Gūžas displāzija

Sinonīmi plašākā nozīmē

Gūžas dislokācija, gūžas locītavas artroze, konversijas ķirurģija, Salter ķirurģija, Chiari operācija, ierobežošana, trīskārša osteotomija, trīskārša osteotomija, derotējoša augšstilba osteotomija

definīcija

Pie a Gūžas displāzija tas ir bērnišķīgi nobriešanas traucējumi ar traucējumiem acetabulārā pārkaulošanās. Turpmākajā attīstībā augšstilba kaula galva var izkustēties no kontaktligzdas un kļūt par Gūžas dislokācija attīstīties.
Gūžas displāzija ir augsts gūžas locītavas artrozes (coxarthrosis) attīstības faktors. Stikla jumta (lauru loga) trūkuma dēļ svars tiek pārnests no augšstilba (augšstilba kaula) uz baseins nelabvēlīga, jo trūkst saderības starp kopīgajiem partneriem

Dzimumu sadalījums

Sieviešu un vīriešu dzimumu attiecība ir 4: 1.

Riska faktori

Ir vairāki riska faktori, kas veicina gūžas displāzijas attīstību.
Faktori grūtniecības laikā ir pierādīti:

• Tā saucamā breksijas pozīcija izraisa gūžas dzemdē spēcīgu elastīgumu, kas neļauj acetabulārajam jumtam attīstīties pareizi.
• Amnija šķidruma trūkums, kas nozīmē, ka bērnam nav pietiekamas pārvietošanās brīvības.
• Pirmdzimto sievietēm ir paaugstināts risks, jo saspringtie vēdera muskuļi un dzemde arī ierobežo augļa pārvietošanās brīvību.
• Priekšlaicīgas dzemdības

Vēl viens riska faktors ir saistaudu vājums:

• Visi riska faktori tiek apvienoti ar palielinātu saišu caureju, kas nozīmē, ka kapsula un saites ir pārāk elastīgas. Tas ļauj ciskas kaula galvai vieglāk izslīdēt no kontaktligzdas.
• Saišu caureju palielina sieviešu dzimumhormoni estrogēns un progesterons.

Svarīga loma ir ģenētiskajiem faktoriem:

• Bērnu vecākiem, kuriem ir gūžas displāzija vai gūžas dislokācija, ir 5-10 reizes lielāks risks
• Hromosomu izmaiņas, kuras var kombinēt ar gūžas displāziju, ir 18. tromss = Edvardsa sindroms, Ulriha Tērnera sindroms = X0 sindroms, artrogryposis multiplex congenita.
  Šīs slimības parasti tiek kombinētas ar citām iedzimtām kroplībām, piemēram, kluba pēdām.

Iecelšana pie gūžas speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Gūžas locītava ir viena no locītavām, kas ir pakļauta vislielākajam stresam.
Tādēļ gūžas (piemēram, gūžas artrozes, gūžas locītavas ievainojuma utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es ārstēju visas gūžas locītavas slimības, koncentrējoties uz konservatīvām metodēm.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.
Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Cēlonis / etioloģija

Gūžas displāzijas pamatā ir trīs dažādi cēloņi:

1. mehāniskie cēloņi

2. ģenētiski cēloņi

3. hormonālie cēloņi

Klīnika / simptomi

Gūžas displāzija vai varbūt Gūžas dislokācija nav jāizraisa diskomforts jaundzimušajam. Gūžas slimību var pamanīt tikai tad, kad sākat skriet. Bērnišķīgi gūžas locītava bet tam ir tikai pēcnogatavināšanas potenciāls līdz otrā dzīves gada beigām. Tāpēc agrīna diagnostika ir ārkārtīgi svarīga.
Indikatīvie simptomi var būt aizkavēta staigāšana, sāpes no slodzes atkarīgas cirkšņa zonā vai sānu gūžas rajonā.
Ja gūžas locītava ir izmežģīta, mainās gūžas mehāniskās sviras. Skrienot, muskuļus iegurni vairs nevar turēt horizontāli. Tas noved pie sava veida “klejojošās pastaigas”, kas pazīstama kā Duchenne limp. Stāvot uz vienas kājas skartajā pusē, iegurnis izkrīt cauri Muskuļu vājums gūžas kaisītājs (nolaupītāji) uz pretējo pusi. Šī parādība tiek vērtēta kā pozitīvs Trendelenburgas tests.

Gūžas displāzijas sāpes

Gūžas displāzija rodas jaundzimušajiem un šajā brīdī jau var izraisīt simptomus vai izpausties vēlāk, ja nav terapijas.
Daudziem jaundzimušajiem ir nestabila gūžas locītava, un bieži tā ir viena Kāju garuma atšķirība. Tad, kad bērni aug un sāk staigāt, var parādīties citi simptomi.

Bieži gadās arī tas, ka šie bērni sāk staigāt daudz vēlāk. Var rasties arī sāpes. Tie bieži tiek lokalizēti cirkšņa zonā un ap pašu gūžas locītavu. Tas var būt arī iemesls, ja bērni nestaigā bieži vai ļoti nestabili. Turklāt, skrienot, skartajā pusē ir kritums.
A Gūžas displāzija pieaugušā vecumā izpaužas arī ar sāpēm cirkšņā. Šīs sāpes ir asas un palielinās ar slodzi. Turklāt ap locītavu var būt sāpes, un, visbeidzot, stresa trūkums parāda arī pieaugošu nodilumu, tā, ka gūžas locītavas displāzija izraisa osteoartrītu skartajā locītavā.

Gūžas displāzijas diagnoze

anamnēze

Slimības vēsture (med. anamnēze) jābūt vērstai uz iepriekšminētajiem riska faktoriem.

Citi svarīgi jautājumi ir tad, kad tika veikti pirmie skriešanas mēģinājumi. Vai tika pamanīts mīlulis. Ja Asimetrijas apgabalā sēžamvietas sastāv. Vai pastiprināts Dobu muguras veidošanās izceļas stāvot.

Pārbaude (atlīdzība)

Ar a Gūžas locītavas dislokācija augšstilba kaula galva pakāpjas augstāk. Tāpēc vienpusēja dislokācija noved pie: Gūžas kroku asimetrija. Tomēr secinājums, ka katras krokas asimetrijai obligāti jābūt gūžas dislokācijai, nav pieļaujams.
Divpusējā dislokācijā nav asimetrijas, jo abi gurni ir izmežģīti. Tomēr šiem bērniem ir kompensējošs faktors palielināta dobu muguras veidošanās (Hiperlordoze). (Lūdzu, skatiet: Gūžas displāzija bērnam)

pārbaude

Pārbaudot gūžas locītavu, jo īpaši tiek pārbaudīta stabilitāte. Īpaša uzmanība tiek pievērsta locītavas stabilitātei un dislokācijai.
Īpaši tie Ortolani izmeklēšanas metode ir jāpiemin šeit. Šis izmeklēšanas veids mēģina gūžas locītava Piespiežot augšstilba galvu no ārpuses vai vismaz novietojot to uz iegurņa malu.
Mainot augšstilba kaula galvas stāvokli, eksaminētājs mēģina ļaut augšstilba kaula galvai iesprūst atpakaļ kontaktligzdā, kas ir skaidri pamanāms Snap vai klikšķis kļūst uztverams. Šī parādība jāuzskata par pozitīvu Ortolānu zīmi. Pie a veselīga gūžas locītava Ortolani zīmi nevar iedarbināt.
Pārbaude ir problemātiska gūžas dislokācijas gadījumā (augšstilba galva neatrodas kontaktligzdā), kas neieplūst atpakaļ kontaktligzdā. To var izdarīt arī šeit Ortolānu zīme nevis sprūda.
Šīs izmeklēšanas metodes kritiķi sūdzas, ka, sasitot, var tikt bojāta augšstilba galva.

Ultraskaņa (sonogrāfija)

No Ultraskaņas Svarīgākais diagnostikas rīks ir zīdaiņa gūža Gūžas displāzija zīdaiņa.
Tā kā lielas gūžas locītavas daļas vēl nav kaulainas, tikai skrimšļainas, tam ir Rentgena attēls tikai ierobežota informatīvā vērtība attiecībā uz agrīnu diagnostiku.
Savukārt gūžas locītavas ultraskaņa (sonogrāfija) var padarīt locītavas mīksto audu struktūras redzamas. Acetabulārā jumta un augšstilba galvas skrimšļaino daļu attiecībā uz displāziju var labi novērtēt ar sonogrāfiju. Tas parasti jāveic U2 un U3.
Zīdaiņa gūžas ultraskaņas izmeklēšanas metodi izmantoja austrietis Profesors Dr. Grafs (Stolzalpe) Izstrādāts 80. gadu sākumā. Šīs metodes priekšrocība ir tā, ka tā nav pakļauta jebkādai starojuma iedarbībai (nav rentgena). Tāpēc to var atkārtot tik bieži, cik nepieciešams. Iespējama arī dinamiska pārbaude. Tas nozīmē, ka kustības laikā var pārbaudīt gūžas locītavu un pārvietojoties var novērtēt augšstilba galvas izturēšanos attiecībā pret kontaktligzdu.
Palielinoties augšstilba kaula galvas un acetabuluma pārkaulošanai, samazinās ultraskaņas jēga. Tā kā ultraskaņas viļņi nevar iekļūt kaulā, ultraskaņas izmeklēšanu gūžas displāzijas novērtēšanai var veikt līdz pirmā dzīves gada beigām, pēc tam vēlams veikt rentgena pārbaudi.
Profesors Grafs izstrādāja kā novērtēšanas palīglīdzekli divi mērīšanas leņķi novērtēšanai pannas jumta.
Balstoties uz acetabulārā jumta leņķa alfa un skrimšļa jumta leņķa beta versiju, var novērtēt displāzijas pakāpi, ņemot vērā bērna vecumu, un no tā iegūtās terapijas formas.

Mērījumu leņķa gūžas displāzija saskaņā ar Grafu

Gūžas tips 1a ? >60° ? <55° nav nepieciešams

Gūžas tips 1b ? >60° ? >55° nav nepieciešama kontrole

Gūžas veids 2a ? 50-59° ? >55° nav vai ir plašs iesaiņojums

Gūžas tips 2b ? 50-59° ? <70° Spēles ārstēšana

Gūžas tips 2c ? 43-49° ? 70-77° Spēles ārstēšana ar gūžas locītavas šķembu

Gūžas veids 2d ? 43-49° ? >77° Spēles ārstēšana ar drošu fiksāciju

Gūžas tips 3a ? 77° Gūžas izmežģījums, samazināšana (lobīšana) un apmetuma fiksēšana

Gūžas tips 3b ? 77° Gūžas izmežģījumi, pārvietošanās un apmetuma fiksēšana, atklājami papildu skrimšļa struktūras traucējumi acetabulārā jumtā

Gūžas veids 4 ? 77° Gūžas izmežģījums, samazināšana (lobīšana) un apmetuma fiksēšana

Rentgena attēls

Pirms viena gada vecuma reti tiek veikts rentgenstūris. Tas ir ļoti svarīgi operatīvajai plānošanai.
Parasti tiek izgatavota tā saucamā iegurņa pārskata fotogrāfija (BÜS). Iegurnis ar gūžas locītavām tiek rentgenizēts no priekšpuses uz aizmuguri (a.p. = priekšējais - aizmugurējais)
Šajā rentgenogrammā tiek novērtēts augšstilba galvas un acetabulum stāvoklis. Šeit svarīgas ir arī dažādas izmērītās vērtības.

Īpaši svarīgi ir šādi:

• Ménard - Shenton līnija
• paneļa jumta leņķis = maiņstrāvas leņķis saskaņā ar Hilgenreiner
• CE leņķis (centrs - stūris - leņķis) saskaņā ar Vībergu
• CCD leņķis (centrs - kolla - diafīzes - leņķis = augšstilba kauls - ass - leņķis)

Ménard - Shenton līnija attēlo augšstilba kaula iekšējās daļas pagarinājumu un kaunuma apakšējo zaru (simfīzi), kā rezultātā vajadzētu iegūt harmonisku, gandrīz pusloku struktūru. Salīdziniet zilo arku bērna rentgenogrammā pa labi no veselīgas gūžas locītavas
Ja šī līnija šķiet salauzta, pakāpiena vai nav apaļa, pastāv aizdomas, ka augšstilba kaula galva neatrodas kontaktligzdas centrā. Cēlonis var būt gūžas displāzija vai gūžas dislokācija.

Augstākas pakāpes gūžas displāzijas gadījumā (tips 2d -4) augšstilba kaula galva vispirms ir jāatgriež acetabulumā (samazināšana). Tam ir piemērots, piemēram, Pavlik pārsējs. Fiksēts šajā pozīcijā ar ļoti spēcīgu gūžas locītavas izliekumu.

Tomēr visām procedūrām ir kopīgs fakts, ka fiksēts augšstilba galvas stāvoklis var izraisīt asinsrites traucējumus. Tas var izraisīt augšstilba kaula galvas daļu nomirt un neatgriezeniski ietekmēt gūžas locītavas darbību.

Fiksācija

Ja samazināšanas rezultātu nevar saglabāt, to iespējams nostiprināt ar šķembām un apmetumu.
Bieži tiek izmantots tā sauktais tauku baltais apmetums. Gūžas locītava ir saliekta 100 - 110 ° un izkliedēta par aptuveni 45 °. Parasti šo ģipša veidu bērni labi panes

Vingrinājumi gūžas displāzijai

Gūžas displāzijas ārstēšana bieži sākas ar jaundzimušo, kur vecāki veic īpašu swadling tehniku ​​un vingrinājumus, lai neitralizētu gurnu nepareizo stāvokli.
Bērni tiek aplaupīti tā, lai gurni būtu saliekti pēc iespējas vairāk. Šajos gadījumos arī bērna nēsāšana stropes ir ļoti izdevīga.
Ja gūžas displāzija saglabājas pēc noteikta vecuma, tā bieži kļūst par tā saukto Izkliedētāja bikses izmanto. Ortoze, kurā augšstilba galva tiek vairāk iespiesta kontaktligzdā.
Kājas un gurni ir arī saliekti un izkliedēti. Pieaugušā vecumā ieteicams veikt vingrinājumus, lai stiprinātu muskuļus un uzlabotu kustīgumu, izmantojot mērķtiecīgu fizioterapiju. Ir svarīgi šos vingrinājumus izmantot, lai neitralizētu gūžas locītavas osteoartrītu. Vingrinājumus var veikt arī mājās.
Gūžas locītavas kustību var veicināt, vispirms pagriežot vienu kāju uz sāniem.
Šo vingrinājumu var veikt arī ar vingrinājumu joslu (Thera-band) saņemt atbalstu.
Vēl viens vingrinājums tiek veikts stāvot. Papēdis stingri atrodas uz zemes, kamēr purngals un kāja griežas uz iekšu un ārā no gūžas.

Vingrojums, lai stiprinātu muskuļus ap gūžas locītavu, tiek veikts guļus stāvoklī. Lai to izdarītu, pacients atrodas uz sāniem un nedaudz saliec kājas. Thera-Band tagad ir novietots ap augšstilbu. Otru pusi no pacienta tur partneris vai ciets priekšmets. Tagad pacients pagarina kāju pret pretestību un atkal dod ceļu. Atkārtojiet šo vingrinājumu dažas reizes vēlreiz un pēc tam mainiet sānus.
Līdzīgs vingrinājums tiek veikts guļus uz muguras ar saliektām kājām. Tagad iegurnis tiek pacelts no zemes un tiek mēģināts to noturēt. Ķermeņa augšdaļai un augšstilbiem jāveido līnija.
Muskuļus, kas pagriež gurnus uz āru, var arī stiprināt ar mērķtiecīgiem vingrinājumiem. Lai to izdarītu, pacients sēž uz grīdas ar izstieptām kājām. Thera-Band ir novietots ap kājām. Tagad kājas ir pārvietotas pret pretestību. Tādā pašā veidā joslu var piestiprināt arī tieši virs ceļgaliem. Arī šeit kustība notiek pret jostas stiepes spēku.
Un otrādi, var arī stiprināt muskuļus augšstilba iekšpusē. Vingrinājumi jāveic lēnām un apzināti. Ir svarīgi netrenēties, kad sāp. Turklāt pacientiem ar zināmu gūžas displāziju vispirms jāmeklē fizioterapeita norādījumi, pirms viņi paši veic vingrinājumus. Tādā veidā var labāk garantēt, ka vingrinājumi sniegs vēlamo efektu.

Gūžas displāzija un vingrošana

Caur sportu un Fizioterapija mēģina priekšlaicīgi valkāt gūžas locītavas. Tomēr ir svarīgi atzīmēt, ka ne visi sporta veidi ir piemēroti cilvēkiem ar gūžas displāziju. Sporta gadījumā par to jārūpējas pat tiek veiktas plūstošas ​​kustības un Nē Sporto ar ātru un pēkšņi Var izvēlēties kustības.

Piemēram, tādi sporta veidi kā peldēt vai Ūdens aerobika, Nūjošana, Lai dotos riteņbraukšanā un Slidotava uz taisnas, līdzenas virsmas. Šajos sporta veidos tiek veicināta muskuļu uzkrāšanās, pārāk nenoslogojot locītavas. Arī ir joga vai Pilates arī sporta veidi, kas tiek apšaubīti.

Turpretī ir populārais izturības sporta veids skriet pacientiem ar gūžas displāziju nav piemērotsjo locītavas šeit ir stipri saspringtas.