Mugurkaula anestēzijas komplikācijas
Blakusparādības, riski un komplikācijas
Veicot mugurkaula anestēziju, ir salīdzinoši zems risks un blakusparādības. Dienās pēc SPA var rasties galvassāpes (tā saucamās pēcoperācijas galvassāpes). To izraisa ne vienmēr novēršams smadzeņu muguras smadzeņu ūdens zudums, un to vienmēr ir viegli ārstēt.
Turklāt urinācijas traucējumi var rasties, ja mugurkaula anestēzijas ietekme vēl nav pilnībā novērsta. Tomēr, ja šie simptomi rodas, tie pazūd dažu stundu laikā.
Turklāt injekcijas vieta var būt inficēta.
Pilnības labad tiek minēti šādi sarežģījumi, taču tie ir ārkārtīgi reti:
- Lēna sirdsdarbība, asinsspiediena pazemināšanās vai elpošanas paralīze. Tomēr šīs komplikācijas var labi izārstēt, izmantojot ārkārtas medikamentus.
- Bojājumi muguras smadzenēm no punkcijas adatas
- Alerģiskas reakcijas uz vietējo anestēzijas līdzekli
Ja punkcijas laikā tiek caurdurta lielāka vēna, asinis, kas izplūst, var saspiest muguras smadzenes un sliktākajā gadījumā izraisīt neatgriezeniskus bojājumus.
Tomēr šo risku var ievērojami samazināt, iepriekš pārbaudot, vai asinīm ir normālas iespējas sarecēt, kad tās izplūst no trauka
Kas jāņem vērā pirms mugurkaula anestēzijas piemērošanas?
Lai samazinātu muguras smadzeņu saspiešanas risku, ja asinis izplūst no vēnas, jāpārbauda asins spēja sarecēt. Šī spēja cita starpā ir arī pēc norīšanas antikoagulantu zāles ierobežots. Iepriekšējā diskusijā to var noskaidrot ar anesteziologu, kad šīs zāles vairs nevar lietot. Kā aptuvenas norādes tiek piemēroti šādi laiki:
- Nefrakcionēts heparīns jāpārtrauc 4 stundas pirms SPA (mugurkaula anestēzija), zemas molekulmasas heparīns 12 stundas pirms tam.
- Nesteroīdos pretiekaisuma līdzekļus (piemēram, ibuprofēnu, diklofenaku utt.) Var lietot pēdējās 24 stundas pirms SPA (mugurkaula anestēzija)
- Starp acetilsalicilskābes (aspirīna) vienreizējām devām, kas pārsniedz 100 mg dienā, un SPA procedūras jāveic vismaz 3 dienas.
- Klopidogrela (Plavix®) uzņemšana jāpārtrauc 10 dienas iepriekš
- Marcumar vai varfarīns vispirms jāmaina uz heparīnu
Jāatzīmē arī, ka šī informācija attiecas ne tikai uz ārsta izrakstītajiem medikamentiem: Pat pretsāpju līdzekļu uzņemšana uz savu atbildību dienās pirms operācijas var ievērojami palielināt asiņošanas risku.
Kad nevajadzētu veikt mugurkaula anestēziju?
Mugurkaula anestēzija nav jāveic, ja:
- Asins recēšanas traucējumi
- Infekcijas / ādas slimības injekcijas zonas zonā
- Smagas sirds un asinsvadu slimības
- Anēmija (tā saucamā hipovolemija)
- Operācijas laikā galvu uz leju
- Intrakraniāla spiediena palielināšanās
Atsevišķos gadījumos anesteziologs tomēr izlems, vai pastāv bažas par SPA ieviešanu (mugurkaula anestēzija).
Lasiet vairāk par tēmu: Xarelto®
Kam nepieciešams epidurālais asins plāksteris?
Cerebrospinālā šķidruma punkcija vai mugurkaula anestēzija var izraisīt mazas atveres muguras smadzeņu membrānās.
Parasti šīs atveres pašas aizveras ļoti ātri.
Tomēr dažiem pacientiem tie paliek atvērti dažas dienas vai dažreiz ilgāk un attīstās smagas galvassāpes.
Parasti tie ir stiprāki, stāvot nekā guļus.
Tā saukto šķidruma noplūdi vajadzētu aizvērt ar asins plāksteri un sāpēm mazināties.
Tas nozīmē, ka no pacienta tiek ņemtas asinis un tiek uzklātas uz vietām, kas palikušas atvērtas, lai tām būtu rēta un atveres aizvērtos.
Šī procedūra notiek tikai tad, ja CSF noplūde pati par sevi neaizveras.
Vai galvassāpes var būt pastāvīgas?
Parasti galvassāpes pazūd pēc dažām dienām pēc mugurkaula anestēzijas.
Retos gadījumos sāpes tomēr var saglabāties ilgāku laiku.
Daži slimnieki ziņo par galvassāpēm, kas joprojām rodas pēc vairāk nekā gada.
Tiem, kam ir pastāvīgas galvassāpes, var veikt asins plāksteri vai CSF noplūdes ķirurģisku labošanu, kas vairumā gadījumu izbeidz galvassāpes.
Vai var rasties nervu sakņu kairinājums?
Nervu sakņu kairinājums raksturo nervu pirmo daļu kairinājumu, kas rodas no muguras smadzenēm.
Tas var izpausties dažādos veidos.
Dažiem cilvēkiem rodas sāpes, citi ziņo par kāju nejutīgumu vai patoloģiskām sajūtām.
Kairinājumam var būt dažādi cēloņi.
Mugurkaula anestēzijas laikā kanāls tiek izspiests starp skriemeļu ķermeņiem līdz muguras smadzenēm.
Šeit var rasties nervu bojājumi, kaut arī tas notiek ļoti reti, jo muguras smadzenes mugurkaula kanāla sadaļā vairs netiek ietekmētas.
Pēc mugurkaula anestēzijas mugurkaula kanālā var veidoties zilums.
Tas var radīt spiedienu uz nervu saknēm un tādējādi izraisīt paralīzi, sāpes vai nejutīgumu.
Šie simptomi ir ļoti līdzīgi herniated diskam.
Nejutīguma un sāpju atrašanās vieta bieži nav pašā aizmugurē, bet ķermeņa zonā, par kuru nervu sakne ir atbildīga.
Piemēram, veicot mugurkaula anestēziju jostas rajonā, kājās var rasties nejutīgums.
Vairumā gadījumu simptomi izzūd ar sasitumu.
