Rīkles vēzis (rīkles vēzis)

Klasifikācija

Rīkles vēzis, ko sarunvalodā dēvē arī par rīkles vēzi, ir ļaundabīgs audzējs, kas atrodas galvas un kakla rajonā. Kakla vēzis daudzos gadījumos sākas no gļotādas, kas vada kaklu.

Rīkle sākas aiz mutes un deguna dobuma un sniedzas līdz barības vada un vējjakas sākumam. To var iedalīt trīs daļās:

  • Deguna rīkles (Nazofarneks vai epifarneks)
  • Rīkle (Orofarneks vai mezofarneks)
  • apakšējā beigu daļa (Hipofarneks)

Atkarībā no rīkles vēža atrašanās vietas to sauc atšķirīgi. Ļaundabīgs audzējs nazofarneks tiek saukts par nazofarneksa vēzi. Attiecīgi, orofarneksa vēzis tiek saukts par orofaringeāla vēzi, un rīkles apakšējo daļu vēzis tiek saukts par hipofaringijas vēzi.

Lasiet vairāk par tēmu: Slimības kaklā

Rīkles vēža simptomi

Diemžēl rīkles vēzis izraisa simptomus vai redzamas izmaiņas tikai vēlīnās stadijās. Šeit var izjust un redzēt dzemdes kakla limfmezglu pietūkumu. Tos jau izraisa faktiskā audzēja metastāzes (apmetnes). Simptomus, ko izraisa pats audzējs, var novērot tikai ārkārtīgi progresējošā stadijā, un tie var izpausties dažādos veidos, atkarībā no rīkles vēža atrašanās vietas.

Nazofarneksa karcinoma var izraisīt ierobežotu deguna elpošanu vai pat izraisīt atkārtotu deguna asiņošanu. Tā kā traucēta deguna elpošana rada arī ventilācijas problēmas iekšējā ausī, citi nazofarneksa karcinomas simptomi ir sāpes ausīs un dzirdes zudums.

Rīkles vēzis orofarneks izraisa iekaisis kakls, kas dažreiz var izplesties ausī. Hipofaringijas karcinomas arī izraisa iekaisis kakls. To papildina apgrūtināta rīšana un vienreizēja sajūta kaklā. Rīšanas grūtības var izraisīt ierobežotu ēdiena uzņemšanu un ar to saistītu svara zudumu.

Detalizētu informāciju par to varat atrast vietnē: Kādi ir rīkles vēža simptomi?

Tās var būt rīkles vēža pazīmes

Veltīga lieta par rīkles vēzi ir tā, ka tā sākuma stadijā bieži nav simptomu. Kad parādās pirmie simptomi, slimība bieži ir labi progresējusi. Ja audzējs atrodas vairāk rīkles augšdaļā, pirmie simptomi bieži ir atkārtots vidusauss iekaisums. Tas notiek tāpēc, ka šajā rīkles rajonā atrodas Eustahija caurules, kas ir svarīgas vidusauss ventilācijai.
Ventilācijas traucējumi rada arī dzirdes zudumu. Spiediena izlīdzināšanu novērš audzējs, kas aizsprosto cauruļu muti. Asiņošana no deguna var būt arī augšējā rīkles audzēja pazīme.
Ja audzējs atrodas rīkles vidējā un apakšējā daļā, tas bieži ietekmē valodu. Valoda izklausās tā, it kā pacientam būtu vienreizējs kakls. Audzējs šajā apgabalā var izraisīt arī apgrūtinātu rīšanu, jo audzējs sašaurina ceļu no mutes uz barības vadu. Šīs izmaiņas var justies tā, it kā rīkles apakšdaļā būtu svešķermenis, kuru nevarētu noņemt klepojot vai aizrīšanās.
Vēl viens simptoms apakšējā rīkles audzējam var būt ausu sāpes. Šī netipiskā starojuma iemesls relatīvi tālu orgānam ir tāds, ka tas pats nervs, kas piegādā apakšējo kaklu, piegādā arī vidusauss, kas nozīmē, ka sāpes var pārnest uz ausu. Jebkuras vietas rīkles vēža gadījumā bieži ir nesāpīgs kakla limfmezglu pietūkums.

Kakla vēža terapija

Ja rīkles vēzis tiek atklāts agrīnā stadijā, kad tas vēl ir mazs un aprobežots, ir iespējams izārstēt ar ķirurģiskas noņemšanas palīdzību. Tomēr problēma ir tā, ka diagnoze bieži tiek novēlota.

Tad terapijas mērķis ir atjaunot vai uzturēt dzīves kvalitāti, lai pacients, piemēram, varētu bez ierobežojumiem elpot vai atkal ēst. Terapija ir atkarīga arī no rīkles vēža atrašanās vietas, jo nazofarneksa karcinomas ārstēšana atšķiras no ora vai hipofarneksa karcinomas ārstēšanas.

Ja stadijā, kurā joprojām ir iespējama dziedināšana, tiek atklāta gaisa vai hipofaringeāla karcinoma, tiek veikta ķirurģiska noņemšana vai staru terapija. Var veikt arī ķirurģiskas noņemšanas un staru terapijas kombināciju. Ja audzējs jau ir audzis kaimiņu struktūrās, piemēram, vairogdziedzerī vai barības vadā, arī to daļas ir jānoņem. Tomēr daudzos gadījumos pilnīga audzēja noņemšana ir problemātiska.

Turklāt tiek veikta kakla limfmezglu noņemšana, ko medicīniskajā žargonā sauc par kakla sadalīšanu. Tam var būt arī priekšrocība, ja kakla vēzis dzemdes kakla limfmezglos vēl nav redzams, jo kolonizācijai ne vienmēr jābūt tieši redzamai.

Progresējošu oro vai hipofaringeālu karcinomu gadījumā staru terapiju kombinē ar ķīmijterapiju. Tā kā operācijas laikā nazofarneksa karcinoma ir grūti pieejama, šeit tiek izmantota staru terapija. Apstarots ir ne tikai pats rīkles vēža reģions, bet arī dzemdes kakla limfmezgli, jo nazofarneksa karcinomā bieži var novērot metastāzes limfmezglos.
Var apsvērt arī kakla dissekciju, t.i., šo limfmezglu ķirurģisku noņemšanu.

To parasti lieto nazofarneksa vēzim, ja pēc starojuma ir metastāzes vai ir recidīvs. Ja limfmezglu metastāzes jau ir klāt, staru terapiju bieži kombinē ar ķīmijterapiju. Šādu kombināciju sauc par ķīmijodiroterapiju.

Prognoze rīkles vēzē

Savlaicīga diagnoze un terapija, tāpat kā visu vēža slimību gadījumā, ir arī rīkles vēzis, kam ir liela nozīme. Ja audzējs joprojām ir mazs, vēl nav izplatījies un vēl nav izaudzis kaimiņu struktūrās, prognoze ir laba. Jo tālāk audzējs ir progresējis, jo sliktāka ir prognoze.

Kas pozitīvi ietekmē dzīves ilgumu?

Vissvarīgākais faktors, kas pozitīvi ietekmē dzīves ilgumu, ir agrīna vēža atklāšana, jo ārstēšana agrīnā stadijā bieži tiek saistīta ar ilgāku dzīves ilgumu. Turklāt rīkles vēzis, kas saistīts ar cilvēka papilomas vīrusu (HPV), labāk reaģē uz ķīmijterapiju, tāpēc ir prognostiski labvēlīgāks. Riska faktori ir smēķēšana un alkohola lietošana, ir svarīgi izvairīties no šiem riska faktoriem, lai samazinātu rīkles vēža risku.

Kāds ir dzīves ilgums ar rīkles vēzi?

Jautājumu par dzīves ilgumu rīkles vēža gadījumā ir grūti sniegt vispārīgu atbildi, jo tas ir ļoti atkarīgs no tā, kurā stadijā vēzis tiek atklāts un ārstēts. Diemžēl rīkles vēzim bieži trūkst specifisku agrīnu simptomu, tāpēc tas tiek atklāts ļoti vēlu. Ja vēzis jau ir izplatījies, t.i., metastāzēts, dzīves ilgums tiek krasi samazināts. Turklāt izdzīvošanas rādītāji ir atkarīgi no apgabala, kurā radās vēzis.
Sliktākās prognozes ir vēdera lejasdaļas (karofomas) karcinomai (hipofaringeālajai karcinomai), jo tieši tur elpošanu visdrīzāk kavē ieaugošs audzējs.

Kas negatīvi ietekmē dzīves ilgumu?

Vēža atklāšana ļoti vēlu negatīvi ietekmē dzīves ilgumu. Ārstēšana ir sarežģīta, jo vēža vēlīnā stadijā vēzis var būt metastāzējis citus orgānus, piemēram, plaušas. Audzēja atrašanās vieta rīkles apakšējā daļā ir arī negatīva attiecībā uz paredzamo dzīves ilgumu. Šī lokalizācija ir saistīta ar visaugstāko mirstību. Smēķēšana un alkohola lietošana nekavējoties jāpārtrauc.

Kakla vēža klasifikācija

Lielāko daļu rīkles vēža klasificē pēc tā atrašanās vietas. Rīkle sastāv no 3 līmeņiem, augšējā rīkles (epifarneks) vai nazofarneks (nazofarneks), karcinomas, kas atrodas šajā līmenī, sauc par atbilstošām nazofarneksa vai epifarneksa karcinomām.

Vidējais līmenis (mezofarneks) ir savienots ar mutes dobumu, tāpēc to sauc arī par orofarneksu (no latīņu valodas oris = mute). Karcinomas rīkles vidū sauc par orofarneksa vai mezofaringijas karcinomām.

Apakšējais kakls (hipofarneks) ir savienots ar balseni, balsene tiek saukta arī par balsene. Attiecīgi šo rīkles daļu sauc arī par balsenes-rīkles galu, un šīs zonas karcinomas ir hipofaringālas vai laringofaringijas karcinomas. Turklāt karcinomas var klasificēt pēc to šūnas veida; dažādiem deģenerētiem šūnu veidiem var būt dažādi cēloņi.

Vēl viena svarīga klasifikācija, kas tiek izmantota arī citiem audzēju veidiem, ir TNM klasifikācija, kurā audzējs tiek klasificēts pēc audzēja lieluma un izplatības.

Rīkles vēža prekursori

Rīkles rajonā pirms faktiskā rīkles vēža bieži var noteikt izmaiņas gļotādā, kas pēc tam noved pie ļaundabīga audzēja veidošanās. Šīs sākotnējās stadijas sauc par pirmsvēža slimībām.

Pirmsvēža stāvoklis kaklā ir leikoplakija - bālgans, nesāpīgs gļotādas krāsas maiņa, kuru parasti nevar notīrīt. Pārmērīga gļotādu šūnu proliferācija var būt arī pirmsvēža stāvoklis. Pirmsdiabēta bojājumi jā diagnosticē, jāārstē vai vismaz steidzami jāuzrauga, jo tie var izraisīt ļaundabīgu audzēju.

Riska faktori

Rīkles vēzi galvenokārt veicina ārēja vides ietekme. Piemēram, alkohola un tabakas patēriņš nepārprotami veicina gaisa vai hipofaringijas karcinomas attīstību. Abu kombinācija ir ārkārtīgi kaitīga.

Alkohols nodara kaitējumu rīkles gļotādai, kas pēc tam ir īpaši jutīga pret kancerogēnām vielām, kuras ievada smēķēšana. Tomēr pa to laiku ir identificēts vēl viens rīkles vēža attīstības riska faktors.

Infekcija ar cilvēka papilomas vīrusiem (HPV), par kuriem ir zināms, ka tie izraisa vēzi dzimumorgānu apvidū, var arī veicināt vēzi rīkles rajonā. Lai izvairītos no šādas infekcijas, kritiska ir atbilstoša mutes dobuma higiēna.

Nazofarneksa rīkles vēža riska faktori ir infekcija ar Epšteina-Barra vīrusu (EBV), ko parasti sauc par Pfeiffera dziedzera drudzi (infekciozā mononukleoze) sprūda. EBV izraisīta nazofarneksa karcinoma ir izplatīta Āzijā un Austrumāfrikā.

Vēl viens nazofarneksa vēža riska faktors ir, piemēram, bieža ķīmiskā formaldehīda lietošana. Tāpat kā daudzu vēža gadījumā, arī ģenētiskajam komponentam ir nozīme, t.i., ja jums attīstās rīkles vēzis tuviem ģimenes locekļiem, arī jums pašiem ir paaugstināts rīkles vēža attīstības risks.

Aukslēju vēzis ir arī viena no mutes un rīkles karcinomām. Šajā rakstā jūs uzzināsit, kā atpazīt palātālo vēzi un kā tas tiek ārstēts, ja esat klāt: Sāpes vēzis - lietas, no kurām jāuzmanās

Bieža rīkles vēža vecums

Ir grūti precīzi noteikt precīzu kakla vēža vecuma diapazonu. Diapazons ir ļoti plašs, un vecuma maksimums ir starp 4. un 7. dzīves gadu desmitu. Tā kā rīkles vēzi galvenokārt izraisa eksogēni piesārņotāji, t.i., piesārņotāji, kas tiek piegādāti no ārpuses, tam ir liela loma neatkarīgi no tā, vai notiek nikotīna vai alkohola lietošana. Ir arī rīkles vēža formas, kas var rasties agrāk. Tomēr parasti šīs formas izraisa infekcija ar HPV (cilvēka papilomas vīrusu).

Kāda ir HPV loma?

Galvenais zināmais cilvēka papilomas vīruss ir tas, ka inficēšanās ar vīrusu var izraisīt dzemdes kakla vēzi. Pa to laiku infekciju var novērst, vakcinējot meitenes pirms viņu pirmā dzimumakta. Papildus dzemdes kakla vēzim vīruss var izraisīt arī citus dzimumorgānu audzējus, piemēram, maksts karcinomas vai dzimumlocekļa karcinomas, taču ir iespējamas arī anālās karcinomas. Vīruss galvenokārt tiek pārnēsāts seksuāla kontakta ceļā. Pēc inficēšanās vīrusi izdzīvo dzimumorgānu gļotādās. Orālais sekss var arī inficēt mutes dobumu un izraisīt dažāda veida vēzi. Papildus rīkles vēzim var attīstīties arī mēles vēzis un grīdas vēzis.

Uzziniet vairāk par tēmu šeit: Vakcinācija pret dzemdes kakla vēzi

diagnoze

Pareizais ārsts rīkles vēža diagnosticēšanai ir ausu, deguna un rīkles ārsts. Bieži vien rīkles vēzis tiek atklāts ar vienkāršu spoguļa pārbaudi, kuras laikā mutes dobumā ievieto piemērotu instrumentu.

Ar vienkāršas ultraskaņas izmeklēšanas (sonogrāfijas) palīdzību var parādīt dzemdes kakla limfmezglus un parādīt iespējamo rīkles vēža kolonizāciju. Turklāt, lai noņemtu audu paraugus, vispārējā anestēzijā tiek veikta tā saucamā panendoskopija (Biopsijas) precīzai patoloģiskai izmeklēšanai.
Endoskopija nozīmē kaut ko līdzīgu “ieskatīšanās iekšpusē”, un to parasti izmanto ķermeņa dobumu pārbaudei un vizualizēšanai.

Visbeidzot, jāveic arī datortomogrāfija (CT) vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana (MRI).
Šeit vislabāk var novērtēt audzēja apmēru un noteikt arī iespējamu rīkles vēža izrāvienu tuvējās struktūrās. Tā kā vīrusi var arī izraisīt rīkles vēzi, asins analīzes var būt noderīgas un atbalstīt aizdomas, ja asinis ir atrasts.

novēršana

Alkohola un tabakas patēriņa ierobežošana ir īpaši noderīga cīņā ar rīkles vēzi. Protams, vēl labāk ir iztikt bez tā pilnībā. Labai mutes higiēnai un veselīgam uzturam ir arī pozitīva ietekme. Nav vakcinēti pret vīrusiem, kas var veicināt rīkles vēža attīstību.

Epidemioloģija

Atkarībā no tā, kur tieši atrodas rīkles vēzis, ir dažādas frekvences. Arī dzimumam ir nozīme. Ir pamanāms, ka galvenokārt ietekmē gados vecākus vīriešus. Tomēr mainīgā sieviešu dzīvesveida dēļ skarto sieviešu skaits palielinās.

Tam par iemeslu jābūt mainītajiem smēķēšanas un alkohola lietošanas paradumiem. Nazofarneksa karcinomas gadījumā var reģistrēt apmēram 0,5 jaunus gadījumus uz 100 000 iedzīvotāju, kur skartie cilvēki lielākoties ir vīrieši, kas vecāki par 60 gadiem.
Orofarneksa karcinoma, t.i., rīkles vēzis orofarneksa apvidū, izraisa 0,5–2 jaunus gadījumus uz 100 000 iedzīvotāju gadā, ievērojami biežāk sastopami gados vecākiem vīriešiem.
Kakla vēzis rīkles apakšējos apgabalos, tātad hipofaringeālā karcinoma, ir visizplatītākais ar 3,5 jauniem gadījumiem uz 100 000 iedzīvotāju gadā. Atkal vīriešu dzimumu ietekmē vairāk nekā sieviešu dzimumu.