Arthrofibroze ceļa locītavā

Sinonīmi plašākā nozīmē

• Locītavu rētas
• intraartikulāras rētas
• "Sāpīgs kustību ierobežojums ceļgalā"
• Ciklopa sindroms
• infrapatellar kontraktūras sindroms / patella baja
• ģeneralizēta iekaisuma locītavas reakcija

definīcija

Arthrofibroze ir nobijusies locītavu slimība, kas pēc etioloģijas ir lielā mērā neizskaidrojama pēc ķirurģiskas iejaukšanās vai ievainojumiem, kā rezultātā locītavu kustīgums ir vairāk vai mazāk smags un dažreiz sāpīgs.

Izšķir:

1. Primārā arthrofibrozekas raksturīgs ar vispārēju rētu veidošanos locītavā.
2. Sekundārā arthrofibroze, kurā ierobežoti pārvietošanās cēloņi ir vietējie mehāniskie kairinātāji.

Lielākā daļa literatūras pētījumu apskatīja ceļa locītavas arthrofibrozes attīstību pēc traumām un Krustveida saišu ķirurģija.

No klīniskā viedokļa Ceļa locītava pastāvīga ierobežojuma dēļ > 10° priekš Paildzinājums un <125° priekš difrakcija Ir definēti.

Simptomi

Arthrofibrozei raksturīgs ir skartās locītavas kustības ierobežojums.

Ja kustības ierobežojumu izraisa vietēja mehāniskā problēma, sūdzības dažkārt parādās kā Slazdošanas simptomi (rētas iedragāšana) ar šaušanas sāpēm.
Tomēr kopumā artrofibrozei nevar raksturot vienotu sāpju ainu. Izņemot obligātu pārvietošanās ierobežojumu, locītava var būt arī bez simptomiem.
Plkst primārā arthrofibroze Simptomi parasti tiek izteikti, mēģinot pārvarēt rētas niezošo gala stāvokli. Pacienti arī reti sūdzas par sāpēm miera stāvoklī locītavā kā norādi uz notiekošo iekaisuma procesu locītavā.

Kopumā tas ir klīniskā aina (simptomi un sūdzības) arthrofibroze ir ļoti neviendabīga (daudzveidīga).

Iecelšana pie ceļa speciālista?

Es labprāt jums ieteiktu!

Kas es esmu?
Mani sauc dr. Nikolā Gumperts. Esmu ortopēdijas speciāliste un dibinātāja.
Par manu darbu regulāri ziņo dažādas televīzijas programmas un drukāti mediji. HR televīzijā mani var redzēt ik pēc 6 nedēļām tiešraidē kanālā “Hallo Hessen”.
Bet tagad ir pietiekami norādīts ;-)

Ceļa locītava ir viena no tām locītavām, kurā ir vislielākais stress.

Tādēļ ceļa locītavas (piemēram, meniska asaru, skrimšļa bojājumu, krustveida saišu bojājuma, skrējēja ceļa utt.) Ārstēšanai nepieciešama liela pieredze.
Es konservatīvi ārstēju visdažādākās ceļa locītavas slimības.
Jebkuras ārstēšanas mērķis ir ārstēšana bez operācijas.

Kurā terapijā ilgtermiņā tiek sasniegti vislabākie rezultāti, var noteikt tikai pēc visas informācijas apskatīšanas (Pārbaude, rentgena, ultraskaņas, MRI utt.) jānovērtē.

Jūs varat mani atrast:

• Lumedis - jūsu ortopēdiskais ķirurgs
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurte pie Mainas

Tieši uz tiešsaistes tikšanās kārtību
Diemžēl pagaidām ir iespējams norunāt tikšanos tikai ar privātiem veselības apdrošinātājiem. Es ceru uz jūsu sapratni!
Sīkāku informāciju par sevi var atrast Dr. Nikolā Gumperts

Sāpes, kas saistītas ar arthrofibrozi

Sāpes lielākoties rodas saistībā ar ceļa locītavas arthrofibrozi. Vairumā gadījumu pacients var arī piešķirt sāpes ceļa locītavai un pēc specifiskākiem izmeklējumiem norādīt, kurā zonā rodas sāpes.
Dažreiz tomēr izstaro arī sāpes. Tāpat ar atvieglojošu stāju vai nepareizu slodzi Gūžas locītavas sāpes rodas, un cēlonis ir jāmeklē konkrētāk ceļa locītavā, nevis gūžā.

Sāpes bieži ir atkarīgas no kustībām, kas nozīmē, ka sāpes biežāk rodas, ja ceļgalis ir noslogots, piemēram, stāvot vai ejot. Atbrīvotās pozās, sēžot vai guļus stāvoklī, kad ceļgalis nav pārvietots, sāpes nerodas vai ir mazāk salīdzinājumā.

Sāpes bieži labi reaģē uz pretsāpju līdzekļu lietošanu, tāpēc sāpju sajūtu var mazināt ar atbilstošiem medikamentiem.

terapija

Sekundārās arthrofibrozes ārstēšana ir ķirurģiska. Atsevišķas rētas šķipsnas var viegli noņemt artroskopiski, kas noņem mehāniskos šķēršļus. Krustveida saišu ķirurģijā nepareizi novietotajam transplantātam var dot vietu, paplašinot ceļa jumtu (ārkārtas plastiskā ķirurģija) un tādējādi novēršot transplantāta atkārtotu triecienu.

Primārās arthrofibrozes ārstēšana ir daudz grūtāka un mazāk veiksmīga.

Pretstatā sekundārajai artrofibrozei to bieži nevar izlabot artroskopiski. Sliktākajā gadījumā vairākas artroskopiskas operācijas jo īpaši var izraisīt hronisku iekaisuma procesu tālāku aktivizēšanu.

Lietošanai simptomātiski konservatīvā terapija pieder:

• Fizioterapija / fizioterapija
• NPL (nesteroīdie pretreimatisma līdzekļi)
• Fizikālā terapija (karstums, aukstums, Elektroterapija, Ultraskaņa utt.)

Kādi ir arthrofibrozes cēloņi?

Kamēr sekundārā arthrofibroze iemesls ir galvenokārt manuālas darbības kļūdas primārā arthrofibroze joprojām nav pilnībā atrisināts. Dažādi pētījumu rezultāti ir pretstatā viens otram. Tomēr šķiet skaidrs, ka vairāki faktori ir atbildīgi par primārā osteoartrīta izraisīšanu un uzturēšanu.

Sekundārā arthrofibroze pēc Krustveida saišu aizstāšanas operācija -. - manuālas darbības kļūdas ir noteicošas, lai pastāvīgi ierobežotu Ceļa locītava.

Nepareiza transplantāta novietošana var izraisīt ieslodzījuma simptomus (Iebildumi) transplantāta uz ceļa locītavas jumta ceļa pagarināšanas laikā. Šo problēmu, ko var novērot diezgan bieži, izraisa tā, kas atrodas pārāk tālu uz priekšu Stilba kauls (stilba kauls) Urbšanas kanāls. Atkārtota iesprūšana ceļa pagarināšanas laikā nepārtraukti bojā transplantātu, kas galu galā var izraisīt sfēriskas rētas uz transplantāta (Ciklopa sindroms). Iespēja stiept ceļa locītavu ir ierobežota.

Jomā Potītes locītavas ik pa laikam tas nonāk caur kapsulu / Saplīsusi saite kā daļa no potītes traumas (Nelaimes gadījums) intraartikulāram (im locītavu) Rētas ievainotās struktūras zonā vai vispārinātas. Šajā ziņā pāreja uz sekundāro Arthrofibroze uz primāro Arthrofibroze esi brīvs.

Primāro arthrofibrozi raksturo rētas, kas aptver visu locītavu (Saistaudu proliferācija).
Papildus šim kvantitatīvajam komponentam pastāv fakts, ka arī veidojošie saistaudi tiek mainīti to sastāvā. Saistaudu šķiedras ir pareizi savienotas savā starpā, kas vēl vairāk samazina locītavu kustīgumu.

Sekojošais cēloņi pārmērīgas rētas tiek apspriestas:

Aktivizēšana un izplatīšana Fibroblasti (Saistaudu šūnas) kā daļu no sākotnējā iekaisuma procesa.

• Hroniska iekaisuma reakcija kā daļa no imūnreakcijas procesa.
• Nelīdzsvarotība starp pro- un pretiekaisuma citokīniem (Iekaisuma kurjeri).
• Hipoksija - reperfūzijas ievainojums - teorija
  (Asinsrites traucējumi)
• Ģenētiskie faktori

Līdz šim nav noskaidrots, kuri stimuli un kuriem pacientiem ir primārie Arthrofibroze notiek. Retrospektīvi novērojumi pēc krustveida saišu operācijas tomēr varētu noteikt riska faktorus, kuru dēļ tiek izstrādāti īpaši ieteikumi Arthrofibrozes profilakse vadīja.

Arthrofibroze pēc ceļa - TEP

A Arthrofibroze ceļa locītavā ir samērā bieži sastopamas sekas pēc ceļa locītavas operācijas (artroskopiskā ķirurģija). Pie šādām intervencēm pieder arī Ceļgalis - TEP (Ceļa locītavas kopējā endoprotezēšana).

Ceļa locītavas TEP gadījumā ceļa locītava ir caur mākslīgā ceļa locītava aizstāts. Tas operācijas rezultātā var izraisīt arthrofibrozi. Tas nozīmē, ka pats palielināti rētaudi formas, kas ierobežo ceļa locītavas darbību. Dažas dienas līdz nedēļas pēc operācijas ceļa locītava sastingst, palielinās sāpes un slodzes vai ir nepietiekama mobilitāte ceļa locītavā.

Ir dažādi ārstēšanas veidi, lai saglabātu vai uzlabotu ceļa kustīgumu. No vienas puses, kā profilakses līdzeklis jāveic regulāra vingrošanas terapija.
Kustība un stress locītavās samazina rētaudu uzkrāšanos pēc operācijas. Ja jau ir radušās smagas rētas un ierobežota mobilitāte, terapiju var veikt tāpat kā citos arthrofibrozes gadījumos (fizioterapija, Anestēzijas mobilizācija, rētaudu ķirurģiska noņemšana).

Diferenciāldiagnozes = alternatīvi cēloņi

No arthrofibrozes jānošķir citi klīniskie attēli, kas arī noved pie asinsvadu funkcijas samazināšanās Ceļa locītava spēja vadīt.

Rehabilitācijas deficīts (bieži):
A nepietiekama pēcoperācijas pēcoperācijas ārstēšana un pārāk ilga imobilizācija (imobilizācija) var izraisīt ceļa locītavas kapsulas saraušanos ar pastāvīgu kustības ierobežojumu. Iemesli tam ir nepietiekami pēcoperācijas sāpju novēršana, kurā fizioterapijas progresu apgrūtina sāpju un pacienta nepietiekamas motivācijas un izglītošanas dēļ par pēcoperācijas fizioterapijas, fizikālās terapijas, medicīniskās apmācības terapijas nozīmi utt.

Sudeka slimība (reti):
Mīksto audu sāpīga distrofija (uztura traucējumi) un atrofija (saraušanās) (Muskulatūra, Āda) un kauliem uz ekstremitātēm ar tipisku stadijai līdzīgu gaitu.
Šīs slimības etioloģija joprojām ir neskaidra.
Papildinformāciju par šo nosacījumu skatiet: Sudeka slimība

Ceļa locītavas MRI

Ceļa locītavas izvēlētā attēlveidošanas procedūra ir šāda Standarta rentgenogramma. Var novērtēt kopīgo un iespējamās izmaiņas locītavas telpā. Ja skrimšļa, meniska vai kapsulas saišu aparāts ir jānovērtē labāk, ir a MR (M.agnetrrezonansetomogrāfija) izvēlētā metode.
Tas nozīmē, ka MR ir vairāk diagnostikas iespēja. Ceļa locītavas arthrofibrozes gadījumā ir īpaši labi, ja locītavas un iespējamās izmaiņas var skaidri parādīt MRI, un tādējādi diagnozi parasti var veikt ļoti ticami.

Kā jūs varat novērst arthrofibrozi?

Arthrofibrozes profilakse krustveida saišu ķirurģijā:

Dēļ grūta terapija Ja tikko ir notikusi arthrofibroze, šīs slimības profilaksei ir īpaša nozīme.

Īpaši tika pārbaudīts, kādi piesardzības pasākumi var samazināt arthrofibrozes attīstības risku pēc krustveida saišu nomaiņas.

Var veikt profilaktiskus pasākumus pirmsoperācijas, intraoperatīvs un pēcoperācijas Pasākumi ir sadalīti sīkāk (modificēti atbilstoši Hēhers et al. (1999):

pirmsoperācijas profilakse

Darbības laika izvēle:
Pēc traumatiskas Krustveida saišu plīsums nedrīkst darbināt pārāk agri. Vairāki pētījumi liecina, ka viens Krustveida saišu aizstāšanas operācija pirmo 3 nedēļu laikā pēc negadījuma rodas a Arthrofibroze tika ievērojami palielināts.
Iemesls tam ir vispārējs "Locītavu kairinājums“(Akūta traumatiska iekaisuma reakcija), kas novērota pēc traumas, ar risku pāriet hroniskā formā Locītavu iekaisums caur papildu ķirurģisku traumu.

Atjaunošanās laiks ir apm. 6 nedēļas pirms operācijas. Operācijas laikā tā vajadzētu Ceļa locītava brīvi pārvietojams un bez kairinājumiem (nesāpīgs, Nr Locītavu izsvīdums) būt. Pavadošie ievainojumi (jo īpaši. Iekšējo saišu ievainojumi), būtu jāārstē iepriekš. Ja ceļa locītava nav kairināta, pirmsoperācijas var sākt fizioterapiju.

Pacientu izglītība:
Pacients jāinformē par ievainojuma nopietnību un no tā izrietošajām sekām, īpaši pēcoperācijas pēcoperācijas ārstēšanu, un viņš ir jāiemotivē sadarboties.

intraoperatīva profilakse

Sistēmas darbības kļūda Krustveida saišu transplantācija ir jāizvairās par katru cenu. Izplatīta kļūda ir pārāk tālu priekšā (ventrāls) novietots stilba kauls (stilba kauls) Urbšanas kanāls.

Turpmākās iespējamās kļūdas ir pārmērīgi traumatiska vai ilga operācija, nepareiza augšstilba urbuma kanāla izvietošana un nepareiza transplantāta fiksācija.

pēcoperācijas profilakse

Tūlīt pēc operācijas Fizioterapija jāuzsāk. Lai to panāktu, ir nepieciešams adekvāti novērst sāpes ar piemērotiem pretsāpju līdzekļiem. Aktīvs un pasīvs (Motoru sliedes) Tiek izmantoti kustību vingrinājumi un vingrinājumi ceļa locītavas mobilizēšanai.

Pacientam jābūt motivētam sadarboties.

Pleca artrofibroze

A Arthrofibroze var rasties arī plecā, jo šeit var skart arī pleca locītavu, līdzīgi kā ceļa locītava. Tas noved pie sāpēm un ierobežotas mobilitātes. Var rasties arī apsārtums, pietūkums vai izsvīdums. Tomēr šiem simptomiem nav jānotiek, visbiežāk tie ir sāpes un iespējamo plecu locītavas kustību ierobežojums.

Pleca arthrofibrozes gadījumā uz diagnozi un ārstēšanu attiecas tā pati informācija kā uz ceļa locītavas arthrofibrozi.