas uz rokām un kājām un no kuriem rodas atsevišķi nervi. Turklāt nervu sakni var anestēt tūlīt pēc izejas no muguras smadzenēm.
Vietējo anestēzijas līdzekli nervam uzklāj, izmantojot šļirci vai katetru. Perifēro nervu izslēgšana var notikt īslaicīgi vai pastāvīgi.

Vispārīgi

Ciskas kaula nerva perifēro nervu bloks (nervus femoralis) ir reģionālās anestēzijas forma, kas ļauj mērķtiecīgi mazināt sāpes kājā. Tajā pašā laikā ierobežotā mērā var kontrolēt arī kāju, jo īslaicīgi samazinās arī pašsajūta un spēks.

Materiāli un narkotikas, ko izmanto perifēro nervu blokādei, ir īpaši izstrādāti, lai mazinātu nervu bojājumu risku. Šī iemesla dēļ pastāvīgs perifēro nervu bloka bojājums ir ārkārtīgi reti sastopams, un numbing efektu galvenokārt var koncentrēt uz ķirurģiskās procedūras zonu.

Pēc vienreizējas vietējās anestēzijas līdzekļu injekcijas apstrādātajā zonā tiek ievadīts anestēzijas līdzeklis, kas ilgst vairākas stundas.

Ja nepieciešama ilgstoša anestēzija, anestēzijas zāles var nepārtraukti ievadīt arī caur katetru (smalku plastmasas caurulīti).

Lasiet vairāk par šo sadaļu Augšstilba katetrs

izpildīšana

Lai atrastu anestēzijas nervu, anestēzijas sākumā caur injekcijas adatu audos tiek ievadīti vāji elektriskie impulsi. Tiklīdz impulsi stimulē anestēzijas nervu, rodas raksturīgi piespiedu muskuļu saraušanās.
Pēc tam, kad šādā veidā ir nodrošināta pareiza injekcijas adatas atrašanās vieta, nervs tiek anestēzēts.
Kāju veido divi galvenie nervi - Ciskas kaula nervs un Sēžas nervs ar nosacījumu. Ciskas kaula nervs iet cirkšņa kanālā, tāpēc tiek anestēzēts tieši zem cirkšņa.
Šim apmēram 15-20ml Vietējie anestēzijas līdzekļi (piemēram, Xylonest1% ® vai Naropin0.75% ®).

Blakus efekti

Nervi izmanto a Vietējais anestēzijas līdzeklis apstulbis.
Tā rezultātā tas var būt ļoti retos gadījumos Alerģijas pret izmantotajiem līdzekļiem, līdz neiecietības reakcijām, kas sliktākajā gadījumā - Asinsrites šoks galu galā. Daļēji to var novērst, pirms ārstēšanas informējot ārstu, kurš veic zināmo alerģiju ārstēšanu.
Pēc aizsprostojuma beigām ir iespējams pieņemt noteikumu atgriezenisks spēka zaudējums, kā arī a Nejutīgums īslaicīgi palikt kontakta gadījumā. Šī iemesla dēļ, ja procedūra jāveic ambulatori, ideālā gadījumā to vajadzētu pavadīt personai, jo vairs nav iespējams aktīvi piedalīties ceļu satiksmē.

Vietējās anestēzijas injekcijas laikā Asinsvadu bojājumi nāc. Tas var izraisīt nerva iekšēju sasitumu, kas var to atgrūst vai savainot, kas labākajā gadījumā var izraisīt atgriezenisku nejutīgumu vai patoloģiskas sajūtas nervu padeves zonā. Šī riska pakāpe palielinās, lietojot asinis atšķaidošus medikamentus, piemēram ASS, Marcumar vai Eliksijs (Apixaban), kas šī iemesla dēļ ārstējošajam ārstam jāpārtrauc dažas dienas pirms plānotās procedūras.

Tā kā nervu tuvumā ir pavadoši trauki, pastāv risks, ka tajos var ievadīt vietējo anestēzijas līdzekli. Tas var izraisīt sirds un asinsvadu sistēmas problēmas Sirdsdarbības apstāšanās vadīt. Tomēr šo komplikāciju var apiet, ja pēc tam, kad adata ir caurdurta, ārsts, kurš veic procedūru, šļircē rada negatīvu spiedienu, velkot to, un asinis šļircē kļūst redzamas, ja ir caurdurts trauks. Tagad ārsts nomainīja adatu.

Caurdurt ādu, ja iepriekšējā ādas dezinfekcija nebija pietiekama baktērijas iekļūt punkcijas vietā un tur a infekcija cēlonis.
Sliktākajā gadījumā tā saukto abscess, strutaina baktēriju iekapsulēšana, kas var izspiest un sabojāt apkārtējo nervu / nervu.
Kā preventīvs pasākums ir ļoti svarīgi veikt rūpīgu dezinfekciju. Tomēr šis risks ir īpaši augsts ilgstoša nervu bloka gadījumā, kurā ir ievietots mazs kateteris, kas pārvadā zāles uz nervu (-iem), piemēram, pēcoperācijas sāpju pārvaldīšana.
Infekcijas un / vai abscesa veidošanās gadījumā nepieciešama turpmāka antibiotiku un, iespējams, ķirurģiska ārstēšana. Galu galā pastāv arī risks, ka adata tieši un vissliktākajā gadījumā neatgriezeniski sabojās nervu.

Komplikācijas

Femorālās blokādes iespējamās blakusparādības ir perifēra reģionālā anestēzija:

• Nervu bojājumi no ievainojumiem ar kanulu
• Nervu bojājumi vietējo anestēzijas līdzekļu toksiskās ietekmes dēļ
• Zilumi ("zilumi")
• Sirds un asinsvadu sistēmas sūdzības (zems asinsspiediens, Sirdsdarbības apstāšanāsUtt.)
• Sūdzības ar Centrālā nervu sistēma (Krampji, apziņas traucējumi)