PSA līmenis prostatas vēzē

PSA vērtības nozīme prostatas vēzē

Prostatas karcinoma ir visizplatītākā karcinoma vīriešiem Vācijā. Katram astotajam vīrietim viņa dzīvē ir diagnosticēts prostatas vēzis, kas padara to biežumu salīdzināmu ar krūts vēzi sievietēm. Tā kā simptomi parādās tikai vēlu, profilakse ir ļoti svarīga agrīnai atklāšanai. Papildus PCa pārbaudei - kas sastāv no anamnēzes, vispārējās izmeklēšanas un prostatas palpācijas izmeklēšanas (DRE) - šai agrīnai noteikšanai var noteikt arī PSA vērtību. Tomēr, ņemot vērā zemo specifiskumu, tas tiek diskutēts diskutabli, un līdz šim vērtībai ir bijusi tikai noteikta vieta prostatas vēža pacientu papildu aprūpē.

Vairāk par šo tēmu var atrast šeit: Prostatas pārbaude

Kāda ir PSA vērtība?

PSA vērtība norāda prostatas specifiskā antigēna koncentrāciju. Kā norāda nosaukums, šis proteīns veidojas prostatā - orgānā, kas atrodas tieši zem urīnpūšļa, kas rodas tikai vīriešiem un veido 10-30% no spermas. PSA ražošanu stimulē vīriešu dzimumhormoni - androgēni, pie kuriem pieder plaši pazīstamais testosterons.

Parasti PSA vērtību <1 ng / ml uzskata par nekaitīgu, jo PSA var noteikt arī katram vīrietim, kuram ir prostata. Tas notiek tāpēc, ka PSA pieder normālai prostatas sekrēcijai, un tāpēc noteiktos daudzumos tas ir fizioloģisks. Ja vērtības ir augstākas, tās regulāri jāpārbauda; ja vērtības pārsniedz 4 ng / ml, jāveic precīzāka diagnoze. Jāatzīmē, ka PSA vērtība tikai mēra kopējo PSA, ko sauc arī par kopējo PSA (tPSA). PSA ir ne tikai brīvi pieejams asinīs, tāpat kā daudzas vielas, tas ir saistīts arī ar citiem proteīniem. Tāpēc atkal tiek nošķirta brīvā fPSA no saistītās vai kompleksās cPSA. Tiek piemēroti šādi nosacījumi:

tPSA = fPSA + cPSA

Bezmaksas PSA nedrīkst būt mazāks par 15%, jo ir aizdomas, ka vēzis ir zems FPSA. Šī iemesla dēļ šodien bieži tiek noteikts PSA koeficients (PSAQ), ko aprēķina šādi:

PSAQ = fPSA / tPSA

un tādējādi norāda brīvā PSA īpatsvaru kopējā vērtībā.

Tomēr tikai PSA vērtība var norādīt tikai uz vēzi, un to nekad nevar uzskatīt par pārliecinošu. Iemesls tam ir tas, ka PSA ražo tikai prostata, un tāpēc tas ir specifisks orgāniem. Tomēr tas nav audzēja marķieris, bet parasti norāda uz prostatas izmaiņām, kurām nav obligāti jābūt ļaundabīgām.

Lasiet vairāk par tēmu PSA vērtība

Kāpēc prostatas vēzē ir paaugstināts PSA?

PSA ir ļoti specifiska orgāniem, to ražo tikai prostata. Lielākajai daļai izmaiņu prostatā ir paaugstināts PSA līmenis, piemēram, kopējā labdabīgā prostatas hiperplāzija (BPH). Tomēr tam nav obligāti jābūt, pastāv arī prostatas izmaiņas bez aizdomīgām PSA vērtībām. Prostatas vēzis ir arī viena no šīm izmaiņām, kurai principā var pievienoties PSA palielināšanās, bet tai nav jābūt. Neskatoties uz to, jo augstāka ir PSA vērtība, jo lielāka ir iespējamība, ka mainīsies prostata.

Cik noderīga ir PSA vērtība kā piesardzības faktors?

Tā kā PSA vērtība ir raksturīga tikai prostatas orgānam, bet ne noteiktām slimībām, piemēram, prostatas karcinomai, tās noteikšana vēža profilaksei ir ļoti diskutabls jautājums. PSA vērtība nekādā gadījumā nav jāuzskata par audzēja marķieri, palielināta vērtība nekad nav pārliecinoša par prostatas vēzi un var tikai sniegt norādi vai apstiprināt esošās aizdomas. Nav arī robežvērtības, no kurām noteikti var pieņemt tādu ļaundabīgu procesu kā vēzis; augstākas vērtības tikai palielina prostatas karcinomas varbūtību. Tāpēc ar PSA vērtību vien nepietiek profilaksei. Vīriešiem no 45 gadu vecuma jāveic regulāras prostatas vēža profilaktiskās pārbaudes, kas sākotnēji sastāv no anamnēzes, vispārējas izmeklēšanas un prostatas palpācijas izmeklēšanas, ko sauc par DRU. Ja ir aizdomas vai palielināts prostatas vēža risks, saskaņā ar Vācijas vēža biedrības vadlīnijām jānosaka PSA vērtība. Šajā gadījumā uzkrājums ir arī naudas pabalsts. Atkarībā no summas vīriešiem vecākiem par 45 gadiem ar paredzamo dzīves ilgumu vismaz 10 gadus piemēro šādus ieteikumus:

• PSA <1 ng / ml: pārbaudiet reizi 4 gados

• PSA 1-2 ng / ml: pārbaudiet reizi 2 gados

• PSA> 2 ng / ml: pārbaudiet vienu reizi gadā

Ideālā gadījumā vienmēr jāņem vērā pacienta vecums, prostatas tilpums un PSA palielināšanās ātrums. Turklāt PSA koeficientu var noteikt, papildus nosakot brīvo PSA; to aprēķina kā fPSA proporciju tPSA:

PSAQ = fPSA / tPSA.

Brīvās PSA daļai vajadzētu būt vairāk nekā 15%, jo fPSA samazinās prostatas vēža dēļ vēl nezināmu iemeslu dēļ. Tāpēc PSAQ ir nedaudz specifiskāks prostatas vēzim nekā tīrā PSA vērtība, taču tas arī nav pārliecinošs.

Cik ticama ir PSA vērtība?

Kā jau aprakstīts, PSA vērtība nav specifiska audzējam, bet tikai specifiska orgāniem; katram vīrietim ar prostatu ir arī izmērāmā PSA vērtība.

Ikdienas klīniskajā praksē vērtību parasti izmanto kā sekošanas un progresēšanas marķieri, tāpēc to, visticamāk, izmantos, kad prostatas karcinoma jau ir atklāta vai ārstēta. Tā kā šī vērtība ir tik nenoteikta, tā nav tik piemērota kā skrīninga parametrs, un profilaktiskajā aprūpē to kādreiz vajadzētu izmantot tikai kopā ar anamnēzi, fizisko pārbaudi un DRE.

Kā aptuvenas norādes tiek izmantotas šādas vērtības:

• <4 ng / ml: prostatas vēzis ir ļoti maz ticams

• 4-10 ng / ml: pelēkā zona, precīzs paziņojums nav iespējams

• > 10 ng / ml: prostatas vēža varbūtība aptuveni 40%

Tā sauktajā pelēkajā zonā (4-10 ng / ml) arī jānosaka PSAQ.

Kuras slimības, izņemot prostatas vēzi, palielina PSA līmeni?

Principā visas izmaiņas prostatā var palielināt PSA vērtību, bet tas var būt normāli visām izmaiņām. Tāpēc šī vērtība ir ļoti neskaidra un sniedz tikai norādes par iespējamām prostatas izmaiņām. Papildus prostatas vēzim tie ietver:

• labdabīga prostatas hiperplāzija (BPH)

• prostatīts (prostatas iekaisums)

• prostatas infarkts

• un pat pārmērīga riteņbraukšana

Protams, ir arī daudzi citi paaugstināta PSA līmeņa cēloņi. Parasti ārstam jānoskaidro katra aizdomīgā vērtība.

Uzziniet vairāk par PSA vērtība un kā to nolaist.

Kā prostatas vēža prognoze ir saistīta ar PSA līmeni?

Parasti prostatas karcinomu var ārstēt tikai ārstnieciski un tādējādi izārstēt, ja tā aprobežojas tikai ar orgānu. Tiklīdz tā izplatās ārpus orgānu robežām vai pat veidojas metastāzes, izdzīvošanas varbūtība strauji samazinās.

PSA vērtības līmenim mēdz būt pakārtota loma prognozes novērtēšanā, un tas nekad nevar sniegt vienīgo vai absolūto paziņojumu. Jebkurā gadījumā ir ļoti grūti novērtēt individuālo prognozi, jo tā ir atkarīga no daudziem faktoriem.

Viens no vissvarīgākajiem parametriem šeit ir histoloģiskais atradums, kas tiek novērtēts ar Gleason punktu skaitu.

Citi parametri galvenokārt ir pacienta vecums, iepriekšējās slimības un vispārējā veselība. Faktori tiek novērtēti kopā, izmantojot tā saucamās nomogrammas, un tie var sniegt prognozes novērtējumu.

Tomēr tas jāatstāj tikai ārstējošajam speciālistam.

Plašāk lasiet šeit ārstēšana un prognoze prostatas vēzē.

Kāda ir PSA vērtība pēc prostatas noņemšanas?

Pēc prostatektomijas, t.i., prostatas ķirurģiskas noņemšanas, PSA vērtību mēra ar regulāriem intervāliem. Tam vajadzētu nokrist zem noteikšanas robežas 4–6 nedēļu laikā, jo ideālā gadījumā vairs nav tādu audu, kas varētu radīt PSA.

Ja tas tā nav vai ja pēc sākotnējā kritiena vērtība atkal palielinās virs 0,2 ng / ml, tas norāda uz tā saukto bioķīmisko recidīvu, ko sauc arī par “PSA progresu”. Šajā gadījumā steidzami jākonsultējas ar urologu.

Ko tas nozīmē, ja PSA vērtība atkal palielinās?

Kā jau minēts, PSA vērtība nav obligāti piemērota prostatas karcinomu agrīnai atklāšanai. Tomēr papildu aprūpē tas izskatās pilnīgi savādāk: Pēc audzēja ārstēšanas jāveic regulāras pārbaudes, kuru laikā papildus palpēšanas izmeklējumam (DRE) nosaka arī PSA vērtību. Recidīvu, t.i., prostatas karcinomas atkārtošanos, var noteikt ļoti agri, izmantojot PSA vērtību. Ja pēcpārbaudes laikā PSA vērtība paaugstinās virs noteiktas robežvērtības, var runāt par bioķīmisku recidīvu. Papildus vietējam atkārtojumam PSA var izraisīt arī metastāzes, kas vēl nav atklātas vai ārstētas. Jebkurā gadījumā, lai palielinātu PSA vērtību papildu terapijā pēc terapijas pabeigšanas, nepieciešama sīka izmeklēšana.

Tomēr pat pēc prostatas vēža staru terapijas PSA vērtība bieži palielinās pēc 1 līdz 5 gadiem. Iemesli tam joprojām nav zināmi.