Vairogdziedzera noņemšana

definīcija

vairogdziedzeris atrodas kakla priekšpusē tieši vējjakas priekšā. Tas sastāv no 2 daivām un galvenokārt tiek izmantots cilvēka metabolismam, kā arī Kalcija nodrošināšana priekš kauls atbildīgs. To regulē noteiktu hormonu ražošana.

Dažādas slimības, kas ietekmē vairogdziedzeri, var izraisīt vienu vai otru Hipertireoze vai vienam Hipotireoze vadīt. Tās galvenokārt ir pamanāmas svara izmaiņas, siltuma un aukstuma sajūtas, sirdsdarbības ātruma un aktivitātes līmeņa dēļ. Ir dažādi cēloņi, tā saucamā vairogdziedzera ķirurģiskā noņemšana Tiroidektomijapadarīt vajadzīgu. Vairogdziedzeri var noņemt no vienas vai abām pusēm, atkarībā no tā, vai tikai viens atloks vai abi ir atbildīgi par simptomiem.

Vairogdziedzera noņemšanas cēloņi

Vairogdziedzera noņemšanai ir daudz dažādu iemeslu. Tas var būt gan labdabīgs (labdabīgi), kā arī ļaunprātīgu (ļaundabīgi) Esiet pārmaiņas. Atkarībā no tā, vai tiek ietekmēta tikai viena puse vai abas puses, kopējais vairogdziedzera noņemšana (Tiroidektomija) vai tiek noņemta tikai viena vairogdziedzera puse (Hemitiroidektomija).

A Vairogdziedzera palielināšanās tiek saukts par Goiter. Ja vairogdziedzerim raksturīgas mezglainas izmaiņas, skarto daļu vai visu vairogdziedzeri var noņemt, lai novērstu atkārtošanos. Pat ar autoimūnu slimību Graves slimība vairogdziedzeris ir palielināts, un, ja slimība ir smaga, var būt nepieciešama noņemšana.

Biežie vairogdziedzera noņemšanas cēloņi ir ļaundabīgi audzēji vairogdziedzeris. Ir dažādi veidi Vairogdziedzera vēziskuri ir savādāk agresīvi. Visu veidu vairogdziedzeris tiek daļēji vai pat pilnībā noņemts, lai dziedinātu pacientu.

Neskatoties uz vairogdziedzera palielināšanos, daudzi labdabīgi audzēji nav jānoņem, kamēr tie neizraisa simptomus. Tomēr, ja ir problēmas, piemēram, Elpas trūkumsja vēja caurule ir sašaurināta, vai apgrūtināta rīšana rodas, vajadzētu darbināt. Pat ja paplašināšanās ir tā saucamā adenoma, var būt nepieciešama ķirurģiska vairogdziedzera noņemšana. Adenoma ir audzējs, kas pats ražo hormonus. Tas var izraisīt Metabolisma nelīdzsvarotība kas var būt ļoti bīstams attiecīgajai personai. Darbība novērš pārprodukciju.

Darbības secība

Vairogdziedzera noņemšanas operāciju var veikt vai nu vienā pusē, vai abās pusēs. Šīs operācijas tiek veiktas vispārējā anestēzijā. Pacients tiek operēts guļus stāvoklī, un galva tiek pārvietota uz aizmuguri, lai operācijas zona būtu pieejamāka. Pēc rūpīgas dezinfekcijas kakla priekšpusē tiek veikts četru līdz piecu cm garš griezums, lai ķirurgs skaidri redzētu vairogdziedzeri. Pēc tam noņemot vairogdziedzeri, īpaša uzmanība jāpievērš atkārtotajam nervam, kas atrodas tuvu vairogdziedzerim. Var izmantot tā saukto neiromonitoringa sistēmu, kas izdala brīdinājuma trokšņus, tiklīdz nervs ir pieskāries ķirurģiskajam instrumentam. Ja atkārtots nervs ir ievainots, tas var izraisīt īslaicīgu aizsmakumu pēc operācijas. Divpusēju traumu gadījumā pēc operācijas var rasties elpošanas trokšņi vai elpas trūkums.
Tam jābūt arī pavisam mazam Paratheidīta dziedzerioperācijas laikā jārūpējas par saskari ar vairogdziedzeri. Tie būtu pēc iespējas jāsaglabā, jo tie ir saistīti ar Paratheroidu ražošana svarīga loma Kalcija regulēšana pārņemt.

Vairogdziedzera asinsvadi noņemšanas laikā tiek elektriski iznīcināti, lai nebūtu asiņošanas. Pēc vienas vai abas vairogdziedzera daivas noņemšanas brūci var atkal aizvērt. Ja asiņošana ir intensīva, var būt nepieciešams brūcē ievietot drenāžas caurules. Tās ir plānas mēģenes, kas asinis un brūču sekrēciju ved uz ārpusi, kur tās savāc mazos maisos.

Faktiskā operācija notiek apmēram divas stundas, pilnībā noņemot vairogdziedzeri. Kopā ar sagatavošanu, anestēzijas ierosināšanu un glabāšanu var iekļaut apmēram trīs stundas.

Slimības ilgums

Parasti jums jāpaliek slimnīcā apmēram divas līdz trīs dienas pēc vairogdziedzera noņemšanas. Tūlīt pēc operācijas ir atļauts piecelties. Slimības atvaļinājuma ilgums ir atkarīgs no nodarbošanās veida. Lai gan biroja darbu var atsākt dažas dienas pēc operācijas, apmēram divas nedēļas ir jāizvairās no fiziska darba. Ja pacientam nav simptomu un viņš ir labi sadzijis, darba nespēju, iespējams, var samazināt par dažām dienām.

Hašimoto

Hašimoto ir autoimūna vairogdziedzera slimība, kurā ķermenis antiviela ražots pret saviem vairogdziedzera audiem un tādējādi iznīcina vairogdziedzeri. Tas bieži izraisa a Hipotireozecik lēna sirdsdarbība (Bradikardija), Aizcietējumi, nogurums un svara pieaugums. Dažos gadījumos slimība tomēr ir bez simptomiem.
Iznīcināšanas rezultātā vairogdziedzeris nevar ražot vai nu mazāk vairogdziedzera hormonu, tāpēc var būt nepieciešams lietot hormonus tablešu formā. Tas bieži palīdz stabilizēt pacienta metabolismu. Parasti tas tiek patērēts mūža garumā L-tiroksīns nepieciešams.

Graves slimība

Plkst Graves slimība vai tas ir a Autoimūna slimība. Tas nozīmē, ka ķermenis ražo antivielas, kas ir vērstas pret paša ķermeņa struktūrām. Gravesa slimības laikā tiek ražotas antivielas, kas saistās ar receptoru vairogdziedzera audos un aktivizē to tur. Tad vairogdziedzeris izdala hormonus, kas traucē vielmaiņu. Tas noved pie vispārējā aktivitātes līmeņa paaugstināšanās un bieži tiek izteikts Sacīkšu sirds, augsts asinsspiediens, palielinājās sviedri un Svara zudums. Pastāv arī vispārēji nemieri. Pacienti bieži nokrīt no izvirzītajām acīm (Exophthalmos).

Kā terapiju var lietot vairogdziedzera zāles, kas nodrošina vairogdziedzera aktivitātes samazināšanos. Šīs terapijas laikā slimība bieži atjaunojas. Ja tas tā nav un Graves slimība izraisa simptomus, vairogdziedzera noņemšana var būt nepieciešama un noderīga.

Vairogdziedzera noņemšana grūtniecības laikā

Vairogdziedzera noņemšanu, tāpat kā jebkuru citu operāciju, grūtniecības laikā nevajadzētu veikt. Vienmēr var rasties neparedzētas komplikācijas, kas var apdraudēt mazuli.

vai tur ir Graves slimībaTā vajadzētu būt galvenokārt sievietēm neiesaka lietot grūtniecību nepieciešamās medikamentu uzņemšanas dēļ tas palielinās biežāk nekā parasti Agrīni aborti nāk. Turklāt antivielas tiek pārnestas uz vēl nedzimušu bērnu, kas var nopietni ietekmēt bērna augšanu.

Pēc vairogdziedzera noņemšanas nav bažu par grūtniecību, ja aizstājošā hormonterapija ir pareizi pielāgota. Tikai tad, ja izņemšana tika veikta ļaundabīga audzēja dēļ un tika veikta terapija ar radioaktīvo jodu, nākamajos 6 mēnešos grūtniecība nedrīkst rasties.

Vairogdziedzera noņemšanas sekas

Pēc vairogdziedzera noņemšanas jāveic daži testi, lai novērtētu operācijas panākumus. Pirmkārt, jāpārbauda, ​​vai tā sauktais atkārtotais nervs (Atkārtots balsenes nervs) tika sabojāts operācijas laikā. Bojājums var justies kā aizsmakums ierobežotās runas funkcijās. Tomēr aizsmakums pēc operācijas var īslaicīgi rasties arī ventilācijas caurules kairinājuma rezultātā. Pēc operācijas jāuzrauga arī kalcija līmenis asinīs, lai pārbaudītu paratheidītu darbību. Ja kalcija līmenis pazeminās ļoti strauji, tas norāda uz paratheidīta dziedzeru bojājumiem.

Tā kā vairogdziedzeris ražo ķermenim svarīgus hormonus, tie pēc pilnīgas izņemšanas ir jāaizstāj. Tie ir trijodtironīns un tiroksīns. Pēc operācijas tie jālieto tablešu formā. Pēc apmēram piecām nedēļām hormona devu pielāgo un individuāli nosaka, izmantojot asins analīzi. Ja ir noņemta tikai daļa vairogdziedzera, tas parasti nav nepieciešams.

Pēc operācijas pirmās divas nedēļas pēc iespējas jāizvairās no enerģiskām fiziskām aktivitātēm, lai nodrošinātu optimālu brūces sadzīšanu. Pēc apmēram divām līdz trim dienām slimnīcu var atstāt, un apmēram pēc nedēļas šuves tiek izvilktas.