Ginekoloģija Un Obstetrics-

Olvadu līmēšana

definīcija

Olvadu pievienošana (Tuba uterina / Salpinx) izraisa olvadu iekaisums (Salpingīts) vai muskuļu caurules sašaurināšanās, ko izraisa paaugstināts sievietes vecums stingrības palielināšanās dēļ (Viskozitātes palielināšanās) šķidruma, kas atrodas olvados. Galu galā tas noved pie cilijas nepareizas darbības adhēzijas dēļ.

Sievietes auglību var ievērojami samazināt šīs salipšanas rezultātā, jo olšūnu, kas izdalās no olnīcas ovulācijas laikā, nevar pārvadāt caur olvadu savienojumu uz dzemdi, bet gan paliek iestrēdzis olvados pie lipīgas sašaurināšanās. Arī vīriešu spermas migrācija pretējā virzienā var būt apgrūtināta vai pat vairs nav iespējama.

Arī olšūnas adhēzija palielina ārpusdzemdes grūtniecības varbūtību, t.i., apaugļotas olšūnas nobriešanu olvados, jo adhēzijas dēļ transportēšana uz dzemdi var būt neiespējama.

Simptomi

Simptomi, ko var izraisīt viena vai abas olvadi, salipot kopā, ir daudzveidīgi.

Vai olvados ir olvadu iekaisums (Salpingīts), sāpes vēdera lejasdaļā, sāpes urinējot vai dzimumakta laikā (Kopdzīve) un palielināta izdalīšanās (maksts fluors). Atkarībā no iekaisuma smaguma var būt arī drudzis un samazināta fiziskā veiktspēja. Ja iekaisums izraisa rētas vai olvadu sieniņu pielipšanu, neauglība (Neauglība) notiek.

Tā sauktajā endometriozē, kurā vēdera un iegurņa rajonā notiek dzemdes gļotādas labdabīga dislokācija, kas papildus daudziem citiem simptomiem var pielipt olvadiem Sāpes menstruāciju laikā (Dismenoreja), dzimumakta laikā (Dispareunija) vai kad tiek veikta defekācija (Diskezija) notiek.

Ja lipīgas olšūnas dēļ ir traucēta apaugļotas olšūnas transportēšana dzemdes virzienā, var attīstīties tā saucamā ārpusdzemdes grūtniecība, t.i., grūtniecība ārpus dzemdes. Papildus smērēšanās sliktākajā gadījumā plīsums (Pārrāvums) olvados ar smagām, pēkšņām vēdera sāpēm un smagu asiņošanu vēdera dobumā. Kopš olvadu plīsums (Olvadu plīsums) ir dzīvībai bīstama ārpusdzemdes grūtniecības komplikācija, ja pēkšņi sāk pieaugt sāpes, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar ārstu.

Olvadi bieži tiek diagnosticēti, ja pēc daudziem gadiem pēc bērna piedzimšanas viņi joprojām nav stāvoklī, tāpēc jākonsultējas ar ginekologu. Šajā kontekstā var runāt par tā saukto cauruļveida sterilitāti, jo bezbērnu iemesls ir izmaiņas olvados. Adhēzijas parasti ilgu laiku paliek nepamanītas, un diagnozes noteikšanas brīdī tās parasti ir nobriedušas.

terapija

Atkarībā no iestrēgušās olšūnas pamata cēloņa šī pamata slimība jāārstē, lai nodrošinātu, ka olvadi ir atvērti.

Olvadu iekaisuma gadījumā patogēna iznīcināšanai vispirms jāuzsāk piemērota plaša spektra antibiotiku terapija (plaša spektra antibiotiku terapija), ko var aizstāt ar īpašu, mērķtiecīgāku antibiotiku, ja patogēns ir precīzi identificēts. Ja iekaisums ir ļoti progresējis un ir izveidojušās iekapsulētas strutas (abscesi) kolekcijas, jāapsver operatīvs līdzeklis.

Ja tā saucamā endometrioze ir slimība, kurā dzemdes odere var kļūt lipīga vēdera dobumā, šie endometrija perēkļi ķirurģiski jānoņem (extirpated) un olvadi tiek atbrīvoti. Atkarībā no atradumu apjoma šo operāciju var veikt, izmantojot laparoskopiju (Laparoskopija) vai liela operācija ar vēdera griezumu. Papildus ķirurģiskai ārstēšanai hormonu preparāti var mazināt jaunu endometrija perēkļu veidošanos.

homeopātija

Sievietes, kas ir sterili olvadu saķeres dēļ, nevar iestāties grūtniecība pat ar homeopātiskiem līdzekļiem. Izmaiņas olvados ir anatomiski trūkumi, kas ievērojami samazina olšūnas apaugļošanās iespējamību. Ietekmētajām sievietēm jāmeklē profesionāla palīdzība pie ginekologa un, ja nepieciešams, par atbalstu jāveic homeopātiskā ārstēšana.

Indikācijas OP

Lēmums par to, vai un kā tiek apstrādātas līmētās olvadi, galu galā ir atkarīgs no tā, cik spēcīga ir līme un no slimības apjoma. Spēcīgu saaugumu gadījumā zāļu terapija nav īpaši daudzsološa, tāpēc ārsts apsver olnīcu ķirurģisku iedarbību. Operācija parasti norit bez komplikācijām un atjauno olvadus pilnā funkcionalitātē.

Operācijas procedūra

Operācija tiek veikta kā laparoskopijas daļa (laparoskopija) vai pilnībā atverot vēderu (laparotomija) Izpildīts. Abas procedūras tiek veiktas vispārējā anestēzijā.
Laparoskopijas laikā zonde tiek ievietota vēdera dobumā caur griezumu vēdera sienā. Zondes galā ir kamera, kuru ķirurgs var izmantot, lai novērtētu iegurņa orgānu stāvokli. Instrumenti tiek ievietoti vēderā ar turpmākiem griezumiem un tiek veikta operācija.

Procedūras mērķis ir padarīt olvadus atkal pilnībā funkcionējošus. Lai to izdarītu, līmētās olvadus sagriež vaļā un noņem adhēzijas, lai olvads atkal būtu atvērts. Vieglas adhēzijas gadījumā olbaltumvielu apūdeņošana var būt pietiekama, lai atjaunotu caurlaidību. Šīs operācijas izdošanās izredzes galvenokārt ir atkarīgas no tā, cik stipri olvadi bija salikti kopā vai audi tika sabojāti.

Operācijas riski

Kopumā līmēto olvadu atvēršana tiek uzskatīta par procedūru ar nelielām komplikācijām. Pat ja tā, pastāv zināms sarežģījumu risks.

Sievietes, kurām ir veikta operācija, pēc operācijas parasti iestājas grūtniecība, taču viņām ir paaugstināts ārpusdzemdes grūtniecības risks. Ārpusdzemdes grūtniecība notiek, kad olšūna nonāk operācijā atvērtajā olvadā, bet olvados sienas bojājuma dēļ tā netiek transportēta uz dzemdi. Ārpusdzemdes grūtniecība mātei ir bīstama dzīvībai, un to nevar pārtraukt.

Vairāk par tēmu lasiet šeit: Ārpusdzemdes grūtniecības terapija

prognoze

Vienas vai abu olvadu saķerei var būt dažādas prognozes atkarībā no pamatslimības smaguma, arī ņemot vērā vēlmi iegūt bērnus.

Piemēram, endometrioze ir hroniska slimība, kas bieži atkārtojas (recidīvs) un vēlmes iegūt bērnus ne vienmēr ir iespējams izpildīt atkarībā no apjoma.

Paredzēta olvadu iekaisuma prognoze kā olvadu salipšanas iemesls parasti ir ļoti laba, pateicoties mērķtiecīgai un ātrai terapijai, taču dažiem pacientiem tā var izraisīt arī hroniskus procesus un pielipšanu, tādējādi ievērojami samazinot sievietes auglību.

Vai jūs joprojām varat iestāties grūtniecība ar līmētām olvadām?

Adhēzija pie olvadiem ir viens no biežākajiem iemesliem, kāpēc sieviete neiestājas stāvoklī. Olvadu slēgšanas dēļ nobriedušu olšūnu nevar pārvadāt dzemdē un tur apaugļot pēc ovulācijas. Daudzas sievietes uzskata, ka viņiem nevar būt bērnu, jo olvadi vai olnīcas pielīp. Tomēr mūsdienās ir daudzsološas iespējas, kā ārstēt iestrēgušos olvadus vai dot iespēju cietušajām sievietēm iegūt bērnus.

Pirmkārt, ginekologs diagnosticē saaugumus ar ultraskaņas izmeklējumu vai ar laparoskopiju. Pēc tam var apsvērt, vai saaugumi uz olvadiem tiek apstrādāti ar medikamentiem vai ir nepieciešama ķirurģiska procedūra. Ārstēšana parasti var atjaunot olvadu darbību, un sieviete atkal ir auglīga.

Mākslīgā apaugļošana

Mākslīgā apaugļošana ir pēdējā iespēja, ja attiecīgās sievietes nav reaģējušas uz narkotiku vai ķirurģisku ārstēšanu vai ja olšūnas ķirurģiska atvēršana nebija iespējama. Vairākas olšūnas tiek izņemtas no sievietes olnīcas un mākslīgi apaugļotas laboratorijā ar partnera vai donora spermu. Pēc tam apaugļotās olšūnas tiek implantētas tieši dzemdē, tā sakot, apejot pielīmētās olvadus.

Plašāku informāciju atradīsit mūsu rakstā: Mākslīgā apaugļošana

cēloņi

Ir daudzi iespējamie cēloņi, kas var izraisīt olvadu pielipšanu kopā un tādējādi samazināt sievietes auglību.

Viens no iespējamiem olvadu salipšanas cēloņiem ir sievietes vecuma palielināšanās. Tā kā tā ir pēdējā spontānā menstruālā asiņošana (menopauze) šķidruma sekrēcijas samazināšanās vai viskozitātes palielināšanās (Viskozitātes palielināšanās) šķidrums nāk, viskozā sekrēcija var salipot olvadus kopā. Turklāt cilia skaits olvados samazinās līdz ar sievietes novecošanos. Sekas ir sliktāka šķidruma evakuācija.

Turklāt slimība, kurā labdabīgi apmetņi no dzemdes gļotādas (Endometrijs) rodas vēderā un iegurnī, kā rezultātā olvadi salīmējas. Šis stāvoklis ir pazīstams kā endometrioze un ir iespējams neauglības iemesls olnīcu un olvadu savilkšanās rezultātā.

Vēl viens olvadu pielipšanas iemesls ir olvadu iekaisums (Salpingīts), piemēram, no hlamīdijas infekcijas. Tas var ietekmēt vienu vai abus olvadus. Dīgļi parasti paceļas no maksts (maksts) vai dzemde uz augšu virzienā uz olvadiem (pacelties) un var izraisīt tur iekaisumu, pateicoties baktēriju izplatībai. Olvadu iekaisums var sabojāt olvados esošās cilias un izraisīt iekaisuma pārveidošanās procesus, lai rētas olvados.

Lasiet vairāk par tēmu: Olvadu slimības

diagnoze

Ir vairāki veidi, kā pārbaudīt olvadu caurlaidību un noteikt, vai olvadi pielīp.

Viens no iespējamiem patenta testiem ir tā saucamā histero-kontrasta salpingogrāfija (HKSG). Šļūtene (katetru) caur maksts tiek ievietots dzemdē, pēc tam katetru tur piestiprina ar nelielu ar šķidrumu piepildītu balonu un tiek ievadīts kontrastviela, kuru pēc tam ar ultraskaņu izvada caur maksts (transvaginālā sonogrāfija) var izsekot. Tagad ārsts var noteikt, vai kontrastviela plūst olvados un vai tās ir caurlaidīgas vai lipīgas.

Vēl viens veids, kā identificēt līmētu olvadu, ir tā saucamā hromopertācija. Operatīvās laparoskopijas laikā (Laparasakopija) novēro, vai caur dzemdi ievadītais zilās krāsas šķīdums (metilēnzilā, indigokarmīna) vai nu vispār nenonāk olvados (pēc tam sašaurinājums (Stenoze) vai iestrēdzis olvados sākumā netālu no dzemdes) vai izplūstot no dzemdes olvados, bet neatstājot to vēderā (tad jābūt sašaurinājumam vai pielipšanai olvadu daļai, kas atrodas tālu no dzemdes), vai zilais šķidrums no dzemdes iziet cauri Olvads izplūst vēdera dobumā (tad olvads ir atvērts un viss ir kārtībā).

Šīs divas izmeklēšanas metodes olvadu pielipšanas noteikšanai galvenokārt tiek izmantotas. lieto sievietēm, kas meklē viņu neauglības cēloni.

anatomija

Olvads (Tuba uterina / slapinx) ir pārī savienots sieviešu dzimuma orgāns. Tas atrodas vēdera dobumā (Peritoneālā dobumā), ko sauc par intraperitoneālo atrašanās vietu un nodrošina savienojumu starp olnīcām (Olnīcas) un dzemde (dzemde) šeit. Olvads ir apmēram 10–15 cm garš un sastāv no piltuves netālu no olnīcas (Infundibulum), kas ar daudzām bārkstīm (Fimbrijas) ir aprīkots ar olu (folikulu) pēc ovulācijas (ovulācija) saņemt. Pēc tam olšūna tiek pārnesta caur tā saukto ampulla tuba uterina, olvadu palielināšanos, kurā notiek apaugļošanās ar vīrieša spermu, un sašaurinājumu (platums) Pārvadāts uz dzemdi. Tā kā olvads sastāv no muskuļa slāņa (Myosalpinx), olu var pārvadāt dzemdes virzienā, ritmiski savelkot (kontraktilās) Tiek mudinātas kustības. Palīdz arī neskaitāmas cilijas (Cilia) olas kopā ar šķidrumu, kas atrodas olvados uz leju (kaudāls) transportēt.