Nieru infarkts - bīstams vai ārstējams?

Kas ir nieru lēkme?

Nieru audu iznīcināšanu sauc par nieru infarktu. Nieru infarkts rodas, ja asins receklis aizsprosto asinsvadu nierēs, un nieres vairs nevar tikt piegādātas ar pietiekamu daudzumu skābekļa. Ja asinsrites traucējumi netiek nekavējoties laboti, nieru audi iet bojā. Galvenais simptoms ir kolikālās sānu sāpes. Atkarībā no infarkta apjoma tiek nodalīts pilnīgs nieru infarkts un daļējs nieru infarkts. Nieru infarkti šajās dienās ir reti sastopami labu profilakses pasākumu dēļ. Ja savlaicīgi tiek pamanīts nieru infarkts, to var labi ārstēt un izvairīties no nopietnām sekām.

Nieru infarkta cēloņi

Galvenie nieru infarkta cēloņi ir embolija un tromboze. Visbiežāk embolijas izraisa nieru infarktus. Embolija (Asinsvadu spraudnis) galvenokārt no sirds un iestrēgst nelielā nieru artērijā un aizsērē trauku.

Embolija var attīstīties vairākos veidos. Priekškambaru mirdzēšanā tas var veidoties sirds kreisajā ātrijā. Sirds gļotādas bakteriāla iekaisuma gadījumā (Endokardīts) Noguldījumi uz sirds sienas var lobīties un veidoties trombi, īpaši kreisajā kambara. Papildus sirdij galvenā artērija (aorta) Esiet embolijas izcelsme. Izplatītajā slimībā arterioskleroze (Asinsvadu kalcifikācija) asinsvadu plastika var nolobīties un aizsprostot nieru traukus. Nieru infarktu var izraisīt arī nieru artēriju tromboze. Trombozes riska faktori ir izmaiņas asinsvadu sieniņās, asins plūsmā un asins sastāvā. Asins receklis, kas aizsērē nieru artēriju nieru artēriju trombozes gadījumā, veidojas lokāli un caur trombozi var izraisīt nieru infarktu.

Papildinformāciju skat. Embolijas draudi - jums tas jāzina!

Nieru infarkta simptomi

Nieru infarkta simptomi var būt ļoti atšķirīgi. Nieru infarkta galvenais simptoms ir pēkšņas, stipras sāpes sānos. Sāpes bieži ir līdzīgas kolikām, kas nozīmē, ka sāpes rodas ar intervālu. Sāpes rodas ļoti ātri un ļoti spēcīgi, pēkšņi pazūd un vardarbīgi atgriežas. Sāpes var papildināt ar svīšanu, nelabumu un asinsrites traucējumiem. Papildus nelabumam var rasties arī vemšana un stipras sāpes vēderā, īpaši, ja tiek skarti lielāki nieru apgabali. Makro hematūrija var attīstīties nākamajās dienās. Tas nozīmē, ka muca var redzēt urīnā. Ja nieru infarkts paliek nepamanīts un neārstēts, nieru darbība var pasliktināties. Tās simptomi ir patoloģisks urīns, kas ir tumšāks, gaišākas krāsas vai samazinās. Var gadīties, ka jums ļoti bieži jāiet uz tualeti un jūs neizlaižat daudz ūdens. Jums var rasties nakts urinēšana un asinis urīnā. Tomēr 25% no visiem nieru infarktiem paliek bez simptomiem, tāpēc tos ir grūti diagnosticēt agrīni.

Kādas var būt nieru lēkmes pazīmes?

Spēcīgas sānu sāpes sānos, kas bieži rodas kā kolikas, ir svarīgs nieru infarkta simptoms. Slikta dūša, sāpes vēderā un apgrūtināta urinēšana var norādīt arī uz nieru slimībām, tāpēc tās rūpīgi jāizmeklē. Asinis urīnā ir nopietns simptoms, un tas vienmēr jāpārbauda ārstam.

Nieru infarkta diagnostika

Aizdomas par nieru infarktu rodas simptomu dēļ. Uzņemšana klīnikā jāveic pēc iespējas ātrāk, lai novērstu tādas sekas kā nieru mazspēja. Lai noskaidrotu diagnozi, tiek veikta saruna, kurai seko fiziska pārbaude. Pieskaršanās nierēm fiziskās apskates laikā skartajiem parasti ir sāpīga. Asinis tiek ņemtas arī, lai pārbaudītu nieru darbību, izmantojot laboratoriskos parametrus, un noteiktu nieru bojājumus. Ultraskaņas skenēšana ātri nodrošina labu nieru asinsvadu redzējumu un ļauj noteikt līdz 97% nieru artēriju patoloģiju. Diagnozes apstiprināšanai var izmantot angiogrāfiju, kurā kontrastvielas izmanto, lai vizualizētu asins plūsmu nierēs. Var būt nepieciešami citi attēlveidošanas pasākumi, lai diagnosticētu "nieru infarktu", piemēram, nieru MRI vai nieru scintigrāfija.

Nieru infarkta ultraskaņas izmeklēšana

Ultraskaņas izmeklēšana ir ātra, saudzīga metode, lai iegūtu pārskatu par asins plūsmu nierēs. Vairumā gadījumu artērijas var viegli vizualizēt, un lielākās izmaiņas nieru artērijās tiek atklātas, izmantojot ultraskaņas ierīci, līdz 97% gadījumu. Mūsdienu ultraskaņas ierīces var izmantot Doplera signālu, lai pārbaudītu, cik labi parādītie trauki ir apgādāti ar asinīm.

Tas varētu jūs interesēt: Ultraskaņa - ieguvumi un riski

Angiogrāfija nieru infarkta gadījumā

Angiogrāfija ir asinsvadu rentgena pārbaude, kurā katetru izmanto, lai ievadītu kontrastvielu pētāmajos traukos. Tātad artērijas var parādīt ļoti labi. Nieru artēriju angiogrāfiju var izmantot, lai apstiprinātu diagnozi “nieru infarkts”.

Lasīt arī: Angiogrāfija - procedūra un komplikācijas

MRI nieru infarkta gadījumā

MRI (Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas) ir eksāmens, ko var izmantot nieru vizualizēšanai. Šo pārbaudi var veikt ar kontrastvielu, un tā ir īpaši piemērota, lai noskaidrotu neskaidros telpiskos apgalvojumus. Praksē var izmantot MRI, lai precizētu nieru artēriju sašaurināšanos. Vairumā gadījumu, lai diagnosticētu "nieru infarktu", pietiek ar vienkāršu ultraskaņas skenēšanu.

Papildinformāciju skat. MRI procedūras un riski

Nieru infarkta ārstēšana

Nieru infarkts jāārstē pēc iespējas ātrāk, lai izvairītos no nepietiekamas skābekļa piegādes nierēm sekas. Tūlītējs pasākums tiem, kuriem ir akūts nieru infarkts, ievada heparīnu (5000–10 000 SV, starptautiskas vienības). Tas ir antikoagulants, ko lieto, lai novērstu turpmāku asins recekļu veidošanos un esošo šķīšanu. Ja tiek skartas abas nieres, var būt nepieciešama dialīze, kurā nieru darbība tiek aizstāta ar ierīci. Ja trombu nevar izšķīdināt ar Herapin, ir iespējama operācija vai lizēšanas terapija. Kaitīgo emboliju vai trombu var ķirurģiski noņemt. Lizēšanas terapijas ietvaros katetru iespiež nierēs un virs tā ievada zāles, kas beidzot sašķeļ trombu. Lizēšanas terapijā ferments urokināze vai aktīvā viela rtPA (Rekombinantā audu plazminogēna aktivators), t.i., vielas, kas dabiski izšķīdina asins recekli.

Jūs varētu interesēt arī: Dialīze - procedūra un komplikācijas

Pareiza uzturs pēc nieru uzbrukuma

Pēc nieru infarkta uzturs ir atkarīgs no pamata slimības un infarkta sekām. Ja rodas akūta nieru mazspēja, svarīgs aspekts ir hidratācija, kas jāapspriež ar ārstējošo ārstu. Uzturā vajadzētu īpaši pazemināt urīna daudzumu asinīs, normalizēt asinsspiedienu un izskalot ūdens aizturi. Pārāk daudz olbaltumvielu uzturā var radīt stresu nierēm, vienlaikus izvairoties no olbaltumvielām palēnina nieru mazspējas progresēšanu. Atkarībā no nieru vājuma smaguma, olbaltumvielu saturs pārtikā ir jāpielāgo; kopumā uzturā vienmēr jābūt ar zemu olbaltumvielu daudzumu. Ar ārstu arī jāapspriež, cik daudz sāls var patērēt. Pārāk daudz sāls var negatīvi ietekmēt asinsspiedienu, bet tā nelietošana faktiski var pasliktināt nieru darbību. Tāpēc ir svarīgi pielāgot sāls patēriņu individuālajai situācijai. Pēc nieru infarkta uzturs ar zemu olbaltumvielu daudzumu parasti ir pozitīvs. Nieru infarkta sekas var būt dažādas, tāpēc uzturs individuāli jāapspriež ar ārstējošo ārstu.

Papildinformāciju skat. Nieru slimību diēta

Nieru infarkta iespējamās komplikācijas

Nieru infarkta ilgums un apmērs lielā mērā nosaka slimības gaitu. Ja nieru infarkts ietekmē lielāku nieru zonu, var rasties akūta nieru mazspēja. Akūtu nieru mazspēju raksturo tas, ka nieres nevar pareizi veikt savu darbu. Asinis paliek no asinīm, kas tiek izvadītas caur urīnu un parasti izdalās ar urīnu caur nierēm. Tas negatīvi ietekmē ķermeņa elektrolītu un skābju-bāzes līdzsvaru. Dzīvībai bīstama urēmija (saindēšanās ar urīnu) var attīstīties, ja urīns uzkrājas urīnceļos. Turklāt ar nieru mazspēju var parādīties citi simptomi, piemēram, slikta dūša, vemšana, nepanesams nieze un kuņģa un zarnu gļotādas iekaisums. Var rasties plaušu tūska, aizdusa un cianozes (ādas un gļotādu zila krāsa). Ilgstoši paaugstināts urīnvielas saturs asinīs var izraisīt patoloģiskas izmaiņas smadzenēs.

Vairāk par šo tēmu var atrast: Akūta nieru mazspēja

Ja nieru infarktu izraisa artēriju asinsvadu oklūzija, nieru mazspēja var kļūt hroniska un pārvērsties par nieru mazspēju (nieru vājumu). Nieru mazspējai bieži nepieciešama dialīze.

Papildinformāciju skat. Nieru mazspēja

Nieru lēkmes ilgtermiņa sekas

Ilgtermiņa sekas ir lielā mērā atkarīgas no samazinātas asins plūsmas apjoma un ilguma nierēs. Viegla nieru infarkta gadījumā, kas tiek atpazīts un kavēts agri, ir sagaidāma plaša nieru atveseļošanās. Ja infarkts ir izteikts un ilgst ilgāk, var rasties nieru mazspēja. Hroniskas nieru mazspējas gadījumā nieres pat var izdalīt olbaltumvielas un asinis. Var rasties ūdens aizture un attīstīties apakšējo urīnceļu slimības. Hroniskas nieru mazspējas progresējošās stadijās var parādīties izteikti simptomi, ko papildina slikta veiktspēja, vemšana, slikta dūša, pārmērīga ūdens aizture un ādas izmaiņas. Nieru transplantācija ir nepieciešama nieru mazspējas beigu stadijā.

Lasīt vairāk par: Nieru vājuma stadijas līdz nieru transplantācijai

Nieru infarkta ilgums un prognoze

Slimības gaitu un nieru infarkta prognozi nosaka individuālie apstākļi, piemēram, iepriekšējās slimības un infarkta cēloņi, skartā nieru zona un samazinātas nieru asins plūsmas ilgums. Nieres var gandrīz pilnībā atjaunoties vai cieš no nieru mazspējas, kurai nepieciešama dialīze. Tāpēc prognoze dažādiem cilvēkiem ir ļoti atšķirīga. Ja artēriju oklūzija ir atbildīga par nieru infarktu, prognoze nav īpaši laba.

Lasīt arī: Dzīves ilgums ar nieru mazspēju