fistula

Kas ir fistula?

Fistula ir nedabisks, cauruļveida savienojums starp diviem dobumiem cilvēka ķermenī vai uz ķermeņa virsmas.
Termins "fistula" ir atvasināts no latīņu valodas vārda "FistulaKas nozīmē “caurule”.

Fistula var rasties slimības rezultātā, šajā gadījumā to sauc par "patoloģisku" (slimu).
Ķirurģiskas iejaukšanās laikā var izveidot arī mākslīgus savienojumus, kurus sauc arī par fistulām.

Izšķir iekšējo un ārējo fistulu.
Ārējās fistulas gadījumā dobs orgāns ir nedabiski savienots ar ķermeņa virsmu caur cauruļveida atveri.
Tā piemērs ir tā saucamā "enterokutānā fistula", kurā, kā norāda nosaukums, zarnas iekšpusei ir papildu izeja uz ādu.
Iekšējā fistula ir atvere starp diviem ķermeņa dobumiem.
To piemērs ir arteriovenozās fistulas, kurās arteriālie un venozie trauki ir saskarē caur cauruļveida savienojumu.

Jūs varētu arī interesēt: Fistulas kanāls

Šie ir cēloņi

Jānošķir iedzimta un iegūta fistula.
Embrionālās attīstības laikā, kuras laikā orgāni tiek veidoti, attīstās un ieņem pēdējo vietu ķermenī, var rasties kroplības.
Tam var būt nopietnas sekas.
Dažos gadījumos no sākotnēji vienas un tās pašas orgānu struktūras rodas divi dobumi.
Ja tie pilnībā neatdalās, savienojumi var palikt kā fistula.
Piemērs tam ir barības vada trahejas fistula, kurā barības vadam un trahejai ir atvere viens otram, kas saglabājusies no embrionālā perioda.

Fistulas var rasties arī traumu rezultātā, piemēram, dzemdību laikā. Rectovaginālā fistula, ko sauc par starpenes asaru, ir piemērs tam.

Dažas slimības, īpaši iekaisums, var izraisīt fistulas.
Piemēram, Krona slimības gadījumā zarnu iekaisums, kas ražo strutas, dažreiz rada fistulu.

Ikdienas slimnīcas dzīvē dažreiz var rasties mākslīgi izraisītas fistulas.
Tos var izveidot apzināti kā operācijas daļu, piemēram, kā mākslīgo anālo atveri, vai arī rasties netīši.
Šajā gadījumā invazīvu medicīnisko piederumu mazspēja var izraisīt perforāciju.
Tā ir iespējama komplikācija endoskopiskajā ķirurģijā.

Kādi ir simptomi?

Fistulas simptomi ir ļoti dažādi. Tie ir atkarīgi no situācijas, fistulas atrašanās vietas un apjoma. Daudzos gadījumos tie var būt sāpīgi, īpaši, ja tie ir virspusēji.

Nedabiska divu kaimiņu orgānu atvēršana var izraisīt dažādus simptomus un klīniskus attēlus.
Caur fistulu var izdalīt asinis, strutas vai jebkāda veida šķidrumu, piemēram, izkārnījumus, urīnu, žulti.
Virspusējās fistulas var izraisīt vietējas sāpes un diskomfortu.
Šķidrums var noplūst uz ārpusi.
No otras puses, tas var viegli izraisīt lokālu iekaisumu, kas var būt arī sāpīgs un izraisīt komplikācijas.
Atkarībā no skartās orgānu zonas simptomi ir ļoti atšķirīgi.

Reta fistulas forma ir "aortoenterālā fistula", kas savieno aortu ar zarnu un var izraisīt akūtu, dzīvībai bīstamu asiņošanu zarnās. Šādu fistulu ir grūti ārstēt, un tās prognoze ir ļoti slikta.

Kas ir fistulous kanāli?

Ja starp nederīgiem dobiem orgāniem vai starp dobu orgānu un ķermeņa virsmu ir nedabisks savienojums, to sauc par fistulu.

Fistulas veidošanās iemesls parasti ir iekapsulēts orgāna iekaisums.
Iegūtais abscess veicina fistulārā kanāla veidošanos, un tādējādi strutas paredzēts izvadīt no orgāna.
No otras puses, fistulas kanāli var būt arī iedzimti vai mākslīgi izveidoti ārstam dažādu slimību ārstēšanai.

Iedzimtas fistulas ir noturīgas fistulas, kurām sākotnēji vajadzētu būt slēgtām pirms dzimšanas.
Urachus fistula, t.i., savienojums starp urīnpūsli un nabu, ir piemērs tam.

Mākslīgi izveidotas fistulas piemērs ir kuņģa ārējā fistula.
Ārsts liek tos mākslīgi barot pacientu operācijas laikā.

Kur visur ir fistulas?

Fistulas rodas dažādu iemeslu dēļ ķermeņa daļās ar dobumiem.
Retos gadījumos tie var rasties starp diviem traukiem, piemēram, arteriovenozā fistulā.
Tas noved pie asiņu apmaiņas starp abiem traukiem. Simptomi šeit ir ļoti atšķirīgi.

Tipiskas fistulas atrašanās vietas ir, piemēram, starp zarnu un urīnpūsli (“enterovesikal”), urīnpūsli un maksts (“vesicovaginal”), urīnizvadkanālu un maksts (“urethrovaginal”), barības vadu un traheju (“barības vada traheja”) vai taisnās zarnas un maksts (“rectovaginal”).
Fistulas var parādīties arī uz zobiem vai smaganām.
Fistulu rašanās neaprobežojas tikai ar šeit uzskaitītajiem dobajiem orgāniem, bet teorētiski var rasties visos dobajos orgānos.

Fistulas var pastāvēt arī starp orgānu zonām vai dobumiem un ādu.
Pēc tam dobumiem ir nedabiska izeja uz ķermeņa virsmu.
Cita starpā tas notiek zarnās ("enterokutānā fistula"), kas var rasties iekaisuma dēļ vai ir mākslīgi izveidots.
Iedzimtu vai iegūtu caurumu ādā uz astes kaula (astes kaula fistula) sauc arī par fistulu vai "Pilonidal sinusa"norīkots.

Fistula mutē

Fistulas mutē nav nekas neparasts un var būt ļoti sāpīgas. Fistulas veidošanās pie zoba saknes ir ļoti izplatīta iekaisuma rezultātā.
Fistula var parādīties jebkurā vietā mutē, uz lūpas, uz mutes jumta, uz smaganām (fistula uz smaganām) zem mēles vai rīklē. Tālākās fistulas mutes apvidū ir ļoti reti.
Tomēr kaklā var būt dažāda veida fistulas, kuras bieži izraisa embrija nepareizs izvietojums.

Fistula zem mēles

Fistulas zem mēles ir ļoti reti.
Drīzāk uz mēles attīstās afta, kas var sadedzināt un izraisīt sāpes.
Šī ir bojāta mēles oderes daļa.
Visbiežākās mēles aftozs čūlas ir mēles mala un mēles gals.
Ahtas mēles apakšpusē reti sastopamas.
Šo aftozo čūlu attīstības cēlonis joprojām nav zināms.

Ļoti reti zobu sakņu iekaisums var izraisīt fistulas veidošanos līdz pat mēles apakšai.

Fistula uz zoba

Fistulas veidošanās uz zoba var rasties arī mutes dobumā kā daļa no iekaisuma slimībām.
Tās galvenokārt var attīstīties zoba saknē.
Daudzos gadījumos iemesls ir zobu saknes iekaisums.
Šādam iekaisumam var būt daudz iemeslu, un tas ne vienmēr ir pacienta tieša vaina.
Problēma var būt slikta mutes dobuma higiēna, neveselīgs uzturs vai hroniskas slimības.

Ķermeņa iekaisuma reakcija nelabvēlīgos gadījumos var izraisīt zobu sakņu iekaisumu, kas steidzami jāārstē.
Daudzi mēģina paciest sāpes, līdz tās pazūd.
Ja to neārstē, zoba sakne var nomirt.
Uzkrātās strutas dažreiz izraisa stipras sāpes un nonāk mutes dobumā.
Tas noved pie fistulas veidošanās.
Pēc tam sāpes bieži pēkšņi apstājas, kas šajā gadījumā ir slikta zīme.
Tomēr ir obligāti jāārstē iekaisuma cēlonis, kaut arī sāpes ir pagājušas.
Fistulas mutes apvidū var rasties arī bērniem, tāpēc vienmēr jāievēro atbilstoša mutes dobuma higiēna.
Svarīgi ir regulāri zobārsta apmeklējumi, īpaši, ja ir sāpes.

Papildinformāciju skat. Fistula uz zoba

Fistula uz kakla

Dzemdes kakla fistula izveido cauruļveida savienojumu starp iekšējo rīkli un atveri kaklā.
Iemesls tam ir traucējumi embrionālās attīstības laikā.
Dzemdē kakla rajonā ir pāreja starp sākotnējo vairogdziedzera anlage, kas atrodas mēles pamatnē, un vairogdziedzera gala stāvokli.
Parasti šis tā sauktais tiroglossālais kanāls embrionālās attīstības laikā izzūd.
Ja tas nenotiek, veidojas priekšējā (mediālā) kakla fistula.

Fistulu uz kakla var atpazīt pēc nesāpīga kakla pietūkuma.
Ja tas inficējas, tas var izraisīt sāpes, sacietēšanu vai iekapsulētu, strutainu uzkrāšanos (abscess) zem ādas.

Fistula uz tūpļa

Fistulu uz tūpļa sauc arī par “anālo fistulu”, un tā ir ļoti izplatīta problēma.
Simptomi ir no niezes un sāpēm līdz sekrēcijai uz ādas virsmas.
Tomēr simptomi ir atkarīgi no tā, kurā virzienā fistula izplatās.
Iedzimtas anālās fistulas ir ļoti reti.
Kokciksu fistula atrodas uz ādas virsmas ap sēžamvietu, bet reti tai ir saskare ar anālo atveri.

Vairumā gadījumu fistula anālajā atverē ir iekaisuma rezultāts šajā zarnu rajonā.
Bieži tiek ietekmēti dziedzeri, kas atrodas tūpļa gļotādā un var kļūt iekaisuši.
Iekaisot, izdalās strutaina sekrēcija, kas var veidot abscesu (abscesu uz sēžamvietas) un izraisīt fistulas veidošanos, ja tai nav atveres, lai notekas. Citas zarnu slimības, kas apšauba, ir "Krona slimība", "čūlains kolīts" vai "divertikulīts".

Fistulas izplatīšanās virziens var mainīties.
Ja fistula attīstās pret aizmuguri, tā var sasniegt ādas virsmu un izlauzties.
Tad ir otrā tūpļa, caur kuru galvenokārt strutas izplūst.
Ja fistula ir vērsta pretējā virzienā, var rasties rektovagināla fistula.
To bieži pamana strutas un izkārnījumu aizplūšana no maksts.
Pretējā gadījumā fistula bieži akli beidzas audos.

Retos gadījumos anālās fistulas var attīstīties citos veidos.
Ir iespējamas asaras anālā atverē, tā saucamās “anālās plaisas”, kā arī audzēju slimības vai HIV infekcijas.

Fistula uz nabas

Fistulas var parādīties arī uz vēdera pogas.
To sauc arī par “nabas fistulu” vai “dzeltenuma kanāla fistulu”.
Ir jānošķir nabas saites pārrāvums ("omphalocele"), urīnizvadkanāla fistula un nabas fistula.
Visi trīs ir embrionālās attīstības aizkavēšanās.

Nabas fistula atgriežas pie embrija struktūras, tā sauktā "dzeltenuma kanāla" vai "Omphaloenteric kanāls“.
Bērna attīstībā tas savieno dzeltenuma vadu ar jaunattīstības bērna zarnu.
Dzeltenuma vads beidzas pie nabas, un, ja tas saglabājas līdz piedzimšanas brīdim, tas veido fistulu starp zarnu un nabu.
Ja šī eja ir atvērta, rodas tipiski nabas fistulas simptomi.
Izkārnījumus, žulti, gļotas un citu zarnu saturu caur vēdera pogu var novirzīt uz ārpusi.

No otras puses, patogēni var netraucēti iekļūt ķermeņa iekšpusē un izraisīt slimības un infekcijas.
Tāpēc nabas fistula jāārstē tā, lai nerastos nepatīkams iekaisums.

Vairāk par to: Fistula uz nabas

Fistula uz zarnām

Fistulas var veidoties daudzās zarnu daļās.
Viss kuņģa-zarnu trakts stiepjas no mutes dobuma līdz anālo atveri.
Fistulas var veidoties mutes dobumā.
Attīstības fistula līdz trahejai var rasties arī barības vadā.

Mazajā un resnajā zarnā ir daudz vietu iespējamai fistulas veidošanai.
Tikai daži no viņiem ir iedzimti. Tā piemērs ir nabas fistula, kas ir embrionālā laikmeta relikts.
Lielākā daļa zarnu fistulas rodas zarnu iekaisuma slimības rezultātā.
Tipiskas slimības, kas izraisa strutas veidošanos ar fistulas veidošanos, ir Krona slimība, čūlains kolīts un divertikulīts.>
Atkarībā no virziena, kurā fistulas veidošanās izplatās, ir ļoti atšķirīgas klīniskās bildes.

Tā rezultātā var izveidoties savienojumi ar ādu (enterokutānās fistulas), savienojumi ar citām zarnas daļām (starprenteriskās fistulas) vai savienojumi ar citiem orgāniem, piemēram, maksts (rectovaginālas fistulas).

Noteiktos apstākļos var rasties zarnu fistulas, kas apzināti vai netīšām ķirurģiskas iejaukšanās rezultātā.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Fistula zarnās

Kočiks - kas tas ir?

Pilonīdo sinusu izraisa zemādas tauku iekaisums coccyx reģionā, visbiežāk - gūžas krokā.

Tas notiek tā - šodien tiek pieņemts šodien, kad šajā reģionā mati izdalās un izaug ādā.
Tas rada matu ligzdu zemādas taukaudos.
Paplašinātā matu vārpsta rada melnas depresijas uz ādas virsmas.

Ja šīs bedres zem ādas kļūst iekaisušas, tas var izraisīt abscesa veidošanos.
Tā rezultātā var rasties fistulas, kas dziļāk iekļūst audos vai izplešas uz ādas virsmu.

Riska faktori, kas veicina coccyx fistulas attīstību, ir:

• biezi mati

• Aptaukošanās

• mazkustīgas aktivitātes

Slimības gaita var notikt trīs dažādos veidos:

Asimptomātiskā formā pacientiem parasti nav simptomu.
Ir redzamas tikai melnas ieplakas gūžas krokā.
Tomēr asimptomātiskā forma var mainīties arī akūtā vai hroniskā formā.
Akūto formu raksturo matu ligzdas bedres iekaisums.
Šeit rodas tipiskas iekaisuma pazīmes: pietūkums, apsārtums un sāpes.
Hroniskā forma noved pie strutas vai asiņu noplūdes no fistulas atveres, īpaši, ja ir spiediens uz atbilstošo fistulas atveres reģionu.

Kas ir AV fistula?

Arterivenoza fistula ir tā sauktais īssavienojuma savienojums starp artēriju un vēnu.
Šis īssavienojuma savienojums var būt iedzimts vai dzīves laikā rasties dažādu slimību dēļ.
Tomēr iegūtie ir daudz biežāki, piem. Šīs AV fistulas rodas, ievainojot attiecīgo artēriju un vēnu tiešā tuvumā.
Dialīzes ārstēšanas ietvaros AV fistula tiek izveidota pat nolūkā, lai samazinātu trombu veidošanās iespējamību skartajā vēnā, pateicoties ātrākam asins pieplūdumam.

Simptomi ir dažādi: iedzimtas virspusējas fistulas var uzbriest un pēc tam izskatīties sarkanbrūnas.
Iegūtā AV fistula, ja to neārstē, var izraisīt zemu asinsspiedienu, kas var izraisīt nogurumu vai miegainību.
Tas notiek tāpēc, ka īssavienojuma savienojuma dēļ vēnā ir pārmērīgi augsts asinsspiediens, jo notiek straujāka asins plūsma.
Paaugstināts asinsspiediens izraisa vēnu sieniņu paplašināšanos un attiecīgi asinsspiediena pazemināšanos.
Sirds ir jāliek pretī šim zemajam asinsspiedienam, tāpēc palielinās sirdsdarbība un insulta apjoms.
Ja sirds ir nomākta, tas var izraisīt sirds mazspēju.
Tā saucamais zagšanas sindroms vai asiņošanas parādība rodas, ja AV fistula “izsūc” tik daudz asiņu, ka attīstās tādi simptomi kā nejutīgums, krampji un sāpes.

Vai fistula var arī dziedēt pati?

Fistulas parasti nevar dziedēt pašas.
Tomēr, ja ir fistula, operācija nav obligāti jāveic.
Atkarībā no ārsta diagnozes var būt arī iespējams gaidīt.

Tā saucamā diegu aizplūšana ir laba operācijas alternatīva.
Piemēram, anālo fistulu gadījumā silikona pavedieni tiek ievietoti fistulā tā, lai kanālā esošais šķidrums iztukšotu un fistula izžūtu.

Kā tiek operētas fistulas?

Pastāv dažādas ķirurģiskas iespējas, kuras tiek izmantotas atkarībā no atrašanās vietas, iesaistītajiem orgāniem un cēloņa.

Fistulotomijas laikā fistula tiek sadalīta gareniski vai nomizota, pēc tam pakļauta un visbeidzot notīrīta.
Fistula galu galā dziedē, izmantojot sekojošu atvērto brūču sadzīšanu.
Tomēr jāārstē arī infekcijas perēkļi, jo pretējā gadījumā atkal var veidoties fistula.

Turklāt silikona pavedienus var ievietot fistulas kanālā, kas ir pazīstams kā diegu kanalizācija.
Tas nozīmē, ka šķidrumi, kas uzkrājušies fistulā, var aizplūst un fistulas kanāls sadzīst.
Šo metodi bieži izmanto zarnu iekaisuma, Krona slimības gadījumā.
Tādā veidā var apkarot atkārtotu fistulu.

Kā alternatīvu vispirms var notīrīt fistulu un pēc tam taupīgi noņemt.
Šo metodi sauc par fistulektomiju.

Abscess vs. Fistula - kāda ir atšķirība?

Abscesu izraisa baktēriju uzkrāšanās skartajos audos.
Šajā vietā tiek izveidots iekapsulēts dobums, kas piepildīts ar strutas.
Šis tā sauktais iekaisuma fokuss (iekaisuma vieta) tagad var novest pie dobas caurules veidošanās no abscesa vietas līdz ķermeņa virsmai, lai uzkrātais strutas varētu aizplūst.
To sauc par fistulas vai fistulas kanālu.

Tādējādi abscess var izraisīt fistulas veidošanos.
Fistulas attīstības cēloņi nav tikai abscesi.
Cauruļveida savienojums starp dobajiem orgāniem vai starp dobu orgānu un ķermeņa virsmu var būt arī iedzimts, kā tas ir, piemēram, palatālās fistulas gadījumā.
Turklāt fistulu ārsts var arī mākslīgi radīt, piemēram, AV fistula kā daļa no dialīzes.