Anafilaktiskais šoks

ievads

Anafilaktiskais šoks raksturo tūlītēja (I tipa) alerģiskas reakcijas maksimālo variantu. Tas ir imūnsistēmas pārmērīga reakcija uz dažādām vielām (piemēram, bišu / lapsenes dzēlienu, pārtiku, medikamentiem). Parādās alerģiskas reakcijas simptomi (nieze, čūlas, apsārtums) un papildus asinsspiediena pazemināšanās līdz asinsrites mazspējai. Turklāt var rasties elpas trūkums, sirdsklauves, urinēšana un defekācija līdz mitrināšanai un defekācijai. Tā ir akūti dzīvībai bīstama reakcija. Tāpēc jābrīdina neatliekamās medicīniskās palīdzības ārsts un jāuzsāk pirmās palīdzības pasākumi. Dažiem pacientiem ir "neatliekamās palīdzības komplekts", ar kuru viņi var sākt pats savu terapiju uz vietas.

Simptomi

Raksturīgi anafilaktiskā šoka simptomi tūlītēja alerģiska reakcija (Anafilakse). Anafilaktiskā reakcija ir sadalīta četros posmos, kam jāļauj novērtēt reakcijas smagumu. Lai arī šie posmi var notikt secīgi, augstāku līmeni var sasniegt pašā sākumā. Tipiski alerģiskas reakcijas simptomi ir: niezekas var būt lokalizēts, kā arī sadalīts pa visu ķermeni; čūlas, kas paceltas no faktiskā ādas līmeņa (Nātrene) - tie var mainīt savu formu un apvienoties; a Sejas apsārtums (skat Flush sindroms) un ādu kopumā Karstuma sajūta. Arī Nemiers un bailes ir izplatītas. Smagas reakcijas var izraisīt arī sirdsklauves, Asinsspiediena pazemināšanās, Steidzami izdalīties, Slikta dūša, siekalošanās un apgrūtināta elpošana.
Šoks šaurākā nozīmē tiek runāts par gadījumiem, kad ir arī ļoti zems asinsspiediens Asinsrites mazspēja un dzīvībai bīstams elpas trūkums ar elpceļu pietūkumu. Tas var izraisīt arī bezsamaņu.
Galējā gadījumā vai to var Nāve no elpošanas mazspējas un / vai sirdsdarbības apstāšanās.

cēloņi

Jebkura viela, kas var izraisīt alerģiju, var izraisīt anafilaktisku šoku. Raksturīgi, ka tikai otrais kontakts izraisa šādu reakciju. Tā kā alergēni ir izplatītas vielas, pirmais kontakts bieži netiek apzināti pamanīts. Biežie aktivizētāji ir:

Zāles:

Daudzas zāles var izraisīt alerģiskas reakcijas un pat anafilaktisku šoku. Šeit alerģiskas reakcijas ir salīdzinoši izplatītas, turpretī anafilaktiskais šoks kā maksimālais variants ir salīdzinoši reti. Zāles, kas īpaši bieži izraisa alerģiskas reakcijas, piemēram, Antibiotikas (īpaši no penicilīnu grupas), pretsāpju līdzekļi (piemēram, aspirīns, ibuprofēns, paracetamols, metamizols) un kontrastviela ar rentgena stariem.

Ēdiens:

Daudzi pārtikas produkti arī izraisa alerģiju. Īpaši bieži sastopamas alerģijas pret riekstiem, soju un gliemenēm (piemēram, omāriem, krabjiem, gliemenēm). Var noteikt lokālas atšķirības šādu alerģiju biežumā. Alerģija pret zemesriekstiem ir biežāk sastopama ASV nekā Eiropā. Tas tiek attiecināts uz zemesriekstu sviesta lielo patēriņu.

Insekticīdi:

Bišu un lapsenes dzēlieni bieži var izraisīt anafilaktiskas reakcijas. Mēs runājam par alerģisku reakciju, ja punkcijas vietas pietūkums ir lielāks par 10 cm un rodas papildu alerģiskas reakcijas simptomi.

Izlasiet arī mūsu tēmu: Alerģisks šoks

Latekss:

Var izraisīt anafilaktisku reakciju, īpaši ieelpojot putekļus, kas satur lateksu. Bieža saskare ar lateksu rada lielāku lateksa alerģijas attīstības risku. Tādēļ īpaši tiek ietekmēti cilvēki, kuri darbā bieži saskaras ar lateksu (īpaši medicīnas jomā, jo daudzi vienreizlietojami cimdi ir izgatavoti no lateksa).

Ziedputekšņi:

Ziedputekšņi bieži ir iesnas un acu asaras acīs alerģiskā rinokonjunktivīta dēļ. Reti tie var izraisīt arī anafilaktiskas reakcijas.

Infekcijas:

Baktēriju komponenti var izraisīt arī smagas alerģiskas reakcijas infekciju kontekstā. Tās var rasties arī antibiotiku terapijas laikā, kad baktērijas sadalās un asinīs nokļūst daudzi baktēriju fragmenti.

terapija

Ja ir anafilaktiska šoka pazīmes, nekavējoties jāsazinās ar to Neatliekamās palīdzības ārsts jāsauc, jo tas ir a dzīvībai bīstams stāvoklis darbības, kurām nepieciešama tūlītēja terapija.
Vissvarīgākā darbība, kas tiek veikta anafilaktiskā reakcijā, ir Alergēna noņemšana (cik tālu vien iespējams).
Kā pirmās palīdzības pasākums vispirms jāpārbauda, ​​vai persona joprojām elpo un vai cirkulācija joprojām darbojas. Ja tas tā nav, nekavējoties sazinieties ar vienu atdzīvināšana jāuzsāk.
Lai stabiliztu cirkulciju, ir ts Trieciena pozīcija ir jēga. Lai to izdarītu, persona tiek novietota plakaniski uz grīdas un viņu kājas tiek paceltas, lai atvieglotu asiņu atgriešanos no kājām uz ķermeni.
Ārstēšana, ko veic ārkārtas ārsts, ir atkarīga no alerģiskas reakcijas smaguma pakāpes. Bieži vien pietiekami, lai mazinātu reakciju Viena dāvana Antihistamīns, kā arī kortizona (glikokortikoīda) ievadīšana. Asinsrites nestabilitāti var izraisīt Piešķiriet šķidrumus kā infūziju būt pretdarbībā. Šoku gadījumā adrenalīns var sašaurināt asinsvadus, kas palielina asinsspiedienu.
Par papildu astmatiskām sūdzībām, a Astmas aerosols Var izmantot avārijas aerosolu / īslaicīgas darbības betamimētiskus līdzekļus. Ja elpošanas problēmas rodas elpceļu pietūkuma dēļ kaklā, tāda var būt Ventilācija, ko veic ārkārtas ārsts kļūt nepieciešami.

Avārijas komplekts

Cilvēkiem, par kuriem ir zināms, ka viņiem ir alerģija ar spēcīgām reakcijām, piemēram, anafilaktisko šoku, pašterapijai bieži piešķir tā saukto "ārkārtas komplektu". Tas ir antihistamīna līdzeklis un kortizona preparāts. Pēc tam tos var ņemt ārkārtas situācijā. Šādā komplektā ietilpst arī adrenalīna autoinjektors, kuru var izmantot tikai pēc iepriekšējas apmācības. Šī ir pilnšļirce, kas, stingri piespiežot augšstilbu, injicē adrenalīnu augšstilba muskuļos. Ir svarīgi nepieskarties autoinjektora augšdaļai, lai novērstu nejaušu ievadīšanu pirkstā!

Izlasiet arī to Raksti par tēmu: Pirmā palīdzība

diagnoze

Akūta anafilaktiska šoka gadījumā diagnoze parasti balstās uz raksturīgajiem simptomiem, bieži kopā ar tipisku sprūda izraisītāju, piemēram bišu dzēliens vai tikko uzņemta antibiotika. Lai pierādītu alerģiju pēc alerģiskas reakcijas, jo tālāk Diagnostika, ko veic dermatologs būt noderīgam. Šim nolūkam iespējamie izraisītāji un raksturīgie simptomi vispirms tiek uzdoti detalizētā sarunā un ievietoti kontekstā. Turklāt a Reakcija uz izraisītajiem tipiskajiem alergēniem kļūt. Visi šie testi rada smagas anafilaktiskas reakcijas risku, tāpēc tos drīkst veikt tikai pieredzējis ārsts dežūrārsts. Visbiežāk izmantotais tests ir "Izdurt testu": Lai to izdarītu, standartizētus alergēnus pilina uz apakšdelma un pēc tam ādu caurdurt ar nelielu lanceti. Pēc apmēram 20 minūtēm jūs varat nolasīt, uz kuriem alergēniem reaģēja (čūla ar apsārtumu tiek uzskatīta par reakciju). Tomēr ar šo pārbaudi tikai izpratne jānosaka vielai. Tas neuzrāda, kādus simptomus šī viela izraisa.
Pie a "Skrāpējumu pārbaude“Āda tiek saskrāpēta apmēram 1 cm garumā, un pēc tam aizdomās turētais alergēns tiek pilēts vai iemasēts. Ja šie testi neliecina par sensibilizāciju un joprojām pastāv nopietnas aizdomas par alerģiju, alergēnu var arī injicēt muguras ādā ar šļirci. Tomēr šis tests ir saistīts ar lielāku anafilaktiskas reakcijas risku.
Turklāt ir iekļautas arī asins analīzes Antivielu noteikšana pret iespējamiem alergēniem iespējams (kopējais IgE un specifiskais IgE). Dažos gadījumos var apsvērt arī tiešu provokāciju ar iedarbinošo vielu. Tomēr tas jādara ļoti piesardzīgi pēc anafilaktiska šoka.

prognoze

Anafilaktiskais šoks ir dzīvībai bīstama situācija, kurai nepieciešama tūlītēja ārstēšana. Prognoze ir atkarīga no alerģiskās reakcijas smaguma pakāpes un laiks terapijas sākšanai. Tādēļ cilvēkiem, kuriem ir bijis anafilaktiskais šoks, tiek izsniegts ārkārtas palīdzības komplekts un apmācīti tā lietošanā.

profilakse

Labākais veids, kā izvairīties no citas anafilaktiskas reakcijas, ir šis Izvairīšanās no iedarbinošās vielas. Ar dažiem alerģijas izraisītājiem pastāv desensibilizācijas iespēja (to sauc arī par īpašu imunoterapiju). Īpaši to izmanto lapsenes vai bišu inde alerģijām. Tas ir iespējams arī ar atsevišķiem ziedputekšņiem, kas izraisa alerģisku astmu vai siena drudzi. To galvenokārt lieto, ja simptomi ir jaunāki par 5 gadiem un jaunākiem pacientiem. Šim nolūkam konkrētais alerģiju izraisoša viela, kas tiek ievadīta ādā ļoti mazā devā (vai likt zem mēles). Deva tiek palielināta vismaz trīs gadu laikā. Paredzēts, ka imūnsistēma pierod pie alergēna. Panākumu līmenis ir līdz 65%, un tas ir īpaši labvēlīgs jauniem pacientiem un alerģijām tikai pret vienu izraisītāju.
Daži pētījumi liecina, ka zīdaiņiem, kuri tiek baroti ar krūti pirmajos 6 dzīves mēnešos, ir zemāks alerģiju līmenis. Bērniem, kuru vecāki cieš no alerģiskām reakcijām un kuri nevar barot bērnu ar krūti, var apsvērt diētu ar tā saukto hipoalerģisko piena formulu.