Posttraumatiskā stresa traucējumu (PTSS) terapija

terapija

Ir daudz dažādu pieeju, kuras var izmantot pēctraumatiskā stresa traucējumu ārstēšanai.

1. Traucējumu modeļa nodošana: Mērķis šeit ir padarīt pacientus ļoti biedējošus faktorus saprotamākus. Izskaidrojot pacientam traucējumus un to raksturīgos simptomus, terapeits vienlaikus rada izpratni par turpmāko terapeitisko pieeju
   Piemērs:
   Piemēram, mūsu pieredzē ir izrādījies, ka “skapja attēls” ir diezgan noderīgs. Ja cilvēka atmiņa ir skapis, tad domas varētu saukt par drēbēm. Parasti drēbes ir kārtīgi salocītas un glabātas īpašos plauktos un nodalījumos. Kad jūs meklējat noteiktu atmiņu, jūs parasti ļoti labi zināt, kur to atrast.
   PTSS slimības modelis traumu saprot arī kā atmiņu, kas atrodas šajā skapī. Tā kā bieži vien piedzīvotais un atmiņā paliek tik dīvains un briesmīgs, un turklāt tas notika tik negaidīti, šī atmiņa nav salocīta un izgludināta. Jūs to vienkārši "iemetat" skapī tā, kā tas ir, un aizsitat durvis. Šādu skapīšu problēma tomēr ir tāda, ka, kad tie netiek sakopti, dažreiz viņi atkal atklāj savu saturu, neprasot, piem. vēlaties skapī pilnīgi citu nodalījumu. Slimajam tas nozīmē, ka atmiņas var netīšām viņam saplīst. Lai pasargātu sevi no tā, ir svarīgi sakopt skapi drīzāk, nevis vēlāk. Lai to izdarītu, jums ir jāizņem visi atsevišķi apģērba gabali (šķembas un atmiņu fragmenti par traumu), jāskatās uz sevi, salieciet tos uz augšu un ievietojiet skapī.
   
2. Pārdomāta traumas pārdomāšana: Iepriekšējos atzinumos tika domāts, ka atmiņas vai traumatisku notikumu pievēršana var izraisīt visu traucējumu pasliktināšanos. Mūsdienās šo viedokli vairs nevar izmantot (ar dažiem izņēmumiem). Traumas terapeitiskā pielāgošana ir ļoti grūts, bet arī daudzsološs veids, kā panākt uzlabojumus, ja to veic terapeits, kuram ir pieredze traumu terapijā, un gan pacients, gan terapeits ievēro dažus svarīgus noteikumus.
   • Iedomāto (pasniegto) notikumu secībai jāatbilst faktisko notikumu secībai.
   • Aprakstītie notikumi tiek stāstīti “pirmajā personā” un “tagadnē”.
   • Raksturojot notikumus, ir jādod arī jūtas, domas un citi iespaidi.
   • Jūtas nedrīkst apspiest.
   • Pacientam vienmēr ir kontrole pār ātrumu, ar kādu cilvēks izjūt un apraksta

Terapeits pieskata pacientu laikā Atbrīvošanās atbalstoši un īpaši pēc tikšanās apspriež aprakstīto.
Šī terapijas posma mērķis ir tā sauktais Habitācija, bet arī traumas apstrāde, kā arī pareiza glabāšana atmiņā. Tas nozīmē, ka viss notikums tiek ievietots kontekstā ar savu personu un tādējādi pasākuma gaitā kļūst par pastāvīgu Trauksmes samazināšanās nāk. Trauma kļūst par pagātnes daļu. Var atrast un apstrādāt arī traumai raksturīgus stimulus (smaržas, krāsas utt.).

1. Traumas novēršana uz vietas (iedarbība in vivo):
   Šīs metodes mērķis ir pacientam iemācīties pieņemt traumu kā daļu no savas pagātnes. Lai to izdarītu, terapeits un jūsu pacients apmeklē notikuma vietu. Šis terapijas solis, no vienas puses, padarīs asāku perspektīvu starp "šobrīd momentā" un "pēc tam traumas laikā", un, no otras puses, būs iespējams arī strādāt, lai izprastu savu "vainu" (piemēram, nelaimes gadījumu šeit nemaz nevarētu novērst). ). Pacients var arī pieredzēt, ka katastrofa neatkārtosies, ja viņš atrodas tajā pašā vietā (piemēram, brauc garām negadījuma vietai vai apstājas tur).
   
2. Kognitīvā pārstrukturēšana:
   Tāpat kā daudzu citu garīgo traucējumu gadījumā, PTSS ir saistīts ar domāšanas izmaiņām. Bieži vien cilvēki, kuri ir pieredzējuši traumu, jūtas izolēti no citiem, maina savu skatījumu uz pasauli vai sevi vai dažreiz pat uzskata, ka trauma vairs nav dzīvotspējīga. Cilvēkiem ar PTSS bieži ir arī nosliece uz izteiktu sašutumu vai spēcīgiem dusmu uzliesmojumiem. Tādēļ traumu terapijas mērķim jābūt arī šo domāšanas veidu mainīšanai un tādējādi pacienta dzīves kvalitātes uzlabošanai. Šeit tas piem. no terapeita puses iesakņojušos domu līniju loģiskai analīzei vai alternatīvu domu līniju izstrādei. (piemēram, tādas domas kā "Pasaule ir bīstama", "Jūs vairs nevienam nevarat uzticēties" vai "Es vienmēr esmu neveiksmīgs")
   
3. Stresa vadības apmācība: Šis termins ietver, piem. Relaksācijas metodes (progresīva muskuļu relaksācija, autogēna apmācība utt.), Elpošanas tehnikas, pašpārliecinātības treniņš, "domu apstāšanās" apmācība. Šīm procedūrām vajadzētu būt papildus iepriekšminētajam izmanto, lai izmērītu vispārējo uzbudinājuma stāvokli (bezmiegsNervozitāte vai nervozitāte)
   
4. Hipnoterapija: Hipnoze ļauj piekļūt "bezsamaņai" un tādējādi ir ceļš uz neatpazītām traumas daļām. Tomēr pastāv disociācijas risks.
   Disociācija:
   Disociācija apraksta izmaiņas gan paša uztverē, gan domāšanā, gan arī paša kontrolētā kustībā. Bieži pacienti bez īpaša sprūda nonāk šajā stāvoklī, ko vide uztver kā ļoti dīvainu. Jūs šeit neesat "pilnīgi pasaulē". Jūs esat piem. nereaģē un nespēj pakustēties. Pēc brīža šie simptomi izzūd, un pacienti bieži nevar atcerēties notikušo.
   
5. Acu kustības desensibilizācija / EMDR: Šī ir diezgan jauna trauma terapijas metode. Terapijas laikā pacienta acis seko terapeita pirkstam, kurš sēž viņa priekšā. Pacientam tiek lūgts atgādināt par dažādām ar traumu saistītām situācijām, ieskaitot ar tām saistītās domas un jūtas. Lai gan patiesais mehānisms joprojām nav skaidrs, acu kustības, kas tiek veiktas vienlaikus ar domas par traumu, ļauj uzlabot pieredzes apstrādi.
   Autora piezīme: visa lieta mazliet izklausās pēc “Voodoo”, taču šo rindu autore patiesībā ir ieguvusi zināmu personisko pieredzi, un tāpēc jāsaka, ka tā darbojas. Trauma var zaudēt savas šausmas.
   
6. Zāles: Mūsdienās antidepresantus (SSRI vai tricikliskos) parasti izmanto atbalstošā traumu terapijā (sk. Arī Antidepresanti). Benzodiazepīni (Valium ®, Tavors ®, oksazepāms) stacionārā ārstēšanā, labākajā gadījumā, ir īss.Nekādā gadījumā tos nedrīkst izmantot ambulatorā terapijā, jo palielinās atkarības risks.