Pediatrija

Augošas sāpes ceļgalā

Definīcija - kas ir sāpes ceļgalos?

Pieaugošas sāpes ceļgalā ir sāpes, kas galvenokārt rodas naktī. Bieži vien skartos pamodina sāpes.
Augošās sāpes parasti ir divpusējas un bieži izstaro augšstilbos. Tā kā nav pārbaudes, ko varētu izmantot, lai diagnosticētu augošās sāpes ceļgalā, tā ir izslēgšanas diagnoze. Ja ir sāpes ceļgalā, vispirms tiek izslēgtas citas iespējamās slimības. Ja nekas netiek atrasts, parasti rodas sāpes.

Augošo sāpju cēloņi

Precīzi pieaugošo sāpju cēloņi ceļgalā vēl nav noskaidroti.

Tomēr ir daudz pieņēmumu, kuru pamatā galvenokārt ir fakts, ka dažādi kāju audi ne visi aug vienmērīgi. Tā vietā dažreiz kauli auga ātrāk, dažreiz muskuļi un dažreiz saites. Tā rezultātā spēka pārvade ceļa locītavā mainās atkal un atkal, un dažādas struktūras ir vairāk pakļautas slodzei. Pēc izaugsmes stimula šīm struktūrām vispirms ir jāpierod pie viņu nepazīstamā jaunā stresa. Šis ir laiks, kad rodas visbiežākās augšanas sāpes.

Turklāt nevienmērīga izaugsme īslaicīgi var izraisīt nepareizu ceļa stāvokli. Pārmērīga mobilitāte var rasties arī tad, ja saites un cīpslas aug ātrāk nekā kauli.

Papildinformāciju varat atrast vietnē: Akūtas ceļa sāpes - kas aiz tā slēpjas?

Vienlaicīgi simptomi

Pieaugošajām sāpēm ceļgalā ir raksturīgas sāpes, kas rodas bez iekaisuma komponenta un tāpēc bez skartās ceļa locītavas pietūkuma, apsārtuma un pārkaršanas. Parasti sāpes ietekmē abus ceļgalus. Tie visbiežāk izstaro augšstilba muskuļos. Augošas sāpes citās locītavās var rasties vienlaikus. Parasti tas ietekmē kājas, t.i., pēdas un gūžas locītavas. Bet var rasties arī pieaugošas sāpes rokās. Papildus sāpēm ekstremitātēs daudziem bērniem rodas arī sāpes vēderā un galvassāpes. Cik precīzi ir saistītas sāpes, nav skaidrs, taču ir aizdomas par slimības psiholoģisko komponentu.

Miega trūkumu var izraisīt pamodināšana naktī no sāpēm. Tas izpaužas kā palielināts miegainība dienā, galvassāpes, samazināta spēja koncentrēties skolā un samazināta veiktspēja. Miega traucējumi var rasties arī tad, ja cietušais bērns uzzina, ka viņš bieži pamostas ar sāpēm.

Tā kā sāpes nav saistītas ar spriedzi un kustībām, bet drīzāk rodas miera stāvoklī, bērna sportiskās aktivitātes parasti netiek ietekmētas. Skolas sporta veidus vai sportu klubā un ikdienas fiziskās aktivitātes parasti var turpināt bez jebkādām problēmām.

Jūs varētu interesēt arī:

Izaugsmes spurts
Augošas sāpes kājā

Augošo sāpju ilgums ceļgalā

Pieaugošas sāpes ceļgalos parasti rodas naktī un ilgst no dažām minūtēm līdz stundām. Pēc sāpju zāles tās parasti var uzlaboties 30 minūšu laikā, lai cietušais bērns varētu atkal gulēt. No rīta sāpes parasti izzūd.

Atsevišķu izaugsmes spurtu laikā šīs sāpes var parādīties biežāk. Šīs fāzes parasti ilgst dažas nedēļas. Kopumā pieaugošās sāpes ceļgalā var rasties visā skartā bērna augšanas laikā. Viņi parasti aiziet, kad bērns ir pilnībā pieaudzis. Meitenēm tas parasti notiek apmēram 16 gadu vecumā, zēniem to var turpināt līdz 18 vai 20 gadu vecumam.

Izslēdzamās slimības

Šlattera slimība

Šlattera slimība vai Osgood Šlattera slimība ir slimība, kas izraisa ceļa kairinājumu. Šis kairinājums rodas tieši tur, kur patellar cīpsla (ceļa locītavas cīpsla) ir piestiprināta apakšstilba kaulam. Īpaši bieži slimība rodas aktīviem pusaudžiem, tāpēc ļoti iespējams, ka simptomus izraisa ceļa locītavas cīpslas pārslodze.

Palielinātu Šlattera slimības rašanos var novērot arī spēcīgu augšanas spurtu laikā pubertātes laikā. Kamēr sāpes parasti sākas ar vienu ceļgalu, laika gaitā parasti ietekmē otru ceļgalu.

Arī cīpslas kairinājums var izraisīt nelielu kaulaudu atdalīšanos no stilba kaula galvas. Tad tie vairs netiek apgādāti ar barības vielām un pēc kāda laika mirst. Ja slimība tiek atklāta pirms galveno kaulu defektu veidošanās, prognoze ir laba. Kā terapija pietiek ar pārtraukumu sportā. Nelielos kaula gabalus, kas atdalās no apakšstilba, var arī nogulsnēt patellar cīpslā un radīt problēmas tur atkal un atkal. Šajā gadījumā šīs mazās kaulainās vietas ķirurģiski jānoņem.

Šlattera slimības diagnozi parasti var noteikt, pamatojoties uz raksturīgajiem simptomiem. Tomēr, lai varētu novērtēt kaulaino situāciju, bieži noder rentgena vai MRI.

Lasīt arī:

Ceļa locītavas slimība
Osgood-Schlatter slimība

Sindinga-Larsena slimība

Sindringa-Larsena slimība vai, precīzāk sakot, Sindinga-Larsena-Johansona slimība ir līdzīga Šlattera slimībai ceļa pārmērīgas nospiešanas dēļ. Tas noved pie kairinājuma, ja patellar cīpsla piestiprinās pie ceļa locītavas.Tāpat kā Schlatter slimības gadījumā, kairinājums un iekaisuma reakcija var atdalīt no ceļa locītavas mazus kaulu gabalus, kas pēc tam mirst. Šo procesu sauc par Ostenekrozes (osteo = kauls, nekroze = audu nāve).

Sindringa-Larsena slimība parasti tiek diagnosticēta, pamatojoties tikai uz tās klīniskajiem simptomiem. Var veikt arī ceļa locītavas ultraskaņu. Īpaši labi tur var novērtēt patellas cīpslas cīpslu struktūru. Kaulu un apkārtējo audu novērtēšanai izmanto arī rentgena starus un MRI.

Tāpat kā Schlatter slimības gadījumā, patellar cīpslā var izdalīties mazi kaulu gabali, kas rada pastāvīgu diskomfortu, tāpēc tie ķirurģiski jānoņem. Pretējā gadījumā piemērota ir adekvāta terapija ar pretsāpju līdzekļiem un ceļa dzesēšana. Lai pastāvīgi atbrīvotos no simptomiem un izvairītos no recidīva, var būt nepieciešams sporta pārtraukums, kas ilgst no ceturtdaļas līdz pilnam gadam.

Vairāk informācijas var atrast šeit: Sindinga-Larsena slimība

Osteohondrozes diskāni

Osteohondrozes diskānu gadījumā neliela skrimšļa daļa plus / mīnus kauls locītavā atslābst. Pēc tam šo skrimšļa gabalu var atrast locītavā kā brīvu locītavas peli.

Šīs slimības cēlonis, iespējams, ir nelielas tā saucamās mikrotraumas, kas rodas, piemēram, sportā ar lielu slodzi uz ceļa. Nelielas traumas dēļ skrimšļi netiek pienācīgi apgādāti ar barības vielām un mirst. Šis process norisinās trīs posmos: Pirmkārt, tas sākas ar tā saukto Miega posms, kurā skrimšļi un, iespējams, pamatā esošais kauls ir nepietiekami piegādāti. Otrajā fāzē tiek izveidots nedaudz bojāts skrimšļa slānis, kas sākas ar pirmajiem atslāņošanās procesiem no pārējā kaula. Trešajā posmā fragments ir atslābinājies un veido brīvu locītavas ķermeni.

Osteohondrozes diskānu terapija ir karsti apspriesta un atkarīga no vecuma un slimības smaguma pakāpes. Metodes ir sākot no konservatīvas ārstēšanas bez sporta ar lielu triecienu (sports ar lielu slodzi locītavām), kā arī ar pretsāpju līdzekļiem un fizioterapiju, līdz kaulu zonas, kas vēl nav pilnībā atslābinājusies, fiksēšanai līdz brīvas locītavas peles noņemšanai. Pieaugušajiem var apsvērt arī labi iepludināta kaula implantāciju no redzes kaula atdalītā kaula gabala vietā, jo stipri saspringtā locītavas virsma atkal ir vienmērīgāka un ir mazāk izrietošu bojājumu, piemēram, osteoartrīta.

Papildinformāciju skat. Osteohondrozes diskāni

Kēnika slimība ir īpaša osteohondrozes diskānu forma, kas rodas bērniem. Pirms augšana nav beigusies, kauli vēl nav pilnībā aizvērti, tā vietā viņiem ir daudz skrimšļaudu daļu, kas rada lielu augšanas potenciālu. Tajā pašā laikā tas noved pie samazināta kaulu stipruma, pirms izaugsme nav pabeigta. Tāpēc var viegli attīstīties osteohondrozes diskāni, kuros mazi skrimšļa un kaula gabali atdalās no locītavas virsmas. König slimības gadījumā tiek ietekmēta augšstilba kaula locītavas locītava ceļa locītavā.

Nepilngadīgo artrīts

Nepilngadīgo artrīts ir reimatoloģiska slimība, kas rodas bērniem un pusaudžiem. To darot, ķermenis uzbrūk savām locītavām līdz šim nezināmu iemeslu dēļ, tāpēc skartajās locītavās rodas hronisks iekaisums.
Tipiski simptomi ir sāpes, kā arī skartās locītavas pārkaršana un pietūkums. Var būt arī izsvīdums locītavā. Lai varētu diagnosticēt juvenīlo artrītu, šai slimībai ir jābūt ilgākai par 6 nedēļām un jānotiek tiem, kas jaunāki par 16 gadiem. Terapija sastāv no dozētas vingrošanas un fizioterapijas, kā arī no pretsāpju un pretiekaisuma līdzekļu ievadīšanas.

Lasīt vairāk vietnē: Nepilngadīgo artrīts

Reaktīvais artrīts

Reaktīvais artrīts ir locītavu iekaisums, kas rodas pēc bakteriālas infekcijas. Parasti baktēriju infekcija atrodas kuņģa-zarnu traktā, elpošanas traktā, plaušās un urīnceļos.
Reaktīvais artrīts parasti ietekmē vienu locītavu uz kājām, bieži tas ir ceļa locītava. Raksturīga ir izteiksme tikai vienā pusē. Reaktīvā artrīta ārstēšana sastāv no fizikālās terapijas, sāpju medikamentiem un pretiekaisuma līdzekļiem.

Vairāk par to: Reaktīvais artrīts

Pārmērīgs artrīts

Pūlents artrīts rodas, ja pašā locītavā notiek bakteriāla infekcija.
Patogēni var iekļūt locītavā caur asinsriti vai migrēt locītavā no kaimiņu struktūrām, piemēram, muskuļiem. Pūlents artrīts ir iespējams arī pēc locītavu operācijas, jo tas ļauj baktērijām iekļūt locītavā no ārpuses. Parasti locītavā ir sāpes, pietūkums, apsārtums un funkcionāli traucējumi. Iespējams simptoms ir arī drudzis. Ārstēšana sastāv no antibiotiku piešķiršanas.

Jūs varētu interesēt arī: Sāpes ceļgalā

Izstarojošās gūžas slimības, piemēram, M. Perthes

Pērta slimība ir gūžas locītavas slimība, kurā vēl nezināmu iemeslu dēļ kaulu audi mirst uz augšstilba galvas. Jādomā, ka samazināta asins pieplūde augšstilba kaula galvai vai hormonāla nelīdzsvarotība ir vainojama kaulu nekrozē. Parasti ar slimību rodas vienpusējas gūžas sāpes.

Pētera slimība tiek diagnosticēta ar rentgena palīdzību. Gūžas locītavas ultraskaņa jau parāda izsvīdumu gūžas locītavā, kas apstiprina aizdomas par M. Perthesu. Atkarībā no slimības progresēšanas fizioterapija un ortopēdija var būt pietiekama ārstēšana; progresējošās stadijās parasti ir nepieciešama operācija. Tā kā gūžas un ceļgali veido funkcionālu vienību, ejot, daudzas gūžas locītavas slimības, piemēram, M. Perthes bērniem, sākotnēji ir pamanāmas ceļa sāpju dēļ.

Papildus informācija šeit: Perthes slimība

diagnoze

Augošu sāpju diagnoze galvenokārt sastāv no citu slimību izslēgšanas. Ar pārbaudēm nav iespējams skaidri diagnosticēt pieaugošās sāpes ceļgalos.

Tā vietā ir jāizslēdz tādas slimības kā ceļgala traumas un infekcijas. Locītavu iekaisumu un artrītu parasti var izslēgt, veicot asins analīzes. Kaulu bojājumi vai audzēji kļūst redzami rentgena attēlā. Meniska, saišu vai muskuļu traumas bieži var izslēgt ar labu medicīnisko vēsturi (nopratinot ārstu attiecīgajā personā). Ja joprojām pastāv aizdomas, MRI attēlveidošana var sniegt skaidrību.

ārstēšana

Augošu sāpju ārstēšana ir tikai simptomātiska. Tā kā precīzs slimības cēlonis vēl nav atklāts, cēloņsakarības terapiju nevar veikt. Turklāt augošās sāpes ir nekaitīgas un tām ir laba prognoze, tāpēc simptomātiska terapija ir daudz saprātīgāka.

Ceļa locītavas sāpju palielināšanās terapija galvenokārt sastāv no pretsāpju līdzekļu, piemēram, ibuprofēna vai paracetamola, atbilstošas ievadīšanas. Jāuzmanās, lai devu pielāgotu bērna ķermeņa svaram. Pārmērīgas devas var sabojāt nieres un / vai aknas. Turklāt pretsāpju līdzekļi jālieto ne vairāk kā desmit dienas mēnesī. Pretējā gadījumā, piemēram, var rasties ar narkotikām saistītas galvassāpes.

Tā kā pieaugošās sāpes ceļgalā bieži pavada saspringti muskuļi, siltuma palīdzēšana ceļgalā bieži palīdz. Tomēr daži bērni gūst labumu arī no ceļa atdzesēšanas. Šajā gadījumā uz ceļa var pielietot arī dzesējošas un sāpju mazinošas ziedes, piemēram, Voltaren vai Docsalbe.

Tomēr vissvarīgākā ceļgala pieaugošo sāpju ārstēšanas sastāvdaļa ir stāvokļa pareiza pārvaldība. Tāpēc ir svarīgi, lai vecāki un bērni būtu informēti par augošo sāpju nekaitīgumu. Lai arī sāpes neliecina par nopietnu veselības stāvokli, vecākiem un ārstiem tās vajadzētu uztvert nopietni. Tādā veidā bērns parasti var labāk tikt galā ar simptomiem.

Prognoze par pieaugošajām sāpēm ceļgalā

Prognoze par pieaugošām sāpēm ir ārkārtīgi laba. Ar šāda veida sāpēm nav fizisku bojājumu, tāpēc slimība neizraisa izrietošu kaitējumu.
Kā likums, pieaugošās sāpes beidzas ar augšanas fāzes beigām, t.i., pubertātes beigām.

Lai sāpes nekļūtu hroniskas, ir svarīgi nodrošināt adekvātu terapiju un to, ka sāpju fāzes nopietni uztver bērna simptomus. Tādā veidā jūs varat nodrošināt, ka bērns garīgi labi apstrādā augošās sāpes un neattīstās sekundārie simptomi.