Traumatisks smadzeņu ievainojums

sinonīms

Traumatisks smadzeņu ievainojums (SHV), SHT

Angļu: intrakraniālais ievainojums, traumatisks smadzeņu ievainojums

definīcija

No traumatisks smadzeņu ievainojums viens runā ar galvas ādas ievainojumiem, des Galvaskauss un smadzenes, kas radušās ārējas vardarbības dēļ.
Ievainojumi var būt gan individuāli, gan kombinācijā - tomēr jebkurā gadījumā tā būs smadzenes skarto. Tīrs mežģījums uz galvas to nepadara Traumatisks smadzeņu ievainojums - kā norāda nosaukums.

Kopsavilkums

Zem a Traumatisks smadzeņu ievainojums saprot ārējā galvaskausa ievainojumu saistībā ar a Smadzeņu bojājums.
Ir dažādas smaguma traumas: no satricinājums atvērt tos SHT ar nervu ūdens savienojumu ar ārpasauli. Simptomi, diagnoze, terapija un prognoze ir atkarīgi arī no šīs smaguma pakāpes.

galvenais cēlonis

Vispārīgi runājot, nāk par traumatisks smadzeņu ievainojums jebkādu ārēju spēku uz Galvaskausa kauli jautājumā. Tā var būt tieša vardarbība, piemēram, sitieni pa galvu, vai traumatisku smadzeņu traumu netieši izraisa, piemēram, kritieni (sportā, mājās utt.). Tas ir visizplatītākais traumas ceļu satiksmes negadījumos.

Pamatprasība SHT ir galvaskausa kaula lūzums. Mūsu smadzenes atrodas tieši zem kaula (pārklātas ar smadzenēm un iestrādātas nervu ūdenī). Šis ciešais tuvums ļauj viegli iedomāties, ka smadzeņu traumu risks ir liels.

Simptomi / sūdzības

Simptomi ir atkarīgi no atraduma nopietnības. Tas ir sadalīts šādās apakšgrupās:

  • Commotio (Satricinājums)
  • Contusio (Smadzeņu sasitums)
  • traumatisks smadzeņu ievainojums smaga izpausme

Atkarībā no smaguma pakāpes skartie cieš no šādiem simptomiem:

Satricinājums noved pie apziņas traucējumiem ar nelabumu un vemšanu. Nav neiroloģisku neveiksmju, var būt tikai neliels atmiņas zudums par notikumiem gan pirms, gan arī pēc traumas. Parasti komadijs dziedē bez sekām.

Smadzeņu kontūzija vai sasitumi noved pie sākotnējā samaņas zuduma. Pacients parasti ir nomodā un atkal orientējas pēc 24 stundām.

Smagas galvaskausa smadzeņu traumas gadījumā apziņas traucējumi saglabājas ilgāk nekā 24 stundas, jo smadzeņu audi ir bojāti.

Lūdzu, izlasiet arī mūsu rakstu par šo Atmiņas zudums.

diagnoze

Pacienta apziņas stāvoklis galvenokārt tiek izmantots pacienta novērtēšanai. Starptautiskais standarts tam ir ts Glāzgovas komas skala (GCS).
Tā ir punktu sistēma trim svarīgākajām cilvēka reakcijām: acu atvēršanai, mutiskai atbildei un motora reakcijai (Kustības).
Lielākais iespējamais punktu skaits ir 15 punkti, minimālais - 3 punkti. Novērtēšanai tiek izmantota arī skolēnu reakcija un lielums, kā arī muskuļu tonuss. Elpošanas forma ļauj izdarīt noteiktus secinājumus par bojājuma vietu.

Papildus GCS ir arī attēlveidošanas testi, kas apstiprina galvaskausa pamatnes lūzuma diagnozi, piemēram:

  • Galvas CT
  • Galvas rentgenstūris
  • Galvas MR

Lasiet vairāk par tēmu: Kādas ir smadzeņu asiņošanas sekas

veidot

Ir divi dažādi smadzeņu traumatisma veidi: pārklāts un atvērts traumatisks smadzeņu ievainojums. Klasifikācijas kritērijs ir neskartas vai ievainotas smadzenes. Cilvēka smadzenes, kā arī tas Muguras smadzenes ir ieskauj meninges. Traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā ārējās galvas smadzenes ir tā sauktās cietās Meninges (med .: Dura mater) visvairāk skarti. Ja tas ir neskarts, runā par segta galvas traumabet, ja tas ir ievainots, tad runā viens atvērta galvas trauma.

Pārklātais SHT:

Pārklāts SHT var iedalīt 3 dažādās apakšgrupās, kuras jau ir aprakstītas iepriekš.

  1. Commotio: Vissvarīgākais simptoms šeit ir apziņas traucējumi tūlīt pēc smadzeņu traumas, kas ilgst tikai īsu laiku (sekundes līdz minūtes). To papildina slikta dūša un vemšana.
  2. Contusio: Atšķirība no satricinājuma (Commotio) ir tas, ka attēlveidošanā (piemēram, im CT) parāda smadzeņu vielas bojājumus. Turklāt apziņas traucējumi ilgst no dienām līdz nedēļām daudz ilgāk.
  3. Compressio: Šeit, piemēram, var būt asiņošana smadzeņu vielā, kā arī asiņu uzkrāšanās ap smadzenēm (zem vai starp dažādām smadzenēm).

Atvērt SHT:

A Traumatisks smadzeņu ievainojums (SHT) tiek saukts par “atvērtu”, kad cietās galvas (Dura mater) ir ievainots un tādējādi nervu ūdens (Alkohols) var noplūst. Viens tāds SHT ir saistīta ar galvaskausa kaula lūzumu. Šeit problēma ir mazāka cerebrospinālā šķidruma plūsma nekā baktēriju iekļūšanas osta smadzenēs.Ja nervu ūdenim ir iespēja aizbēgt, baktērijas un vīrusi var arī iekļūt ķermenī tādā pašā veidā. Tas var izraisīt nopietnas infekcijas.

diagnoze

CT kā galvaskausa smadzeņu traumas pārbaude

Pārklātais SHT:

Pacienta nopratināšana sniedz informāciju par traumas gaitu. Galvaskausa pārbaude, izmantojot CT (C.personālais dators–Tomogrāfija) parāda iespējamo smadzeņu matērijas bojājumu. Atkarībā no rezultātiem, klasifikācija (Commotio, contusio utt.).

Atvērt SHT:

CSF plūsmas (smadzeņu ūdens noplūdes) noteikšana var būt ārkārtīgi sarežģīta. Ir noderīgi ar krāsvielām iezīmēt nervu ūdeni vai arī noteikt šķidrumu, kas var noplūst, glikozi (ātrs tests palātā). Tomēr tie ir svarīgi Rentgenstari CT. Šeit salauztus kaulus parasti var viegli atpazīt. Protams, vēl viens svarīgs parametrs ir pacienta nopratināšana - ja iespējams.

terapija

Terapija ir atkarīga no slimības formas un apjoma Traumatisks smadzeņu ievainojums.

Pārklātais SHT:

Ir tikai viens satricinājums pirms tam parasti nav akūtas vajadzības rīkoties. Tomēr tas noteikti var rasties tuvāko stundu laikā. Ja notiek kādas izmaiņas apziņas stāvoklī, jāuzsāk CT.

Ja smadzenes tiek saspiesti, konservatīvā ārstēšana, pacienta uzraudzība un, iespējams, neiroķirurģiskā iejaukšanās ir savstarpēji saistītas.

Atvērt SHT:

Atklātas galvas traumas gadījumā papildus ķirurģiskiem pasākumiem, kas nepieciešami ne tikai galvaskausa aizvēršanai un lūzumu labošanai, bet arī asiņošanas atvieglošanai, vismaz tikpat svarīga ir antibiotiku terapija. Tāpēc vajadzētu pieaugošās infekcijas, piemēram, meninges vai Smadzeņu iekaisums jānovērš.

prognoze

Prognoze ir tieši tāda terapija atbilstoši bojājuma nopietnībai. Satricinājums (Commotio) dziedē bez sekām, jo ​​smadzeņu matērija tika ietekmēta tikai nedaudz. Nav neiroloģisku neveiksmju. Tādas komplikācijas kā asiņošana, infekcijas vai brūču dzīšanas traucējumi ir ārkārtīgi reti. Traumatisku smadzeņu traumu dēļ ir maz nāves gadījumu. To cēlonis ir asiņošana smadzenēs.

Tomēr vienā bija ievērojami smadzeņu bojājumi Nobrāztas smadzenes tā vietā. Neiroloģiskie deficīti, kas pastāvēja sākumā, parasti pilnībā regresē.

Situācija ir atšķirīga ar smagu vai atklātu SHT ārā. Šeit ir grūti izteikt vispārēju paziņojumu par prognozi. Katrs pacients dažādās pakāpēs atveseļojas no galvaskausa un smadzenēm ar dažāda smaguma traumām. Tomēr var pieņemt, ka būs ievērojami zaudējumi. Daži pacienti padodas savainojumiem.

Zem šīs tēmas "Galvaskausa lūzums"jūs atradīsit arī noderīgu informāciju, kas varētu jūs interesēt.