Sāpju zāles - zāļu sāpju pārvaldības pamati

Kādas ir sāpju zāles?

Tagad sāpju ārstēšanai ir pieejami daudzi medikamenti, sākot no aptiekās brīvi pieejamiem medikamentiem, piemēram, paracetamola, aspirīna vai ibuprofēna, līdz ļoti spēcīgām recepšu zālēm, piemēram, oksikodons vai fentanils.

Par laimi, ir shēma, kā sāpju zāles var sadalīt, lai jūs varētu labāk novērtēt, cik spēcīga aktīvā viela ir galu galā. Sāpju zāles ir aptuveni sadalītas:

• Pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi

• zemas potences opioīdi

• ļoti spēcīgi opioīdi

• (Pretsāpju līdzekļi)

1. posms: pretsāpju līdzekļi, kas nav opioīdi

Pretsāpju līdzekļu, kas nav opioīdi, nosaukums sastāv no pretsāpju līdzekļiem, kas nav opioīdi, un tāpēc ir sāpju zāļu 1. līmenī.

Tajos ietilpst v. a. tā sauktie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL īslaicīgi, piemēram, ibuprofēns, diklofenaks, naproksēns utt.). Tos galvenokārt izmanto sāpju terapijā, bet arī reimatisma ārstēšanai, un tiem piemīt pretiekaisuma un pretdrudža īpašības. Aspirīnam (aktīvā viela: ASA) ir arī tā sauktais trombocītu agregāciju kavējošs efekts, kas ir īpaši svarīgi sirds slimību gadījumā. Sakarā ar to blakusparādību profilu NSPL sirds un asinsvadu slimībām tiek piešķirti mazāk. Aspirīns, ko lieto asiņu atšķaidīšanai, ir izņēmums.

NPL nozīmīgā ietekme:

• Pretsāpju

• Pretiekaisuma līdzeklis

• Drudža pazemināšanās

• Asins retināšana (īpaši aspirīns)

Svarīgas NPL blakusparādības:

• Kuņģa čūlas un asiņošana

• Var pasliktināties kuņģa gļotādas iekaisums vai kairinājums

• Nieru mazspēja

NPL satur arī tā sauktos koksibus. Tomēr tiem ir nedaudz atšķirīgs darbības mehānisms nekā citiem NPL, un “tikai” tiem ir pretsāpju un pretiekaisuma iedarbība. Turklāt, kaut arī tiem ir mazāk kuņģa-zarnu trakta blakusparādību, tie ir saistīti ar paaugstinātu kardiovaskulāru notikumu risku, tāpēc tagad daudzi coxibs ir izņemti no tirgus.

Citi sāpju mazinātāji, kas arī pieder pie 1. līmeņa, ir paracetamols un metamizols (pazīstami arī ar tirdzniecības nosaukumu Novalgin).

Paracetamols, tāpat kā NPL, mazina sāpes un tam piemīt pretdrudža īpašības, bet tas netraucē iekaisumu. Tiek uzskatīts, ka aktīvā viela ir labi panesama, un, ja nepieciešams, tas ir izvēles līdzeklis grūtniecības un zīdīšanas laikā.

Metamizolam ir spēcīgākā pretsāpju un pretdrudža iedarbība, ko rada 1. līmeņa pretsāpju līdzekļi. Lai arī tam ir tikai neliela pretiekaisuma iedarbība, tas arī mazina krampjus.

2. līmenis: zemas iedarbības opioīdi

Opioīdi tiek sadalīti zemas un augstas stiprības opioīdos, pamatojoties uz to pretsāpju iedarbību.

Zemas potences opioīdi ir šādi:

• Tilidīns

• Tramadols

• Dihidrokodeīns

Ja 1. līmeņa pretsāpju līdzekļi nenodrošina pietiekamu sāpju mazināšanu, vispirms tiek izmantoti 2. līmeņa opioīdi. Tos izdod vai nu tādā veidā, lai vajadzības gadījumā tos varētu (akūti) ņemt, vai arī ir noteikts fiksēts grafiks to ņemšanai. Ja tās ir jālieto regulāri, parasti tiek izmantotas tā saucamās ilgstošās darbības tabletes, kurās preparāti iedarbojas uz visu dienu.

3. līmenis: ļoti spēcīgi opioīdi

Visbeidzot, sāpju zāles 3. līmenī ietver sevišķi spēcīgus opioīdus. Tie ietver a .:

• Morfīns

• Hidromorfons

• Oksikodons

• Fentanils

Tos lieto, ja 2. līmeņa pretsāpju līdzekļi vairs nav efektīvi. Šeit ir arī dažādas zāļu formas. Piemēram, morfīnu var ievadīt tablešu veidā vai injicēt. Fentanils var arī z. B. var izrakstīt arī kā apmetumu, ar kuru aktīvā viela izdalās ilgākā laika posmā (līdz 3 dienām).

Opioīdu blakusparādības:

Opioīdiem var būt dažādas blakusparādības. Tālāk ir uzskaitīti daži izplatīti (bet nekādā gadījumā ne visi):

• Nogurums / miegainība

• Asinsspiediena pazemināšanās

• Slikta dūša un vemšana

• aizcietējums

Šajā brīdī īpaši jāuzsver atkarības no opioīdiem iespējamība. To var izteikt trīs veidos:

• iecietība

• fiziska atkarība

• psiholoģiskā atkarība

Toleranci aptuveni saprot kā ieraduma efektu - pēc kāda laika opioīdu lietošanas kādā brīdī ir jāuzņem aktīvāka sastāvdaļa, lai sasniegtu tādu pašu efektu. Ja devu nepalielina, kādā brīdī z. B. sāpju mazināšana. Tomēr devu nedrīkst pielāgot bez atļaujas.

Fiziskā atkarība raksturo faktu, ka mēs varam kļūt fiziski atkarīgi no opioīdiem, un attiecīgi, pārtraucot zāļu lietošanu, rodas abstinences simptomi. Tie ietver a. Trīce, sacīkšu sirds, vemšana, caureja un slikts garastāvoklis.

Tomēr vairumā gadījumu noturīgākā forma ir psiholoģiskā atkarība. Tas ir saistīts ar atšķirīgu opioīda iedarbību. Tā kā psiholoģiski atkarību izraisošā ietekme ir cieši saistīta ar atkarīgā stāvokli un cita starpā ietver. a. Mierinājums, labsajūta vai eiforija. Tas var novest pie tā saucamās “alkas” - šādi ārsts raksturo neatvairāmo vēlmi pēc narkotikām, kas tiek lietota jau ilgu laiku. Šī “tieksme” arī izraisa lielāko daļu recidīvu.

Papildus: pretsāpju līdzekļi

Atkarībā no tā, kas ir atbildīgs par jūsu sāpēm, zāļu sāpju ārstēšanas individuālo līmeni var papildināt ar tā saucamajiem pretsāpju līdzekļiem. Tajos ietilpst šādas narkotiku grupas:

• Antidepresanti

• Muskuļu relaksanti

• Glikokortikoīdi

Nav nekas neparasts, ka hroniskas sāpes ilgtermiņā noved pie depresīvas noskaņas vai cietas depresijas. Šajā sakarā var dot atbalstošus antidepresantus, lai izjauktu sāpju un depresijas apburto loku.

Daudzas sāpju formas, īpaši muguras sāpes, rodas saspringtos vai pastāvīgi saspringtos muskuļos. Šajā kontekstā muskuļu relaksanti var atslābināt muskuļus un vienlaikus mazināt sāpes. Sāpju mazināšanu var panākt ātri, īpaši kombinācijā ar 1. līmeņa sāpju zālēm.

Visbeidzot, šeit jāmin arī glikokortikoīdi, kas pieder pie steroīdu hormoniem. Tiem piemīt pretiekaisuma un pretsāpju iedarbība, bet tiem ir potenciāli bīstamas blakusparādības (ieskaitot paaugstinātu asinsspiedienu, osteoporozi, neparastu svara pieaugumu). Vispazīstamākais glikokortikoīdu pārstāvis ir kortizons.

Mazāk blakusparādību no palīgvielām

Tā sauktie palīglīdzekļi var mazināt sāpju zāļu blakusparādības. Tos var izmantot gan kā piesardzības pasākumus, gan jau radušos blakusparādību ārstēšanai. Šādu palīgvielu piemēri varētu būt, piemēram, B. Protonu sūkņa inhibitori, piemēram, pantoprazols - šīs zāles var neitralizēt NSPL blakusparādības, kas, ilgstoši lietojot, var izraisīt kuņģa čūlas vai asiņošanu.