Anatomija-Leksika

RS vīruss

Kas ir RS vīruss?

Elpošanas sincitiālais vīruss, īsumā RS vīruss vai RSV pieder paramiksovīrusiem. Tas tiek pārnests caur pilienu infekciju. Tas nozīmē, ka patogēns tiek pārnests citiem cilvēkiem ar mazām pilieniņām, kas veidojas runājot, klepojot vai šķaudot.

Var novērot RS vīrusa infekciju pieaugumu, īpaši ziemas mēnešos. RS vīruss ir ļoti lipīgs, un jo īpaši bērni ir inficēti ar šo vīrusu. Tajos tas izraisa apakšējo elpceļu iekaisumu, kas cita starpā izpaužas ar drudža un elpas trūkuma simptomiem.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Vīrusu saaukstēšanās

RSV infekcijas simptomi

RS vīrusam nav īpašu simptomu, pēc kuriem infekciju varētu uzreiz atpazīt. Drīzāk rodas plašs elpošanas ceļu simptomu klāsts, kas var rasties arī ar citu patogēnu infekcijām. Bērniem galvenais RS vīrusa infekcijas simptoms ir augsts drudzis. Ir arī elpas trūkuma pazīmes:

Tie ir, piemēram, palielināts elpošanas ātrums un lielākas pūles elpojot. Var novērot citas elpas trūkuma pazīmes, īpaši maziem bērniem.
Ribu zonā atstarpēs starp ribām ādu var ievilkt uz iekšu. Lai kompensētu elpas trūkumu, ķermenis mēģina ievilkt vairāk gaisa plaušās, ieelpojot radot spēcīgāku negatīvo spiedienu. Tādējādi tiek izveidotas nosauktās kolekcijas.
Turklāt var novērot strauju nāsu kustību gan ieelpojot, gan izelpojot. Tas palīdz palielināt elpceļus un ļauj lielāku gaisa plūsmu.
Turklāt galva bieži tiek nogremdēta, lai paplašinātu balseni un ļautu lielāku gaisa pieplūdumu.
Ar šo infekciju izelpas fāzi var pagarināt.
Skābekļa trūkuma dēļ lūpas, cita starpā, var kļūt zilganas.

Papildus elpošanas izmaiņām var attīstīties klepus. Sākotnējās infekcijas stadijās bērni var pamanīt samazinātu apetīti un iesnas.

Slimības gaita RSV

Mazu bērnu un zīdaiņu slimības sākumu sākotnēji raksturo apetītes zudums un iesnas. Vēl viena agrīna pazīme ir rīkles zonas iekaisums, kas var izpausties ar sāpošu kaklu.

Pēc 1-3 dienām iekaisums izplatās pa elpceļiem. Tad vispirms ir augšējo un vēlāk apakšējo elpceļu infekcija. Šajā brīdī parādās elpas trūkuma simptomi un sākas drudzis.

Ja slimība progresē tālāk, var rasties pneimonija. Vecākiem bērniem slimība var iet tikai līdz augšējo elpceļu iekaisumam un vairs nevar izplatīties.

Kā vēlīna komplikācija dažiem bērniem var attīstīties akūts vidusauss iekaisums, kura cēlonis ir arī vīruss. Ar šo komplikāciju pastāv risks, ka vidējā auss būs inficēta arī ar baktēriju. Šo dubulto infekciju sauc par superinfekciju, un to bieži ir grūti ārstēt. Pēc smagas kursa var rasties pastāvīga elpceļu paaugstināta jutība. Tas izpaužas faktā, ka elpceļi refleksīvi saraujas pat ar nelieliem stimuliem un elpošana ir apgrūtināta.

inkubācijas periods

Inkubācijas periods ir no divām līdz astoņām dienām. Tajā aprakstīts laiks starp inficēšanos ar RS vīrusu un simptomu parādīšanos.

RSV terapija

Pret vīrusu nav īpašas terapijas, tāpēc terapija galvenokārt ietver simptomu mazināšanas pasākumus. Maziem bērniem un zīdaiņiem terapija tiek veikta slimnīcā. Parasti viņiem tiek piešķirts skābeklis un zāles, kas paplašina elpceļus. Ja ar neatkarīgu elpošanu vairs nepietiek, lai absorbētu pietiekami daudz skābekļa, jālieto maska, kas atbalsta elpošanu. Ārkārtējos gadījumos jāveic mehāniskā ventilācija. Turklāt uzmanība jāpievērš pietiekama šķidruma daudzuma nodrošināšanai, jo tas palīdz sašķidrināt noslēpumu nazofarneksā. Tas ir vienīgais veids, kā tas darbojas nevainojami un vairs neaizsedz elpceļus.

Ribavirīns, pretvīrusu līdzeklis, ir ieteicams tikai izņēmuma gadījumos. Pētījumi nav parādījuši, ka pacientiem, kuri saņem ribavirīna terapiju, slimības progresēšana ir labāka un mazāk komplikāciju. Tāpēc tā vairs nav standarta terapijas sastāvdaļa. Arī kortikosteroīdu ieelpošana vairs nav ieteicama. Kortikosteroīdu steroīdu ievadīšana, izmantojot vēnu piekļuvi, var uzlabot akūtos simptomus. Tomēr tas ir jāsalīdzina ar iespējamām blakusparādībām.

Papildu informāciju var atrast arī vietnē: Saaukstēšanās terapija - padomi un ieteikumi

RSV infekcijas ilgums

Nekomplicēta RS vīrusa infekcija pilnībā izārstējas apmēram pēc 3-12 dienām. Pirmajās slimības dienās ir augšējo elpceļu infekcija. 1-3 dienu laikā rodas iekaisuma reakcijas apakšējos elpceļos un aprakstītie simptomi. Tomēr daži simptomi, piemēram, klepus, var saglabāties vairākas nedēļas, pat ja visi citi simptomi jau ir mazinājušies.

Šī informācija jo īpaši attiecas uz maziem bērniem, jo pieaugušajiem ar normālu imūnsistēmu parasti nav RSV infekcijas simptomu, tāpēc tā klusē. Protams, slimības ilgums ir atkarīgs arī no smaguma pakāpes, un, ja rodas komplikācijas, to var pagarināt. Šeit nevar sniegt vispārīgu paziņojumu par ilgumu. Pat pacientiem ar imūnsupresiju ir grūti paziņot par ilgumu, jo daudzi faktori tos ietekmē.

Kurš ir īpaši slims ar RSV?

Īpaši mazi bērni un zīdaiņi 3. un 4. dzīves mēnesī īpaši attīstīs RS vīrusu. RS vīruss ir visizplatītākā elpceļu infekcija zīdaiņiem un maziem bērniem.

Epidēmiju laikā - t.i., periodos, kad infekcija ar RS vīrusu notiek biežāk - īpaši tiek ietekmēti dienas aprūpes centri un bērnu klīnikas. Turklāt īpaši tiek ietekmēti priekšlaicīgi dzimuši bērni un mazi bērni ar iedzimtiem sirds defektiem vai elpošanas ceļu slimībām, piemēram, astmu. Priekšlaicīgi dzimušie bērni no mātes nav saņēmuši pietiekamu aizsardzību pret ligzdu, lai pirmajās dzīves nedēļās viņi varētu inficēties ar RS vīrusu. Viņiem tas ir bīstami dzīvībai.

Pieaugušajiem ir mazāka iespēja saslimt ar RS vīrusu, jo imūnsistēma atvaira vīrusu, pirms var parādīties simptomi. Tomēr pieaugušajiem, kuriem bieži ir kontakts ar maziem bērniem, ir lielāks slimības attīstības risks. Pieaugušajiem, kuru imūnsistēma ir novājināta dažādu iemeslu dēļ, ir lielāks risks inficēties ar RS vīrusu. Tas ietver pacientus ar imūnsupresiju, piemēram, pēc ķīmijterapijas zāļu lietošanas, vai cilvēkus ar hroniskām sirds vai plaušu slimībām.

Cik bīstama ir RSV grūtniecības laikā?

Infekcija ar RS vīrusu grūtniecības laikā nerada briesmas gan mātei, gan nedzimušam bērnam. Priekšnoteikums tam ir tas, ka mātei nav imūnsistēmas traucējumu, kā tas ir lielākajā daļā grūtnieču. Pārnesta RS vīrusa infekcija var pat pozitīvi ietekmēt nedzimušo bērnu. Aizsardzības reakcijā pret vīrusu mātes imūnsistēma rada noteiktus aizsardzības proteīnus, kas iezīmē vīrusu, lai ar to varētu attiecīgi cīnīties. Šīs olbaltumvielas ir specifiskas RS vīrusam, un tās var pārnest uz nedzimušo bērnu. Tātad pat pirms bērna piedzimšanas ir dabiska aizsardzība pret RS vīrusu, kura intensitāte tomēr ir atšķirīga un dažos gadījumos nevar pienācīgi aizsargāt pret infekciju.

Cik lipīgs ir RS vīruss?

RS vīruss ir ļoti lipīgs. Tā kā tas tiek pārraidīts pa pilieniņām, tas var ātri izplatīties. Turklāt vīruss ir ļoti izturīgs pret vidi, kas nozīmē, ka tas var labi izdzīvot ārpus cilvēka. RS vīrusa infekcijas slimnieks ir lipīgs citiem cilvēkiem jau pēc vienas dienas.

Šī infekciozitāte izzūd tikai pēc 3-8 dienām pat bērniem un pieaugušajiem ar neskartu imūnsistēmu. Tas nozīmē, ka pat tie pacienti, kuriem slimības pirmajās dienās gandrīz nerodas simptomi, jau ir lipīgi apkārtējiem. Zīdaiņiem, priekšlaicīgi dzimušiem bērniem un pieaugušajiem ar novājinātu imunitāti inficēšanās periodu var pagarināt līdz nedēļām vai mēnešiem. Tad tos sauc par pastāvīgiem eliminatoriem.

Vai RSV infekcija var būt letāla?

Vairākos gadījumos RS vīrusa infekcija var būt letāla. Īpaši tiek ietekmēti bērni ar riska faktoriem, piemēram, iepriekšējām plaušu slimībām vai iedzimtiem sirds defektiem. Grupā ietilpst arī priekšlaicīgi dzimuši bērni. Šeit mirstība ir aptuveni trīs līdz četri procenti. Veseliem bērniem ar normālu imūnsistēmu mirstība ir mazāka par vienu procentu.

RSV diagnostika

Bērniem un zīdaiņiem, pamatojoties uz tipiskajiem simptomiem, var aizdomas par RS vīrusu inficēšanos. Ar atsevišķu uztriepju palīdzību no deguna un rīkles RS vīrusu var noteikt laboratorijā. Patogēnu var noteikt arī asinīs. Izmantojot šīs metodes, patogēnu var vai nu tieši audzēt un tādējādi noteikt, vai arī, iespējams, uz vīrusiem var noteikt īpašas virsmas struktūras (antigēnus) un tādējādi noteikt diagnozi.

RS vīrusa infekcijas ilgtermiņa sekas

Apmēram trešdaļai bērnu ar RS vīrusa infekciju slimības progresēšanas laikā attīstīsies akūts vidusauss iekaisums. Tas var izraisīt auss kanāla un apkārtējo struktūru bojājumus, īpaši, ja ir papildu bakteriāla infekcija. Ārstēšana ar antibiotikām ir būtiska, lai izvairītos no dzirdes zuduma.

Turklāt elpceļi var būt jutīgāki pret ārējiem stimuliem ilgu laiku pēc slimības izārstēšanas. Tas noved pie tā, ka elpceļi saraujas pat ar nelieliem stimuliem un tiek uztverta elpas trūkuma sajūta. Šo parādību var novērot līdz desmit gadiem pēc inficēšanās. Šajā ilgajā laika posmā bērniem ir arī tendence uz astmas lēkmēm, kas samazinās, pieaugot vecumam. Tiek apspriests arī tas, vai iepriekšējā RS vīrusa infekcija izraisa paaugstinātu alerģijas līmeni. Daži pētījumi ir parādījuši, ka bērni ar dziedinātu infekciju cita starpā parādīja tendenci uz pārtikas alerģijām. Tomēr tas vēl nav pilnībā apstiprināts.

Laboratorijas eksperimenti ir parādījuši, ka vīruss infekcijas laikā var nokļūt smadzenēs. Arī tur var rasties ilgtermiņa bojājumi.Tas ievaino smadzenēs reģionus, kas saistīti ar mācīšanos. Tāpēc iespējamās ilgtermiņa sekas varētu būt sarežģītas spējas mācīties, kā arī uztveres traucējumi.

plaušu infekcija

Ļoti smagos gadījumos RS vīrusa infekcija var izraisīt pneimoniju. Īpaši skarti ir pacienti ar hroniskām sirds vai plaušu slimībām, kā arī visi pacienti ar imūnsupresiju.

Šeit infekcija ar RS vīrusu, pret kuru imūnsistēma parasti var labi cīnīties, var nepielūdzami izplatīties un izraisīt nopietnus slimību kursus.

Simptomi neatšķiras no elpceļu iekaisuma simptomiem. Simptomi var būt arī sāpes ekstremitātēs un galvassāpes.

Noderīgu informāciju par šo tēmu varat atrast vietnē: Pneimonijas cēloņi

Vai ir vakcinācija pret RS vīrusu?

Pašlaik nav vakcīnas, kas varētu izraisīt aktīvu imunizāciju. Aktīvā imunizācija notiek tajās vakcinācijās, kurās, piemēram, tiek vakcinēts novājināts patogēns un organisms kā imūnā atbilde ražo īpašus aizsardzības proteīnus (antivielas). Antivielas var īpaši atpazīt attiecīgo patogēnu un pēc tam izraisīt imūnreakciju organismā.

Ir pasīva vakcīna bērniem ar riska faktoriem, piemēram, iedzimtiem sirds defektiem vai plaušu slimībām. Šī vakcīna tieši inokulē antivielas pret RS vīrusu. Tomēr šīs vakcīnas trūkums ir tāds, ka tie organismā atrodas tikai ierobežotu laiku. Tas nozīmē, ka vakcīna jāievada katru mēnesi.