Iekšējā Medicīna

HOPS stadijas

ievads

HOPS ir hroniska obstruktīva plaušu slimība. Atkarībā no slimības smaguma var atšķirt dažādus HOPS posmus.
Sadalījums posmos sniedz ārstiem informāciju par pacienta veselību un sūdzībām un slimības gaitu. Tas palīdzēs pieņemt lēmumu par nepieciešamo ārstēšanu.

Viena no klasifikācijām ir balstīta uz plaušu funkcijas diagnozes rezultātiem (Spirometrija).

Cits posms sadalījums nāk no Globālās iniciatīvas hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (GOLD) jomā. Tas ņem vērā papildus noteiktiem plaušu funkcijas parametriem (FEV1 un Tiffneau indekss) un simptomu nopietnību. Tas tiek veikts, izmantojot īpašas standartizētas anketas un HOPS akūtas pasliktināšanās gadījumu skaitu (tā saukto Paasinājumi) atklāts.

Cik posmu ir?

Pastāv klasifikācija, kuras pamatā ir tikai plaušu funkcijas pārbaude. Saskaņā ar to klasifikācija tiek sadalīta četrās smaguma pakāpēs (I, II, III, IV). Šajā klasifikācijā pacienta simptomi nav kritiski. Plaušu funkcijas mērījumu datu interpretācija inscenēšanai ir iespējama tikai tad, ja mērīšanas laikā HOPS nav akūti pasliktinājusies (Paasinājums) ir klāt.

Citā klasifikācijā saskaņā ar Globālo hroniskās obstruktīvās plaušu slimības iniciatīvu (GOLD) tiek ņemti vērā ne tikai spirometrijas rezultāti, bet arī pacienta simptomu nopietnība, izmantojot standartizētas anketas. Šis dalījums tiek veikts arī četros posmos (GOLD A, GOLD B, GOLD C un GOLD D).

1. posms

1. pakāpes HOPS ir tad, kad plaušu spirometrija (plaušu funkcijas diagnostika) parāda vienas sekundes ietilpību (FEV1, piespiedu izelpas tilpums sekundē), kas pārsniedz 80 procentus no normālās vērtības. Tas ir plūdmaiņas tilpums, ko var atkal izelpot pirmās sekundes laikā pēc maksimālās ieelpošanas ar pilnu spēku. Šī vērtība ļauj izdarīt secinājumus par iespējamo sašaurināšanos (aizsprostojums) elpceļi.
Novērtējot spirometriju HOPS slimniekiem, tas rada papildu interesi Tiffneau indekss. To sauc arī par relatīvo vienas sekundes ietilpību, un to nosaka FEV1 attiecība pret citu īpatnējo plaušu tilpumu (dzīvotspēja, plaušu tilpums starp maksimālo ieelpošanu un maksimālo ieelpošanu).

Tipiski HOPS simptomi ir hronisks klepus, atkrēpošana palielinātas gļotu veidošanās un elpas trūkuma dēļ.

Tomēr šajā “vieglajā” HOPS stadijā joprojām ir iespējams, ka nepastāv ne hronisks klepus, ne palielināta gļotu veidošanās.
Elpas trūkums, tā sauktais Aizdusa, šajā posmā pacients bieži neapzinās.

Sākuma stadijā slimība bieži tiek sajaukta ar "smēķētāja klepu" vai nelielu elpceļu infekciju. Tā kā ikdienas dzīvē parasti nav traucējumu, skartie pacienti bieži vēl nezina, ka cieš no hroniskas obstruktīvas plaušu slimības.

Papildinformāciju par šo tēmu var atrast vietnē: Plaušu funkcijas pārbaude

2. posms

2. posms ir mērena vai mērena HOPS forma.
Šajā posmā ir elpas trūkums, tā sauktais Aizdusa, tikai iekraujot. Iespējams arī, ka pacienti, kuri īpaši nenodarbojas ar sportu un parasti dzīvo salīdzinoši maz, nepamana veselības stāvokļa pasliktināšanos.

Spirometrijā izmērītā vienas sekundes ietilpība (FEV1) ir 50–80 procenti no normālās vērtības otrajā posmā.

HOPS simptomi, piemēram, hronisks klepus un krēpas, ir izteiktāki, bet dažos gadījumos tie var nebūt. Parasti ir krēpas klepus no rīta. Tas ir klepus un gļotains sekrēcija.
Tomēr krēpu trūkums vai tikai neliels daudzums krēpu neizslēdz HOPS.

3. posms

Ja tiek sasniegts HOPS trešais posms, tā jau ir smaga forma.
Šajā gadījumā jau ir liels skaits alveolu, ko sauc arī Alveoli atsaucās, zaudēja savu funkcionalitāti.

Spirometrijā izmērītā vienas sekundes ietilpība ir tikai 30 līdz 50 procenti no normālās vērtības trešajā posmā. Vienas sekundes ietilpība (FEV1) ir plūdmaiņas tilpums, ko var izelpot pirmās sekundes laikā pēc maksimālās ieelpošanas. Vienas sekundes ietilpība ļauj izdarīt secinājumus par iespējamo sašaurināšanos (aizsprostojums) elpceļi.

Galvenie HOPS simptomi, hronisks klepus un krēpas, ir vairāk pamanāmi slimības trešajā stadijā.
Pat nelielas fiziskas slodzes, piemēram, kāpšana pa kāpnēm vai ilgstoša staigāšana, skartajiem var izraisīt smagu elpošanu.
Daudziem pacientiem ir problēmas arī ar rītu izdalījumu (krēpu) klepu. Šajā posmā skartajiem jau var būt sirds un asinsvadu problēmas. Tās var rasties hroniska skābekļa deficīta rezultātā.

Ja rodas simptomi, ir jāsazinās ar ārstu un ārsts tos noskaidro. Pat šajā posmā joprojām ir maz pacientu, kas maz cieš vai vispār nejūt no iepriekšminētajiem simptomiem. Tāpēc šajā brīdī var notikt tā, ka skartie vēl nezina par hronisku obstruktīvu plaušu slimību.

4. posms

Ja spirometrijā izmērītā vienas sekundes ietilpība ir mazāka par 30 procentiem no normālās vērtības, slimība jau ir ļoti progresējusi, un HOPS ir ceturtajā stadijā, kas ir arī beigu stadija.
Šajā brīdī pacienti hroniski nav pietiekami apgūti ar skābekli. Viņi cieš no smaga elpas trūkuma pat atpūšoties, tāpēc viņu fiziskā izturība ir ļoti ierobežota. Turklāt pacienti cieš no smaga hroniska klepus ar krēpu.

Tā kā HOPS ir sistēmiska slimība, kas uzsver visu organismu, tā var izraisīt daudzas citas slimības. Īpaši pacientiem ar paaugstinātu HOPS stadiju, kuriem jau ir bijusi ilga slimības vēsture, bieži ir cita slimība, kurai nepieciešama ārstēšana.
Gados vecākiem pacientiem bieži ir vairāki. Tas ir saistīts ar faktu, ka HOPS ir saistīts ar spēcīgu fizisko stresu un tādējādi viss organisms ir novājināts.

Tas izraisa tādas sekundāras slimības kā sirds un asinsvadu sistēmas vājums, labās sirds mazspēja (Cor pulmonale), Diabēts vai osteoporoze, visticamāk. Turklāt smagā svara zudums var notikt jau attīstītā stadijā, kas savukārt noved pie muskuļu masas un kaulu blīvuma samazināšanās un insulīna rezistences palielināšanās, kas pēc tam palielina cukura līmeni asinīs.

Lai izjauktu šo apburto loku, ir svarīgi neitralizēt svara zaudēšanu ar atbilstošu uzturu. Turklāt tā sauktie paasinājumi ir dzīvībai bīstami draudi vēlīnās stadijās.Saasinājumi ir hroniskas obstruktīvas plaušu slimības akūtas uzliesmojumi.

Ja jau ir elpošanas mazspēja, skartajai personai skābekļa terapijas (LOT) ietvaros ar deguna kanulu tiek piegādāts skābeklis. Tas ļauj pacientam paplašināt kustības diapazonu (atskaņot).
Papildus dzīves kvalitātes uzlabošanai skābekļa terapija palielina paredzamo dzīves ilgumu.

Ļoti smagu HOPS formu gadījumā dažās pacientu grupās šajā posmā var apsvērt arī operāciju, piemēram, plaušu transplantāciju vai plaušu tilpuma samazināšanos. Tas ir mēģinājums neitralizēt pastāvīgu plaušu pārpūšanos.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: HOPS simptomi

ZELTA klasifikācija

Globālā obstruktīvās plaušu slimības iniciatīva (GOLD) klasificē plaušu slimības HOPS četrās smaguma pakāpēs. Slimības stāvokli nosaka ar noteiktu plaušu funkcijas parametru, vienas sekundes ietilpības (FEV1) un Tiffneau indeksa palīdzību, izmantojot spirometriju.

Klasifikācijai posmos pēc GOLD (arī GOLD) ir svarīga arī simptomu nopietnība un iepriekšējo akūtu slimības epizožu skaits.Paasinājumi).
Dažas anketas kalpo par palīglīdzekli simptomu nopietnības reģistrēšanai. Šī ir mMRC aizdusas skala (Modified Medical Research Council), kas parāda elpas trūkuma smagumu un ietekmi uz ikdienas darbībām Kaķis (HOPS novērtēšanas pārbaude). CAT ir detalizēti apskatīts zemāk.

GOLD klasifikācijas mērķis ir standartizēt HOPS ārstēšanu visā pasaulē un pielāgot terapeitiskos soļus skartās personas slimības stadijai.

CAT rādītājs

HOPS novērtēšanas tests (CAT) satur astoņus jautājumus par simptomiem un to smagumu, uz kuriem pacientam ir jāatbild. Jautājumi attiecas uz klepus biežumu, gļotu uzkrāšanos, skaudības sajūtas klātbūtni krūtīs, fizisko noturību, ikdienas prasmēm, miega kvalitāti un pacienta labsajūtu. Par katru jautājumu atkarībā no sūdzības smaguma var piešķirt vairākus punktus no nulles līdz pieciem punktiem. Pēc tam punkti tiks summēti vērtējumā. Rezultātā iespējams rezultāts ir vismaz 0 un maksimāli 40 punkti.

Kā posmi ietekmē dzīves ilgumu?

Dzīves ilgums hroniskas obstruktīvas plaušu slimības (HOPS) gadījumā ir atkarīgs no daudziem dažādiem individuāliem faktoriem. Papildus HOPS smagumam vai stadijai tas ietver arī pacienta vecumu un plaušu funkcijas mērījumu rezultātus.
Turklāt dzīves laikā kļūst pamanāms, cik konsekventi tiek ievērots terapijas plāns katrā slimības brīdī.

Kopumā var teikt, ka no HOPS slimojoša cilvēka dzīves ilgums ir ievērojami samazināts.
Tomēr attiecībā uz HOPS paredzamo dzīves ilgumu kopumā var teikt, ka slimības progresēšanu ir grūti paredzēt un ka atsevišķos gadījumos tas var ievērojami atšķirties no statistiski paredzētā kursa.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: HOPS kurss

Tas ir saistīts ar faktu, ka slimības gaitu var ietekmēt daudzi dažādi faktori. Tomēr var teikt, ka arvien pieaugošie plaušu funkcijas zaudējumi negatīvi ietekmē prognozes un paredzamo dzīves ilgumu.

FEV1 vērtība (vienas sekundes ietilpība) nosaka dalījumu smaguma pakāpēs. Jo zemāka FEV1 vērtība, t.i., jo vairāk tā atšķiras no mērķa vērtības, jo augstāka ir HOPS stadija un jo mazāks paredzamais dzīves ilgums.

Vairāk par šo tēmu lasiet vietnē: Dzīves ilgums HOPS gadījumā

Smagas invaliditātes pakāpe pa stadijām

Atkarībā no slimības stadijas HOPS var izraisīt nopietnus traucējumus ikdienas dzīvē un nepieciešamību pēc palīdzības. Invaliditātes karti var pieteikt tie HOPS pacienti, kuriem ir smags invaliditāte saskaņā ar Sociālās apdrošināšanas kodeksu vai kuriem invaliditātes pakāpe ir vismaz 50 procenti.
Parasti tas ietekmē pacientus no HOPS III stadijas. Atbildīgais pensiju birojs (Sociālo lietu birojs) nosaka invaliditātes pakāpi.

Personu ar ierobežotām pārvietošanās spējām personas nodeva ir nodokļu atvieglojumi, tā piedāvā īpašu aizsardzību pret atlaišanu un dažas īpašas tiesības darbā. Tomēr HOPS pacientiem ir tiesības uz invalīdu novietošanas atļauju tikai izņēmuma gadījumos.

Papildu informācija