Zāles čūlainā kolīta ārstēšanai

ievads

Čūlainais kolīts sākotnēji tiek ārstēts ar medikamentiem gan neiekaisuma fāzē, gan akūta iekaisuma epizodē. Zāles izvēle ir atkarīga no terapijas iemesla un slimības smaguma pakāpes. Tā kā ir dažādas zāļu grupas ar atšķirīgu pretiekaisuma iedarbību, terapiju var plānot ļoti individuāli. Apvienojot zāles, terapiju var attiecīgi pielāgot, ja atsevišķas zāles nav pietiekami efektīvas.

Kādas narkotiku grupas pastāv?

Čūlainā kolīta gadījumā izmantotās zāles var iedalīt trīs plašās grupās. Ir tā saucamie aminosalicilāti, kurus sauc arī par 5-ASA preparātiem, glikokortikoīdiem un lielu imūnsupresantu grupu.

Turklāt ir jānošķir, vai zāles lieto akūta lēkmes ārstēšanai vai arī lai uzturētu intervālu bez iekaisuma. Salofalk® (Mesalazīns) ir visbiežāk lietotās zāles aminosalicilātu grupā. To var izmantot gan bez iekaisuma fāzes uzturēšanai, gan vieglu vai mērenu lēkmju gadījumā.

Glikokortikoīdus, piemēram, budezonīdu, lieto vai nu lokāli kā svecīti, vai caur vēnu, lai stiprākos uzbrukumos. Glikokortikoīdu, tai skaitā kortizona, daudzo blakusparādību dēļ terapija ar glikokortikoīdiem jāveic tikai ierobežotu laika periodu, tāpēc tā nav piemērota neiekaisuma fāzes uzturēšanai.

Visbeidzot ir imūnsupresanti. Šajā grupā ietilpst dažādas zāles un arī antivielas, kas mazina iekaisuma reakciju organismā. Divus no imūnsupresantiem var izmantot uzturošajā terapijā. Tie ir azatioprīns, zāles, kas pazemina DNS sintēzi, un antiviela Remicarde®. Pretējā gadījumā imūnsupresantus biežāk lieto smagas epizodes ārstēšanā.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Imūnsupresanti

Salofalk®

Salofalk® sauc arī par mesalazīnu un pieder aminosalicilātu grupai. Tam ir pretiekaisuma iedarbība zarnās un tas mazina imūnsistēmas darbību. Salofalk® var ievadīt dažādās formās. Tabletes ir speciāli pārklātas tā, lai tās nonāktu zarnu sadaļās tālāk uz leju un tām joprojām būtu efekts. Tas ir svarīgi, jo čūlainais kolīts parasti parāda taisnās zarnas iesaistīšanos, kas pēc tam nepārtraukti izplatās uz augšu. Tāpēc Salofalk® var viegli sasniegt skartos reģionus arī svecīšu veidā vai kā putu preparātu. Salofalk® lieto gan uzliesmošanas terapijā, īpaši vieglu uzliesmojumu gadījumā, gan kā uzturošo terapiju neiekaisuma fāzē.

Tāpat kā ar jebkuru citu medikamentu, lietojot Salofalk®, var rasties alerģiskas reakcijas. Tās var izpausties kā izsitumi vai pat drudzis un apgrūtināta elpošana. Turklāt zāles retos gadījumos var izraisīt leikocītu skaita samazināšanos asinīs, kurām labvēlīgas ir nopietnas infekcijas. Tāpēc pēc noteikta laika, kad zāles ir tikko sagatavotas, ieteicams ņemt asins paraugu ar pilnīgu asins analīzi. Ja rodas sāpes mutē vai rīkles rajonā un tiek novērots veselības stāvokļa pasliktināšanās, Salofalk® lietošana jāpārtrauc.

Remicarde®

Remicarde® ir antivielu infliksimabs, kas ir vērsts pret audzēja nekrozes faktoru alfa, tirdzniecības nosaukums. Šim audzēja nekrozes faktoram alfa ir nozīmīga loma iekaisuma reakcijā. Inhibējot šo faktoru ar Remicarde®, var tikt kavēta iekaisuma reakcija.

Remicarde® lieto tikai čūlainā kolīta gadījumā, ja ir izteikts uzliesmojums, un retāk gadījumos kā uzturošo terapiju. Iemesls tam ir tas, ka antivielai ir vairāki ierobežojumi un blakusparādības. Pirms Remicarde vai citu medikamentu lietošanas, ko drīkst lietot tikai smagu recidīvu gadījumā, jāapspriež ķirurģiskā terapija. Remicarde® nedrīkst ievadīt grūtniecēm vai pacientiem, kas saņem imūnsupresīvu terapiju. Infekcijas runā arī par antivielu izmantošanu. Tas ietver akūtas infekcijas, bet arī hroniskas infekcijas, piemēram, tuberkulozi. To var atkal aktivizēt. Remicarde® nedrīkst lietot, ja Jums ir vēzis vai nopietna sirds slimība, kas saistīta ar samazinātu sūknēšanas spēju.

Blakusparādības ir gripai līdzīgi simptomi, piemēram, galvassāpes un ķermeņa sāpes, kā arī drudzis. Antivielas var negatīvi ietekmēt visas asins šūnas, tāpēc ir jāparedz izsīkums, biežas infekcijas un spontāna asiņošana.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Infliksimabs

Kortizons

Kortizons pieder pie glikokortikoīdu grupas. Tas ir līdzīgs arī kortizonam, ko ražo organisms. Tāpat kā Salofalk®, to var lietot vai nu tablešu veidā, vai arī putu formā. Kortizons ir svarīga narkotika recidīvu terapijai, jo tai ir pretiekaisuma iedarbība. Ja tablešu vai vietējās terapijas iedarbība ir nepietiekama, kortizonu var ievadīt caur vēnu, kurai ir labāka iedarbība. Ir svarīgi, lai kortizonu dotu tikai ierobežotu laika periodu, pretējā gadījumā pārsvarā rodas blakusparādības. Sākotnēji klasiskā terapijas shēma ir īsa, lielu devu kortizona ievadīšana (kortizona pārspriegums), kam seko lēna sašaurināšanās.

Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Kortizons

Kādas zāles lieto epizodē?

Kuras zāles tiek izmantotas uzliesmojumā, ir atkarīgs no katra uzliesmojuma smaguma pakāpes. Neliels uzliesmojums bez drudža un tikai nedaudz asiņainas caurejas vairumā gadījumu var labi ārstēt tikai ar Salofalk. Salofalk® (mesalazīnu) var dot tablešu formā vai kā svecītes, vai kā putas, kas ievietotas taisnajā zarnā.

Vidēji smagas epizodes gadījumā, ko dažreiz var pavadīt drudzis un skaidra slimības sajūta, terapija ar glikokortikoīdiem, piemēram, kortizonu, tiek pagarināta. Parasti cilvēki sāk lietot tabletes vai vietējas procedūras pirms terapijas palielināšanas. Glikokortikoīdus caur vēnu lieto smagiem recidīviem.

Smagai epizodei raksturīgs drudzis un vairāk nekā sešas caurejas dienā. Turklāt tiek palielināta sirdsdarbība. Smagas vilces gadījumā Salofalk®, visticamāk, nedos, jo tam nav pietiekamas ietekmes. Ja tikai ar kortizonu atsevišķi simptomi neuzlabojas, var apsvērt dažādus imūnsupresantus. Tas ietver Remicarde® antivielu un kalcineurīna inhibitoru grupu. Kalcineurīna inhibitori kavē kalcineurīnu, kam ir svarīga loma iekaisuma šūnu aktivizēšanā.

Vispārīgu informāciju var atrast vietnē: Recidīvs čūlainā kolīta gadījumā

Ko es varu darīt, ja zāles nepalīdz?

Ja zāļu terapija ir beigusies un vairs nav rentabla, jāapsver ķirurģiska terapija. Ar tā saukto proktokolektomiju čūlaino kolītu var pat izārstēt. Šīs operācijas laikā tiek noņemta visa resnā zarna un arī taisnās zarnas. No tievās zarnas daļas kā jauna izkārnījumu rezervuāra tiek veidota kabata, kas pēc tam tiek savienota ar anālo atveri, lai saglabātu izkārnījumu kontinentu. Lai jaunais savienojums varētu dziedēt mierā, ierobežotā laika posmā tiek izveidota mākslīgā tūpļa, kuru pēc dziedināšanas fāzes var viegli pārvietot atpakaļ. Operācija tiek izmantota ne tikai tad, kad zāles vairs nedarbojas, bet arī tad, ja rodas komplikācijas. Tās ir, piemēram, asaru zarnās vai dzīvībai bīstamas resnās zarnas izplešanās.

Papildus operācijai ir iespējama noteikta veida dialīze, lai noņemtu liekās imūnsistēmas šūnas, jo tās turpina uzturēt iekaisumu. Šo procedūru Vācijā izmanto tikai retos atsevišķos gadījumos.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Čūlainā kolīta terapija

Vai ir kādi bezrecepšu medikamenti?

Parastā terapijas režīma zāles ir tikai recepšu receptes. Tā kā daudzas no zālēm, īpaši kortizons un imūnsupresanti, var izraisīt nopietnas blakusparādības, tās vajadzētu parakstīt tikai ārstiem. Tas ļauj ārstējošajam ārstam regulāri novērot pacienta simptomus, jo čūlainais kolīts ir nopietns drauds uzliesmojumam.

Alternatīvos medicīniskos preparātus, piemēram, frankincense ekstraktus, var arī iegādāties tiešsaistē bez receptes. Tomēr šādas terapeitiskās metodes jāizmanto tikai pētījumu ietvaros, jo tās vēl nav pietiekami pārbaudītas.

Šajā brīdī jūs varat arī izlasīt daudzsološo ārstniecības augu mīksto dūmu galveno lapu: Kāda ir mīksto dūmu izmantošana?

Kas jums jāņem vērā, pārtraucot medikamentu lietošanu?

Salofalk® teorētiski var pārtraukt bez turpmākiem pasākumiem. Neskatoties uz to, uzmanīgi jāapsver atšķiršana, jo Salofalk® palīdz samazināt iekaisumu kuņģa-zarnu traktā. Zāļu lietošanas pārtraukšana palielina iekaisuma uzliesmojuma risku.

Lietojot kortizonu, ir ļoti svarīgi, lai zāles netiktu pārtrauktas pēkšņi. Kamēr tiek veikts kortizons, sarežģīta kontroles shēma nomāc paša organisma kortizona veidošanos virsnieru dziedzeros. Ja pārtraucat kortizona lietošanu pārāk ātri, virsnieru dziedzeris nevar sākt ražot pietiekami ātri, un varētu būt kortizona trūkums. Imūnsupresantus var arī pārtraukt tikai kontrolētā veidā ārsts, jo imūnsistēmas nomākums pēkšņi tiek atcelts, un tas izraisa iekaisuma reakciju.