Iekšējā Medicīna

Kušināšanas slieksnis

definīcija

Kušinga slieksnis apraksta glikokortikoīdu (piemēram, kortizona) daudzumu, kas tiek ievadīts zāļu formā un kas izraisa Kušinga slimības klīnisko ainu. Tā kā tas nav īsts Kušinga sindroms, to sauc par Kušinga sindromu. Veids, kā šo slimību izraisa kādas zāles, ir pazīstams arī kā jatrogēns (burtiski "izraisījis ārsts"). Šajā slimībā pārmērīga glikokortikoīdu deva noved pie tipiska ārējā izskata ar noteiktām īpašām pazīšanas pazīmēm. Cita starpā tie ietver stumbra aptaukošanos, buļļa kaklu un pilnmēness seju, kā arī virilizāciju, t.i., maskulinizāciju.

Lasīt vairāk vietnē: Kušinga sindroms

Sliekšņa deva

Kušinga slimības sliekšņa deva ir atkarīga no daudziem faktoriem. Tas ietver medikamentu ievadīšanas veidu, jo intravenozai medikamenta uzņemšanai ir atšķirīgas sekas nekā, piemēram, ievadīšanai ādas ziedes formā. Vēl viens faktors ir individuāla reakcija uz medikamentiem. Tas nozīmē, ka visi uz narkotikām reaģē atšķirīgi. Turklāt narkotikas arī atšķiras viena no otras.

Piemēram, kortizonam vīriešiem ir visaugstākā Kušinga sliekšņa deva - aptuveni 40 mg dienā. Sievietēm ir nedaudz zemāks Kušinga slieksnis dažādu ķermeņa metabolisma apstākļu dēļ. Pirms menopauzes tas ir 25-30 mg dienā, pēc tam 15 līdz 25 mg dienā. Tas nozīmē, ka, ja dienā tiek ievadītas vairāk nekā 40 mg, var tikt iedarbināta Kušinga slimības klīniskā aina.

Salīdzinājumam - prednizolona ievadīšanas sliekšņa deva ir tikai ap 7,5 mg dienā, un tāpēc tā ir ievērojami zemāka nekā kortizona. Biežāk lietoto zāļu zemākā sliekšņa deva ir betametazons ar 1 mg dienā.

Uzziniet visu par tēmu šeitKušinga slimība.

Sliekšņa deva bērniem

Bērnu gadījumā ir jārūpējas par to, lai atšķirīgu fizisko apstākļu dēļ viņiem dažādiem preparātiem būtu atšķirīgas sliekšņa devas. Diemžēl ir arī daudzas bērnības slimības, kuru ārstēšanai nepieciešama glikokortikoīdu lietošana. Tādēļ īpaša uzmanība jāpievērš tam, lai nekas tik agrīnā vecumā neizraisītu Kušinga sindromu no glikokortikoīdu pārdozēšanas.

Kušinga sliekšņa deva preparāta prednizonam bērniem ir 6 mg uz m² ķermeņa virsmas dienā. Tomēr šī summa jāuzskata tikai par vadlīnijām bērniem, jo preparāta apstrāde organismā var atšķirties katram bērnam.

Kas jums nepieciešams Kušinga slieksnis?

Ar glikokortikoīdu palīdzību tiek ārstētas daudzas dažādas slimības. Tās galvenokārt ir hroniskas slimības, kuras pavadīs skarto cilvēku visu atlikušo dzīvi.
Bieži sastopami piemēri:

plaušu slimības HOPS
Reimatoīdais artrīts
vai
Autoimūnas slimības, piemēram
- multiplā skleroze
  vai
- Sarkanā vilkēde.

Arvien biežāk cilvēki cieš vienlaikus ar vairākām no šīm slimībām un attiecīgi regulāri lieto arī terapeitiskos glikokortikoīdus dažādām slimībām.

Tāpēc ir ļoti svarīgi atzīmēt, ka plaša glikokortikoīdu lietošana neizraisa papildu jaunu un saspringtu klīnisko ainu. Kušinga slieksnis tāpēc tiek izmantots kā palīglīdzeklis, lai atvieglotu pacientu ar savām slimībām, nevis palielinātu slogu. Ārsti var to izmantot kā ceļvedi, izrakstot glikokortikoīdus, lai neradītu nevajadzīgas blakusparādības.

Kas notiek, ja tiek pārsniegts Kušinga slieksnis?

Ja Kušinga slieksnis tiek pārsniegts vienreiz, tiešas sekas parasti nav sagaidāmas. Tā kā Kušinga sindroma klīniskais attēls ir hroniska slimība, maz ticams, ka simptomi parādīsies, ja deva tiks pārsniegta vienreiz.

Tas kļūst problemātiski, ja ilgākā laika posmā tiek pārsniegts Kušinga slieksnis. Tas ievērojami palielina Kušinga sindroma attīstības varbūtību ar hiperkortizolismu. Atkarībā no tā, kā tas izpaužas, jāapsver zāļu terapija, lai neitralizētu slimību. Var ievadīt tā saucamos adrenostatiskos medikamentus, kas bloķē kortizola sintēzi organismā. Tomēr visos gadījumos kortizona terapija jāsamazina, tiklīdz kļūst skaidrs, ka Kušinga slieksnis ir pārsniegts.

Papildinformāciju skat. raksturīgi Kušinga sindroma simptomi