Kādas ir pneimonijas pazīmes?

ievads

Pneimonija ir elpošanas sistēmas - plaušu - iekaisuma slimība. Šī slimība, kas ir zinātniskais nosaukums pneimonija galvenokārt izraisa visu veidu patogēni - baktērijas, vīrusi, Sēnes un citi kaitīgi organismi. Dažos gadījumos tas var izraisīt arī plaušu audu saindēšanos ieelpošana (ieelpošana) toksisko vielu vai gāzu izraisīt iekaisumu. Spēlē arī imunoloģiskie procesi loma, t.i., procesi, kuros imūnsistēma ir vērsta pret paša organisma šūnām. Tomēr infekcijas principā ir būtiskākas kā iemesls.

Pneimonija ir tā visbiežāk sastopamā infekcijas slimība pasaulē. Tikai Vācijā katru gadu šī slimība skar 300 000 cilvēku. Pa to laiku ir izstrādātas labas terapeitiskās pieejas, un mirstības līmenis no pneimonijas vairs nav augsts. Tomēr tas attiecas tikai uz cilvēkiem ar imūnkompetenci, t.i., cilvēkiem ar neskartu imūnsistēmu. Vai tas ir novājināta, var a pneimonija Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās un pat novest pie nāves.

Pneimonijas pazīmes ir cieši saistīti ar slimības cēloni. Slimības gaita var mainīties atkarībā no patogēna. Arī loma ir vietai, kur attīstījās pneimonija. Ir jānošķir viens ambulatorā (ārpus slimnīcas) iegūta pneimonija (KLP: sabiedrībā iegūta pneimonija) un viens nozokomiāls (uzturēšanās laikā slimnīcā) Infekcija (HAP: slimnīcā iegūta pneimonija). Principā var teikt, ka HAP prognoze ir sliktāka nekā KLP, jo pārsvarā pacientiem ar imūnsistēmas traucējumiem rodas pneimonija papildus faktiskajam stāvoklim (imūnsistēmas nomākts).

Pneimonijas pazīmes (simptomi)

Baktēriju pneimonija, piemēram, baktērijas izraisīta Streptococcus pneumoniae ir iedarbināts, tam ir samērā ātrs kurss. To sauc arī par lobar pneimoniju (daiva = Daivas), jo iekaisums ir ierobežots ar vienu vai vairākām daivām. Tiklīdz patogēnu masa ir satriekusi pacienta imūnsistēmu, palielinās asins plūsma plaušu audos un tiek nogulsnētas imūnsistēmas un asins šūnas, kā arī asinsreces sistēmas vielas. Tie veido a alveolārs eksudāts, šķidra sekrēcija alveolās, kas katalizē iekaisumu. Dažu stundu laikā pacients jūtas nopietni slims. Temperatūra paaugstinās līdz 40 ° C, un ir arī drebuļi. Viens ar pneimonija Ar to saistītais klepus sākumā ir sauss. Tas mainās pēc 2-3 dienām - parādās dzeltenas līdz sarkanbrūnas krēpas. Iekaisums turpina samazināties, ietekmējot elpošanu un sirdi. Elpošanas grūtības rodas pat pilnīgi miera stāvoklī (Atpūtas aizdusa) un palielinās elpošanas ātrums, lai kompensētu samazinātu skābekļa uzņemšanu (Tahppneja). Sirds un asinsvadu sistēma pievienojas šai kompensācijai - sirds pukst ātrāk, lai nodrošinātu labāku asins plūsmu plaušās (Tahikardija). Kopējais sliktais slima cilvēka stāvoklis var ietekmēt viņu apziņu. Novērots, ka pacienti ar smagu pneimoniju ir apjukuši un arvien miegaināki. Plaušas ieskauj sava veida aploksne Pleura. Tas ir sakausēts, no vienas puses, ar plaušām, un, no otras puses, līdz krūtīm. Ja pneimonija izplatās un ir attiecīgi iesaistīta pleira (pleirīts), tad papildus vispārējiem simptomiem cilvēki jūt sāpīgu elpošanu.

Lasiet vairāk par tēmu:

• Drudzis, reibonis un galvassāpes
• Sāpes ar pneimoniju

Kamēr lobar pneimonija ir jā lokalizē, ir viena intersticiāla pneimonija a neierobežota infekcija. Interstitium ir plaušu audi. Intersticiālu pneimoniju galvenokārt izraisa Vīrusi bet arī dažas baktērijas var būt šādas slimības cēlonis. Tomēr atšķirībā no lobaras pneimonijas iekaisums neeksistē alveolās, t.i., plaušu lūmenā, bet audos, starpposmā. Imūnās šūnas absorbē patogēnus un pēc tam nonāk audos, kur pēc tam notiek iekaisuma procesi. Tā kā plaušu funkcija sākotnēji nav ierobežota, rodas intersticiāla pneimonija drīzāk ložņājošs tur ir viens Infekcija bez drudža vai tikai vienu neliels temperatūras paaugstināšanās (Drudzis vienmēr ir bakteriālas infekcijas pazīme!), viegls klepus bez krēpām, bet joprojām palielinās elpošanas problēmas. Atkarībā no patogēna parādās vispārīgi infekcijas simptomi: slikta dūša, galvassāpes un ķermeņa sāpes, sāpes rīklē un krūtīs.

Abi pēdējie aprakstītie pneimonijas veidi lielākoties tiek iegūti ambulatori. HAP, t.i., infekcijas slimnīcā gadījumā klīniskais attēls var būt sarežģītāks. Kā minēts iepriekš, visticamāk novājināts imūnsistēma Pacienti, kurus skārusi slimnīcā iegūta pneimonija. Tas nozīmē, ka uz nopietnu pamatslimību, rodas vēl viens smags iekaisums, kuru var pat neatzīt par tādu. Ietekmētie pacienti bieži vien ir tik ierobežoti, ka viņi nepieciešama ventilācija. Tā kā viņi nav pie samaņas, viņi nevar ziņot par sūdzībām. Tagad atbildība gulstas uz medicīnas un aprūpes personālu. Jauns drudzis un izmaiņas asinīs, piemēram, Iekaisuma parametri, var sniegt informāciju par pneimoniju. Jānovēro arī skābekļa saturs arteriālajās asinīs, lai atklātu jebkādu plaušu funkcijas zaudēšanu.

Pneimonijas riska faktori

Dažādi faktori var palielināt jūsu pneimonijas attīstības risku. Daudzos gadījumos tas izraisa sekundāru pneimoniju. Tas nozīmē, ka iekaisumu var uzskatīt citas pamatslimības rezultātā. No tā ir jānošķir riska faktors "vecums": gan cilvēki vecumā, gan mazi bērni saslimst ātrāk nekā cilvēki citās vecuma grupās.

• Plaušu slimības: Ja jau ir kāda plaušu slimība, loģiski palielinās iekaisuma risks. Pie klasiskajām slimībām pieder: HOPS (Hroniska obstruktīva plaušu slimība) - slimība, kas lielā mērā ietekmē smēķētājus un ierobežo plaušas dažādās funkcijās; Cistiskā fibroze (JAUNKUNDZE) - autoimūna slimība; Bronhektāze - bronhu paplašināšanās; plaušu emfizēma

• - daudzu hronisku plaušu slimību beigu stadija, kurā plaušas zaudē elastību. Visu minēto slimību rezultātā plaušas zaudē dzīvotspēju un šūnas tiek arvien vairāk bojātas. Tas atvieglo patogēnu apmešanos.

Lasiet vairāk par tēmu: Beigu stadijas HOPS

• Imūnsupresija: Ja imūnā aizsardzība ir ierobežota, tiek vājināta organisma aizsardzība pret visiem patogēniem un kaitīgo ārējo iedarbību. Patogēni neiebilst, un tie var netraucēti uzbrukt ķermenim. Tā kā plaušas ir optimāls ieejas punkts - tās ir mitras, siltas un labi apgādātas ar asinīm, infekcija šeit bieži atrodama pacientiem ar imunitāti nomāktu. Imūnsistēmu var izslēgt dažādas slimības, kā arī ārstējot citas slimības. Šādas procedūras ir, piemēram, vēža ķīmijterapija - ķīmijterapijas līdzeklis ir paredzēts vēža šūnu iznīcināšanai, no kurām neizbēgami mirst arī veselās šūnas, vai zāļu imūnsupresijas, piemēram, kas jāveic pēc orgāna transplantācijas, lai samazinātu tās risku no organisma. tiek atgrūsts.

  Slimības, kas ierobežo imūnsistēmu, ir, piemēram, cukura diabēts un alkoholisms. Abi ir saistīti ar neveselīgu dzīvesveidu un sliktu vispārējo stāvokli, kas negatīvi ietekmē imūnsistēmu. Tomēr šie divi klīniskie attēli atspoguļo apstākļus, kurus var ietekmēt, un kurus var ievērot, ievērojot pareizu terapiju. Pacients nevar ietekmēt vēzi un HIV infekciju. Principā HIV infekciju var novērst, izmantojot seksuālo kontracepciju un uzmanīgu rīcību ar asinīm, bet pēc inficēšanās tā nav izārstējama, pamatojoties uz pašreizējām zināšanām. Pareizais medikaments var vājināt gaitu un gadiem ilgi aizkavēt stāvokļa pasliktināšanos. Tomēr beigu posmā AIDS notiek vienmēr - tas tā Iegūtā imūndeficīta sindroms (vācu valodā: "iegūtā imūndeficīta sindroms"). HI vīrusi uzbrūk imūnsistēmas aizsardzības šūnām un tādējādi iznīcina tās. Tas paver durvis jebkurai infekcijai, un viegls saaukstēšanās var pārvērsties nopietnā pneimonijā, kas ir letāla.

• Citi faktori: dažādu vielu ieelpošana var iekaist plaušu audos. Tas ietver arī kuņģa skābi vai pārtikas daļiņas. Tabakas smēķēšana kopumā bojā plaušas un var izraisīt dažādas hroniskas plaušu slimības. Lietojot tabakas izstrādājumus, palielinās arī pneimonijas attīstības risks. Apstākļi, kādos intensīvās terapijas pacienti atrodas stacionārā, ir arī plaušu risks: gultas režīms (konsekventi sekla elpošana) un intubēta ventilācija (tiek apieta paša ķermeņa imūnsistēma) var veicināt pneimoniju.

Izlasiet arī mūsu rakstu: Pneimonijas inkubācijas periods

Ietekmētās pacientu grupas

• Pneimonija zīdaiņiem: jaundzimušajiem pneimonija bieži notiek sepsi, tas ir, viena Asins saindēšanās. Mazo ķermeni pārsteidz masveida patogēnu parādīšanās, kas nozīmē, ka patogēni nonāk arī asinīs. Tā kā mazulim joprojām ir antivielas no mātes, kas izzūd tikai dažu nākamo nedēļu un mēnešu laikā, imūnsistēma nav pilnībā neaizsargāta. Patogēni zīdaiņiem galvenokārt ir stafilokoki, streptokoki un citi gramnegatīvās baktērijas piemēram, E. coli un dažādi vīrusu celmi. Papildus sepsei ir arī citi pneimonijas simptomi, piemēram, klepus un apgrūtināta elpošana.

• Pneimonija maziem bērniem: simptomus dažreiz var būt grūti apvienot vienā klīniskā attēlā. Tie bieži ir nespecifiski, taču parasti tiem ir viena kopīga iezīme - drudzis. Pneimonija jāizslēdz katru reizi, kad parādās neskaidri drudža apstākļi. Bet šajā brīdī nevajadzētu būt panikai: Cilvēks, būdams mazulis, ir izveidojis antivielas pret visdažādākajiem patogēniem, un imūnsistēma attīstās. Pneimonija vairs nav tik bīstama kā tas ir ar bērnu. Kopumā patogēni ir līdzīgi tiem, kas atrodami zīdaiņiem. Tomēr maziem bērniem ir arī kritiska baktērija: Haemophilus influenzae. Papildus pneimonijai tas var kolonizēt visas citas elpošanas sistēmas daļas un arī vienu Meningīts (Meningīts).
  Papildinformāciju skat. Bērna pneimonija

• Bērnu pneimonija: bērnībā, īpaši uzsākot skolu, ķermenis atkal saskaras ar visdažādākajām ietekmēm. Šeit tiek piemēroti galvenie bērnu pneimonijas simptomi: klepus, apgrūtināta un ātra elpošana, manāms elpošanas palīgmuskuļu sākums (intensīva krūšu pacelšana ārpus normālas elpošanas), sāpes un drudzis. Arī šeit var rasties individuālas atšķirības. Atkarībā no patogēna galvenajiem simptomiem var pievienot īpašas pazīmes.

• Pneimonija pieaugušajiem: Pneimonijas smagums pieaugušajiem var atšķirties vairāku faktoru dēļ. Tajā liela loma ir veselības stāvoklim. Vairāk par to zem riska faktoriem. Pirmās pazīmes ir sākotnēji sauss klepus un apgrūtināta elpošana. Ja šī kombinācija rodas, ir jāvēršas pie ārsta, lai sāktu ārstēšanu un atbalstītu imūnsistēmu. Visus citus simptomus var atrast zem pazīmēm.
  Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Pneimonija vecumdienās

Diagnoze

Pneimonijas noteikšanai var izmantot dažādas izmeklēšanas metodes. Tomēr vairākus vienmēr vajadzētu kombinēt, lai varētu skaidri noteikt diagnozi. Iekš Auskulācija tipiskus čaukstošus trokšņus var dzirdēt plaušās, t.i., klausoties krūtīs ar stetoskopu. Tādējādi pieredzējis ārsts var atšķirt dažādas plaušu slimības un ar auskulācijas palīdzību saņem norādi par iekaisuma vietu. Pēc tam šīs zināšanas var izmantot pārbaudē ar attēlveidošanas metodēm.

Ja ir aizdomas par pneimoniju, parasti vispirms tiek veikts rentgenstūris. Ja attēla plaušās ir redzami gaiši plankumi vai nokrāsas, šīs vietas ir slikti vēdinātas. Tas savukārt nozīmē, ka šķidrums ir uzkrājies vai ir uzkrājies plaušās - pneimonijas pazīme. Ja kaut kas nav skaidrs vai īpaši sarežģīts, datortomogrāfija (CT) ir nepieciešams. Ja pacientam ir sāpīga elpošana, jāizslēdz pleirīts. To var izdarīt, izmantojot ultraskaņas skenēšanu. Laboratorisko diagnostiku var izmantot, lai pārbaudītu asinis, kā arī plaušu sekrēcijas paraugus vai biopsiju (audu paraugs ņemts ķirurģiski). Lai identificētu patogēna celmu, tiek pārbaudīti iekaisuma parametri un pārbaudītas antivielas.

Uzziniet visu par tēmu šeit: Pneimonijas diagnostika.

Pneimonijas terapija

Pamatā tiek veikta antibiotiku terapija. Izmantotās zāles ir pielāgotas pacienta vecumam. Alerģijas pret penicilīniem var izmantot arī citas antibiotikas, kā tas ir dažiem cilvēkiem. To apstrādā pēc iespējas plašāk, lai tiktu ietekmēti visi izplatītie patogēni. Tas ļauj veikt terapiju vēl pirms patogēna identificēšanas. Aukstās kompreses vai pretdrudža zāles, piemēram, paracetamols vai ASA, var palīdzēt pret drudzi. Pacientam jāpaliek mobilam, jāveic elpošanas vingrinājumi un jādzer pietiekami daudz, lai ķermenis būtu stiprs un pēc iespējas labāk vēdinātu plaušas, kā arī veicinātu asinsriti. Ja infekciju izraisa īpaši patogēni, zāles jāpielāgo tam, un substrāti ir jāizmanto ārpus antibiotiku grupas.

Lai iegūtu vairāk informācijas, lasiet šeit: Pneimonijas terapija.