Quincke edēma

Kāda ir Quincke edēma?

Quincke edēma, ko sauc arī par "angioneirotiskā edēma"vai angioneirotiskā tūska ir akūts ādas un gļotādas pietūkums. Tas dažreiz var ietekmēt zemādas audus un zemādas taukus.
Tas ir akūti sastopams un nesāpīgs pietūkums, kam var būt gan alerģiski, gan nealerģiski cēloņi.
Quincke edēma nav patstāvīga klīniska aina, bet drīzāk sava veida simptomu komplekss, kas var rasties dažādu slimību un alerģiju kontekstā.

Kvinkes tūskas cēloņi

Quincke tūskai var būt dažādi cēloņi. Bet kā attīstās Quincke edēma?
Dažādie Quincke edēmas cēloņi ir kopīgi tam, ka tie noved pie šķidruma pārvietošanās audos. Tas rada pietūkumu.
Precīzs izstrādes process ir sarežģīts un ietver dažādas kurjera vielas. Messenger vielām histamīnam un bradikinīnam ir galvenā loma tā attīstībā. Atkarībā no konkrētā cēloņa tiek pievienoti citi svarīgi fermenti un kurjervielas.

Viens no iespējamiem Quincke edēmas cēloņiem ir alerģiska reakcija. Kā ierosinātājus var izmantot visdažādākos alergēnus, piemēram, riekstus, jūras veltes vai kukaiņu indus. Alerģisko Quincke edēmu galvenokārt izraisa kurjera viela histamīns.
Nealerģiski cēloņi jānošķir no alerģiskas Quincke edēmas. Cēlonis var būt zāles, kas pazemina asinsspiedienu, piemēram, AKE inhibitori un, retāk, AT-1 blokatori. Bieži izrakstītās zāles acetilsalicilskābe var izraisīt arī Quincke edēmu.
Quincke edēma reti var rasties arī audzēju slimību, īpaši ļaundabīgu limfomu, kontekstā.

Ja tūska attīstās bez acīmredzama iemesla, to sauc par idiopātisku angioneirotisko tūsku. No šiem iegūtajiem cēloņiem izšķir iedzimtu Quincke edēmu. Tas ir iedzimts metabolisma traucējums, ko var ģenētiski mantot. Traucējumu pamatā ir samazināta olbaltumvielu C1 esterāzes inhibitora ražošana vai nepareiza darbība. Šim proteīnam ir svarīga regulatīvā ietekme dažādos metabolisma ceļos. Ja tā aktivitāte tiek samazināta, vairāk šķidruma var noplūst saistaudos un tādējādi izraisīt raksturīgus pietūkumus, kas saistīti ar Quincke edēmu.

Plašāk par tēmu lasiet šeit: Iedzimta Quincke edēma

Stress kā iedarbinošs faktors

Iedzimtai vai idiopātiskai Quincke tūskai var būt ļoti individuāli izraisītāji. Tāpēc ir ļoti svarīgi noskaidrot, kādās situācijās rodas tūska, lai, ja iespējams, to novērstu. Daži slimnieki apraksta palielinātu Quincke edēmu biežumu ar emocionālu vai psiholoģisku stresu.
Arī fiziskais stress, īpaši operācijas veidā, var būt sprūda iemesls.

Tādēļ pacienti ar iedzimtu Quincke edēmu parasti saņem ilgstošu zāļu profilaksi. Ieteicams izvairīties no individuāliem izraisītājiem un pievērst lielāku uzmanību simptomiem

Quincke edēmas lokalizācija

Quincke acs edēma

Quincke edēma principā var rasties jebkurā ķermeņa vietā. Tomēr ir manāms īpašs pietūkumu izplatības modelis, kas noved pie skarto personu raksturīga izskata. Šķiet, ka tas ir īpaši skarts apgabalos, kur ir zema audu pretestība. Starp tiem, cita starpā, ir plakstiņi.

Atkarībā no tūskas apjoma un smaguma vāki lielākā vai mazākā mērā uzbriest, kas var pasliktināt redzi.
Maksimālā gadījumā acis nevar atvērt smaga pietūkuma dēļ. Retos gadījumos un ja netiek veikta ārstēšana, paaugstināts spiediens var izraisīt acu ievainojumus.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit:

• Acu tūska
• Pietūkuši plakstiņi.

Quincke edēma uz lūpas

Vēl viena tipiska Quincke edēmas lokalizācija ir lūpas. Var pietūkt tikai apakšējā vai augšējā lūpa vai visa lūpa.
Smags pietūkums noved pie skarto personu raksturīga izskata, kas parasti padara Quincke edēmas diagnozi par vizuālu diagnozi.

Atkarībā no apjoma pietūkums var apgrūtināt runāšanu. Papildu balsenes pietūkums var izraisīt dzīvībai bīstamu elpas trūkumu.

Vairāk par šo tēmu lasiet šeit: pietūkušas lūpas

Quincke tūska uz sejas

Tipiskas Quincke edēmas vietas atrodas uz sejas. Parasti ir pietūkušas atsevišķas vietas, piemēram, plakstiņi vai lūpas, bet var tikt ietekmēta arī visa seja.
Tas noved pie tā, ka skartajiem ir raksturīgs, izkropļots izskats.Tādēļ Quincke tūskas diagnozi parasti var veikt, pamatojoties uz tipisko sejas izteiksmi.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast šeit: Sejas pietūkums.

Quincke edēma uz mēles

Mēles pietūkums kā daļa no Quincke edēmas var izraisīt dzīvībai bīstamas komplikācijas. Ja mēle ir ļoti pietūkušies, tā var aizsprostot elpceļus un izraisīt bīstamu elpas trūkumu.
Mēle ir arī viena no izplatītākajām un tipiskākajām Quincke edēmas vietām. Ja pietūkums ir smags, mēle karājas no personas mutes. Valoda parasti ir vienreizēja un grūta. Papildu balsenes pietūkums palielina elpas trūkumu un prasa tūlītēju medicīnisku ārstēšanu.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Pietūkuša mēle

Pavadošie Quincke edēmas simptomi

Quincke tūsku, ko izraisa alerģijas, var pavadīt tipiski papildu simptomi, piemēram, nātrene un nieze. Tad nieze lielākoties ietekmē visu ādu, nevis tikai noteiktu ķermeņa daļu. Var rasties arī acu apsārtums.

Alerģiskas Quincke edēmas gadījumā papildus pietūkumam var būt arī pavadoši simptomi. Piemēram, ar mēles un lūpu pietūkumu, raksturīga ir vienreizēja un apgrūtināta runa.
Balsenes un glottis pietūkums izraisa elpas trūkumu un iedvesmojošu stridoru. Šī ir svilpojoša, asa elpa, ko var dzirdēt, ieelpojot. Svīšana un panika ir raksturīga arī Quincke tūskai, kad ir elpas trūkums.
Smags plakstiņu pietūkums var izraisīt arī redzes traucējumus un pat acu ievainojumus.

Izteikta alerģiska reakcija var izraisīt reiboni un asinsrites traucējumus, līdz pat asinsrites mazspējai ieskaitot.

Quincke edēmas ārstēšana

Akūtu angioneirotisko tūsku parasti ārstē ar pretiekaisuma un pretalerģiskiem līdzekļiem. Akūtas alerģiskas reakcijas gadījumā dažādas zāles ievada tieši caur vēnu, lai darbības sākums tiktu sasniegts ātrāk. Tie ietver kortikosteroīdus, antihistamīna līdzekļus vai pat adrenalīnu. Pēdējais tiek izmantots kā ārkārtas medikaments smagu asinsrites traucējumu gadījumā.
Vissvarīgākais profilaktiskais pasākums alerģiskas angioneirotiskās tūskas gadījumā ir izvairīšanās no alergēniem. Ir stingri jāizvairās no pārtikas vai citiem alergēniem. Ja angioneirotisko tūsku izraisīja kāda narkotika, medikamentu pārslēdz uz citu narkotiku.

Ja jau ir radušās komplikācijas, piemēram, pietūkušas balsenes, jāveic absolūti ārkārtas pasākumi. Šajā gadījumā elpceļi jānostiprina ar traheostomiju. Tas ir iegriezums vējputnā, kas ļauj pacientam vēdināt, neskatoties uz pietūkušo balseni.

Iedzimtas Quincke tūskas ārstēšana būtiski atšķiras no alerģiskas Quinkce tūskas ārstēšanas. Antihistamīni un kortikosteroīdi šajā gadījumā nav efektīvi.
Pacientiem, kas cieš no iedzimtas Quincke edēmas, nepieciešama pastāvīga profilakse. Tam ir pieejamas dažādas zāles. Viens no tiem ir aktīvā viela ikatibants, kas ir bradikinīna B2 receptoru antagonists. Šī aktīvā viela bloķē kurjera vielas bradikinīna saistīšanās vietu, kas lielā mērā ir atbildīga par Quincke edēmas attīstību.
Alternatīva ir profilakse ar vīriešu dzimuma hormoniem, tā saucamajiem androgēniem. Tie novērš Quincke edēmas attīstību, izmantojot nezināmu mehānismu.
Akūtos iedzimtas Quincke edēmas gadījumos var izmantot ārkārtas terapiju ar C1 esterāzes inhibitora koncentrātu. Šis proteīns aizvieto olbaltumvielu, kas atrodas organismā pārāk mazā devā iedzimtas Quincke edēmas gadījumā.
Šādu koncentrātu lieto arī profilaktiski pirms lielām ķirurģiskām iejaukšanās, jo arī tad Quincke edēmas risks ir palielināts.

Jums varētu būt interesē arī šī tēma: Alerģijas terapija

Quincke edēmas ilgums

Quincke edēma attīstās akūti dažu sekunžu līdz minūšu laikā. Tūlītēja terapija parasti dažu minūšu laikā atkal uzbriest. Kopumā tas ir akūts notikums.
Iedzimta vai idiopātiska Quincke tūska tomēr var parādīties atkal un atkal, un tāpēc tā var izraisīt hroniski atkārtotus kursus, turpretī alerģisku Quincke tūsku var novērst, izvairoties no alergēna.

Iegūstiet informāciju šeit: Quincke edēmas iedzimta forma.

Quincke edēmas diagnostika

Quincke edēmas diagnoze parasti ir vizuāla diagnoze. Tas nozīmē, ka diagnozi jau var secināt no raksturīgā klīniskā attēla parādīšanās.

Tomēr cēlonis, piemēram, alerģiska reakcija, ir jāsamazina, veicot detalizētu anamnēzi un turpmāku diagnostiku. Lietotie medikamenti, sagrozīta pārtika vai skartās personas zināmās alerģijas var sniegt informāciju par galveno cēloni.

Ja ģimenē Quincke edēma ir notikusi vairākas reizes, tā varētu būt Quincke edema iedzimta forma. Asins analīzēs var ietilpt alerģijas testi, infekciju atrašana un dažādu hormonu, olbaltumvielu un fermentu noteikšana. Ja ir aizdomas par iedzimtu Quincke edēmu, var noteikt komplementa faktoru C4 asinīs, kas parasti ir samazināts.

Kas vienmēr ietilpst avārijas komplektā, kas man būtu līdzi?

Cilvēkiem, kuri kādreiz ir cietuši no alerģiskas Quincke edēmas, līdzi jābūt ārkārtas palīdzības komplektam. Tas ietver zāles, kuras var lietot alerģiskas reakcijas gadījumā. Parasti tajā ietilpst adrenalīna autoinjektors, H1 antihistamīns un glikokortikoīds. Pacientiem ar astmu ir arī inhalators ar tā saukto beta-2 mimetiku.
Adrenalīna autoinjektors satur 300 mikrogramus adrenalīna, kas jāievada muskuļos pacientiem, kuru ķermeņa masa pārsniedz 30 kg. H1 antihistamīns parasti ir pilienu veidā, jo ārkārtas gadījumos to var vienkārši norīt. Glikokortikoīdu var pievienot kā tableti vai taisnās zarnas svecītes.

Ārstējošais ārsts pacientam ir sīki norādījis, kā rīkoties ar ārkārtas palīdzības komplektu. Pacientiem, kuri var droši izvairīties no attiecīgā alergēna, nav obligāti vajadzīgs neatliekamās palīdzības komplekts.