Anatomija-Leksika

Ziloņu slimība

Kas ir elefantiāze?

Elephantiasis ir slimība, kurā ir milzīgs audu pietūkums. Parasti šo terminu lieto hroniskas limfedēmas slimības beigu stadijā.
Šajā procesā limfas (audu šķidruma) transportēšanas traucējumi izraisa pastāvīgu tūskas veidošanos (šķidruma nogulsnes audos).
Laika gaitā tas izraisa masīvu skartās ķermeņa daļas pietūkumu. Turklāt ādā ir pārveidošana, ko papildina ievērojama sabiezēšana un sacietēšana.

Parasti elefantiāze atrodas uz kājām, retāk var ietekmēt arī rokas vai citas ķermeņa daļas. Elephantiasis raksturīgs tā neatgriezeniskums, t.i., audu pārveidošanu vairs nevar pilnībā mainīt.

Retos gadījumos rodas cita veida elefantiāze. Piemēram, ir slimības, kurās ādas audi nekontrolējami aug un tādējādi noved pie masveida audu uzkrāšanās atsevišķās ķermeņa daļās (ir gadījumi, kad uz deguna vai pēdu atrodas ziloņu slimība).

cēloņi

Elefantiāzes cēlonis ir hroniska, izteikta šķidruma aizture audos. Iemesls tam bieži ir hroniskas sirds un nieru slimības. Sirds slimība vājina cirkulāciju, tāpēc audu šķidrumu vairs nevar sūknēt atpakaļ uz sirdi un tas iegrimst kājās. Ar nieru vājumu izdalās nepietiekams šķidruma daudzums, lai tas uzkrātos organismā. Smags olbaltumvielu deficīts var izraisīt arī tūsku un šķidruma aizturi. Iemesls tam bieži ir aknu disfunkcija, jo rezultātā rodas mazāk olbaltumvielu.

Hroniska tūska var rasties arī limfātiskās sistēmas bojājumu dēļ. Elefantiāze parasti rodas no limfas šķidruma uzkrāšanās, bet to var izraisīt un saasināt arī citi šķidrumi, piemēram, sirds un nieru slimību dēļ. Limfātiskās sistēmas bojājuma iemesli ir traumu traumas pēc traumas vai pēc operācijām. Audzēji un radiācija var arī sabojāt limfas traukus.
Ir arī patogēni, kas izraisa tādas slimības kā spitālība un sifiliss, kā arī var izraisīt limfedēmu.

Tropiskās slimības, piemēram, nematodes izraisītās Wuchereria bancrofti, var izraisīt arī hronisku limfedēmu un līdz ar to arī elefantiāzi. Īpaši infekcijas slimību gadījumā agrīna terapija var izraisīt pilnīgu dziedināšanu. Tomēr, ja slimība tiek atklāta vai ārstēta pārāk vēlu, ar ādas izmaiņām un masīvu pietūkumu rodas neatgriezeniski bojājumi, kas izraisa elefantiāzi.

diagnoze

Elefantiāzes diagnozi sākotnēji var veikt klīniski.
Ādas un pamatā esošo audu izmaiņu neatgriezeniskuma (neatgriezeniskuma) kritērijam jābūt klāt, lai varētu runāt par elefantiāzi.

Daudz svarīgāka tomēr ir diagnoze pirms elephantiasis parādīšanās.
Jo agrāk tiek atklāta limfātiskās sistēmas slimība, jo ātrāk var sākt terapiju, lai novērstu elefantiāzes attīstību. Tūska (šķidruma aizture) ir jānosaka agrīnā stadijā.
Elefantiāzes attīstības risks pastāv, ja tūska rodas limfātiskās sistēmas slimību dēļ.

Īpaši infekcijas slimības var atklāt, veicot anamnēzi, tā saukto pacienta interviju un laboratorijas testus. Laboratorijā asinīs tiek pārbaudītas antivielas pret patogēniem.
Piemēram, patogēnus var pārnēsāt ar moskītu kodumiem tropu reģionos un vēlāk izraisīt slimības. Pēc tam patogēnus var noteikt laboratorijā.

Pēc šiem simptomiem es atpazīstu elefantiāzi

Pēc definīcijas elephantiāzi papildina smags skartā ķermeņa reģiona pietūkums. To izraisa hroniska šķidruma aizture.
Turklāt ādā jābūt tādām izmaiņām kā sacietēšana un sabiezēšana.
Simptomi parasti sākas ar mīkstu audu pietūkumu. Tas noved pie tūskas, kas sākotnēji atrodas pēdas aizmugurē. Ja uz dažām sekundēm nospiežat ādu tajā un pēc tam noņemat spiedienu, audos atstāja iespiedumu, kas atkāpjas tikai ļoti lēni.

Klasiski limfedēmā, kas ir ziloņu priekštecis, tūska ietekmē arī pirkstus. Attīstās tā sauktie kāju pirksti: sabiezināti, tūskuši pirksti.

Turklāt ir Stemmera zīme, kurā ādu vairs nevar pacelt no pirkstiem šķidruma aiztures dēļ. Limfedēmu bieži pavada smaguma sajūta skartajā ķermeņa reģionā, parasti kājās, un spriedzes sajūta, kā arī var rasties sāpes skartajos ķermeņa reģionos.

Izteiktās tūskas dēļ asinsrite kādā brīdī kļūst sliktāka, tāpēc ķermeņa reģions ir diezgan bāls un auksts.
Pamazām attīstās izmaiņas ādā, rodas tā sauktā fibroze (saistaudu ādas pārveidošana), kas padara ādu cietāku un biezāku.
Ilgtermiņā arī āda kļūst sausa un saplaisājusi, tā var arī kļūt sarkanīga vai brūngana.

Jūs varētu interesēt arī šis raksts: Pietūkušas kājas

terapija

Terapija jāveic pirms ziloņu parādīšanās. Elefantiāze ir limfedēmas stadija, kas nevar atkāpties. Tādēļ iepriekš jāveic atbilstoša terapija.
Sākotnēji tas sastāv no konservatīvām metodēm, piemēram, konsekventa skartā ķermeņa reģiona paaugstināšana.

Var izmantot arī tādus fiziskus pasākumus kā limfodrenāža, kurā terapeiti ar rokām nospiež limfas šķidrumu sirds virzienā, un kompresijas terapiju, izmantojot pārsējus un kompresijas zeķes.

Turklāt daudz vingrinājumu palīdz uzlabot limfodrenāžu.

Ja limfedēmas pamatā ir pamata slimība, piemēram, infekcija, tā jāārstē ar antibiotikām pret baktērijām vai citām pretmikrobu vielām (piemēram, pret apaļo tārpu). Tas ir vienīgais veids, kā novērst pastāvīgu limfātiskās sistēmas vājumu, lai novērstu elefantiāzi.

Ja pietiekama terapija nav veiksmīga tikai ar šiem pasākumiem, var veikt arī operāciju. Tiek noņemti limfas trauki, kas vairs nepilda savu funkciju.
Ja nepieciešams, to vietā var implantēt (pārstādīt) jaunus limfas traukus. Turklāt var izmantot tā sauktos atvasinātos pasākumus.
Limfas šķidrums tiek mākslīgi iztukšots no bloķētajiem traukiem.

Slimības gaita

Pirms ziloņu slimības ir ilga medicīniskā vēsture.
Bieži vien vispirms notiek izraisošs notikums, piemēram, trauma, operācija vai starojums vēža gadījumā.

Tropu reģionos infekcija ar baktērijām vai parazītiem ir iespējama arī kā izraisītājs.
Pēc tam ir tā sauktais latentuma posms. Šajā fāzē limfātiskā sistēma jau ir novājināta, bet audu šķidrumu joprojām var pilnībā noņemt.

Pamazām limfātiskā sistēma tiek pārslogota, tāpēc audos rodas šķidruma nogulsnes ar mīkstu pietūkumu. Vēlāk audi atjaunojas saistaudos (fibroze), tāpēc izmaiņas nevar atcelt.
Pēdējā posmā ir masīva ķermeņa daļas pietūkums ar raupju, sacietējušu un sabiezētu ādu.

prognoze

Elefantiāze ir neatgriezeniska slimības stadija, tāpēc izmaiņas skartajā ķermeņa reģionā vairs nevar regresēt.

Tomēr simptomus var mazināt.
Tomēr elefantiāze rada pastāvīgu komplikāciju risku, piemēram, audu un ādas infekciju.
Tie var slikti dziedēt sliktas cirkulācijas un šķidrumu un toksīnu evakuācijas trūkuma dēļ.

Tāpēc infekcijas novēršana ir izšķiroša ziloņu slimības prognozei.
Tāpēc ir grūti sniegt vispārinātu paziņojumu par slimības gaitu.

Cik tas ir lipīgs?

Vairumā gadījumu elephantiāze nav lipīga.
Īpaši tādos tropu reģionos kā Vācija, limfedēmas cēloņi gandrīz vienmēr nav infekciozi un tos nevar pārnēsāt.

Ģenētiskās izmaiņas limfātiskajā sistēmā var būt iedzimtas, taču tā nav klasiska infekcija. Tieksme uz vēža slimībām, kas ar to terapijas (ķirurģiskas iejaukšanās un apstarošanas) palīdzību var izraisīt limfedēmu un ilgtermiņā uz elefantiāzi, ir ģenētiski iedzimta.

No otras puses, infekcijas cēloņi, piemēram, apaļie tārpi vai baktērijas, var tikt pārnesti no cilvēka uz cilvēku vai caur odiem, un tādā gadījumā tā ir infekcijas slimība.
Tomēr elefantiāze ir limfātiskās sistēmas bojājuma beigu stadija.Ja slimība tiek atklāta agri, to var ārstēt tā, lai tūska regresētu un zilonis neveidotos.