Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība
Sinonīmi plašākā nozīmē
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība
definīcija
Aizkuņģa dziedzera mazspējas gadījumā (Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība) ir aizkuņģa dziedzera slimība, kas atkarībā no formas ir saistīta ar samazinātu, nepietiekamu svarīgu gremošanas enzīmu vai hormonu ražošanu.
Lūdzu, izlasiet arī rakstu: Nepietiekami aizkuņģa dziedzeris
cēloņi
Aizkuņģa dziedzera mazspējai var būt dažādi cēloņi, bet visiem viņiem ir kopīgs ir tas, ka viņi visi iznīcina aizkuņģa dziedzera audus. Tāpēc aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (aizkuņģa dziedzera nepietiekamība) ir sekas, nevis patstāvīga slimība.
Pieaugušajiem nepietiekamības cēlonis parasti ir hronisks aizkuņģa dziedzera iekaisums (pankreatīts), t.i., pankreatīts.
Šeit iekaisums sākotnēji izraisa palielinātu aizkuņģa dziedzera enzīmu izdalīšanos; šis gremošanas enzīmu pārpalikums var izraisīt paša aizkuņģa dziedzera uzbrukumu un šī bojājuma gaitā vairs nespēj veidot fermentus vai hormonus, tāpēc tas notiek līdz aizkuņģa dziedzera mazspējai.
Bet tas var būt arī ļaundabīgs audzējs (aizkuņģa dziedzera karcinoma), cista (tas ir, ar šķidrumu pildīts dobums aizkuņģa dziedzerī) vai fibroze var būt aizkuņģa dziedzera nepietiekamības cēlonis.
Fibroze ir patoloģisks saistaudu palielināšanās orgānā, notiek sacietēšana un rētas, un orgāns vairs nespēj veikt savu funkciju; tas var notikt arī aizkuņģa dziedzerī. Fibroze parasti rodas cistiskās fibrozes, iedzimtas slimības, gaitā.
Dažas kuņģa un zarnu trakta slimības, piemēram, Krona slimība un kuņģa čūlas vai autoimūnas slimības, piemēram, sistēmiskā sarkanā vilkēde, var izraisīt arī aizkuņģa dziedzera mazspēju.
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības simptomi
Ar aizkuņģa dziedzera mazspēju (-Aizkuņģa dziedzera vājums) ir šūnu funkcijas pasliktināšanās līdz pat nāves punktam, kas noved pie funkcijas mazspējas.
Aizkuņģa dziedzera enzīmu ražošana nav pietiekama. Šiem fermentiem ir liela loma ogļhidrātu, tauku un olbaltumvielu gremošanā. Ja to trūkst, organisms vairs nespēj sadalīt ēdienu mazākos gabaliņos, kurus vēlāk absorbē zarnas un tādējādi var nonākt asinīs un citos orgānos.
Lasiet par šo: Aizkuņģa dziedzera funkcijas
Tas nāk pie viena traucēta gremošana, arī Pārmērīga gremošana sauca. Tas izpaužas vispārējos simptomos, piemēram, slikta dūša, Vemt, konvulsīvs vai ts kolikāls sāpes vēderā visā gremošanas traktā. Tas nozīmē, ka sāpes var būt vēdera augšdaļā, bet arī visā zarnas rajonā.
Aizkuņģa dziedzera iekaisuma turpmākās sekas ir Meteorisms (arī Meteorisms sauc) un Caureja.
Iekš Steatorrhea arī "Taukaini izkārnījumi"Sauc, ir viena no šīm caurejām gaiši brūngani spīdīga krāsa raksturīga. Šis tipiskais izkārnījumu attēls rodas no ķermeņa nespējas sagremot taukus pārtikā, lai tie atkal vai vairāk atstātu ķermeni nesagremoti un tādējādi neizmantoti.
Sliktā gremošanas stāvokļa dēļ tas nonāk pie tā sekām Svara zudums, vai pat ar labu uzturvielu devu, ja nav svara pieauguma.
Turklāt taukos šķīstošos vitamīnus A, D, E un K zarnās vairs nevar absorbēt, kas noved pie tā, ka organismā rodas vēl vairāk deficīta simptomu.
Insulīna ražošana nav pietiekama vai pat nav vispār, tāpēc attīstās diabēta slimnieka metabolisma stāvoklis.
Piegādātos ogļhidrātus un cukuru muskuļi un orgāni, īpaši aknas, vairs nevar absorbēt asinīs, jo trūkst hormona insulīna.
Arī sekas ir augsts "cukura līmenis" asinīs un nepietiekama enerģijas piegāde muskuļiem un orgāniem.
Gadu gaitā attīstās atbilstošās sekas, kā parasti diabēta gadījumā: slikti dziedējošas brūces, redzes traucējumi vai Sensorā traucējumi kājās.
Glikagons kā insulīna antagonists, kas Uzglabāšanas vielas ogļhidrāti, tauki un olbaltumvielas, ja nepieciešams, var tos pārveidot par ātri efektīvām enerģiju ražojošām vielām, var veidoties arī nepietiekami, lai, no otras puses, būtu viegli Hipoglikēmija nāk, kas savukārt Koncentrēšanās grūtības, Izsīkuma stāvokļi līdz bezsamaņa spēja vadīt.
biežums
Tiek lēsts, ka vīrieši ir aptuveni divreiz biežāk nekā sievietes pa vienam Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība) tiek ietekmēti, frekvences maksimums ir vecuma grupā no 45 līdz 54 gadiem.
veidot
Pamatā ir divas formas Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība): Viens endokrīnā sistēma un a eksokrīnā forma.
Tas izskaidrojams ar to, ka aizkuņģa dziedzerim ir divas dažādas funkcijas.
Pirmkārt, tas ražo šūnu daļu Hormoni insulīns un Glikagons, kas ir svarīgi, lai regulētu cukura līmeni asinīs. Ja šo šūnu apgabalā rodas ražošanas traucējumi, var runāt par vienu endokrīnās aizkuņģa dziedzera mazspēja (Aizkuņģa dziedzera mazspēja)
No otras puses, arī aizkuņģa dziedzeris nodrošina Gremošanas fermenti un Bikarbonāts šeit, kurai ir izpildes fragments Zarnas jāiesniedz.
Pēc tam gremošanas fermenti noārda zarnās absorbētās barības vielas, lai tos varētu optimāli izmantot.
Bikarbonāts ir pamatviela, kas ir atbildīga par organisma neitralizēšanu Kuņģa skābe skābais chimme no kuņģī ir atbildīgs un arī nodrošina, ka im Tievās zarnas ideāls PH vērtība ir klāt, kur var darboties fermenti no zarnām.
Ja šajā jomā ir vaina, tad runā par a eksokrīna aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (Aizkuņģa dziedzera mazspēja)
Atkarībā no slimības formas ir ļoti dažādi simptomi.
diagnoze
Diagnosticēšana a Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība (Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība), kuru nodrošina ārstējošais ārsts, ir balstīta uz dažādiem diagnostikas pīlāriem.
Jebkurā gadījumā vispirms jānotiek detalizētai anamnēzei, t.i., ārsta un pacienta sarunai, kurā sīki tiek apspriesta slimības vēsture un esošās sūdzības.
Ja aizdomas par aizkuņģa dziedzera nepietiekamību ir sacietējušas, tad jārīkojas šādi
tiks veikts fiziskais eksāmens un daži laboratorijas testi.
Parasti zem šī Laboratorijas testi fermentu koncentrācija no aizkuņģa dziedzera vienā Izkārnījumu paraugs pacienta nosaka, ka tie ir fermenti Elastāze un Himotripsīns.
Jo īpaši enzīma elastāze ir uzticams marķieris visā aizkuņģa dziedzera fermentu ražošanā.Ja šī fermenta koncentrācija ir pazemināta (<200 μg uz 100 g izkārnījumos), ir iespējams diagnosticēt aizkuņģa dziedzera mazspēju. Ferments himotripsīns atspoguļo arī Pankeas funkciju, bet ir mazāk precīzs nekā fermenta elastāze.
Šo testu sauc arī par fluoresceīna dilaurāta testu un tas ir ļoti izplatīts.
Lasīt vairāk par:
- Himotripsīns - kam tas ir svarīgs?
- Kas ir elastāze?
Ir iespējams arī izmērīt tauku koncentrāciju vairākos pacienta izkārnījumu paraugos. Ja tauku saturs izkārnījumos pastāvīgi palielinās, tas liek domāt, ka trūkst gremošanas enzīmu, kas ir atbildīgi par zarnu šķelšanos un tādējādi tauku absorbciju.
Visuzticamākais laboratorijas tests tomēr ir tā sauktais sekretīna-pankreozimīna tests. Ar šo testu mēra arī gremošanas enzīmu koncentrāciju aizkuņģa dziedzerī (tas attiecas uz fermentiem amilāzi un lipāzi), bet ne uz izkārnījumu parauga pamata, bet caur zondi, kas tiek ievietota pacienta divpadsmitpirkstu zarnā un tādējādi nonāk guļus vietā, kur aizkuņģa dziedzera sekrēcijas izdalās zarnās caur kanālu.
Diemžēl šis tests ir ļoti dārgs un laikietilpīgs, un, neraugoties uz tā uzticamību, tas tiek reti veikts.
Lasiet vairāk par šo tēmu vietnē: Lipāzes līmenis un lipāze asinīs.
terapija
Aizkuņģa dziedzera mazspējas (aizkuņģa dziedzera nepietiekamības) ārstēšanas mērķis ir pēc iespējas novērst aizkuņģa dziedzera bojājuma cēloni, taču tas bieži ir grūti.
Kamēr aizkuņģa dziedzera nepietiekamību nevar izārstēt, terapijas mērķim vienmēr jābūt nodrošināt normālu gremošanu un barības vielu uzsūkšanos, neitralizēt turpmāku stāvokļa pasliktināšanos un, iespējams, aizkuņģa dziedzera mazspējas endokrīno formu ārstēt ar insulīna terapiju.
Tā kā dažus pārtikas komponentus, īpaši taukus, vairs nevar īpaši labi pārstrādāt gremošanas enzīmu trūkuma dēļ, jums jāpārliecinās, ka jums ir pēc iespējas mazāk tauku (bez taukiem) Lai barotu, tas jau ir atvieglojums ķermenim. Stimulējošu līdzekļu, piemēram, alkohola, patēriņš noteikti ir jāpārtrauc, jo tie uzbrūk arī aizkuņģa dziedzerim.
Var būt nepieciešams arī kompensēt aizkuņģa dziedzera fermentu trūkumu, lietojot fermentus saturošus preparātus ēdienreizēs. Šāda enzīmu aizstājterapija ir ieteicama, ja pacients dienā izvada vairāk nekā 15 g tauku izkārnījumos.
Fermentus iedala trīs klasēs:
- Amilāzes ogļhidrātu sadalīšanai
- Lipāzes tauku sadalīšanai
un - Proteāzes olbaltumvielu sadalīšanai.
Pamatā aptuveni 30 000 lipāzes aktivitātes vienību jālieto ēdienreizēs, lai uzlabotu tauku uzsūkšanos, bet, protams, precīza deva ir atkarīga no aizkuņģa dziedzera nepietiekamības pakāpes un ēdiena sastāva: jo bagātāka ir maltīte, jo vairāk fermentu ir vajadzīgs.
Tā kā fermentiem viņu vidē ir nepieciešama pamata pH vērtība, lai varētu attīstīt to iedarbību, papildus kuņģa skābes samazināšanai ir jāņem arī protonu sūkņa inhibitori vai H2 receptoru blokatori.
Ja sāpes ir stipras, tiek izmantoti pretsāpju līdzekļi, var būt noderīgi arī vitamīni.
Ja visas šīs iespējas apvieno vislabākajā iespējamā veidā, ir iespējams ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, pat ja pamata slimību nevar izārstēt.
Vai aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var būt ārstējama?
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība ir vairs nav izārstējams. Labi ārstējot simptomus ar piemērotiem medikamentiem, daži Gremošanas fermenti satur pielāgotu uzturu ar mērķi: Svara pieaugums un viens atbilstoša energoapgāde var labvēlīgi ietekmēt simptomu gaitu un smagumu. Tomēr simptomi pilnībā izzudīs.
Turklāt tam ir pozitīva ietekme uz turpmāko slimības gaitu pilnīga atteikšanās alkohols (bieži sastopams aizkuņģa dziedzera nepietiekamības cēlonis) un nikotīns.
Diēta aizkuņģa dziedzera nepietiekamībai
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības diētas mērķim jābūt simptomu mazināšanai un labas uztura stāvokļa nodrošināšanai. Barības vielu uzsūkšanās uzlabošanos panāk ar aizvietošanu (=Trūkstošo materiālu aizstāšana) ar gremošanas enzīmu palīdzību zāļu formā.
Skaidru simptomu, piemēram, steatorrēzes (= Taukaini izkārnījumi), Saskaņā ar vadlīnijām par pankreatīna izrakstīšanu ieteicams kuņģa-zarnu trakta sūdzības, meteorisms un malabsorbcija. Lietojot šīs zāles līdz 6 reizēm dienā, simptomi var mazināties.
Lai saglabātu spēcīgu kaulu un skeleta sistēmu, D vitamīns jāievada tablešu veidā. D vitamīns ir ievērojami iesaistīts skeleta veidošanā un uzturēšanā, un ķermenis to var absorbēt nepietiekami tikai aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā.
Ja simptomi uzlabojas, lietojot atbilstošus medikamentus, uzlabojas atsevišķu pārtikas sastāvdaļu absorbcija. Tā rīkojieties ar ogļhidrātiem. Ja ir diabēta metabolisma situācija, ir svarīgi rūpīgi kontrolēt cukura līmeni asinīs un sākt pielāgotu insulīna terapiju.
Kopumā ir svarīgi samazināt atsevišķu pārtikas sastāvdaļu sliktu uzņemšanu un iekšķīgi patērēt pietiekami lielu pārtikas daudzumu. Tomēr tas nenozīmē izvairīties no taukiem vai patērēt tikai ierobežotus ogļhidrātus. Labāks risinājums ir attiecīgi pielāgot zāles.
Tikai iekšā grūti izņēmuma gadījumiPiemēram, neārstējamu taukaino izkārnījumu gadījumā jāsamazina tauku uzņemšana, savukārt pretī jāpievērš uzmanība olbaltumvielu un ogļhidrātu daudzuma palielinājumam uzturā.
Plkst ļoti izteikta aizkuņģa dziedzera nepietiekamība var būt nepieciešams iekļūt diētā parenterāli ( = „mākslīgais uzturs“) Lai palielinātu pievienoto piedevu daudzumu. Tāpēc pastāv iespēja ēst tā saukto augstas kaloriju pārtiku. Tie ir dzērieni, kas salīdzinoši nelielā daudzumā satur daudz kilokaloriju.
Ir arī intravenozas, kuņģa caurules vai Mietiņi (perkutāna endoskopiskā gastrostomija) pievienojiet vairāk kaloriju šķidrā veidā.
Aizkuņģa dziedzera nepietiekamība un alkohols
Alkohola lietošana ir viens no vadošajiem Vācijā Aizkuņģa dziedzera nepietiekamības cēloņi. Pārmērīga alkohola lietošana dažiem cilvēkiem izraisa īslaicīgu vai pastāvīgu aizkuņģa dziedzera iekaisumu un var izraisīt bojājumus. Šādi attīstīta aizkuņģa dziedzera nepietiekamības progresēšanu parasti var vadīt tikai pilnībā atturoties no alkohola. Visas citas terapijas formas izmanto tikai simptomu uzlabošanai.
Turpmākam alkohola patēriņam aizkuņģa dziedzera nepietiekamības gadījumā var būt nopietnas sekas. Liels daudzums alkohola var nomirt Smagi ietekmē gremošanu. Tas ir bīstami ilgtermiņā cilvēkiem ar nepietiekamu aizkuņģa dziedzeri, jo saasinās esošās gremošanas problēmas.
Vai tas jau ir slimiem cilvēkiem diabēts var nākt, alkohola lietošana dzīvībai bīstama kļūt. Tas notiek tāpēc, ka alkohols pazemina cukura līmeni asinīs, un, ja to neēd vienlaikus, tas var izraisīt hipoglikēmiju ar tādiem simptomiem kā svīšana, trīce, slikta koncentrēšanās, samaņas zudums un pat nāve. Tā kā daudzi cilvēki ar aizkuņģa dziedzera mazspēju ir atkarīgi no alkohola, a pilnīga atturēšanās no alkohola jāievēro - pat viens alus var izraisīt recidīvu!
Dzīves ilgums
Cilvēki ar hronisks pankreatīts ir viņu slimības dēļ samazināts dzīves ilgums.
Galvenokārt tāpēc, ka aizkuņģa dziedzera mazspēja ir saistīta ar citām nopietnām slimībām, vai arī tāpēc, ka šī slimība ir arī citu nopietnu pamatslimību rezultāts.
Slimības palielināšanās tiek konstatēta arī ar pārmērīgu alkohola lietošanu, kad alkohols tīrā veidā pēc gadiem ilga dzeršanas var samazināt dzīves ilgumu tā iespējamo seku dēļ.
10 gadu izdzīvošanas rādītājs ir aizkuņģa dziedzera nepietiekamība 50%.
Tas nozīmē, ka puse cilvēku, kuri šodien cieš no aizkuņģa dziedzera mazspējas, nākamajos 10 gados mirs no savas slimības.
Stāvokļa ārstēšana, izmantojot iepriekš minētos pasākumus, piemēram, medikamentus, dzīvesveida pielāgošanu ar veselīgu uzturu un atturēšanos no nikotīna un alkohola, var izraisīt Prognozes uzlabošana veicina aizkuņģa dziedzera vājumu. Tomēr ar šiem pasākumiem ārstēšanu vairs nevar panākt.
