Sāpes teļā - kādas ir pazīmes, ka man ir tromboze?

ievads

Dziļo vēnu trombozes gadījumā (Flebotromboze) kāju vēnās veidojas asins receklis. Pēc tam šis receklis aizver vēnu, lai asinis šajā brīdī nevarētu atgriezties sirdī. Anatomisko apstākļu dēļ tromboze biežāk rodas kreisajā kājā. Papildus retam iedzimtajam variantam ir arī dažādi riska faktori, kas var veicināt trombozes attīstību teļā, piemēram, imobilizācija, vecumdienas vai grūtniecība.

Kādi ir teļa trombozes simptomi?

Ar trombozi - ne tikai teļā - ir 3 tipiski simptomi (Triāde), ko var sajust uz skartās apakšstilba. Tomēr tas ir taisnība tikai 10% gadījumu. Tie ietver teļa pietūkumu, blāvas sāpes un zili spilgtu krāsas maiņu (cianoze). Arī skartais teļš var pārkarst. Var rasties arī smaguma sajūta kājā un palielināts vēnu marķējums uz ādas. Ja ir arī elpas trūkums, sāpes krūtīs un reibonis, steidzami jāinformē neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts, jo tā var būt plaušu embolija.

arī lasīt:

• Atklāt trombozi
• Teļu sāpes - šeit ir cēloņi
• Degšana kājās

pietūkums

Skartā teļš var uzbriest. Palielināts teļa apkārtmērs var būt skaidri pamanāms, salīdzinot ar otru teļu. Ja tromboze ietekmē abus teļus, abas kājas var uzbriest, un apkārtmēra atšķirības vairs nebūs tik pamanāmas. Pietūkums rodas tāpēc, ka asinis nevar turpināt plūst uz sirdi caur trombu, kas bloķē vēnu. Sastrēgums rodas ar šķidruma pārnešanu no trauka apkārtējos audos. To sauc arī par tūsku. Ja attīstās tūska, skartās kājas ādu var iespiest, un tajā dažas sekundes paliek zobs. Vislabāk to pārbaudīt kājas priekšpusē blakus apakšstilbam.

Sāpes

Sāpes var būt spazmatiskas vai iekaisušas skartajā teļā; bet tas var būt arī daudz spēcīgāks. Turklāt gar skarto vēnu, kur atrodas trombs, ir maigums. Teļa saspiešana var būt arī sāpīga (tā saucamās teļa saspiešanas sāpes vai “Meijera zīme”). Nospiežot uz pēdas zoles, tas var izraisīt sāpes pēdas zolē. Sāpes var rasties arī, velkot pēdu virzienā uz apakšstilbu - t.i., izstiepjot teļa muskuļus.

Teļa trombozes diagnoze

Teļa tromboze var būt pamanāma dažādos veidos. Piemēram, fiziskais eksāmens ar teļa saspiešanas sāpēm (Meijera zīme), Teļa sāpes, velkot kāju pirkstus apakšstilba virzienā (Homans zīme) vai sāpes pēdas zolē, kad tiek izdarīts spiediens uz pēdas zoli (Algas zīme) Sniedziet informāciju par teļa trombozes klātbūtni. Tomēr šīs pazīmes nav ļoti uzticamas. Tāpēc jāveic kāju vēnu ultraskaņa un asins paraugs. Tas, vai vispirms tiek veikta asins ņemšana vai ultraskaņa, ir atkarīgs no teļa trombozes iespējamības. To nosaka Wells rādītājs, kas klasificē venozās trombozes klātbūtnes varbūtību. Tas ietver, piemēram, anamnēzi, kurā tiek uzdots jautājums, vai kādreiz ir notikusi teļa tromboze. Tiek ņemta vērā arī imobilizācija (gultas režīms vai paralīze). Turklāt katrs simptoms uz kājas iegūst punktu (piemēram, tūska, apkārtmēra atšķirība> 3 cm salīdzinājumā ar pretējo pusi utt.). Ja rādītājs ir lielāks vai vienāds ar 2, ir iespējama teļa tromboze, un nekavējoties jāveic kāju vēnu ultraskaņa.

Ultraskaņas

Vēnu ultraskaņa - kas pazīstama arī kā kāju vēnu kompresijas sonogrāfija - ir izvēles metode, ja ir aizdomas par trombozi. Vēnām seko ultraskaņa no iegurņa līdz kājām, un vēnām tiek izdarīts spiediens, ko nevar saspiest, ja ir tromboze. Izmantojot šo procedūru, trombozi var izslēgt vai diagnosticēt ātri un bez starojuma iedarbības. Vienīgais šīs metodes trūkums ir tas, ka pārbaudošajam ārstam ir jāpārzina procedūra vai tas ir jāapmāca tajā - tāpēc kompresijas sonogrāfija ir atkarīga arī no eksaminētāja prasmes.

Venogrāfija

Flebogrāfija ir rentgena procedūra, kurā vēnas tiek parādītas, izmantojot kontrastvielu. Kontrastviela tiek ievadīta virspusējās vēnās pirms rentgena un tiek izmantota, lai tās labāk vizualizētu. Trombi var ticami vizualizēt, ja tie atrodas. Tā kā šī ir starojuma procedūra un, ievadot kontrastvielu, pastāv noteikts blakusparādību risks, aizdomas par teļa trombozes diagnozi dod priekšroku sonogrāfijai. Tomēr, ja ir aizdomas par kuģa oklūziju iegurņa rajonā, tiek norādīta flebogrāfija, jo tā var arī novērtēt apkārtējo orgānu piegādi iegurnī.

Asinsanalīze

Īpaši, ja teļa tromboze ir maz ticama, bet tomēr to nevar pilnībā izslēgt, ir nepieciešams veikt asins paraugu ar sekojošu asins analīzi. Tas var izraisīt ESR palielināšanos (Sedimentācijas ātrums) un var izraisīt balto asins šūnu skaita palielināšanos (Leikocitoze). Tiek noteikti arī tā sauktie D-dimēri. D-dimēri ir sabrukšanas produkti, kas veidojas, kad veidojas asins receklis. Normālā vērtība gandrīz pilnībā izslēdz trombozi. Tomēr vērtības palielināšanās var notikt ne tikai trombozes gadījumā, bet tai var būt arī citi cēloņi, piemēram, audzēja gadījumā vai pēc operācijas. Tāpēc, ja tiek palielināta D dimēra vērtība, vienmēr jāveic vēnu saspiešanas ultraskaņa.

Koagulācijas diagnostika

Koagulācijas diagnostikā - kas pazīstama arī kā trombofilijas diagnostika - pēc indikācijas tiek veikta pārbaude, lai noteiktu, vai koagulācija darbojas pareizi, vai atsevišķi proteīni ir pārāk daudz vai pārāk maz. Iepriekšējās trombozes vai ģimenes trombozes, piemēram, tiek uzskatītas par indikācijām. Pēc tam pamata diagnoze ietver S un C olbaltumvielu, kā arī antitrombīna aktivitātes noteikšanu, un tie visi kalpo koagulācijas kavēšanai un ar samazinātu aktivitāti nespēj atbilstoši novērst trombu veidošanos. Tiek noteikta arī APC pretestība. Tā rezultātā koagulācijas faktors V ir izturīgs pret aktivēto olbaltumvielu C. Tas nozīmē, ka proteīns C nevar inhibēt faktoru V, un ir palielināts trombu veidošanās un tendence uz trombozi. Turklāt koagulācijas ātrumu pārbauda, ​​izmantojot Quick un aPTT. Ja asins analīzē ir novirzes, tiks pārbaudīti papildu dati.

Jums var būt interesē arī šī tēma: C proteīna deficīts

Kā atpazīt teļa trombozi grūtniecības laikā?

Pat grūtniecības laikā teļa trombozes pazīmes ir teļa sāpes, ierobežota mobilitāte, skartās kājas pietūkums un apsārtums. Ja jums ir šāda veida simptomi, noteikti jākonsultējas ar ārstu, jo ir paaugstināts trombozes risks, īpaši grūtniecības laikā. Ārsts var izmantot kāju asinsvadu ultraskaņu, lai izslēgtu vai ticami noteiktu teļa trombozi.

Lasīt arī: Tromboze grūtniecības laikā

Ko jūs darāt, ja tiek diagnosticēta teļa tromboze?

Ja tiek atklāta teļa tromboze, jāuzsāk tūlītēja ārstēšana. No vienas puses, teļus vajadzētu saspiest, izmantojot aptinuma pārsēju, un vēlāk, izmantojot kompresijas zeķes. Teļa saspiešana jāveic 3 mēnešus. Turklāt, ja iespējams, pacientam jāveic vingrinājumi, lai novērstu trombu progresēšanu.

Vēl viens tūlītējs pasākums ir zāļu terapija. Antikoagulantu zāles ievada vismaz piecas dienas pēc trombozes diagnosticēšanas. Tiek dots galvenokārt zemas molekulmasas heparīns vai fondaparinukss. Ķirurģiskas procedūras parasti netiek veiktas teļa trombozes gadījumā, ja vien nav izteiktu simptomu un zāles neuzlabojas.

Tūlītējai terapijai seko profilaktiska terapija ar antikoagulantiem, ko var lietot tablešu formā (perorāla terapija).Antikoagulanta lietošanas ilgums ir atkarīgs no riska faktoriem un vienlaicīgām slimībām, kā arī no iepriekšējām slimībām, īpaši attiecībā uz iepriekšējām trombozēm. Tādējādi ārstēšana svārstās no 3 līdz 6 mēnešiem.

Teļa trombozes cēloņi

Kā attīstās tromboze, ir aprakstīta tā sauktā Virhova triāde. No vienas puses, izšķirīgas ir izmaiņas asinsvadu sienās (piemēram, iekaisuma dēļ). No otras puses, asins plūsmas ātruma palēnināšanās (piemēram, imobilizācijas vai ārēja spiediena dēļ uz kājām) ir viens no iemesliem, kas veicina trombozes veidošanos. Trešais iespējamais iemesls ir asiņu sastāva izmaiņas (piemēram, ģenētisku slimību vai medikamentu dēļ).

Tas, vai rodas teļa tromboze, ir atkarīgs arī no noteiktiem riska faktoriem, kas galu galā var izraisīt Virhovas triādi. Risks ir palielināts ilgstoša vingrinājumu trūkuma vai kāju imobilizācijas gadījumā, kā tas ir gadījumā pēc operācijas vai tāla lidojuma. Asins plūsmas ātrums samazinās, līdz ar to asinis nogrimst kājās un ir iespējama trombu veidošanās.

Pat ja jums ir liekais svars (Aptaukošanās) Ar ĶMI, kas pārsniedz 30, trombozes attīstība ir lielāka iespējamība, jo tas var sabojāt asinsvadu sienas. Vēža gadījumā - īpaši kuņģa, aizkuņģa dziedzera, plaušu, limfomu gadījumā - trombozes risku palielina arī trombu aktivizējošo audzēja olbaltumvielu veidošanās. Estrogēna terapija - kontracepcijai ar tabletēm vai menopauzes laikā - var palielināt trombozes risku teļš, īpaši kombinācijā ar nikotīnu (smēķēšana). Tā sauktā antifosfolipīdu sindroma gadījumā autoimūna slimība izraisa paaugstinātu tendenci uz trombozi. Antifosfolipīdi ir antivielas, kas saistās ar fosfolipīdiem un pēc tam samazina antikoagulantu olbaltumvielu darbību. Pēc tam tas izraisa palielinātu trombu veidošanos.

Turklāt hormonālo pārmaiņu dēļ palielinās trombozes risks grūtniecības laikā un dzemdību periodā. Iedzimta palielināta tendence uz trombozi (Trombofīlija) sastāv. Šajā gadījumā koagulācijas procesā ir iesaistīts pārāk daudz olbaltumvielu vai pārāk maz olbaltumvielu, kas kavē koagulāciju. Defekts var atšķirties pēc smaguma pakāpes.

Vairāk informācijas par šo tēmu: Trombozes cēloņi

Trombozes ilgums

Parasti ar atbilstošu ārstēšanu tromboze nemainās pēc apmēram 2 nedēļām, un var izslēgt palielinājumu vai komplikāciju, piemēram, trombozes nokļūšanu iegurņa vēnās. Pirmoreiz teļa trombozes gadījumā terapija ar asins atšķaidītājiem vai antikoagulantiem ilgst vismaz 3 mēnešus. Ja tromboze ir smaga, terapiju var pagarināt līdz 6 mēnešiem. Tomēr kopumā piemēro šādus nosacījumus: ja tromboze atkārtojas, antikoagulācija jāpagarina līdz vienam gadam. Ja tiek noteikta iedzimta vai iegūta tendence uz trombozi, ir sagaidāma ilgāka vai pat mūža ilga ārstēšana.