Sinusa mezgls
definīcija
Sinusa mezgls (arī: sinoatrial mezgls, SA mezgls) ir sirds primārais elektriskais elektrokardiostimulators un lielā mērā ir atbildīgs par sirdsdarbības ātrumu un ierosmes ģenerēšanu.
Sinusa mezgla funkcija
Sirds ir a muskuliskas pumpējas pats par sevi, tas ir, atšķirībā no vairuma muskuļu, tas nav atkarīgs no tā kaitināt ir satraukti. Tas ir tāpēc, ka to sauc par sirdi Pulkstenis vai Elektrokardiostimulators dod. Tās ir šūnas, kuras spontāni izlādējas, praktiski tā, it kā tās būtu uzbudinājušas ienākošais signāls caur nervu.
Vissvarīgākais no šiem elektrokardiostimulatora centriem ir sinusa mezgls. Parasti tas notiek pārāka vena cava (Augstākā vena cava) iekš labais ātrijsuz ārējā slāņa Sirds muskulis (Epikardijs), kurā dažādas novirzes jau ir aprakstītas. Faktiski tas nav taustāms mezgls, bet vienkārši vārpstas formas šūnu apvienojums un vidēji rupji 0,5 cm liels. Ar filiāles starpniecību labā koronārā artērija viņam tiek piegādātas asinis. Veseliem cilvēkiem sinusa mezgls darbojas ar frekvenci aptuveni 60 līdz 80 sitieni minūtē. Pēc tam ierosme izplatās no sinusa mezgla pa visiem ātriju darba muskuļiem un pēc tam nonāk pie nākamās vadīšanas sistēmas sastāvdaļas, proti, atrioventrikulārs mezgls (AV mezgls), kas atrodas tieši starp ātrijiem un kambariem. Pēc tam, kad šeit notiek ierosināšana, lai priekškambari un kambarus pārspētu atsevišķi, tas beidzas Viņa saišķis, Tawara augšstilbs un Purkinje šķiedras līdz tas beidzot sasniedz kameras darba muskuļus, kur tas izraisa kameru saraušanos un asiņu izvadīšanu no sirds.
Attēla sinusa mezgls
- Sinusa mezgls -
Nodus tevtrialis - AV mezgls -
Nodus atrioventricularis - Ierosināšanas vads
sistēmas -
Atrioventrikulārā fasciculus - Labā augšstilba -
Crus dextrum - Kreisā kāja -
Crus sinistrum - Augšstilba aizmugure -
R. cruris sinistri aizmugurē - Augšstilba priekšējā filiāle -
R. cruris sinistri anterior - Purkinje šķiedras -
Subendokardiāli - Labais priekškambrs -
Atrium dextrum - Labā kambara -
Ventriculus dexter
Visu Dr-Gumpert attēlu pārskatu varat atrast vietnē: medicīniskās ilustrācijas
No ārpuses sinusa mezglu var ietekmēt autonomā nervu sistēma, Simpātiski un Parasimpātiskā nervu sistēma, tikt ietekmētam. Ja simpātiskā nervu sistēma ir aktīvāka, sinusa mezgls paātrina tā izlādi; ja pārsvarā ir parasimpātiskā nervu sistēma, frekvence samazinās.
Ir vairāki traucējumi, kas var izraisīt Sinusa mezgls bažas, kuras viena saskaņā ar patoloģiskā sinusa mezgla termiņu "Slima sinusa sindroms" (SSS) apkopo. Tās ietver, no vienas puses, vienkāršas frekvences izmaiņas: ja tas notiek pārāk ātri, tad par to runā TahikardijaJa, no otras puses, tas ir pārāk lēns, viens melo Bradikardija priekšā. Sliktākais slima sinusa sindroma variants ir tas Sinusa arests, t.i., pilnīga sinusa mezgla mazspēja, kuras dēļ sirds pārstāj darboties un tādējādi a akūta sirdsdarbības apstāšanās ir sekas. Tomēr parasti sekundārs elektrokardiostimulators ieiet pēc īsa pārtraukuma, parasti AV mezgls, kas var izpildīt to pašu funkciju kā sinusa mezgls, tikai ar zemāku frekvenci nekā parasti 40 līdz 60 sitieni minūtē darbojas (arī tas Viņa saišķis piemīt elektrokardiostimulatora īpašības, taču frekvence šeit ir vēl zemāka). Tomēr šis biežums ir pietiekams veselīgam cilvēkam, un tāpēc sinusa apstāšanās reti ir dzīvībai bīstama. Mūsdienās šo nosacījumu var atrisināt, izmantojot a mākslīgais elektrokardiostimulators labi jākontrolē.
Sinusa mezgla defekts
Ja sinusa mezgls neizdodas kļūt par primāro elektrokardiostimulatoru un sirds stimulu centru, tam jāieslēdz sekundārais pulkstenis (slima sinusa sindroms). Tas kļūst par atrioventrikulāru mezglu (AV mezgls) un zināmā mērā var pārņemt sinusa mezgla funkciju. Tas rada ritmu ar zemāku frekvenci, tāpēc sirds nepukst 60–70 reizes minūtē, kā parasti, bet tikai aptuveni 40 reizes. Ar noteiktām slimībām (piemēram, koronāro artēriju slimību) sinusa mezgls paliek funkcionāls, bet ierosmes rada no lielāka attāluma, lai sirdsdarbība kļūtu lēnāka (tā sauktā. Sinusa bradikardija).
Slima sinusa sindroms
Termiņš Slimā sinusa sindromā apkopotas vairākas sirds aritmijaskas rodas no bojāta sinusa mezgla. Apmēram vienlīdz bieži tiek ietekmēti vīrieši un sievietes, kas vecāki par 50 gadiem. Cēlonis bieži ir rētas izmaiņas audos sirdīkur atrodas sinusa mezgla specializētās ierosmes šūnas. Pirmkārt, ir augsts asinsspiediens (arteriāla hipertensija), kas noved pie spiediena slodzes uz ātriju un tādējādi audu pārslodzi un bojājumiem sinusa mezgla rajonā. Arī vienu Miokardīts (sirds muskuļa iekaisums) vai viens koronārā sirds slimība var būt izraisošs. Arī citas sirds slimības, piemēram Vārstuļu sirds slimība ir iespējamie trigeri.
Tāpat arī a Pārdozēšana dažām zālēm, piemēram, Beta blokatori izraisīt slimu sinusa sindromu. Slima sinusa sindroms var attīstīties arī bērniem, kuriem jāveic operācija iedzimta sirds defekta dēļ.
Nav vispārējas vienprātības par precīzu termina slimās sinusa sindroms definīciju; klīniski šis termins attiecas uz vienu Aritmija, kas rodas kopā ar izteiktu zemu un augstu pulsa ātrumu (Tahikardijas-bradikardijas sindroms). Sinusa bradikardijas bez jebkāda cita identificējama cēloņa vai sinoatriāla blokāde tiek apkopotas arī ar terminu. Cilvēks sevi padara simptomātisku Bradikardija (pārāk lēna sirdsdarbība) nekā Reibonis, ģībonis (ģībonis) vai dzirdes un redzes problēmas pamanāms, tā kā a Tahikardija (pārāk ātra sirdsdarbība) nekā Sirdsklauves, sasprindzinājums krūtīs (stenokardija) vai elpas trūkums (Aizdusa).
Vissvarīgākais līdzeklis diagnostikā ir a Ilgstoša un stresa EKGko var izmantot, lai parādītu sirds elektrisko aktivitāti. Atkarībā no precīzā klīniskā attēla terapiju var ārstēt (ar tā saucamajiem antiaritmiskajiem līdzekļiem, Zāles aritmiju ārstēšanai) vai a Elektrokardiostimulators var izmantot, kas aizvieto bojātā sinusa mezgla funkciju. Vācijā gandrīz katru trešo elektrokardiostimulatoru lieto pacientam ar slima sinusa sindromu.
