Sāpes pēc operācijas

ievads

Katru dienu Vācijā tiek veiktas tūkstošiem operāciju. Spektrs svārstās no mazākajām procedūrām, piemēram, ādas kārpu noņemšana līdz lielām ķirurģiskām iejaukšanās, kas ilgst vairākas stundas. Pēc katras no šīm operācijām ķermeņa zonā, kurā tika operēta, var rasties sāpes. Šīs sāpes, ko izraisa operācija, sauc par pēcoperācijas sāpēm.

Kādas sāpes ir normālas pēc operācijas?

Diez vai kāda cita medicīnas joma ir tik atkarīga no subjektīvās uztveres kā sāpju terapija. Sāpju uztvere ir individuāla, kas nozīmē, ka katram cilvēkam ir savs slieksnis, no kura sajūta tiek raksturota kā sāpīga un ar kuru viņš saista sāpju stiprumu. Tāpēc sāpju zāļu jomā ir samērā grūti objektīvi novērtēt un definēt, kas ir “normāli” pēc operācijas.

Bieži lietots palīglīdzeklis, it īpaši, lai varētu sekot sāpju attīstībai dienās pēc operācijas, ir skaitliskā ranga skala. Pacientam tiek lūgts novērtēt savas sāpes ar punkta vērtību no 0 līdz 10, kur 0 norāda, ka nav sāpju, un 10 ir sliktākās iedomājamās sāpes. Protams, mēs vienmēr cenšamies pēc iespējas mazāk sāpju. Skalā tas aptuveni atbilst punkta vērtībai zem 3, kas joprojām norāda uz mērenu sāpju intensitāti.

Papildus sāpju intensitātei ļoti liela nozīme ir arī sāpju raksturam, jo ​​tie var sniegt informāciju par sāpju cēloni. Pēc operācijas īpaši rodas tā saucamās nociceptīvās sāpes. Tas raksturo tipiskās brūču sāpes. Tas ir viegli lokalizējams, mēdz būt ass un ass un palielinās ar noteiktām brūces kustībām vai pieskārieniem. Atkarībā no operācijas var rasties arī neiropātiskas sāpes. Tie rodas nerva traumas rezultātā. Pretstatā sāpēm brūcēs sāpju pazīme ir dedzināšana, tās bieži uztver kā pēkšņu uzņemšanu, un tās var būt saistītas ar samazinātu vai traucētu jutīgumu. Šo atšķirīgo īpašību dēļ tas palīdz, ja sāpes ir precīzi aprakstītas ārstējošajam ārstam. Tad viņš arī var novērtēt, kuras sāpes var sagaidīt pēc attiecīgās operācijas un kuras ir brīdinājuma zīme.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpju dienasgrāmata

Sāpju cēloņi pēc operācijas

Visbiežākais pēcoperācijas sāpju cēlonis ir audu bojājumi, ko izraisa operācija. Šīs traumas ietvaros tiek bojātas šūnas. Pēc tam no šīm šūnām izdalās noteiktas vielas, tā sauktie neirotransmiteri. Brūces zonā šie neirotransmiteri tagad triecas uz nervu brīvajiem galiem un izsauc tajos signālu. Šis signāls tiek pārsūtīts caur nerviem un muguras smadzenēm uz smadzenēm, kur tas noved pie sāpju uztveres.

Iekaisums var izraisīt sāpes, izmantojot to pašu mehānismu. Šie ir vēl viens bieži sastopams sāpju cēlonis pēc operācijas. Ķirurģiska brūce ir labs dažādu patogēnu ievades punkts. Tāpēc ir ļoti svarīgi pēc operācijas nodrošināt pareizu brūču kopšanu un, pats galvenais, atbilstošu higiēnu.

Jūs varētu interesēt arī: Brūces iekaisums - jums tas ir jāpievērš uzmanība!

Citi pēcoperācijas sāpju izraisītāji ir nervu ievainojumi operācijas laikā un pēcoperācijas komplikācijas, piemēram Šuvju asiņošana vai atslābināšana. Precīzs sāpju apraksts attiecībā uz izturību, raksturu, kā arī lokalizāciju un starojumu bieži var sniegt daudz informācijas par sāpju cēloni, kuru pēc tam var mērķtiecīgi novērst un ārstēt.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Pēcoperācijas komplikācijas - kas tās ir?

Vienlaicīgi simptomi

Tāpat kā sāpju īpašības atšķiras, pēcoperācijas sāpes atkarībā no cēloņa var pavadīt arī dažādi pavadošie simptomi. Tipiski tam piem. klasiskās iekaisuma pazīmes. Papildus sāpēm tie ietver skartā ķermeņa reģiona apsārtumu, kā arī pietūkumu, pārkaršanu un, iespējams, funkcionālu ierobežojumu. Neliela iekaisuma reakcija ir normāla ar jebkuru audu traumu. Tomēr, ja simptomi kļūst ļoti smagi, pasliktinās vai brūce sāk izdalīties, tā ir brūces infekcija, piem. ar baktērijām, kas jāuzskata par iekaisuma cēloni. Pēc tam brūce jāpārbauda un jāārstē ārstam.

Papildus iekaisuma sāpēm neiropātiskas sāpes, kas rodas pēc nervu traumas, ir saistītas arī ar tipiskām blakusparādībām. Tie sastāv no jutības palielināšanās vai samazināšanās skartajā zonā, kā arī no iespējamām patoloģiskām sajūtām, piemēram, pastāvīgas tirpšanas vai dzeloņa.

Atkarībā no smaguma pakāpes sāpes var izraisīt arī tā saucamos veģetatīvos simptomus. Tie sastāv, piem. paaugstināts sirdsdarbības ātrums, paaugstināts asinsspiediens, pastiprināta svīšana, slikta dūša vai vemšana. Tomēr pēc pretsāpju līdzekļu ievadīšanas tie parasti izzūd ļoti ātri.

Sāpju pietūkums pēc operācijas

Pietūkumam var būt daudz iemeslu, īpaši pēc operācijas. Neliels pietūkums ap ķirurģisko brūci ir normāls un daļa no ķermeņa dabiskajiem atjaunošanās procesiem. Apmēram 2 nedēļu laikā tam vajadzētu patstāvīgi izzust. Tomēr sāpīgs pietūkums var būt arī komplikāciju pazīme. Tas var, piemēram, ja notiek papildu ādas reakcijas, piemēram, pustulas, izdalījumi, piemēram, Ieslēdzas strutas vai vienpusējs kāju pietūkums parādās kā trombozes pazīme. Tāpēc neskaidrību gadījumā vienmēr jākonsultējas ar ārstu.

Jūs varētu interesēt arī: Pietūkums pēc operācijas - padomi ārstēšanai

Ko jūs varat darīt pret sāpēm pēc operācijas?

Pēcoperācijas sāpju mazināšanai ir pieejamas vairākas iespējas.

Ārstēšanā bez narkotikām galvenā uzmanība tiek pievērsta skartā ķermeņa reģiona aizsardzībai. Tomēr tas nenozīmē stingru gultas režīmu. Tas faktiski ir diezgan neproduktīvs, kad runa ir par “atgriešanos uz kājām” pēc operācijas. Saudzēšana drīzāk nozīmē izvairīšanos no spriedzes un spiediena uz ķirurģisko brūci ar apzinātām kustībām un paņēmieniem tādu darbību laikā kā piecelties vai staigāt, kā arī ar pareizu novietojumu guļus stāvoklī.

Aukstuma vai karstuma lietošana var arī mazināt sāpes. Šeit mēs iesakām, piem. Atdzesēti iepakojumi vai sildīšanas spilventiņi. Citi fiziskās terapijas pasākumi, kurus var izmantot sāpju ārstēšanai, ir manuāli lietojami, piemēram limfodrenāža vai masāžas. Elpošanas un ieelpošanas terapija arī parāda nepārprotami pozitīvu efektu.

Tāpat kā sāpju sajūta ir ļoti subjektīva, arī terapijas metodes efektivitāte dažādiem cilvēkiem var ievērojami atšķirties. Tāpēc ļoti svarīga ir laba saziņa starp pacientu un ārstējošo ārstu vai terapeitu.

Kurš pretsāpju līdzeklis palīdz pret sāpēm pēc operācijas?

Sāpju ārstēšana narkotikās parasti balstās uz PVO līmeņa shēmu. Tas ir pamatots ar sāpju smagumu un sastāv no trim līmeņiem:

1. Pirmais posms ir tā sauktie nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram Ibuprofēns vai paracetamols.
2. Otrajā līmenī ir vāji opioīdi.
3. Trešajā posmā tiek iesaistīti spēcīgi opioīdi.

Ciktāl sāpju intensitāte ļauj, parasti tiek mēģināts pēc iespējas ātrāk atgriezties pie zemāka līmeņa medikamentiem, jo ​​spēcīgas zāles, protams, bieži ir saistītas ar spēcīgākām blakusparādībām. Pirmā posma narkotikām ir atšķirīgs darbības profils, kas ļauj precīzāk izvēlēties sāpju cēloni. Parasti lietota narkotika ir metamizols. Tam ir īpaši laba pretsāpju un spazmolītiska iedarbība, bet tam nav ietekmes uz iekaisumu. Tāpēc iekaisuma sāpēm vairāk ieteicams lietot diklofenaku vai ibuprofēnu. Papildus labai pretsāpju iedarbībai tām ir arī pretiekaisuma iedarbība.

Tomēr kopumā pašapstrādei ar medikamentiem nekad nevajadzētu notikt, it īpaši pēc operācijas. Papildus sāpju mazinošajām īpašībām sāpju zāles jo īpaši ietekmē visu ķermeni, tāpēc tās ir saistītas ar virkni iespējamo blakusparādību. Tāpēc ieteicams vienmēr padziļināti konsultēties ar ārstu.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Pēcoperācijas sāpju terapija

Mājas aizsardzības līdzekļi

Papildus sāpju medikamentiem dažādiem mājas līdzekļiem ir arī laba sāpju mazinoša iedarbība. Auksti iepakojumi un skartā ķermeņa reģiona aizsardzība var veicināt ievērojamu simptomu uzlabošanos. Dažādiem augiem ir arī sāpes mazinošas īpašības. Tie ir, piemēram, Velna spīles, vītolu mizas vai nātru ekstrakts. Bieži aizmirstais sāpju aspekts ir diskomforta stīvums. Vispārējas lietas, piemēram, regulāras pastaigas, sarunas un relaksācijas vingrinājumi, arī var palīdzēt novērst uzmanību no sāpēm un arī veicina dziedināšanu.

Sāpju ilgums pēc operācijas

Tāpat kā sāpju intensitāte, arī sāpju ilgums pēc operācijas var ievērojami atšķirties. Cita starpā tas ir atkarīgs no procedūras lieluma un smaguma. Pēc nelielas operācijas ķirurģiskā zona sadzīs daudz ātrāk un būs bez sāpēm nekā piem. pēc plašas vēdera operācijas, kuras rezultātā tika nodarīti lieli audu bojājumi. Turklāt atveseļošanās posmā ļoti nozīmīga loma ir personīgajai uzbūvei pirms un pēc operācijas, iespējamām vienlaicīgām slimībām, kā arī uzvedībai laikā pēc operācijas un tam, kā precīzi tiek ievēroti ārstu, medmāsu un terapeitu norādījumi.

Sāpes pēc krūšu operācijas

Piemērotas anestēzijas metodes izvēle pirms operācijas lielā mērā ietekmē sāpju attīstību un to ārstēšanu krūšu operācijās.

Papildus vispārējai anestēzijai operācijas laikā intervencei uz krūtīm tiek izmantots tā saucamais krūšu kurvja paravertebrālais bloks. Medikamenti tiek ievadīti ribās pacienta aizmugurē. Zāles iedarbojas tieši uz nerviem, kas piegādā ribas, krūškurvja sienas un paduses. Izmantojot ilgstošas ​​darbības vielas, sāpes ķirurģiskajā zonā var novērst pat 48 stundas pēc operācijas. Tad var lietot arī parastās sāpju zāles. Starp procedūras pozitīvajām sekām ir ievērojami mazākas devas un tādējādi mazāk blakusparādību.

Papildus medikamentiem sāpju ārstēšanai ir īpaši svarīgi izvairīties no jebkādas spriedzes vai spēka uz ķirurģiskas rētas pēc krūts operācijas. Tas jāņem vērā, veicot kustības, piemēram, izkāpjot no gultas, jo tas sasprindzina krūšu muskuļus. Turklāt auksti lietojumi un ziedes pārsēji var ievērojami mazināt sāpes pēc krūšu operācijas.

Sāpes pēc trūces operācijas

Pēc trūces operācijas īpaši svarīga ir adekvāta sāpju terapija. Papildus pacienta labsajūtas uzlabošanai tas palīdz arī izvairīties no nevēlamām komplikācijām. Tie var, piemēram, veido nepareizu stresu, veicot atvieglojošu pozu, vai aizcietējumus, izvairoties no vēdera preses.

Atkarībā no sāpju intensitātes sāpju mazināšanai pēc trūces operācijas tiek izmantoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi vai kombinācijas ar opioīdiem. Papildus šiem pasākumiem liela nozīme ir arī atbalsta pasākumiem pēcoperācijas sāpju ārstēšanā pēc šādām iejaukšanās. Parasti pacientus no pirmās dienas pēc operācijas atbalsta terapeiti ar elpošanas terapiju un mobilizāciju. Turklāt elastīgās jostas jostas uzlikšana var ievērojami atvieglot klepošanu un mobilizāciju. Lai izvairītos no komplikācijām un stiprām sāpēm, vairāk fiziskā darba jāsāk ne agrāk kā 4 nedēļas pēc operācijas.

Sāpes pēc žults operācijas

Sāpes pēc žults operācijas parasti ārstē ar PVO pirmā līmeņa zālēm, piemēram, metamizolu vai ibuprofēnu. Ievērojami vairāk sūdzību nekā faktiskās operācijas rētas, tomēr operācijas laikā bieži izraisa piepūsta vēdera dobuma sekas. Šī piepūle ir nepieciešama, jo mūsdienās iejaukšanos žultspūslī galvenokārt veic laparoskopiski, nevis ar parasto vēdera griezumu. Gaiss tiek ievadīts vēdera dobumā, lai ķirurgi, lietojot šo ķirurģisko paņēmienu, iegūtu pietiekamu skatu uz ķirurģisko zonu. Pēc operācijas pabeigšanas lielāko daļu šī gaisa atkal izsūc. Tomēr vienmēr ir noteikts atlikumu daudzums, kas vēlāk var izraisīt vēdera uzpūšanos ar sāpēm. Papildus pretsāpju līdzekļiem vingrošana, karstuma pielietošana, piem. ar karstā ūdens pudeli vai dažādiem augiem, piemēram, kumelītēm, piparmētrām, ķimenēm vai anīsu. Līdzekļi, piemēram, simetikons vai magnija preparāti, arī var palīdzēt novērst vēdera uzpūšanos un ar to saistītās sāpes. Svarīgi, tāpat kā pēc visām operācijām, novilkt rētas, piem. veicot nepārdomātas kustības, lai izvairītos no sarežģījumiem un nevajadzīgām sāpēm.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Sāpes pēc žults operācijas

Sāpes pēc ceļa locītavas operācijas

Pēc ceļa locītavas operācijas ir īpaši svarīgi pilnībā atjaunot funkcijas un kustīgumu. Lai to panāktu, ir nepieciešama agrīna mobilizācija tūlīt pēc operācijas. Sakarā ar stresu uz locītavu, kas iet kopā ar to, tas mēdz nozīmēt arī vairāk sāpju. Lai no tā izvairītos, vairāku ceļa terapeitisko līdzekļu kombinācija ir izrādījusies veiksmīga. No vienas puses, pirmajās dienās pēc operācijas bieži tiek izmantoti sāpju katetri vai sūkņi, caur kuriem tiek garantēta pastāvīga opioīdu ievadīšana. Turklāt pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļus ievada fiksētās devās tablešu veidā. Sāpju katetrus parasti var noņemt trīs līdz piecas dienas pēc operācijas, un zāles pāriet uz tabletēm. Papildus terapijai ar pretsāpju līdzekļiem fiziski vingrinājumi un tādi pasākumi kā paaugstināšanās un dzesēšana arī ievērojami veicina sāpju mazināšanu un labāku atveseļošanos pēc operācijas.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Sāpes pēc ceļa locītavas operācijas

Sāpes pēc gūžas operācijas

Papildus sāpju medikamentiem tablešu formā tādas zāļu formas kā sāpju pumpas vai katetri ir sevi pierādījušas gūžas operācijās. Tos galvenokārt lieto vislielāko sāpju fāzē tūlīt pēc operācijas un pakāpeniski pāriet uz vājākām zālēm, kuras pēc tam var lietot tabletēs, līdz izdalījumiem. Šo sāpju sūkņu priekšrocība ir tā, ka tos pats var kontrolēt pats pacients. Tas ļauj precīzi pielāgot individuālo sāpju uztveri pēc operācijas. Ārsts iepriekš nosaka atbilstošo devu, ko pacients var ievadīt, nospiežot pogu. Papildu kontroles mehānisms, lai izvairītos no pārdozēšanas, ir bloķēšanas intervāls. Pēc noteiktas devas sasniegšanas tajā vairs netiek ievadīti medikamenti, pat ja tiek nospiesta poga.

Papildu pasākumi sāpju mazināšanai pēc gūžas operācijas ietver pareizu ķirurģiskas rētas novietojumu un atdzesēšanu. Turklāt uzmanība jāpievērš atbilstošai mobilizācijai, sākotnēji vadībā un atvieglojumā, izmantojot ejošus kruķus, jo pārāk agrs vai pārāk liels celms ir ļoti izplatīts pēcoperācijas sāpju iemesls.

Sāpes pēc karpālā kanāla operācijas

Tāpat kā visu citu ķirurģisko iejaukšanos gadījumā, optimālā pēcoperācijas sāpju terapija sākas pirms karpālā kanāla operācijas ar optimālas anestēzijas procedūras plānošanu. Ir pierādīts, ka reģionālā procedūra, tā sauktā plexus bloķēšana, ir labāka nekā vispārējā anestēzija. No vienas puses, tam ir tāda priekšrocība, ka nav nepieciešams uzturēties slimnīcā vairākas dienas, tāpēc operāciju var veikt ambulatori. No otras puses, pacienti sūdzas par ievērojami mazākām sāpēm, tāpēc arī periodā pēc operācijas viņiem ir nepieciešami mazāki pretsāpju līdzekļi.

Pirmajās divās nedēļās pēc operācijas roku parasti imobilizē ar šķembu, lai nodrošinātu labu brūču sadzīšanu. Tomēr, lai vēlāk netiktu ierobežota mobilitāte un nervu darbība, no pirmās dienas pēc procedūras uzraudzībā jāveic piemēroti kustību vingrinājumi. Turklāt apmēram 6 nedēļas pēc operācijas nedrīkst pacelt smagus priekšmetus vai veikt smagu darbu ar skarto roku.

Lasiet vairāk par šo tēmu: Karpālā kanāla sindroma operācija

Sāpes pēc mandeles operācijas

Sāpes pēc mandeles operācijas parasti ārstē ar zālēm ar viszemāko PVO līmeni. Šeit īpaši piemēroti ir paracetamols vai metamizols, jo tie neietekmē asins sarecēšanu un tāpēc rada mazāku sekundāras asiņošanas risku. Ļoti spēcīgu sāpju gadījumā vājus opioīdus var lietot arī kombinācijā ar šiem. Tomēr parasti tiek mēģināts saglabāt pēc iespējas zemāku opioīdu prasību, jo šīs vielas klases vielām ir ievērojami vairāk iespējamo blakusparādību.

Atbalsta pasākumi pēc mandeles operācijas arī ļoti pozitīvi ietekmē dziedināšanas procesu. Tas ietver, piemēram, rīkles atdzesēšana gan iekšēji, piem. ēdot saldējumu, kā arī no ārpuses ar vēsām pakām. Mīksto ēdienu patēriņš un plaša košļājamā arī var palīdzēt ievērojami samazināt sāpes. Pietiekams dzeršanas daudzums un mutes skalošana ar salvijas vai kumelīšu tēju arī atbalsta brūču sadzīšanu un pozitīvi ietekmē pēcoperācijas kursu.

Sāpes pēc zobu operācijas

Pēc zobārstniecības operācijas sāpju terapiju parasti veic ar PVO pirmā līmeņa zālēm. Šeit īpaši piemēroti ir ibuprofēns vai diklofenaks. Papildus pretsāpju iedarbībai šīm zālēm ir arī pretiekaisuma īpašības. Tas ir īpaši svarīgi zobu operācijās, jo tās bieži ir saistītas ar iekaisuma procesiem mutes dobumā. Ļoti plašas iejaukšanās gadījumā, kas saistīta ar salīdzinoši lieliem audu bojājumiem, opioīdus var izmantot arī sāpju ārstēšanai pirmajās dienās. Tomēr to nevajadzētu darīt ilgā laika posmā.

Papildus medikamentiem, homeopātiskos līdzekļus var izmantot arī sāpju mazināšanai pēc zobu operācijām. Bieži lietotās vielas ir, piem. Calcium phosphoricum vai Theridion. Pirms procedūras jāveic konsultācija ar ārstu. Garšaugi, piemēram, Kumelīte var palīdzēt mazināt sāpes. Atvēsināšana no ārpuses un pēc iespējas mīkstāks ēdiens arī palīdz mazināt sāpes.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpes pēc gudrības zobu operācijas