Iekšējā Medicīna

Krona slimība

Sinonīmi plašākā nozīmē

Medicīniskais: reģionālais enterīts, terminālais ileīts

Angļu valodā: Krona slimība, reģionālais enterīts

Krona slimības definīcija

Termins Krona slimība (Morbus = slimība, Krona = bija pirmā persona, kas aprakstīja šo slimību) ir hroniska iekaisīga zarnu slimība, kas var pārtraukt visas kuņģa-zarnu trakta daļas (tas nozīmē, ka sadaļās). Visbiežāk Krona slimība rodas tievās zarnas pēdējā daļā un resnās zarnas pirmajā sadaļā.

Tipiski Krona slimības simptomi ir caureja un sāpes vēderā.

Biežums / epidemioloģija

Sastopamība populācijā
Krona slimība ir novērota visā pasaulē un no visām tautībām. Katru gadu to iegūst arvien vairāk cilvēku. Visbiežāk tiek skarti cilvēki vecumā no 15 līdz 35 gadiem.

Krona slimība

Krona slimība var ietekmēt visu gremošanas traktu - no zarnu trakta (barības vada) līdz taisnajai zarnai.
Tomēr atsevišķas sadaļas bieži ietekmē atšķirīgi:

Barības vads aptuveni 0,5%
Kuņģis aptuveni 6%,
Divpadsmitpirkstu zarnas apmēram 5%
Tievās zarnas (ileum) aptuveni 3%
pēdējās tievās zarnas cilpa aptuveni 88%
Resnās zarnas (resnās zarnas) aptuveni 70%
Taisnās zarnas aptuveni 20%.

Iekaisums iekļūst visos gremošanas trakta sienu slāņos un parasti nonāk ar uzliesmojumiem. Akūto epizodi cita starpā raksturo sabiezinātas zarnu sienas.
Slimības izplatīšanās mazajās un resnajās zarnās lielākoties notiek ar pārtraukumiem (tā sauktie "izlaist bojājumi"). Parasti tā saucamo zarnu gļotādas bruģakmens reljefu var redzēt endoskopiski (piemēram, kolonoskopijas laikā).

Krona slimības uzbrukums

Krona slimība ir hroniska slimība, kas turpinās ar uzliesmojumiem. Tas nozīmē, Augstas slimības aktivitātes fāzes un galvenās sūdzības pārmaiņus Fāzes ar zemu aktivitāti vai bez slimības un attiecīgi zemas sūdzības.

sprūda Krona slimības uzliesmojumi vēl nav skaidri identificēti. Tomēr ir skaidrs, ka tie var atšķirties katram pacientam. Var pieņemt, ka mijiedarbība vairāki faktori iedarbina vilci.

Šie faktori, piemēram, var psiholoģiskais stress, noteikti Ēdiens, Dūmi, alkohols vai būt noteiktām narkotikām.

Slimības laikā daudziem pacientiem rodas sajūta, kuri faktori viņiem ir izšķiroši, un tādējādi viņi iemācās aktīvi izvairīties no recidīviem.
Diemžēl tas nav iespējams visiem skartajiem, jo arī slimības gaita ir noteikta ģenētiski.

Vilces pazīmes atkarībā no pacienta var atšķirties, daži sākotnēji vēderā pamana tikai nelielu “dārdoņu” ar nelielu caureju, bet citiem no vienas dienas uz otru attīstās masīva caureja un sāpes vēderā.
Tomēr visiem viņiem ir kopīgs slimības simptomu pastiprināšanās samērā īsā laikā.

Plkst smagi uzbrukumi tā arī var drudzis (Ķermeņa temperatūra pārsniedz 38,0 ° C), kas ir smaga ķermeņa iekaisuma pazīme. Pretdrudža zāles var to novērst, konsultējoties ar ārstējošo ārstu.

Apmēram trešdaļa visu Krona slimības pacientu cieš no locītavu problēmām sāpju vai iekaisuma formā. Ir grūdiens drīzāk lielās locītavas skarti, piemēram, ceļa vai elkoņa locītavas.
Ārpus uzbrukumiem viņi mēdz to darīt mazāki savienojumi diskomforts pirkstos vai kāju pirkstos.

Parasti, ja jums ir aizdomas par paasinājumu tuvošanos, jums jākonsultējas ar ārstu, lai pēc iespējas ātrāk apturētu iekaisumu un izvairītos no zarnu vai pārējā ķermeņa bojājumiem.

Lūdzu, izlasiet arī: Krona slimības uzbrukums

Krona slimība bērniem

Krona slimības maksimums ir starp 15 un 30 gadu vecumā, tāpēc vairāk ir jaunākās paaudzes slimība un tāpēc bieži sastopama bērniem.

Simptomi neatšķiras no pieaugušajiem raksturīgajiem, tāpēc visbiežāk ir caureja, sāpes vēderā, vēdera uzpūšanās un samazināts vispārējais stāvoklis ar slimības sajūtu.
Šiem simptomiem jābūt nekādā gadījumā ne vienmēr kopā rodas, bet bieži notiek atsevišķi.

Bērniem tomēr ir arī simptoms Augšanas kavēšana kas arī var būt vienīgais Krona slimības simptoms.
Tas ir viens, lai nodrošinātu normālu bērna augšanu ātra diagnostika un terapija tāpēc vēl jo svarīgāk!

Uz terapija tiek izmantoti tie paši pasākumi un narkotikas kā pieaugušajiem. Lai izvairītos no ilgtermiņa bojājumiem, ārsti ir pat daudz rūpīgāki nekā pieaugušie, lai medikamenti tiktu ievadīti pēc iespējas zemāk, bet pēc iespējas augstāk.
Ar optimālu zāļu iestatījumu parasti var sasniegt normālu attīstību ar ļoti labu dzīves kvalitāti.

Krona slimības cēloņi

Krona slimības cēlonis vēl nav pilnībā izprasts. Tiek apspriesti vairāki faktori:

ģimenes dispozīcija
ģenētiski cēloņi
infekcijas cēloņi vai
imunoloģiski cēloņi.

Uzlabojums, kas notiek zem kortikoīdiem (kortizona), runā par imunoloģisko, t.i. Cēlies no ķermeņa aizsardzības sistēmas, kā to var atrast visās reimatiskajās slimībās.
Kortikoīdi nomāc paša organisma aizsardzības sistēmu (imūnsupresija). Dažiem pacientiem uzlabošanos var novērot arī tad, ja izvairās no noteiktiem ēdieniem. Alerģijām šeit var būt nozīme.

Lasiet vairāk par tēmu: Krona slimības diagnostika

Sūdzības / simptomi

Krona slimības simptomi ir atkarīgi no dažādiem posmiem un izpausmēm. Tos izraisa iekaisuma procesa lokalizācija, apjoms un aktivitāte. Arī loma var būt ietekme uz kaimiņu orgāniem.

Slimība progresē fāzēs un izpaužas galvenokārt ar sāpēm vēderā, ar gāzi un caureju, kas reti var būt asiņaina.
Bieži ir arī slikta dūša, vemšana un drudzis.

Tā rezultātā parasti ir svara zudums, īpaši epizodes laikā, kopā ar spēcīgu slimības sajūtu, nogurumu un, iespējams, ievērojami samazinātu vispārējo stāvokli.

Lasiet vairāk par tēmu: Krona slimības uzbrukums

Simptomu ziņā Krona slimību bieži nevar skaidri atšķirt no čūlaina kolīta. Apendicītu var arī sajaukt ar to.

Papildus simptomiem, kas tieši attiecas uz zarnu, ir arī tā sauktie. ārpus zarnu trakta izpausmes - Tātad no gremošanas trakta neatkarīgs simptoms.

Tāpēc dažiem pacientiem agrīnā stadijā attīstās locītavu iekaisums un sāpes, galvenokārt plašajās roku un kāju locītavās, mugurkaula locītavās un krustu-jēluma locītavā.

Bieži vien šīs sūdzības saglabājas pat tad, ja nav recidīvu, bet biežāk pirkstu un kāju pirkstu mazajās locītavās.

Radzenes vai acs varavīksnenes iekaisums (tos izsaka kā apsārtumu un sāpes), mutes dobums (sāpīgu rūkoņa čūlu formā)

Šādi izsitumi var parādīties uz ādas Nodosuma eritēma vai tas Pyoderma gangrenosum, var veidoties žultsakmeņi un izmaiņas aknās.

Lasiet vairāk par šo zem: Krona slimības, pyoderma gangrenosum simptomi

Sāpes

Sāpes rodas Krona slimībā īpaši epizožu laikā , bet arī apmēram piektajā daļā no tiem, kurus skārusi neatkārtošanās laiks.

Visizplatītākās ir Sāpes vēderā labajā vēdera lejasdaļā. Sāpju veids katram pacientam ir atšķirīgs.

Turklāt ir sāpes, ko izraisa iekaisums ārpus zarnām (skatīt iepriekš).

Pretsāpju līdzekļi var palīdzēt, taču tie ir jālieto tikai konsultējoties ar ārstējošo ārstu jo daži izplatīti un bezrecepšu pretsāpju līdzekļi var izraisīt vai pasliktināt uzliesmojumus (piemēram, Ibuprofēns)!

Caureja / aizcietējums

caureja apzīmē to biežākais simptoms Krona slimības.
Līdzīgi kā sāpes, tās var rasties gan uzbrukuma laikā, gan ārpus tā.

Augstums Zaudē šķidrumu un barības vielas ļoti īsā laikā var padarīt invalīdus skartos, tāpēc tas ir svarīgi a pietiekama hidratācija ir jārūpējas.

Uzturvielu zaudēšanas dēļ ēdiens joprojām būtu jāpatērē. Šeit tiek ieteikti viegli sagremojami pārtikas produkti ar maz tauku un maz šķiedrvielu.

Ja caureja nepāriet, izkārnījumi jāārstē ar tā saucamajām antidiarrētiskajām zālēm (piemēram, Loperamīds) ir sabiezētas. Blakus tam ir tādas izejvielas kā Psyllium sēnalas Pieejami, kas zarnās rada "ūdens pievilkšanas" efektu un tādējādi sabiezē izkārnījumus.

Aizcietējums var rasties retāk nekā caureja.Arī šeit, izmantojot diētu, ir jāpielāgo izkārnījumu konsistence (diēta, kas bagāta ar šķiedrvielām, daudz šķidruma), caurejas līdzekļus vai pietūkuma līdzekļus var lietot, kā noteicis ārsts.

Simptomi uz ādas

Slimība galvenokārt izpaužas uz ādas ar zemādas taukaudu iekaisumu, īpaši uz ceļiem, apakšstilbiem un potīšu locītavām.

Tie noved pie vairāku veidošanās, sarkanīgi vai zaļgani un ārkārtīgi sāpīgi Mezgliņi (tā saucamā nodosuma eritēma.)

Retāk tas var kļūt arī ārkārtīgi sāpīgs, plašs Čūla nāk ar sekojošu skartās ādas nāvi (Pyoderma gangrenosum). Tiem nepieciešama ātra profesionāla aprūpe, lai audu bojājumi būtu pēc iespējas mazāki.

Simptomi bērniem

Krona slimība bērniem izpaužas ar tādiem pašiem simptomiem kā pieaugušajiem, t.i., galvenokārt caur sāpes vēderā, caureja un Svara zudums.

Bieži tiek atrastas tikai dažas no šīm sūdzībām. Tas rodas arī hroniska iekaisuma rezultātā bērniem Augšanas kavēšana līdz pilnīgai augšanas uzvedībai, kas var būt vienīgais slimības simptoms.

A agrīna diagnostika un ārstēšana tāpēc ir ļoti svarīgi bērniem nodrošināt normālu augšanu.

Psihiski simptomi

Ietekmētie cilvēki ir pakļauti paaugstinātam riskam depresija attīstīt. Viens no tā iemesliem ir tādi simptomi kā smaga caureja vai pastāvīgas sāpes Dalība sabiedriskajā dzīvē sarežģīt un too vientulība vadīt.

Samazinātā vispārējā stāvokļa dēļ arī mazāk nodarbojas ar sportu, un pacienti parasti izjūt mazāku vēlmi būt sociāli vai fiziski aktīviem un tāpēc mēdz vairāk atteikties.

Depresija vai trauksme ietekmē pati sevi kursam nelabvēlīgs slimību un var izraisīt jaunus uzbrukumus - apburtais loks, no kura cietušajiem vajadzētu iziet, izmantojot profesionālu palīdzību, ja nepieciešams.

Lūdzu, izlasiet arī: Kā jūs varat atpazīt depresiju?

Asinis izkārnījumos

Asinis izkārnījumos, parasti sajauktas ar izkārnījumiem vai “uz augšu”, Krona slimības gadījumā ir retāk sastopamas nekā čūlainā kolīta gadījumā.

Asinis norāda uz aktīvu iekaisuma procesu zarnās, kas ievaino gļotādu vai pat dziļākus zarnu sienas slāņus.
Ja izkārnījumos ir asinis, vienmēr jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu citas nopietnas slimības, kuras var atklāt asinis izkārnījumos.

Lasiet vairāk par tēmu: Asinis izkārnījumos vai Asinis izkārnījumos - tie ir cēloņi!

diagnoze

Krona slimības diagnostikā būtiska loma ir ultraskaņas izmeklēšanai.

Vissvarīgākie ir Ultraskaņas (Sonogrāfija) un Kolonoskopija (Koliolelekopija).
Ultrasonogrāfijā var novērot zarnu sienas sabiezēšanu, zarnu paplašināšanos pirms iespējamās sašaurināšanās, kā arī fistulas.
Kolonoskopijas laikā ir pamanāms tā saucamais zarnu gļotādas bruģakmens reljefs. Var vizualizēt arī tādas komplikācijas kā fistulas (sk. Skaidrojumu zemāk), čūlas (gļotādas čūlas) vai stenozes (sašaurināšanās rētu dēļ).
Laboratorijas vērtības iekaisuma pazīmju ietvaros rodas šādi rezultāti:

ESR - paātrinājums (palielināts sedimentācijas ātrums)
CRP līmeņa paaugstināšanās (C-reaktīvais proteīns; iekaisuma parametri: jo augstāka vērtība, jo smagāks ir iekaisums; tomēr tas nenorāda uz iekaisuma veidu.)
kā arī palielināts leikocītu un trombocītu skaits (baltās asins šūnas un trombocīti).

Tā kā Krona slimības gadījumā tiek traucēta zarnu darbība, tā ir vitāli svarīga Vitamīni un Mikroelementi ir slikti uzsūcas.
Ir iedomājami šādi zvaigznāji:

B12 vitamīna daudzums samazinājās
Kalcijs pazemots
Magnija daudzums samazinājās
Dzelzs pazemina
A un D vitamīna daudzums samazinājās

Lai izslēgtu patogēna izraisītu zarnu iekaisumu, izkārnījumu paraugus pārbauda arī mikrobiem.

Dažreiz a MRT saskaņā ar Sellink tehnoloģiju Izpildīts. Tas ir Vēdera MR ar kontrastvielu, kas var padarīt zarnu gļotādas iekaisuma izmaiņas redzamas.

terapija

Krona slimības ilgstoša terapija vienmēr sākas Remisija, t.i., kad pacients neatrodas push.

Vēlama ilgstoša mezalazīna (5-ASA) terapija, jo tā ir efektīva un tai ir maz blakusparādību. Dažiem pacientiem šīs zāles ir pietiekami, lai kontrolētu slimību.

Ja tas tā nav, kortizonu lieto arī pēc iespējas mazākā devā, lokāli (kā klizmu vai klizmu) vai sistēmiski (kā tableti).

Alternatīvi var izmantot arī imūnmodulatorus, piemēram, metotreksātu (MTX) vai azatioprīnu.
Diemžēl pēdējo var saistīt ar smagām blakusparādībām, tāpēc pacienti bieži jāpārbauda.

Arī salīdzinoši jaunajiem TNF blokatoriem (piemēram, Humira®) ir bijusi laba pieredze ilgstošā terapijā.
Smagu komplikāciju gadījumā, piemēram, sašaurināšanās, fistulas vai abscesi, var būt nepieciešama skarto zarnu sekciju ķirurģiska noņemšana.

Jums var būt interesē arī šis raksts: Infliksimabs

Humira®

Humira® pieder pie salīdzinoši jaunas TNF blokatoru grupas. Zāles aktīvā sastāvdaļa tiek saukta Adalimumabs. Remicade® (Infliksimabs) ir vēl viens labi zināms šīs aktīvo sastāvdaļu grupas pārstāvis.

Kā antivielas tas “pārtver” TNF, kas cirkulē organismā. TNF, savukārt, ir molekula, ko izdala iekaisušās šūnas, lai piesaistītu imūnsistēmas iekaisuma šūnas un stimulētu to vairoties.
Ja Humira® to izvadīs, iekaisums mazināsies. To lieto Krona slimībā, kad citām zālēm nav vēlamā efekta.
Tas regulāri jāinjicē asinsritē.

Blakusparādības ir tādas nespecifiskas reakcijas kā muskuļu sāpes, izsitumi un apetītes zudums, kā arī paaugstināts infekcijas risks. Mierīgu tuberkulozi var atkārtoti aktivizēt ar Humira®, tāpēc pirms terapijas uzsākšanas tas ir jāizslēdz.

Jums var būt interesē arī šis raksts: Infliksimabs

Vilces terapija

Ārstēšanas veids vienmēr ir atkarīgs no uzbrukuma smaguma.
Parasti vispirms tiek veikti uztura pasākumi, lai atbrīvotu zarnas un izvadītu no ķermeņa visus alergēnus.

Lūdzu, izlasiet arī: Diēta Krona slimībā

Dažos gadījumos uzbrukuma laikā cilvēki pārslēdzas uz īpašu šķidru pārtiku vai uzturu "caur vēnu" (parenterāli).

Pirmās izmantotās zāles ir mezalazīns (5-ASA) un kortizons vietējā formā, t.i., kā pretiekaisums vai klizma (svecītes).

Ja iekaisumu nevar šādi ierobežot, jālieto kortizons, ko ievada sistēmiski, t.i., tablešu veidā vai intravenozi. Ja terapija neizdodas tālāk, tiek izmantoti imūnmodulatori, piemēram, azatioprīns vai metotreksāts.

Homeopātija Krona slimībai

Homeopātiskās zāles nevar izārstēt Krona slimību, un tās nekādā veidā nav paredzētas citu medicīniski parakstītu zāļu aizstāšanai.
Tos drīkst izmantot tikai kā papildinājumu un tikai ar ārstējošā speciālista piekrišanu. Ja šīs prasības tiek izpildītas, piemēram, pret Krona slimības simptomiem var lietot Arsenicum album, Sulphur and Phosphorus. Daži Schüssler sāļi tiek uzskatīti par nomierinošiem, piemēram, sāļi ar numuru 24, 5 un 19.

Komplikācijas

Ar Krona slimību var rasties šādas komplikācijas:

zarnu mehāniskā obstrukcija (ileuss):
Zarnu lūmena (zarnu caurules) sašaurināšanās sākotnējā stadijā parasti ir iekaisīga, vēlāk šķiedraina (saistaudu saaugumu dēļ).
Fistulas:
patoloģiski savienojumi, piem. Piemēram, starp divām zarnu cilpām (enteroenteric), starp zarnu cilpām un urīnpūsli (enterovesikal) vai maksts (enterovagin); Fistulas ir visizplatītākā Krona slimības komplikācija.
Izdalījumi no asinīm (asinis izkārnījumos var atpazīt pēc konsistences un krāsas: tā saucamā darvas izkārnījumos):
iesaka iesaistīt resno zarnu vai taisnās zarnas (taisnās zarnas), jo tie ir ļoti reti, kad tiek iesaistīta tievā zarna.
Lasiet vairāk par tēmu: Asinis izkārnījumos
Perforācija (zarnu sienas iekaisums izraisa izrāvienu, un gan gaiss, gan izkārnījumi var iekļūt vēderā):
var noteikt rentgena attēlā caur brīvu gaisu vēdera pārskata attēlā (vēdera pārskats)
Ļaundabīgo audzēju risks:
Tievās zarnas (tievās zarnas) vēža risks ir ievērojami palielināts, savukārt resnās zarnas vēža risks gandrīz nav palielināts.

Lai iegūtu papildinformāciju par fistulām dzimumorgānu apvidū vai zarnās, lasiet mūsu rakstos:
Fistula dzimumorgānu rajonā - viss, kas jums jāzina
Fistula zarnās - cēloņi un terapija

Diēta Krona slimībā

Diētai, protams, ir liela loma zarnu iekaisuma slimībās, un tā var to veicināt pagarināt neatkārtošanās periodus un ar slimībām saistītas Samaziniet diskomfortu.

Tomēr nav noteiktu ieteikumu par uzturu pacientiem ar Krona slimību; katram pacientam jācenšas noskaidrot, kuri ēdieni viņiem ir piemēroti un kuri nē.
A Pārtikas dienasgrāmatadokumentējot ēšanas veidu un laiku, kā arī visas turpmākās sūdzības, var palīdzēt noteikt nesaderīgus pārtikas produktus.

Tomēr tas attiecas ne tikai uz pašu ēdienu, bet arī uz savējiem sagatavošana ieslēgts Pagatavošanas formas, piemēram, tvaicēšana, sautēšana, vārīšana, viegla sautēšana vai vārīšana, parasti ir labāk panesamas nekā dziļa cepšana, maizes cepšana, grauzdēšana vai dziļa saraušana daudzos taukos. Bet tas pats attiecas uz šeit: mēģiniet, mēģiniet, mēģiniet!

profilakse

Diemžēl Krona slimības profilakse netiek veikta, jo iemesls (-i) vēl nav pietiekami izpētīts vai vēl nav apstiprināts.
Tomēr jums vajadzētu mēģināt samazināt recidīvus, pievēršot uzmanību diētai. Tāpēc vajadzētu izvairīties no slikti panesama ēdiena.
Jāizvairās arī no smēķēšanas. Nevar pilnībā izvairīties no uzbrukumiem.
Jūs varat mēģināt tos ierobežot tikai tad, kad tie rodas.

prognoze

A izārstēt Krona slimība ir līdz mūsdienām nav iespējams. Uzbrukumus mēģina kontrolēt ar medikamentiem.

Dzīves ilgums parasti gandrīz vai vispār nav ierobežots pacientiem ar optimāli ārstētu Krona slimību. Tomēr ir pierādīts, ka Krona slimības pacientiem ir ievērojami lielāks risks nekā parasti veseliem iedzīvotājiem Tievās zarnas vēzis saslimt, tāpēc jāveic regulāras pārbaudes a Resnās zarnas vēža skrīnings attiecīgi.

Vai ir izārstēt?

Krona slimība ir viena hroniska slimība, saskaņā ar pašreizējo zinātnes stāvokli izārstēt nav iespējams.

Tā kā slimība var ietekmēt visu gremošanas traktu no mutes līdz taisnajai zarnai, tā ir, pretēji Čūlains kolītskas ietekmē tikai kolu, nav iespējams vienkārši noņemt skarto orgānu.

Arī zāļu terapijas mērķis ir tikai slāpēt iekaisumu organismā un tādējādi arī slimības aktivitāti.
Cēloņsakarības terapija nepastāv arī tāpēc, ka precīzs Krona slimības cēlonis vēl nav noskaidrots.

Neskatoties uz to, speciālistu terapijā ar pašreizējiem medikamentiem lielākajai daļai pacientu a galvenokārt normāla dzīves kvalitāte var sasniegt.