Helicobacter pylori izskaušana

Terapija Helicobacter pylori / izskaušana

Pirms tam nebija zināms Helicobacter pylori Izraisīja kuņģa iekaisumu, Helicobacter pylori infekciju ārstēja ar zālēm, kas neitralizē kuņģa skābi (Antacīdi) un kuņģa skābes inhibitori (Protonu sūkņa inhibitori).

Pašreizējā Helicobacter pylori infekcijas terapija prasa dīgļa pierādījumu un ietver ārstēšanu / izskaušanu ar trim, kas jāveic vienlaikus. Zāles. Esi apvienots divas antibiotikas un protonu sūkņa inhibitoru, kas novērš kuņģa skābes izdalīšanos un tādējādi Helicobacter pylori im izdzīvošanu kuņģī ievērojami apgrūtināja. Tas ir nepieciešams, lai apkarotu dīgli, un ne tikai, tāpat kā iepriekš, simptomu ārstēšanai.

Pārskatīts 2005. gadā Māstrihtas konsensa kritēriji uzrakstiet norādes likvidēšanai (Izskaušana) dīgļa Helicobacter pylori infekcija.

Šeit tiek diferencētas drošas un ieteicamas norādes. Apstiprinātas indikācijas ir kuņģa vai divpadsmitpirkstu zarnas čūla, atrofisks gastrīts vai a MALT limfoma.

Helicobacter pylori inficēti pacienti ar daļēju kuņģa noņemšanu (daļēja rezekcija) dēļ Kuņģa vēzis vai peptiķis Kuņģa čūla (Čūla) un pacienti, kuriem ir pirmās pakāpes radinieks a Kuņģa vēzis ir izstrādāts, tiek ierosināts veikt Helicobacter pylori izskaušanu ar iepriekš aprakstīto ārstēšanu ar antibiotikām.
Turpretī ir ieteicamas norādes, piemēram, funkcionāla dispepsija, kuņģa-barības vada Atteces slimība un ilgāka uzņemšana nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi, piemēram, Diklofenaks vai Ibuprofēns.
Izskaušana tikai ar vienu Antibiotikas (Monoterapija) nesasniedz pietiekamus panākumus dīgļa apkarošanā.
Trīskārša terapija tomēr gandrīz visos gadījumos tas noved pie dīgļa izskaušanas (izzušanas / iznīcināšanas).

Ir dažādi zāļu lietošanas grafiki. Viņiem visiem kopīgs ir septiņu dienu 3 kapsulu uzklāšana no rīta un vakarā.

• Amoksicilīns vai Metronidazols
• Klaritromicīns.

Francijas trīskāršā izskaušanas terapija sastāv no:

• protonu sūkņa inhibitors Pantoprazols kombinācijā
• kopā ar antibiotikām Amoksicilīns
• un Klaritromicīns.

Ārstēšana parasti labi reaģē, un izskaušanas līmenis ir augsts. Itālijas trīskāršajā terapijā atšķirība ir Metronidazols (Klons®) tā vietā Amoksicilīns. Tā kā amoksicilīns ir a penicilīns-Antibiotiski un līdz 10% iedzīvotāju ir penicilīns- alerģija Itāļu terapija ir vēlama skartajiem. Tomēr ir Helicobacter pylori celmi, kas ir izturīgi pret metronidazolu. Angļu terapijā, kurā metronidazols un amoksicilīns tiek apvienoti kā antibiotikas, baktērijas tiek izvadītas tikai aptuveni 70–80%. Tiek pārbaudītas citas iespējamās kombinācijas, un dažos pētījumos jau ir sasniegti pat labāki izskaušanas rezultāti nekā iepriekšējos. Tomēr, lai varētu ieteikt to kā primāro terapijas iespēju, ir jāgaida turpmāki ziņojumi par pieredzi.

Neveiksmīgas izskaušanas gadījumā jums ir jāaudzē patogēns un jāizslēdz izturība pret antibiotikām.

Ja trīskāršā terapija neizdodas, jo trūkst dīgļa, ir iespējama a Četrkārtīga ārstēšana. Tas ietver protonu sūkņa inhibitora apvienošanu ar antibiotikām Tetraciklīns un Metronidazols, kā arī a Bismuta sāls desmit dienu laikā.
Vairāk antibiotiku, piemēram Rifabutins vai Levofloksacīns alternatīvi var dot arī laika posmā, kas dažreiz ir ilgāks. Šīs glābšanas procedūras (= glābšanas terapija) ir izņēmumi un galvenokārt tiek rekomendētas pacientiem, kuriem neveiksmīga standarta trīskārša terapija vai kuri ir izturīgi pret antibiotikām.

Vadlīnijas

Ir vadlīnijas Helicobacter pylori izskaušanai, kas balstītas uz Zinātniski medicīnisko biedrību darba grupas ieteikumiem (AWMF) ir balstīti. Šādas vadlīnijas pastāv daudzu slimību diagnosticēšanai un ārstēšanai. Tie kalpo kā rokasgrāmata ārstiem, bet nav juridiski saistoši. Tie ir balstīti uz zinātnisko pētījumu rezultātiem, un tiem būtu jānodrošina lielāka drošība medicīnā, bet jāņem vērā arī ekonomiskie aspekti.

Vadlīnijas Helicobacter pylori izskaušanai ir atjaunināta versija ieteikumiem, ko publicējusi Vācijas Gremošanas un metabolisma slimību biedrība (DGVS) tika izdoti 1996. gadā. Pašreizējās vadlīnijas ir vienojušās Vācijas Higiēnas un mikrobioloģijas biedrība, Bērnu gastroenteroloģijas un uztura biedrība un Vācijas Reimatoloģijas biedrība.

No vienas puses, vadlīnijās ir norādīts, kādus testus var izmantot, lai veiktu ticamu diagnozi. Piemēram, ieteicams veikt ātru ureāzes testu, baktērijas kultivēšanu un mikroskopisku noteikšanu. Iespējamas ir arī urīnvielas izelpas pārbaude, antigēnu noteikšana izkārnījumos vai antivielu koncentrācija asinīs.

No otras puses, vadlīnijās par Helicobacter pylori izskaušanu ir atrodami atklājumi, kuriem jābūt pieejamiem pacientam, lai veiktu izskaušanu kā ieteicamo terapiju. Tie ietver B. kuņģa čūla (peptiska kuņģa čūla), asimptomātiskais Helicobacter pylori gastrīts un kuņģa vēzis (Kuņģa vēzis).

Atkarībā no slimības smaguma, vadlīnijas var izmantot, lai noskaidrotu, vai ir vēlama izskaušana un kuras prasības tam jāievēro, t.i., kādiem testa rezultātiem jābūt pieejamiem terapijas uzsākšanai.

Vadlīnijās atrodami arī ieteiktie medikamenti. Tajā ir arī ieteikumi par otrās līnijas terapiju, kas tiek sākta, kad pirmās līnijas terapija nav efektīva vai ja pacienti to nevar panest.

Ieteicams arī pārskatīt panākumus izskaušanā un to darīt vismaz četras nedēļas pēc antibiotiku terapijas beigām.

devu

Iznīcināšanas terapijas deva ir vienāda visām trim terapijas shēmām. Tam vajadzētu būt izrakstītajiem medikamentiem ņemti no rīta un vakarā kļūt. Vadlīnijas katrā gadījumā iesaka lietot medikamentus pirms ēšanas ņemt. Atkarībā no terapijas shēmas terapijā tiek izmantotas dažādas aktīvās sastāvdaļas. Tomēr viņiem visiem ir kopīgs, ka viena tablete jālieto vakarā un no rīta. Šī vienas tabletes deva no rīta un vakarā nemainās arī otrās līnijas terapijā.

Blakus efekti

Izskaušanas terapija ietver daudzus Antibiotikaskas bieži noved pie nevēlamām blakusparādībām, īpaši kuņģa-zarnu traktā. Saskaņā ar vadlīnijām pacientu ar blakusparādībām biežums ir aptuveni 10-15%. Lielākoties šīs blakusparādības ir Caurejaantibiotiku dēļ. Reizēm tomēr var arī Slikta dūša, garšas traucējumi, galvassāpes un Ādas kairinājums rodas.

Turklāt daudzu antibiotiku ievadīšana var izraisīt Baktēriju izturība attīstīties. Tas nozīmē, ka tie var mainīties tādā veidā, ka antibiotika tos vairs nevar padarīt nekaitīgus. Šīs pretestības var nodot tālāk, lai baktērijas daudzu gadu laikā kļūtu izturīgas pret daudzām dažādām antibiotikām. Tam būtu nopietnas sekas, jo laika gaitā efektīvās antibiotikas beigsies un efektīvu terapiju vairs nevarēs veikt. Lai to novērstu, varat izmantot Pirms terapijas pārbaudiet baktērijas un tādējādi noteikt, vai viņi ir izturīgi pret to.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Antibiotiku blakusparādības